以Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及高血压为主要表现的流行性出血热1例

患者,男,17岁,学生。主要因胸闷、心悸、上腹部不适3d,于2004年元月1日入院。患者于入院前3d无明诱因发热,体温38．3℃,自以为是感冒,自服感冒药后体温降至37．2℃,后出现胸闷、心悸、上腹部不适,不思饮食入院治疗。入院查体：体温37．3℃,脉搏50次／min,血压160／100mmHg。皮肤粘膜无出血点,心尖部可闻到第3心音,肺动脉瓣第2音分裂,双肺(一),     

婴幼儿川崎病1例

患儿,女,30d。因发热、皮疹1d于2008年7月17日入院。入院前1d无明显诱因开始发热,体温达38．2℃,颜面皮肤出现皮疹,渐波及全身。入院查体：138．2℃、P180次／min、R50次／min、体质量3．6kg;精神差,颜面潮红,颜面、躯干、四肢皮肤均可见散在的不高于皮面的、压之退色的充血性皮疹.     

新生儿不完全川崎病1例

患儿男,21d,因不规则发热12d入院。系第1胎第1产,足月顺产,无产伤窒息史。体检：T38．2℃,P140次／min,R36次／min,WT3．4kg足月儿貌,刺激后哭声响亮,     

阑尾粘液性囊腺瘤影像诊断1例

患者，男，81岁。持续发热5d入院。5d前患者无明显诱因出现周身发冷，头晕乏力，自服感冒药后无缓解。次日自觉发冷加重，体温38．6℃，口服“扑热息痛”体温恢复正常。第3天再次出现高热，     

链球菌感染引起急性肾炎并心肌炎1例

患者，男，16岁，因眼睑浮肿1周。发热、乏力、倦怠3d入院。缘于1周前，患者眼睑及面部出现浮肿，3d前出现发热，最高38．2℃，伴有乏力，倦怠纳差。随到当地乡医院就治，经化验尿常规后，考虑“肾炎”，且给予了抗炎，利尿等治疗。3d后热退。但乏力、倦怠，浮肿加重，遂到我院就治。追问病史大约2周前。患者左手指不慎被钉子划伤。10d前跑步不慎摔伤右膝，且两处都有轻度化脓。既往身体健康。查体：体温37℃，脉搏54次/min，呼吸22次／     

以反复抽搐诊断多发性大动脉炎一例

患儿男,14岁。以间歇性抽搐伴发热5d于2009年3月19日入院。抽搐时意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,颜面发绀,有时伴四肢强直,历时数秒至1min,发热,体温39．2℃,偶有咳嗽,无胸痛及呼吸困难,入院前曾予静脉滴注“头孢呋辛钠、利巴韦林”3d,抽搐加重1d遂收住人院。入院查体：体温38．7℃,脉搏90次／min,呼吸18次／min,     

百服宁致新生儿急性肾功能不全1例

1 临床资料。患儿。男,13d。以“发热2d,双下肢及眼睑水肿1d”为代主诉入院．该患儿足月顺产,母孕期体健。产程顺利,生后无窒息。母乳喂养。2d前因受凉出现发热。热峰38．8℃,伴流涕、喷嚏、流泪,在当地诊所诊为上感。给予百服宁(加合百服宁酚咖片。中美上海施贵宝制药有限公司)退热,每次1/3片,3次／d。口服4次后。家长发现患儿精神萎靡,拒乳。双下肢及眼睑水肿,急诊来院。入时查体：体温35℃,脉搏160次／min,呼吸45次／min。体重3．2kg。     

盐酸胺碘酮致重症肺间质纤维化一例

1临床资料 患者,男,78岁。以“活动后气短,乏力1个月,发热,咳嗽,咳白痰7d”为主诉入院。既往史：否认吸烟史,否认慢性肺部疾病、结缔组织疾病及遗传性疾病史,否认粉尘及化学气体接触史。曾在4个月前因“阵发性快速房颤”接受盐酸胺碘酮150mg静推治疗1次,以后持续服用盐酸胺碘酮200mg／d。现病史：1个月前无诱因活动后气短、乏力、干咳,无胸痛,未诊治。入院7d前受凉后出现低热,体温波动在37．3～38℃,咳嗽,咳白色粘痰,气短加重,不能下地活动。入院查体：T37．3℃,P88次／min,R20次／min,BP130／70mmHg。     

低颅压综合征漏诊一例

1 病历摘要 患者男，30岁，因发热2周，头痛伴呕吐2d入院。患者于入院前2周出现发热，体温高达40℃，在当地卫生院诊治，病情未见好转，体温仍在39℃左右，继续院外治疗体温有所下降，但仍时有发热。2d前出现持续性头部胀痛，站立行走时明显，呕吐多次，为胃内容物，非喷射性，以“发热、头痛待查”收住我科。发病后无头昏、咳嗽、咳痰、抽搐及昏迷等症状。     

一氧化碳中毒误诊热性惊厥1例

患者，男，3岁。因流涕、鼻塞、发热2d、抽搐15min就诊。2d前受凉后出现流涕、鼻塞、发热等症状，体温38℃左右，院外服小儿速效感冒冲剂治疗，症状缓解不明显。15min前在家中突发全身抽搐，面部及四肢肌肉强直，双眼凝视，呼之不应。家长立即掐住患儿人中，并送往医院，途中呕吐一次。到急诊室时患儿仍不清醒，阵阵抽搐，立即静脉     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

腹泻、抽搐为主要表现的婴儿川崎病1例

1临床资料 患儿,男,5个月,因发热伴腹泻2d,抽搐2次人院。入院前2d起无明显诱因发热体温高达38℃,并腹泻排黄色稀便每日8—9次,量中等,入院前1d出现四肢末端及口唇青紫,次日早晨（青紫12h后）出现抽搐,表现为四肢抽搐,颜面发青,持续10min,1h后再次抽搐表现同上,持续3min,均给予水合氯醛灌肠后缓解。病程中无皮疹、咳嗽、呕吐等症状,     

狂犬病1例

患儿，男性，8岁。因发热3d，恐惧3h于2002年8月3日入院。患儿入院前3d无明显诱因下开始发热，体温波动于38～38．5℃之间，偶伴头痛、乏力、周身不适。曾到当地诊所就诊，拟诊为感冒给予先锋必治疗3d(剂量不祥)，但上述症状未见好转，体温仍在38．5℃左右。入院前3h在家中看电视时突然出现恐惧，对声音敏感，且逐渐加重。无呕吐、腹痛、腹     

噬血细胞综合征1例

患儿,男,12岁,因发热1个月,浮肿、皮肤黄染4d入院。近1个月无明显诱因出现发热,体温39-40℃,伴咽痛、间断性腹痛、恶心呕吐,村卫生所输液治疗（药物不详）无好转。4d前出现皮肤黄染、下肢浮肿、尿色发红,当地医院查肝功能异常,为进一步诊治入院。查体：T38℃,P95次／min,R24次／min,眼睑浮肿,皮肤巩膜黄染,     

重症卡马西平过敏1例报告

患者,女,46岁,因发热、抽搐2个月,加重伴全身皮肤红肿3d入院。患者2个月前无明显诱因出现发热,体温达38．7℃,伴阵发性全身抽搐,小便失禁。曾在保定某医院诊断为：病毒性脑炎、脑膜炎和癫痫持续状态,给予抗病毒、抗炎、抗癫痫治疗后仍有发热,体温在37．5℃左右,偶有抽搐,口服卡马西平0．2g,3次／d,自动出院。出院后一直服用卡马西平0．2g,3次／d。于本次入院前再次高热,体温高达41℃,抽搐频繁,于当地社区静脉滴注青霉素治疗,并自行加大卡马西平剂量,改为0．4g,3次,d,口服,3d前出现全身皮肤发红、水肿、眼睛不能睁开,精神、饮食差,有时胡言乱语。     

反复低血糖、癫痫发作为首发症状的肝癌1例

患者，男，43岁．农民。因“反复发作性饥饿多食，大汗、心悸20d，意识不清、抽搐1周，昏迷1d”入院。发病均在空腹或凌晨出现．伴意识不清、抽搐、小便失禁、双目上视，持续约数分钟后呈嗜睡，给予糖水或进食后可渐清醒。曾在当地医院诊晰为“癫痫”，给予“苯妥英钠、安定”治疗（具体剂量不详）无抽搐但出现昏迷。查体：T36．5℃．P82次／min，R26次／min，BP120／70mmHg，昏迷状态，浅表淋巴结未及，睑结膜无苍白，瞳孔等大、等圆，光反应灵敏，颈无抵抗．心、肺均（-），肝大．于肋缘下2cm，质中．有压痛，腹水征（-）。     

先锋霉素致速发型过敏反应1例

患者女，28岁，以急性盆腔炎收住院治疗，入院时体温高达41℃、无药物过敏史。经庆大霉素静脉滴注，退热药应用，中药清热解毒处理后，体温逐渐下降，于入院后d6，体温又骤升至40．3℃，改用先锋霉素5号4．0g，地塞米松10mg加入5％葡萄糖氯化钠溶液500ml静脉滴注（60滴／min），输入约2min患者诉头晕，头胀，呛咳，气促，胸闷，口唇发绀，随之周身出现丘疹，搔痒。测脉搏116次／min，考虑为先锋霉素过敏反应，立即停药，并给予地塞米松10mg静脉注射，非那根25mg肌注，10min后病人症状明显改善，1h后体温降至38．8℃，脉搏84次／min，呼吸19…     

蛛网膜下腔出血误诊为环枢关节半脱位1例

患者，女，68岁，以“头晕、颈部活动受限4d”为主诉入院。四天前夜间睡觉时突然出现头晕、扭头困难，无头痛及恶心、呕吐，当时测血压180／90mmHg，6h后入院行头颅CT检查无异常，后拍颈椎片报告：环枢关节不对称，以“环枢关节半脱位”收住骨科，经枕领带正中位牵引无效转我院。查体：T38℃，P86次／min，R19次／min，Bp110／60mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，     

大叶性干酪性肺炎1例误诊分析

患者，男性，49岁，农民。因发热、胸痛、气短4天，加重1天于2003年6月6日入院。4天前患者劳累后受凉，夜间出现发热、发冷、胸痛、气短、上腹痛。个体医生给予青霉素等药物治疗3天，气短进行性加重。发病前半月无外出史、无非典患者接触史。查体：T38．7℃，R44次／min，P92次／min，血压90／60mmHg(1mmHg=0133kPa)；面色青灰，呼吸困难，口     

卡马西平引起大疱性表皮松解型药疹1例

患者，女，20岁，因患“癫痫小发作”口服卡马西平0．1g，3次／d。10余天后全身出现皮肤瘙痒，未在意。继续用药，四天后躯干部出现红斑、丘疹，渐及面部，并伴发热，随入住当地县医院治疗4d，效果欠佳，为求系统诊治，由当地县医院转入我院皮肤科治疗。入院时查体：T38．1℃，Pi00次／min，R25次·min^-1，Bp116／63mmHg。