动脉导管未闭33例外科治疗分析

1990年 1月 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行动脉导管未闭 ( PDA)手术 33例均获成功 ,无围手术期死亡。全部病例随访至今 ,无一例导管再通。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2 7例 ,年龄 3～34岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 1例 ,1 5～ 2 9岁 9例 ,30～40岁 3例。术前无证状者 1 1例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 1例 ,活动后昏厥 1例。体检 :全部病例胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性机械样杂音 ,2 7例P2 亢进并于左胸壁扪及震颤。周围血管征阳性 6例。心电图检查左室肥厚或双室肥厚 2 1例 ,右房肥厚 9例 ,ST段改变 3例 ,X线心…     

体外循环治疗室间隔缺损90例临床分析

198 8年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们在体外循环下行室间隔缺损 (VSD)修补术 90例。现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 90例中男 5 5例 ,女 45例。年龄 4岁～ 36岁。 33例活动后有心慌气短 ,5 7例反复肺内感染 ,2例运动后发绀。查体 :胸骨左缘 2～ 4肋间均可闻及收缩期杂音并触及震颤 ,3例杂音呈连续性 ;D2 亢进者 41例 ,减弱者 3例 ,后者系合并右室流出道狭窄者。 X线胸片示肺血增多 88例 ,双室增大30例 ,左室大 2 0例 ,右室大 5例。心电图示双室肥厚 30例 ,左室高电压 2 2例 ,右室肥厚 3例 , 度房室传导阻滞 1例。正常者 40例…     

外科治疗动脉导管未闭120例临床体会

<正> 我院自1976年至1996年20年间手术治疗动脉导管未闭120例,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男48例,女72例。年龄1.5—34岁,平均7.6岁。合并心室间隔缺损12例,合并肺动脉高压21例。有连续性机器样杂音、股动脉枪击音92例。心电图左室高电压及左心室肥厚84例,双心室肥厚22例,正常心电图14例。X线胸片见不同程度的心影扩大,肺血增多。导管直径<1.0 cm 28例,1.0—2.0 cm 74例,>2 .0 cm 18例。全组病人均经超声心动图或彩色多普勒检查而明确诊断。 1.2 手术方法及结果:全组共手术121例次。96例采用左胸后外侧切口行导管结扎术,2例行导管切断     

微创腋下小切口动脉导管未闭结扎术11例报告

我院1990年4月～2001年12月共采用微创腋下小切口行动脉导管未闭结扎手术共11例,现结合有关文献,讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者男4例,女7例;年龄2～14岁,平均5.2岁;体重11～34kg。均有反复呼吸道感染病史,无紫绀或差异性紫绀,活动后伴心悸气促1例,各项检查未提示并发其它先天性心脏病。胸骨左缘2～3肋间均可闻及Ⅱ～Ⅳ级连续性机器样杂音,其中扪及连续性震颤9例,伴有周围血管征5例。超声心动图检查均提示管型导管,导管直径0.5～1.2cm,长0.5～1.0cm。     

32例儿童先天性室间隔缺损的外科治疗

<正> 儿童先天性室间隔缺损是临床常见病。现就我院1980年6月以来,手术治疗的32例儿童先天性室间隔缺损作初步总结报告。临床资料一般情况全组32例,男23例,女9例;年龄4～14(平均9.8±2.8)岁。患儿体力活动后均有心悸、气促。Ⅲ级以上全收缩期杂音及其震颤位于胸骨左缘3～4肋间者27例,2～3肋间者5例。P_2亢进、分裂者26例。27例X线见肺动脉段突出,肺血增多,左心室或左、右心室扩大。心电图左室高电压6例,左室肥厚15例,右室肥厚、双室肥厚各4例,3例为正常心电图。超声心动图明确诊断为室间隔缺损28例。缺损类型和大小膜周型25例,干下型     

浅低温不停跳体外循环房缺修补38例分析

我院自 1 991年至 1 999年 1 2月采用浅低温心不停跳体外循环施行先心房间隔缺损修补 38例 ,手术效果良好 ,无手术死亡病例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例 ,男性 1 1例 ,女性 2 7例。年龄 5岁～ 49岁 ,其中 5岁～ 1 8岁 2 3例 ,1 9岁～30岁 8例 ,31岁～ 49岁 7例。术前无症状者 1 3例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 5例。体检 :胸骨左缘2～ 3肋间均可闻及 ～ 级吹风样收缩期杂音 ,P2亢进或分裂 ,2例胸前区可触及收缩期震颤。 2 1例心电图为右室肥厚 ,1 6例为不完全性右束支传导阻滞 ,4例有房性或室性早搏。 X线…     

主动脉窦瘤破裂修补术台下护士配合的体会

我院从 1980年至 1997年共行主动脉窦瘤修补术 2 1例 ,取得了良好的临床效果。现就手术中台下护士配合要点及对本病的认识谈谈我们的体会。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 11～ 5 7岁 ,平均 2 8 6岁。体检 :胸骨左缘第 2～ 4肋间均可闻及Ⅱ～Ⅳ /6级双期连续性杂音 ;16例可扪及震颤 ,水冲脉 ,毛细血管搏动征阳性。Ｘ线胸片示不同程度的肺充血 ,心胸比率 >0 7者 4例。心电图示左心室肥厚 5例 ,双心室肥厚 4例。超声心动图及主动脉逆行造影 ( 4例 )显示 :合并心室间隔缺损 3例 ,主动脉瓣关闭不全 3例 ,室间隔缺损加主动脉瓣关…     

动脉导管未闭合并肺动脉高压的手术及术后处理

我院自1980年以来共手术治疗动脉导管未闭464例,合并中、重度肺动脉高压者72例,全部采用左腋窝下切口,加垫结扎术,均痊愈出院。随访0.5～5年,杂音消失,心肺功能良好。临床资料本组72例病儿均为14岁以下,年龄最小者9个月。术前出现心衰者2例,活动后发绀者4例,心脏杂音多为不典型的双期杂音,有24例为单纯收缩期杂音,经右心导管检查者15例,肺动脉收缩压均在10.6kPa以上。术中所见导管直径在2.0cm以上者19     

先天性心脏病室间隔缺损66例治疗经验

我院1982年4月至1988年10月共作室间隔缺损(以下称室缺)直视修补术66例,现小结如下。临床资料一、一般资料:男39例,女27例。年龄:4～23岁,其中<14岁42例,>15岁24例。18例无明显症状,42例活动后有不同程度的心悸、气紧。6例症状重,其中2例有反复呼吸道感染及心衰史。查体:55例胸骨左缘2～4肋间有Ⅲ级以上响亮粗糙的收缩期杂音,52例有收缩期震颤。5例杂音轻,但P_2明显亢进,6例杂音不典型,其中2例呈喷射性,4例呈连续性,术中均证实有合并畸形。心电图:正常17例,左室高电压6例,左室肥厚29例,右室肥厚3例,双室肥厚6例,不完全性右束支阻滞3例,完全性右束支阻滞2例。X线胸片:正常11例,轻微改变(左室圆隆、肺血稍多)14例,左     

三房心5例的手术治疗

三房心又称再分左心房（Subdvidedeeftatrum），是一种少见的先天性心脏畸形。1968年Chuch首先介绍了本病，其后文献报道仅几百例。现将我院手术治疗的5例三房心介绍如下。临床资料本组5例中男3例，女2例。年龄4～14岁。5例自幼心悸、气短，其中3例并有发绀。查体见发绀、杵状指（趾）3例。心前区隆起3例，其中2例并鸡胸。心尖部触及收缩期震颤1例。左23肋间闻及Ⅱ／6～Ⅲ／6级收缩期杂音4例，其中1例心尖部双期杂音；左2助间至心尖部Ⅱ／6级收缩潮杂音1例。5例心电图显示窦性心律，心电轴右偏、右心室肥厚，其中伴有肺性P波、右束支完全…     

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见 ,现将我院收治的 2例报道如下。1　临床资料2例均为女性 ,年龄分别为 3岁及 4岁 ,均为出生后不久即发现心脏病 ,活动后心悸气促 ,常出现上呼吸道感染。检查 :无紫绀 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻连续机器样杂音 ,3～ 5肋间可闻 3级收缩期吹风样杂音 ,主动脉区可闻 3级收缩期喷射性杂音 ,周围血管征阳性。Ｘ线胸片示ＣＴＲ 0 .5 4、0 .6 2 ,主动脉结增宽 ,肺动脉段突出 ,左右心室增大 ,肺血增多。ＥＣＧ左心室肥厚 2例 ,伴右心室肥厚 1例。超声心动图示膜周部室间隔缺损 ,直径 8ｍｍ、12ｍｍ ,动…     

部分房室管畸形8例

自1991—05～1996—03我院共治疗先天性心脏病部分房室管畸形8例，现报告如下。1临床资料本组8例，男女各4例，年龄6岁～32岁，均有运动后心悸气短，胸骨左缘2．3肋间可闻及2／Ⅵ～3／W级收缩潮杂音；其中4例伴收缩期震颤，全部件有肺动脉居第H音亢进。心电图电轴左优5例，右心室肥厚5例．X线胸片示：双肺血管纹理增多，肺动脉段球险者6例。超声心动图检查均提示房间隔连续中段0．4～3．46cm，5例二尖辩大潜裂，术前心功能2级6例，心功能3级2例。2手术方法手术均在全麻低温体外循环直视下进行。术中见7用二尖辩大辩裂，IN二失辩见多个资生…     

31例心脏粘液瘤的外科治疗

31例病人中男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,其中 1 2岁以下 3例 ,1 8岁以上 2 8例。体重 2 0～ 5 7ｋｇ。病程 1个月至 1 0年 ,劳累后心悸 ,气促 2 8例。反复发作有一过性晕厥 ,眩晕 4例 ,肢体栓塞者 1例 ,长期低热 ,贫血者 9例。 3例心悸 ,气促 ,咯血 ,院外以风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄治疗 ,病情无缓解反而加重 ,经超声检查明确诊断 ;1例主诉为胸痛。症状因体位改变而变化显著者 6例。心尖区闻及舒张期杂音 2 9例 ,双期杂音 9例 ,肿瘤扑落音 1 3例。心电图示心房纤颤 5例 ,右室肥厚 8例。Ｘ线胸片示两肺瘀血 2 6例 ,心胸比例 0 .49～…     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1995年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 81例干下型室间隔缺损病人行外科治疗 ,现总结经验 ,并对提高手术疗效等进行重点探讨如下 :1　临床资料本组 81例中男 4 5例 ,女 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6.2岁 ,均无明显症状。查体 :无紫绀及杵状指 (趾 ) ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 III～ IV/ VI级收缩杂音 ,P2 亢进 ,伴有震颤。心电图示 :左室肥厚 64例 ,正常 17例。肺部 X线示 :肺部充血 ,心胸比率 0 .5 1～ 0 .5 8,平均 0 .5 4。心脏彩色多普勒检查均为干下型室间隔缺损 ,大小 0 .3～ 0 .8cm,平均 0 .6cm,无合并其它畸形。2　手术方法全…     

体外循环下房间隔缺损修补术——150例治疗经验

<正> 我院从1958年6月至1980年12月在体外循环下进行房间隔缺损修补术共150例,无手术死亡,术后随访最长者19年,仅2例晚期死亡,疗效满意。现就本组病例的临床资料和对房间隔缺损外科治疗中的几个问题进行分析、讨论。临床资料本组病例男性66例,女性84例,年龄5—36岁,其中成年病例62例,占41.3%。除8例无症状外,余均有轻至中度的活动时心慌气短,成年组病人更明显,13例在入院时有充血性心力衰竭。查体均可在胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ至Ⅲ级收缩期吹风样杂音,32例伴细震颤,肺动脉瓣区第二音增强或伴分裂,52例在胸骨左缘第4、5肋间有Ⅰ—Ⅲ级舒张期杂音,18例在心尖区有Ⅱ至Ⅲ级收缩期吹风样杂音,1例在心尖区有Ⅲ级舒张期隆隆性杂音,2例在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音。心电图:6例正常,余均有不完全右束枝阻滞和/或右心室肥厚,原发孔型缺损病例尚伴     

小儿先天性心脏病的外科治疗：附805例手术分析

我院1982年2月至1990年5月行小儿先天性心脏病手术805例,年龄6个月至14岁,手术死亡率3.11%。本文结合临床资料重点讨论如何提高小儿先天性心脏病手术的成功率。动脉导管未闭(PDA)本组303例,伴有中度以上肺高压者42例,27例听不到舒张期杂音。合并房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)者19例,均在修补前先结扎导管。其余284例采取左腋下6～7cm 直切口,动脉导管加垫结扎术。无死亡。术后1例再通,在体外循环下二次手术治愈;1例术后发生血胸,二次开胸止血治愈;3例切口轻度感染;2例左侧第4胸肋关结半脱位,3例发生乳糜胸,均经非手术疗法     

33例风湿性心脏病瓣膜置换术的麻醉处理

我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月共完成风湿性心脏瓣膜置换术 33例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料风湿性心脏病瓣膜置换术患者 33例 ,男 13例 ,女 2 0例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ;绝大多数患者心功能 ～ 级 ,有反复心衰病史 ,经内科治疗好转后手术 ,术前心功能 I～ 级 13例 , ～ 级 2 0例 ;心胸比率 0 .5 2～ 0 .85 ;单一瓣膜病变 16例 ,联合瓣膜病变 17例 ,伴左房血栓 9例。心电图显示 :房纤 17例 ,房室早搏 8例 ,不完全左或右束支传导阻滞 6例 ,左心室肥厚7例 ,右心室肥厚 3例 ,左右心室均肥厚 4例 ,心肌缺血 (明…     

室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治（附三例报告）

心室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA),我科于1990年7月至1993年5月共收治3例,现报告如下。临床资料 3例中,男1例,女2例。年龄分别为6、8、16岁。3例均在胸骨左缘第2～3肋间触及震颤,并闻及Ⅲ～Ⅳ级连续性机器样杂音。1例伴有中度肺动脉高压患者可闻及短促舒张期杂音,P:亢进。脉压大于4kPa     

原发性左房粘液瘤的外科治疗

1　临床资料1992年以来我们共收治原发性左房粘液瘤 11例 ,其中男 6例 ,女 5例。年龄 17岁～ 5 1岁。病程3ｍｏｎ～ 16ｍｏｎ ,本组病人中 ,心悸、气短、头晕 8例 ,长期发热 3例 ,有昏厥史 3例 ,偏瘫 1例 ,血沉增快 4例。心功能Ⅲ～Ⅳ级 5例。心尖部舒张期杂音 10例 ,杂音随体位改变 8例。Ｘ线胸片示肺淤血 9例 ,心、胸比率 >0 .5者 7例。心电图示左房负荷过重 7例。超声心动图示肿瘤位于左房 ,为强回声光团或云雾团块影 ,且其蒂附于房间隔。2　手术及结果全组在 2 8℃～ 30℃温度体外循环下经右房、房间隔摘除肿瘤 ,均将瘤蒂基底部及周围房…     

空洞型肺结核12例微创外科治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,作者对收治的 12例空洞型肺结核患者 ,采用胸部小切口 ,不切除肺组织 ,只清除肺结核空洞病灶 ,重叠缝合空洞的手术方法进行治疗 ,取得较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例。年龄 18～6 4岁 ,平均 33.5岁 ,4 0周岁以下者 9例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月者 4例 ,2 4个月以上者 2例。 6例伴咯血或痰中带血。病灶位于右肺上叶 2例 ,右肺下叶 3例 ,左肺上叶 3例 ,左肺下叶 4例。X线检查示空洞直径 2 .5～cm4例 ,3.1～cm 5例 ,4 .1cm以上 3例。全部病例…