aVR导联的临床应用价值

aVR导联是标准12导联的构成导联之一，但多年来其l临床价值一直未给予足够的重视。Palhm等发现，仅6％～20％的心电图分析者会注意并分析aVR导联。很多人认为这是一个没有临床价值的导联，然而随着临床研究的增多，这一观念正在发生改变。笔者就aVR导联的临床价值进行综述。     

aVR导联心电特征在急性心包炎诊断中的临床价值

[目的]探讨aVR导联在诊断急性心包炎中的临床价值.[方法]选择2007年7月至2011年7月本院临床确诊的急性心包炎患者41例,结合临床对心电图检查结果进行分析.[结果]41例急性心包炎患者中,35例(85.37%)有PR段偏移:aVR导联PR段抬高,余多数导联PR段压低.[结论]急性心包炎时aVR导联R段偏移或抬高...     

体表心电图V1和aVL/aVR导联对房室结折返性心动过速的诊断价值

目的探讨体表心电图V1联合aVL或aVR导联对房室结折返性心动过速(AVNRT)的诊断价值。方法143例窄QRS心动过速患者的体表心电图,含窦性心律和心动过速心电图。由两位未知心动过速类型的心电生理医师进行诊断,记录包括V1导联假r′波、aVL导联末端切迹、心动过速RP′间期≥100 ms等指标,心动过速类型由心内电生理检查确定。结果AVNRT患者年龄较大(P<0.01),女性较多(72.4% vs 50.0%,P<0.01)。aVL导联末端切迹对于诊断AVNRT具有较高敏感度（60.9%）和特异度（89.3%）,高于传统V1导联假r′和下壁导联假s波（P均小于0.05）;联合V1导联假r′和aVL导联末端切迹或aVR导联假r′波明显提高AVNRT诊断敏感度至78.2%和74.7%,而阳性预测值无明显降低。RP′间期≥100 ms诊断顺向型房室折返性心动过速(AVRT)具有较高敏感度和特异度(敏感度69.6%, 特异度87.4%),联合aVR导联ST段J点后80 ms下斜型抬高超过1.5 mV指标,明显提高AVRT诊断敏感度（89.2%）。结论体表心电图V1和aVL或aVR导联可提高AVNRT诊断价值。     

左主干病变心电图表现为aVR导联ST段明显抬高1例

患者,男,66岁,主因阵发性胸痛1个月入院。缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷,呈压榨性,以心前区为著,向颈部、左臂放射,伴大汗,无头晕黑蒙、恶心呕吐等,持续约5分钟可自行缓解。既往高血压病史2年,最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律服药,血压控制不理想。无糖尿病史。查体：血压110／70mmHg,脉搏54次／min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率54次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶均正常。     

aVR导联对左主干病变预测价值的初步研究

目的:探索体表十二导联心电图ST aVR抬高及ST aVR/STV 1抬高≥1预测左主干急性闭塞诱发前壁心肌梗死中的价值。方法:2003-08/2008-04本院确诊为急性前壁心肌梗死的120例患者,据经冠脉造影结果分为左主干闭塞组(LM组)38例;前降支闭塞组(LAD组)82例,计算并比较两组十二导联心电图aVR导联的ST段抬高及ST aVR/STV 1抬高≥1比例。结果:与LAD组比较,LM组ST aVR抬高例数显著增高(0.16±0.10 vs 0.05±0.06,P<0.05),且ST aVR/STV 1抬高≥1例数,LM组也显著增高(0.16±0.21 vs-0.09±0.11,P<0.01)。结论:十二导联心电图中检测ST aVR抬高及ST aVR抬高/STV 1抬高≥1有助于鉴别诊断前壁AM I患者中LM闭塞或LAD闭塞。     

电话传输心电图与动态心电图临床应用比较

【目的】比较电话传输心电图（TTM）与动态心电图（DCG）对心律失常、心肌缺血的检出率，比较两者在临床应用上的优缺点，为临床合理使用TTM提供指导。【方法】采取自身对照，对比分析80例因心悸、胸闷、胸痛等不适住院患者的TTM及DCG检出结果。【结果】①TTM对偶发房性早搏、偶发室性早搏及ST-T改变的检出率比DCG高（P〈0．05）；②TTM对频发房性早搏、频发室性早搏、短阵房性心动过速、阵发性心房颤动、短阵室性心动过速、高度房室传导阻滞的检出率与DCG差异无显著性（P〉0．05）；③TTM可随时随地将病人的心电信息发送到医院监护中心，及时对所发生的心血管事件进行处理；④少数TTM图形欠清晰，自动化分析结果有偏差，需通过人工分析补充完善。【结论】TTM对发作元规律、间歇发作、持续时间短暂的心律失常及一过性心肌缺血有独到价值，非常适合心律失常、心肌缺血突发事件高危人群的院外监护。     

头胸导联心电图诊断急性右室梗死的价值

急性下壁心梗常常合并右室梗死。急性右室梗死的并发症多、病死率高 ,早期诊断和治疗可减少并发症及病死率 ,改善预后。本研究旨在探讨头胸 (HC)导联 [1 ] 心电图诊断急性右室梗死的价值。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 6住院的急性下壁心梗 5 8例 ,男4 3例 ,女 15例 ,年龄 4 7～ 84岁。1.2　方法　以 2 5 mm/s的纸速、10 mm/mv的标准电压为每位患者进行 HC导联 HV3R- 6 R心电图检查 ,同时进行右胸常规(Wilson)导联 V3R- 6 R心电图检查作对照。首次心电图检查的平均时间在发病后的 2 0 .7h± 2 .9(1～ 72 ) h,首次…     

急性下壁心梗伴不同aVR导联ST段改变的临床特点

【目的】探讨ST段抬高急性下壁心肌梗死(心梗)伴不同aVR导联ST段改变患者的心电图特点、梗死面积及心功能情况。【方法】110例急性下壁心梗患者根据入院时心电图aVR导联ST段改变情况将患者分为3组:A组为aVR导联ST段均不压低;B组为aVR导联ST段压低<0.1mV;C组为aVR导联ST段压低≥0.1mV【结果】胸痛发作到入院时间三组患者差别无显著性;心肌酶学CK最大值A组最低,C组最高[A组:(1380±531)IU/L,B组(1834±920)IU/L,C组(2177±1120)IU/L](P<0.01);左室射血分数A组最高,C组最低[A组:(55.8%±8.7%);B组:(46.9%±6.9%);C组:(40.5%±7.8%)](P<0.01);住院期间发生充血性心衰比率(A组:4.0%;B组11.8%;C组28.0%)(P<0.01)和入院时心率[A组:(66±17)次/min;B组:(70±18)次/min;C组:(75±20)次/min](P<0.01)A组最低,C组最高。【结论】在急性下壁心梗的患者中aVR导联ST段压低的患者有更大的心梗面积和更差的心功能,可能意味着存在心尖部和正后壁透壁性心梗。     

推衍12导联心电图的动态监测价值

众所周知,标准12导联心电图是心律失常和心肌缺血诊断的参考依据。传统12导联心电图系统要求10个电极非常准确地放置在胸部和四肢。然而这种导联结构用来监护走动的患者是不切实际的,Holter发明的动态心电图解决了持续监护的问题。持续12导联心电监护远比Holter常用的1个或2个导联所获得的心电信息丰富。     

aVR-不应被忽视的心电图导联

aVR是心电图(ECG)加压单极肢体导联之一,反映心脏右上部如右心室流出道与室间隔基底部心电活动。然而,在解释ECG时,大多数心电工作者及临床医生常认为aVR导联仅能反映心脏左侧导联如Ⅱ、aVL、V5、V6导联相对应的心电变化,其本身在ECG诊断中的作用有限,从而严重地忽视了它的存在     

aVR导联在阵发性室上性心动过速中的鉴别诊断价值

目的分析心电图aVR导联形态在阵发性室上性心动过速中的鉴别诊断价值。方法选取泰达国际心血管病医院行射频消融的室上性心动过速患者157例,男69例,女88例,年龄13~74岁,平均（41.9±19.2）岁,以心内电生理检查结果为金标准,分为慢快型房室结折返性心动过速组（SF-AVNRT组,n=89）和左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速组（AVRT组,n=68）,入选者在窦性心律和室上性心动过速时无束支传导阻滞。结果与窦性心律时相比,SF-AVNRT组aVR导联QRS波终末部形态改变（假性r波或粗顿）的发生率73.0%,AVRT组aVR导联QRS波终末部形态改变（假性r波或粗顿）的发生率为1.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）;与窦性心律时相比,SF-AVNRT组aVR导联ST段抬高、水平型移行或T波降支切迹的发生率为2.2%,AVRT组aVR导联ST段抬高、水平型移行或T波降支切迹的发生率为89.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与窦性心律时相比,SF-AVNRT和AVRT在aVR导联具有不同的心电图特点,aVR导联QRS波终末部形态和ST段形态对判断室上性心动过速的类型具有重要意义,需高度重视aVR导联在室上性心动过速中的鉴别诊断价值。     

双胎妊娠胎儿心电图检测的临床价值

[目的]探讨胎儿心电图（FECG）对双胎妊娠检测的临床价值.[方法]149例双胎妊娠的孕妇进行FECG检查,并对孕妇及胎儿追踪观察.[结果]109例检出2套FQRS综合波,40例检出1套FQRS综合波,其中胎儿心动过速13例,胎儿心动过缓2例,心脏发育畸形3例,死胎2例.[结论]双胎妊娠中期易检出2套FQRS综合波,FECG可提供胎儿在宫内安危状况的重要线索和依据.     

心电图衣的制作及应用

临床上给患者做心电图时,需暴露患者胸部,患者易感到紧张、不安;天气寒冷时,导联线盘曲在患者胸前,冷刺激使患者不适.从而影响心电图值的准确性,不利于临床诊断.自2011-01-2011-07我急诊科应用心电图衣盖在患者身上做心电图,取得了满意效果,现介绍如下.     

心尖位置导联心电图QRS电压对诊断左心室肥大的探讨

左心室肥厚(LVH)是猝死、冠心病和充血性心力衰竭的独立的危险因素和预后信号。与尸检及超声左室定量法比较，ECG检出LVH的准确度不够理想，尤其是敏感度较低(20％～50％)。我们设想，在左心室肥大者由于除极面及所产生的综合心电向量将向左下方增大，QRS向量环要离开V4、V5、V6平面，所以常规心电图的V4、V5、V6导联不能描     

12导联心电图误诊99例分析

目的：分析12导联心电图部分误诊病例的原因。方法：对所选择的400例病例进行自动分析诊断和人工心电图诊断，进行分析对比。结果：全病病例中有99例自动分析异常与实际心电图诊断不符，误诊率占24．75％。结论；只有经过人工编辑修改的心电图报告才具有诊断效应。     

右冠状动脉病变表现为aVR导联抬高1例

患者,男,68岁,主因间断胸闷、胸痛4个月,加重10天入院。患者于4个月前活动时出现胸闷、胸痛,呈闷痛,无肩背部放射痛、汗出、恶心呕吐,持续约10分钟,经休息可自行缓解,未正规治疗。此后胸闷、胸痛间断发作,以活动时为著,胸痛程度逐渐加重,持续时间逐渐延长。近10天来患者休息时,     

J波72例临床心电图分析

目的：探讨J波的心电图特点及临床意义。方法：对72例J波患者进行回顾性分析。结果：72例J波,其中早期复极综合征69例,Brugada波6例,Brugada综合征1例。结论：J波是许多临床综合征（早期复极综合征、Brugada综合征）的心电图标志,有重要的临床意义。     

常规12导联心电图对急性右室心肌梗死的诊断价值

急性右室心肌梗死（ARMI）单独出现者少见,多合并其他部位心肌梗死,以急性下壁心肌梗死（AIMI）合并ARMI患者最为常见,据报道约50％AIMI患者合并ARMI,合并ARMI者住院期间病死率及并发症发生率明显增加。对其早期识别有重要的临床意义。仔细而快速的阅读体表心电图,能早期对右室心肌梗死做出判断,本研究观察此组患者的心电图变化特征,评价各项心电图指标对ARMI的诊断价值,探讨产生心电图不同变化的机制。     

急性下壁心肌梗死心电图aVL导联QRS波群变化的临床意义

目的　探讨下壁急性心肌梗死 (AMI)时患者的心电图aVL导联QRS波群变化能否作为罪犯血管的判定标准。方法　比较 6 0例下壁AMI患者aVL导联QRS波群变化与选择性冠状动脉造影结果的相关性 ,分析aVL导联QRS波群两种模式 (Ⅰ型 :S/R≤ 1/ 3,ST段抬高≤ 1mm ;Ⅱ型 :S/R >1/ 3,ST段抬高 >1mm)对判断下壁AMI罪犯血管的临床价值。结果　aVL导联的Ⅰ型QRS波群改变在左冠状动脉回旋支 (LCX)闭塞组出现率为 89% ,右冠状动脉 (RCA)闭塞组为 2 4 % (P =0 .0 0 1)。Ⅱ型改变在LCX组出现率 11%、RCA组为 76 % (P =0 .0 0 1)。Ⅰ型心电图变化预测LCX闭塞的敏感度为 89% ,特异度为 76 %。Ⅱ型心电图改变预测RCA闭塞的敏感度为 76 % ,特异度为89%。结论　aVL导联的Ⅰ型QRS波群变化是判断LCX型AMI敏感、特异的预测指标 ,而Ⅱ型QRS波群变化是RCA型AMI有效的预测指标