妊娠早期妇女甲状腺疾病临床特点

甲状腺疾病常见于育龄期妇女,约1.2‰的妊娠妇女可能受累,妊娠期甲状腺疾病如处理不当,甲状腺功能紊乱能显著影响妊娠及产后,对母亲和子代的健康造成不良影响^[1]。对象与方法 1.对象 250名妊娠6-12w的孕妇为研究对象,编人妊娠组,均为余姚市常住户口,平均年龄（26.2±4.1）岁;对照组为同期本地常住的进行健康体检非妊娠育龄妇女,     

甲状腺功能与妊娠结局的关系

妊娠对甲状腺功能产生影响,甲状腺功能异常在妊娠妇女中患病率较高。分析不同甲状腺功能状态对妊娠结局的影响,指导临床筛查甲状腺功能异常的妊娠妇女。     

妊娠妇女甲状腺功能减退症发生情况及其影响因素分析

目的分析妊娠妇女甲状腺功能减退症(甲减)的发生情况及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年10月在我院产检的688例妊娠妇女,收集其一般资料及孕早期甲状腺功能检测结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨甲减发生的危险因素。结果688例妊娠妇女中,106例(15.41%)检出甲减。甲减组和非甲减组的年龄、BMI、妊娠次数、产次、生育间隔期、流产史、TPO-Ab阳性比例、TG-Ab阳性比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高龄、经产、生育间隔期长、TPO-Ab阳性是妊娠期发生甲减的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、经产、生育间隔期长和TPO-Ab阳性是妊娠妇女发生甲减的独立危险因素,针对此类妊娠妇女应加强筛查和干预,避免不良妊娠结局的发生。     

妊娠与甲状腺疾病

甲状腺疾病常见于20～40岁的育龄期妇女,有些女性会在妊娠期发生甲状腺疾病。妊娠妇女甲状腺功能亢进的发病率为2/1000,其中95%由Grares病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)所致,典型表现多出现于妊娠早期和产褥期。     

妇女妊娠中晚期甲状腺素水平的实验研究

目的 探讨甲状腺激素水平在妇女妊娠中晚期的变化。方法 选择62例妊娠中晚期妇女为妊娠组，30例非妊娠育龄妇女为对照组。采用放射免疫方法测定妊娠组中期28例、晚期妊娠34例和对照组30例甲状腺激素水平。结果 妊娠组中晚期和对照组妇女的三碘甲状腺原氨酸（1、3）、甲状腺激素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺结合球蛋白（TBG）比较均有所改变，差异具有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 妊娠中晚期妇女与甲状腺激素水平有着密切的关系，在妊娠中晚期检测甲状腺激素水平对优生优育有着重要意义。     

80例中老年妇女甲状腺疾病检查分析

目的:了解中老年女性的甲状腺疾病发病情况。对象:对某医院80例既往无甲状腺疾病史的4 5岁以上妇女进行体检。方法:甲状腺功能和B超检查。结果:甲状腺功能异常12例,占15 .0 % ,其中甲亢1例,亚临床甲亢10例,亚临床甲减1例;甲状腺结节2 9例,占36 .3%。结论:应重视对中老年妇女甲状腺疾病的检查。     

妊娠妇女甲状腺功能减退症及危险因素分析

目的探讨妊娠妇女甲状腺功能减退症的流行病学特征及危险因素。方法选取妊娠妇女2 076人及育龄妇女266人进行问卷调查和甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和尿碘测定。结果妊娠妇女及育龄妇女甲状腺功能减退症患病率分别为5.3%及6.8%;妊娠妇女甲状腺功能减退症在高尿碘组占7.6%,高于足量尿碘组及超足量尿碘组(P=0.026),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为23.9%,高于甲状腺功能正常者(P=0.000);多因素Logistic分析表明,高尿碘、TPOAb阳性为甲状腺功能减退症的独立危险因素,OR值分别为2.21(95%CI=1.36～3.60)及4.68(95%CI=2.74～7.98)。结论自身免疫性甲状腺疾病和过量碘摄入是妊娠妇女甲状腺功能减退症的重要因素且密切相关。     

探讨妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化

目的:观察分析妊娠晚期妇女甲状腺疾病的发病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化情况。方法:选择该院妊娠晚期妇女2 200例为妊娠组和非妊娠妇女428例为对照组进行研究。统计两组妇女甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)的发病情况,测定两组妇女甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、人促甲状腺素(TSH)、血糖及总胆固醇、甘油三酯两种血脂水平。结果:妊娠组妇女甲亢发病率为1.09%,明显低于对照组的3.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。而妊娠妇女甲减的发病率为5.86%,明显高于对照组的2.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妇女TPOAb、TGAb两种抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组妇女TSH平均值为(1.73±1.0)U/m L低于对照组妇女的(1.86±1.1)U/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组妇女的平均空腹血糖为(4.44±0.5)mmol/L,明显低于对照组的(4.72±0.7)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组妇女总胆固醇值和甘油三酯值均明显高于对照组妇女相应值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率以甲亢减少,甲减增多为主,患者自身甲状腺抗体变化并不明显,但患者的空腹血糖和TSH水平降低,血脂水平明显增高。     

承德地区盐碘新标准实施后孕早期妇女碘营养状况及甲状腺功能调查

目的分析承德地区盐碘新标准实施后孕早期妇女碘营养状况及甲状腺功能调查。方法随机选取承德地区2018年1月至2020年3月在当地生活6个月以上孕早期妇女136例开展调查问卷,采集每位孕早期妇女家中食用碘、血样,分析盐碘、尿碘、甲状腺激素水平。结果2018—2019年孕早期妇女尿碘差异有统计学意义(P<0.05)。不同年份与不同尿磺水平组甲状腺疾病检出率(P>0.05)。结论承德地区盐碘新标准实施后,2019年孕早期妇女碘营养状况已明显改善,但摄入碘营养水平仍有少量不足;且碘摄入异常早期孕妇发生甲状腺疾病率高于碘适宜孕妇。     

碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常的研究

目的研究碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常状况,为今后实施妊娠妇女甲状腺功能筛查提供依据。方法随机采集杭州市5个调查点160名妊娠妇女及51名正常非妊娠妇女的血、尿样品,酸消化砷-铈接触法测定尿碘,化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果妊娠早、中、晚期妇女与非妊娠妇女间尿碘水平差异均无统计学意义(Z=2.21,P=0.53);采用正常妊娠妇女甲状腺激素参考值范围检出亚临床甲状腺功能异常率为10.0%(16/160),如采用非妊娠妇女甲状腺激素正常参考值范围,妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常漏诊率为8.75%(14/160),两种参考范围在判断亚临床甲状腺功能方面差异有统计学意义(χ2=8.46,P=0.04)。结论必须用正常妊娠妇女不同孕期甲状腺激素参考值范围对妊娠妇女甲状腺功能进行判断。虽然杭州市城市妊娠妇女人群尿碘处于适宜水平,但亚临床甲状腺功能异常检出率为10.0%,建议在早、中期妊娠妇女中开展甲状腺功能筛查。     

武威市妊娠妇女碘营养水平及甲状腺功能状态分析

目的了解不同妊娠期妇女碘营养水平及甲状腺功能状态。方法于2009年4月-2010年1月采用横断面调查方法随机抽取甘肃省武威市90名(城市49人,农村41人)妊娠期妇女。采集样本人群空腹晨起血样及任意一次尿样,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)及尿碘。结果孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为231.49、158.25和328.35μg/L,尿碘低于150μg/L的比率分别为39.29%、45.16%、25.81%。孕早期FT3、FT4水平高于孕晚期(P﹤0.05),TSH水平呈增高趋势,组间比较差异无显著性(P>0.05)。不同妊娠期妇女TGAb、TMAb抗体阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。孕早、中、晚期妇女甲状腺功能紊乱发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠妇女碘营养状况良好,部分孕妇存在甲状腺功能减退倾向。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加．并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

甘肃省不同儿童碘营养水平地区哺乳期妇女碘营养及甲状腺功能状况

目的评估甘肃省不同儿童碘营养水平地区哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能状况。方法依据2009年甘肃省8~10岁儿童尿碘监测结果,分别选择尿碘中位数≥300μg/L的武威市凉州区、200~299μg/L的张掖市临泽县和100~199μg/L的平凉市华亭县作为研究地点,并结合2014年8~10岁儿童尿碘调查结果,华亭县为碘过量地区、凉州区为碘适宜1地区、临泽县为碘适宜2地区。2014年对每个点按东、南、西、北、中随机选择1个乡,每个乡选择哺乳期妇女10名,进行尿碘和甲状腺功能检测,采集家中食盐进行盐碘检测。选择其中3个乡的60名8~10岁儿童开展家庭食盐摄入量调查。采集集中式供水出厂水2份,在其覆盖内按东、西、南、北、中五个方位采集末梢水各1份;分散式供水每个乡东、南、西、北、中五个方位各采集水样1份进行水碘检测。结果碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区水碘中位数分别为2.32、0.70和6.18μg/L(P0.05);盐碘中位数分别为25.3、25.0和28.6 mg/kg(P0.05);人均日摄盐量分别为15.0、11.3和4.7 g,日摄盐量差异有统计学意义(P0.05)。碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区哺乳期妇女尿碘中位数分别为181.8、143.1和104.9μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区哺乳期妇女促甲状腺激素(TSH)中位数分别为2.3、2.2和1.9 mIU/L,游离甲状腺素(FT4)均数分别为15.0、13.9和14.6 pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均数分别为5.0、4.8和4.6 pmol/L;TSH、FT4和FT3差异均无统计学意义。碘过量地区、碘适宜1地区和碘适宜2地区哺乳期妇女甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)阳性率分别为3.6%、11.3%和13.2%,甲状腺微粒体抗体(Tm Ab)阳性率分别为3.6%、11.3%和11.3%,差异均无统计学意义;甲状腺功能异常发生率分别为14.3%、21.0%和9.4%(P0.05),其中低FT4血症患病率分别为7.1%、4.8%和1.9%(P0.05),亚甲减患病率分别为3.6%、11.3%和3.8%(P0.05)。结论甘肃省三个地区哺乳期妇女碘营养总体适宜,但均有部分个体存在碘营养不足或碘过量;三个地区均有部分哺乳期妇女发生甲状腺功能异常;应开展哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能监测并建立哺乳期妇女正常甲状腺功能参考值。     

碘油对妊娠妇女的好处和安全使用

对妊娠妇女给予碘油，通过纠正碘缺乏和改善母亲、胎儿、新生儿、婴儿和儿童的甲状腺功能，能预防碘缺乏病和缺碘性脑损伤。特别是妊娠前给予，具有最大程度地预防地方性克汀病和新生儿甲状腺机能低下症的作用。为预防和控制中度和严重碘缺乏病，在妊娠的任何时期给予碘油都是安全的。采用碘油程序要遵守使用标准和用量，并进行必要的监测。在碘盐程序还没有采用和１年￣２年内还可能采用的中度和严重碘缺乏地区，碘油的潜在性好处远     

妊娠甲亢与甲低的诊断和处理

妊娠期妇女患甲状腺疾病产生甲亢或甲减症状，其表现与非妊娠患者有所不同。可以选用丙基硫氧嘧啶或他巴唑类药物治疗甲亢，不主张１３１Ｉ或手术治疗。治疗甲低可口服甲状腺素片或Ｌ－Ｔ４，也可以羊膜腔或脐带穿刺注射Ｌ－Ｔ４治疗胎儿甲低。监测血清ＴＳＨ，调节药量，才能避免并发症。     

妊娠期妇女甲状腺激素水平及相关影响因素分析

目的分析妊娠期妇女甲状腺激素水平及甲状腺功能异常患病率,探讨年龄、双胎妊娠对甲状腺激素水平的影响。方法选取2013年6月-2015年10月在重庆市妇幼保健院产前检查的妊娠期妇女37 382例为研究对象,应用美国Abbott i2000SR全自动化学发光分析仪检测其甲状腺激素水平。分析妊娠期甲状腺功能异常患病率,探索甲状腺激素水平与年龄的相关性,比较分析双胎妊娠对甲状腺功能的影响。结果妊娠期妇女血清促甲状腺激素(TSH)随孕周增加而增加,而血清游离甲状腺素(FT_4)则相应降低。妊娠期妇女甲状腺功能异常总患病率为22. 26%,其中单纯TPOAb阳性患病率(11. 94%)最高,亚临床甲减(4. 72%)次之。妊娠期妇女年龄与血清TSH、FT_4存在一定相关性,但相关系数较小,≥30岁妊娠期妇女低FT_4血症患病率增加。双胎妊娠妇女早、中孕期血清TSH低于单胎妊娠妇女,而早孕期血清FT_4则高于单胎妊娠妇女。结论不同妊娠期甲状腺激素水平会发生一定变化,年龄≥30岁可增加低FT_4血症患病风险;双胎妊娠会影响甲状腺激素水平,因此孕期及早进行甲状腺功能筛查尤为重要,有必要建立重庆地区该实验室双胎妊娠妇女甲状腺激素参考区间。     

两种参考值用于诊断妊娠期妇女甲状腺功能的差异

妇女妊娠期甲状腺功能状况对其子女的智力和精神运动正常发育起着重要的作用,及时诊治孕妇甲状腺疾病能防止危害的发生。然而,健康孕妇在不同妊娠阶段甲状腺激素水平呈现特殊生理性变化,采用非妊娠甲状腺激素参考值范围(成人标准)判断孕妇并不合适。我院自2011年8月以来采用美国甲状腺学会(ATA)颁布《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》     

碘盐新标准实施后厦门市城乡哺乳期妇女碘营养状况及甲状腺功能调查

目的了解碘盐新标准实施后厦门市城乡哺乳期妇女碘营养及甲状腺功能水平,为防治碘缺乏病提供依据。方法选择厦门市湖里区和翔安区为城乡调查点,每个点划分5个片区,调查居民饮用水碘含量、碘盐覆盖率及合格碘盐食用率;随机抽查在本地生活≥0.5年城乡哺乳期妇女70人和75人,检测尿碘和血清甲状腺激素水平,并按相关标准评价。结果居民饮用水碘均10μg/L,仍为缺碘地区;城市碘盐覆盖率(99.3%)高于农村(94.0%),但合格碘盐食用率城乡差异无统计学意义;哺乳期妇女尿碘中位数城乡分别为121.6μg/L和101.2μg/L,城市较高;城乡哺乳期妇女血清甲状腺功能指标均在正常值范围;甲状腺功能异常率分别为17.1%(12/70)和16.0%(12/75);甲亢检出率分别为1.4%(1/70)和2.7%(2/75);检出部分人是易患自身免疫性甲状腺疾病个体,均未检出亚甲亢、甲减和亚甲减;哺乳期妇女血清指标、甲状腺功能异常率及甲亢检出率,城乡差异均无统计学意义。结论厦门市目前供应的盐碘对城乡哺乳期妇女总体适宜,但均存在碘营养不足及易患自身免疫性甲状腺疾病个体;应将哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能指标列入常规监测,以指导科学补碘、保障人口素质。     

甲状腺功能正常孕早期妇女TPO抗体阳性对妊娠结局的影响

目的通过甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)的测定,了解其对甲状腺功能正常孕早期妇女妊娠结局的影响。方法本研究选择甲状腺功能正常的孕早期妇女作为研究对象,监测并比较TPOAb阳性和阴性组孕妇在妊娠过程中甲状腺功能的变化特点;比较两组孕妇产科并发症的发生率和分娩后新生儿的临床特征。结果共有251例孕早期妇女纳入本次研究,比较TPOAb阳性和阴性组甲状腺功能紊乱差异有统计学意义(P<0.05),两组产科并发症之间差异有统计学意义(P<0.05),新生儿临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。在TPOAb阳性和阴性的孕早期妇女中,产科并发症差异有统计学意义,预示TPOAb阳性对其妊娠结局会有不利影响。