不同剂量生大黄粉在危重病患者肠胃并发症的临床研究

目的：分析和研究不同剂量生大黄粉在危重病患者肠胃并发症的临床治疗效果。方法选取我院2011年3月-2013年8月内科收治的危重患者58例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组29例与对照组29例。两组患者均给予对症治疗,对照组患者在对症治疗基础上按每千克体重计算加用大黄粉0.05 g/次;观察组患者在对症治疗基础上按每千克体重计算加用大黄粉1.5 g/次,治疗5天后,将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组患者胃肠功能衰竭率、上消化道出血发生率明显低于对照组（P ﹤0.05）,具有统计学意义。观察组患者肠内营养供给时间、住院天数、每日大便次数等项指标均低于对照组（P ﹤0.05）,具有统计学意义。观察组患者炎症指标、肾功能指标检测值均优于对照组（P ﹤0.05）,具有统计学意义。结论将大剂量生大黄粉应用于危重病患者肠胃并发症治疗中,能够有效改善患者肾功能,控制炎症反应,减少胃肠功能衰竭及上消化道出血等情况发生,对提高救治成功率有重要意义。     

对危重病胃肠并发症患者给予不同剂量生大黄粉防治的效果观察

目的研究对危重病胃肠并发症患者给予不同剂量生大黄粉防治的效果。方法选取本院收治的危重病胃肠并发症患者68例,根据患者接受治疗药物剂量的不同进行分组,将患者分为2组,小剂量组患者接受0.05g/Kg.次的生大黄粉进行治疗,大剂量组患者接受1.5g/Kg.次的生大黄粉治疗。结果治疗后,大剂量组患者的衰竭率为26.47%,明显低于小剂量组患者的衰竭率,组间差异明显,P0.05;大剂量组患者的营养供给天数、住院天数、每天的大便次数明显优于小剂量组,组间差异明显,P0.05。结论危重病胃肠并发症患者接受大剂量生大黄粉治疗,能够减少患者胃肠功能出现衰竭的概率,对患者疾病的治疗具有积极作用,值得推广应用。     

生大黄粉治疗小儿危重症胃肠功能衰竭的临床研究

目的 探讨大黄对危重患儿胃肠功能衰竭的疗效.方法 将71例胃肠功能衰竭患儿分为两组,基本支持治疗相同,治疗组36例加用生大黄粉,对照组35例加用思密达、西咪替丁等治疗,监测应激性溃疡出血和中毒性肠麻痹的恢复情况.结果 治疗组有效率91.6%,死亡2例,对照组有效率48.5%,死亡8例.统计学处理显示治疗组疗效优于对照组(P＜0.005),病死率对照组高于治疗组(P＜0.05).结论 生大黄粉对小儿胃肠功能衰竭有较好疗效.     

危重病患者并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能障碍综合征 (MODS)是危重病患者死亡的主要原因之一。通过对我院 1 999年 8月至 2 0 0 2年 8月明确诊断为MODS的 1 0 2例患者的临床资料的回顾性分析 ,以提高对危重病患者发生MODS的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 2例MODS患者 ,男 78例 ,女2 4例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均 48 7岁。全部患者发生MODS前均有全身炎性反应综合征 (SIRS)。SIRS ,MODS诊断标准依文献 [1 ,2 ]。 1 0 2例患者中 ,严重创伤 43例 ,创伤严重程度评分 (ISS)均≥1 6分 ,平均 ( 31 37± 8 2 6)分 ,严重感染性疾病 32例 ,脑血管疾病 1 7例…     

探讨改善危重病患者胃肠道功能大黄的作用

目的:分析大黄在改善危重病患者胃肠道功能中应用的作用.方法:将2016年5月到2017年5月于本院接受治疗的90例内科危重病患者作为研究对象,将其按照治疗方式的选择,纳入试验组与对照组(n=45).对照组患者应用常规治疗方式,试验组应用大黄治疗,比较两组患者的应激性胃肠粘膜病变发生率,中毒性肠麻痹发生率、MODS发生率以及患者治疗前后的胃肠粘膜中pHi值转变情况.结果:试验组患者的应激性胃肠粘膜病变发生率,中毒性肠麻痹发生率以及MODS发生率均低于对照组患者,组间各项数据资料比较具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的胃肠粘膜中pHi值检测无明显区别,治疗后两组之间数据比较存在明显区别,具有统计学意义(P<0.05).结论:大黄在危重病患者临床治疗中的应用,能够有效改善患者的胃肠道功能,降低患者各类不良反应发生率,临床治疗应用价值较高.     

增加透析剂量有助于改善合并急性肾损伤的危重病患者的预后

为探讨通过增加透析剂量是否能改善重症监护室（ICU）内合并急性肾功能衰竭患者的预后，研究者比较了连续性静脉一静脉血液透析滤过（CVVHDF）和连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）对危重病患者合并急性肾功能衰竭预后的影响，结果刊登在3月的Nature Clinical Practice Nephrology上.     

危重病患者经皮气管切开术并发症回顾性分析

目的总结危重病患者经皮气管切开术并发症的发生率、可能原因及处理对策。方法对我院重症医学科20O6-03～2010-05所行的166例经皮气管切开术的手术并发症进行回顾性分析。结果 166例经皮气管切开术中共发生手术并发症7种（9例）。经正确处理后,均好转或痊愈,无患者死亡或严重功能障碍发生,并发症发生率为5.4%。结论随着手术方式的逐步改进和手术经验的积累,手术并发症的发生率逐渐降低。经皮气管切开术手术操作简单、创伤小、并发症少,值得在抢救危重病患者中推广运用。     

老年胃肠肿瘤患者围手术期心血管并发症的防治

目的探讨老年胃肠肿瘤患者围手术期心血管并发症的特点及防治措施。方法对41例老年胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果心律失常36例,急性心肌梗死(AMI)5例。术后第1~3天发生心血管并发症分别为19例、11例、4例。经吸氧、止痛和药物等对症处理大多能纠正,死亡3例,病死率为7.32%。结论术前有合并心血管疾病、手术时间长及切口疼痛等是心血管并发症的高危因素。术前全面检查,治疗合并的心血管疾病是预防关键;围手术期吸氧、止痛、消除诱因,β受体阻滞剂等药物应用可有效防止心血管并发症的发生。     

危重病病人应用肠内营养支持的常见并发症

目的：探讨危重病病人应用肠内营养支持的常见并发症及防治。结论：在严格注意肠内营养适应证、加强监测、重视患者原发病处理的情况下，大多数肠内营养支持的并发症是可以预防的。     

早期鼻饲生大黄粉防治重型颅脑损伤后上消化道出血的临床研究

目的研究重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉对防治上消化道出血的作用.方法选择GCS3～8分重型颅脑损伤患者90例,随机选45例(实验组)伤后早期(24～48h)鼻饲生大黄粉,另45例(对照组)未予生大黄粉治疗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果39例患者出现上消化道出血.其中实验组14例,有13例上消化道出血治愈,治愈时间(7.6±2.5)d;对照组25例,有16例上消化道出血治愈,治愈时间(13.4±3.3)d.实验组上消化道出血率和上消化道出血治愈平均时间均显著低于对照组(P＜0.05),而上消化道出血治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论早期鼻饲生大黄粉能有效防治重型颅脑损伤后并发上消化道出血,值得临床推广应用.     

复方大黄粉治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

目的:探讨复方大黄粉治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方法:118例溃疡性结肠炎患者随机分为2组,治疗组59例,采用复方大黄粉悬液保留灌肠,每日1次,10天为1个疗程。对照组59例,采用柳氮磺吡啶液保留灌肠,每日1次,10天为1个疗程。6个疗程后观察腹痛、腹泻等症状改变,并复查肠镜。结果:治疗组59例,治愈率81.4%(48/59),总有效率91.5%。对照组59例,治愈率40.0%(23/59),总有效率71.2%。经χ2检验,两组治愈率及总有效率二者均有显著性差异(P<0.01)。结论:复方大黄粉灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效较好,优于柳氮磺吡啶液组。     

Clinical and Experimental Study of effects of rhubarb on gastrointestinal blood flow perfusion in critical illness

Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆａｉｌｕｒｅ,ｗｈｉｃｈｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅ ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＩＲＳ）,ｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｒｅｓｕｌｔｅｄｉｎｂａｃｔｅｒｉａｌｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎｄｕｅｔｏｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｇｕｔｂａｒｒｉｅｒａｆｔｅｒｔｒａｕｍａ,ｓｈｏｃｋ,ａｎｄｉｎｆｅｃ ｔｉｏｎ．Ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｙｈａｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｓｕｓｔａｉｎｅｄｌｅｓｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓ…     

经鼻空肠管注入生大黄治疗急性胰腺炎

目的 观察经鼻空肠管注入生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将急性胰腺炎患者50例随机分为治疗组和对照组,各25例,所有患者入院后均给予吸氧、重症监护、禁食禁水、胃肠减压等常规治疗,治疗组给予经鼻空肠管注入生大黄治疗,对照组给予胃管注入生大黄治疗,对比2组治疗前、后APACHE-Ⅱ评分、Balthazar CT积分、细胞因子水平、血淀粉酶恢复正常时间等指标.结果 治疗组CRP、血清淀粉酶恢复时间以及肛门排气排便时间明显早于对照组(P＜0.05);治疗7d后治疗组APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组(P＜0.05),但组间Balthazar CT评分差异无统计学意义;治疗组治疗后血清IL-1、IL-6及内毒素水平均低于对照组(P＜0.05);治疗组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 经鼻空肠管注入生大黄治疗急性胰腺炎,能使药物有效成分直接作用于肠道黏膜,有利于药物吸收,促进肠功能恢复.     

外科危重病人胃肠内喂养的常见并发症及其处理策略

目的评价外科危重病人肠内营养支持过程中出现的一些常见并发症及其处理策略.方法回顾性总结120例肠内营养支持治疗大于10天的外科重症患者出现的常见并发症.结果误吸、呕吐、腹胀、腹泻和高血糖的发生率分别是5.0%、17.5%、31.7%、38.3%、27.5%.结论开始使用胃肠时要严格把握肠内营养的应用指征,选择合理的肠内营养支持方案;根据患者的胃肠道功能调整胃肠道喂养的量和速度,遵循循序渐进的原则,预防并有效的处理其并发症;昏迷或老年病人行肠内喂养时最重要的是防止误吸.     

经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：对比研究经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：将60例SAP患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经空肠营养管注入中药大黄,同时联合给予生大黄外敷。比较两组患者治疗效果,观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第3、7天时APACHE-Ⅱ评分等。结果：治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3、7 d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗SAP能够提高临床疗效、促进胃肠道功能恢复、缩短病程,值得推广应用。     

不同全麻维持方式对胃肠手术患者苏醒期躁动的影响

目的 探讨不同全麻维持方式对胃肠外科手术患者苏醒期躁动的影响。方法 选取我院2011-01～2013-05间120例胃肠外科择期手术患者为研究对象,按照不同的麻醉方法分为四组,A组30例患者给予全凭静脉麻醉;B组给予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以内;C组给予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以上;D组全凭吸入麻醉,观察四组患者苏醒期躁动情况。结果 通过四组的对比分析,四组的手术时间和麻醉维持时间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义;A组苏醒期躁动发生率为6.7%,B组苏醒期躁动发生率为36.7%,C组苏醒期躁动发生率为6.7%,D组苏醒期躁动发生率为10.0%,B组苏醒期躁动发生率明显的高于A组和C组以及D组,且数据的比较具有明显的差异(χ²=7.23,χ²=7.23,χ²=6.26,P＜0.05),统计学有意义。结论 临床中对于胃肠外科手术患者实施全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉以及予静吸复合麻醉,手术结束前停止吸入麻醉药物时间在25 min以上的麻醉方法均可行,能够有效的降低躁动,临床医师可以有效的依据患者的基本情况进行选取麻醉方法。     

循证护理在预防全喉切除术后消化道并发症中的效果观察

目的探讨循证护理在全喉切除术后消化道并发症中的干预效果。方法 80例研究对象随机分为循证护理组、常规护理组（对照组）,循证护理组接受循证护理干预,常规护理组接受常规护理干预,对照分析两组干预效果。结果循证护理干预全喉切除术后消化道并发症取得了较常护理组更佳的效果,返流、腹胀、腹泻、便秘等并发症发生率均较常规护理组少,其差异有统计学意义（P〈0.05）;循证护理组与常规护理组相比较,患者依从性差异有统计学意义（P﹤0.05）;循证护理组与常规护理组相比较,平均住院时间差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论循证护理干预能有效地预防和解决全喉切除术后消化道并发症的护理问题。     

风险管理干预对急诊危重患者的护理效果观察

目的 探讨应用风险管理干预策略对急诊危重患者的临床护理效果,旨在为急诊危重患者的临床护理提供参考.方法 将我院2010年3月～2011年3月180例急诊危重患者按护理方式不同分为对照组和干预组,其中干预组患儿家长在用传统护理方法的基础上采用风险管理模式进行临床护理,对照组仅行传统护理,并对护理经验加以总结分析.结果 经过对急诊危重患者实施风险管理干预策略后,干预组患者的护理风险发生率、护理人员因素及患者自身因素造成护理风险事件发生率、患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急诊危重患者应用风险管理策略干预可提高临床护理质量,减少临床护理风险事件的发生率,同时患者的满意度也得到提高,该护理方法值得重视.