糖尿病自主神经病变的非线性心率变异性分析

目的 通过对糖尿病患者进行心率变异性(HRV)分析，研究糖尿病自主神经病变的早期诊断方法。方法 随机选择34名糖尿病(包括22例伴有明显的自主神经病变并发症)患者，采用基于LabVIEW的虚拟仪器开发平台，获得5min相邻R波间期的时间信号，采用非线性动力学研究方法，包括Allan因子、李雅普诺夫指数、近似熵、分形维数、复杂度、小波变换标准差和非线性能量算子进行心率变异性分析，并与对照组进行对比。结果 非线性动力学研究方法对糖尿病患者HRV分析的结果表现出很强的特异性，尤其是李雅普诺夫指数、近似熵和非线性能量算子。结论 HRV分析的非线性动力学研究方法在评价自主神经状态与诊断自主神经病变方面具有重要价值，能够为临床诊断和治疗自主神经病变提供参考依据，是提高糖尿病自主神经病变早期诊断率的有效途径。     

硫辛酸对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

目的应用动态心电图评价硫辛酸对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法106例糖尿病合并心脏自主神经病变患者,随机分为治疗组（n=56）和对照组（n=50）,治疗组患者给予硫辛酸600mg静脉滴注,每天1次,总疗程3周;对照组仅给予通常的降糖、降压等治疗;运用动态心电图检测所有患者在治疗前后心率变异性指标的变化。结果治疗组心率变异性各项指标在用硫辛酸治疗3周后较治疗前有显著提高,与对照组比较有显著意义（P〈O．01）。结论硫辛酸可以改善糖尿病患者心率变异性,治疗糖尿病心脏自主神经病变有效。     

雅达心达康干预对糖尿病自主神经病变患者心率变异性和胰岛素抵抗的影响

目的：观察雅达心达康治疗糖尿病自主神经病变（DNA）对患者心率变异性（HRV）和胰岛素抵抗（IR）和影响。方法：DAN患者59例随机分为2组,心达康组39例予以雅达心达康10mg,tid,VitBco组20例以VitBco治疗,共治疗6个月,两组患者均于治疗前后作HRV分析,测定腹血糖,糖化血红蛋白,胰岛素,红细胞山梨醇及血流变学,结果：治疗6个月后与VitBco组比较心达康组HRV各项指标和胰岛素敏感指数均有不同程度改善,（P＜0．01）,结论：雅达心达康治疗DNA能改善患者HRV和IR。     

心率变异性分析对Ⅱ型糖尿病患者发生自主神经病变的意义

对１７例糖尿病组及１８例合并心血管疾病患者进行２４小时心变异性时域分析,同时与２１例正常对照进行比较。结果：①单纯糖尿病组（无心血管合并症）心率变异性分析各项时域指标正常组低（Ｐ〈０．０１）,且早于自主神经病变临床症状发生。②有心血管合并症的糖尿病组与单纯糖尿病组比较,心率变异性参数亦明显低（Ｐ〈０．０５）。③三维立体图有特征性改变。结果提示,糖尿病病人有心率变异异常且早于自主神经病变临床症状发生     

心率变异性分析在诊断糖尿病合并自主神经病变中的价值

目的:探讨心率变异性(HRV)分析在诊断糖尿病合并自主神经病变中的价值。方法:应用24小时动态心电图对79例2型糖尿病患者和76例正常人进行心率变异性时域分析。结果:2型糖尿病患者的HRV显著低于正常人(P<0.05),糖尿病合并自主神经病变组(DM_2组)HRV显著低于不合并自主神经病变组(DM_1组)。结论:心率变异性时域分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性与中医辨证分型的关系

糖尿病心脏自主神经病变属于糖尿病神经病变的重要组成部分 ,临床表现严重而且与猝死有高度的相关性 ,成为糖尿病人死亡的重要原因。传统的心血管功能试验诊断复杂而且准确性低 ,中华医学会心电生理和起搏分会采用心率变异性作为糖尿病心脏自主神经病变的诊断方法 ,可重复性好而且准确性高。本文将确诊为糖尿病心脏自主神经病变的患者进行辨证分型 ,发现心率变异性与中医辨证分型之间有密切关系 ,现报告如下。1　一般资料全部患者均来自本院门诊及病房 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄最小 2 6岁 ,最大 70岁 ,平均 5 1 .9± 1 2岁 ;病程最短 …     

弥可保对糖尿病自主神经病变心率变异的影响

目的:观察不同给药方法、不同剂量弥可保对糖尿病自主神经病变(DAN)患者心率变异的影响.方法:DAN病人160例,随机分为4组:治疗组,前2周给予弥可保针500μg静脉推注,每日2次;对照1组,前2周给予弥可保针500μg静脉推注,每日1次;对照2组,前2周给予弥可保针500μg肌肉注射,每日1次;治疗组、对照1组和对照2组后10周,均给予口服弥可保500μg,每日3次;对照3组,给予弥可保500μg口服,每日3次.观察各组患者的症状、体征,自主神经功能及心率变异情况.结果:治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压等症状的改善优于对照组;心率变异指标治疗组优于对照组(P＜0.05),且治疗组未见明显副作用.结论:大剂量弥可保对DAN有一定疗效,心率变异指标明显改善.     

糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

目的：探讨糖尿病（DM）合并自主神经病变的患者心率变异性（HRV）变化的临床意义。方法：回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状（DMI）组和无症状（DMII）组，30例正常对照纽进行HRV变化研究及回顾性分析。结果：糖尿病自主神经病变（DAN）患者各时域及频域分析指标均较正常对照纽降低（P〈O．05或P〈0．01）。结论：DAN患者在尚未出现自主神经临床症状时HRV频域指标就已有了明显的降低，合并有自主神经症状患者下降更为显著，HRV分析是衡量DM患者合并自主神经病变有效的客观指标，是提高DAN早期诊断率的有效途径。     

凯时联合弥可保治疗对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

目的：评价凯时联合弥可保治疗对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法：收集糖尿病合并心脏自主神经病变患者88例,分为治疗组（n=44）和对照组（n=44）,治疗组患者给予凯时10μg加生理盐水10ml联合弥可保0.5mg加生理盐水10ml,静注,每日1次,总疗程3周。对照组给予肌注维生素B1和维生素B12,每日1次。运用24h动态心电图检测所有患者治疗前后心率变异性指标,观察治疗前后上述指标的变化,并进行对比分析。结果：治疗组治疗后心率变异性各项指标较治疗前有显著提高,自主神经病变症状明显好转,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：凯时联合弥可保治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效显著,可以改善患者心率变异性。     

糖尿病患者心率变异性分析

目的：评价心率变异性（ＨＲＶ）分析在糖尿病心脏自主神经病变早期诊断中的作用。方法;采用ＨＲＶ分析研究糖尿病患者的心率变异特性。结果：糖尿病患者ＨＲＶ明显低于正常人,且昼夜变化节律消失。结率：ＨＲＶ是一种敏感的糖尿病心脏自主神经病变检测方法。     

糖尿病植物神经病变的昼夜心率变化和心率变异

目的：研究糖尿病患者植物神经病变与率改变的关系。方法：应用动态心电图对正常组和糖尿病植物神经病变（DAN）患者,进行心率变异的线性时域、24h时序和非线性散点图分析。结果：单纯糖尿病组SDNN、SDANN和PNN50低于正常组（P＜0.05）;糖尿病＋DAN组各项线性时域分析指标均低于正常组和单纯糖尿病组（P＜0.01）。24h时序分析：正常组和单纯糖现组有昼认变化特征,而糖尿病＋DNA组昼夜变化特征丧失,散点图分析：正常组多呈彗星状,单纯糖尿病组多呈鱼雷状,糖尿病＋DNA组多呈短棒状。结论;心率变异变化与临床DNA有较好的相符性,可望成为诊断DNA的客观指标。     

心率变异性测定在糖尿病自主神经病变诊断中的价值

应用24h动态心电图测定了30例糖尿病患者的心率变异性（HRV）值，并与传统的心血管反射试验进行对比分析。结果表明：（1）糖尿病患者24hR-R间期的标准差、R－R间期大于50ms的百分数（pNN50)显著低于正常人。心率功率谱的总频段高、低和极低频段的幅度和能量均明显低于正常人。（2）HRV对糖尿病自主神经病变（ANP）的检出率高于传统的心血管反射试验。（3）糖尿病患者HRV某些指标与部分传统的心血管反射于高度相关。提示HRV分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

2型糖尿病患者的自主神经病变的研究

目的 :研究糖尿病患者临床症状、心血管反射试验 (CRT)、心率变异分析 (HRV)变化 ,以探讨DAN的发展变化 ,为临床DAN的诊治提供依据 .方法 :(1) 5 0例 2型糖尿病患者根据有无自主神经病变症状分为无症状 (DANS-)组和有症状 (DANS+ )组 ,根据心血管反射试验结果分为心血管反射实验阴性(CRT-)组 (Ewing评分 <2 )、心血管反射实验阳性 (CRT+ )组 (总分 2分 ) ;(2 )糖尿病患者与 2 5例正常对照者进行HRV短程频域分析 .结果 :(1)有症状的糖尿病患者较无症状者病程相对较长 ,糖化血红蛋白(HbA1c)明显增高 (P <0 0 5 ) .(2 )糖尿病患者CRT+ 为 4 8% ,有症状组中明显高于无症状组 (P <0 0 5 ) .(3)无症状的糖尿病患者HRV频域分析各项指标 [LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF (nor) .4、HF (nor)4 ]与对照组相比均明显降低 (P <0 0 5 ) ,无症状组与有症状组相比HRV值亦明显降低 (P <0 0 5 ) . (4)CRT-的糖尿病患者HRV频域分析中 ,LF (nor) 10、LF (nor) 4、HF (nor) 4、LF/HF (nor) 4与对照组相比 ,均出现明显变化 ,CRT+ 的糖尿病患者与对照组及CRT-组相比 ,LF (nor) 10、HF (nor) 10、LF(nor) 4、HF (nor) 4均显著下降 (P <0 0 1) .(5 )对影响HRV频域分析的性别、年龄、病程等自变量进行逐步多元回归分析的结果     

氧化应激与糖尿病神经病变

当细胞内的自由基产物超出其自身的抗氧化能力时,便会产生氧化应激。糖尿病时由于葡萄糖代谢异常,自由基产生过多,导致氧化应激。急性或慢性的高血糖均可促使周围神经组织内自由基的产生,促进糖尿病神经病变的发展。动物实验和临床研究中针对氧化应激进行的抗氧化治疗,均取得了一定的疗效,提示氧化应激在糖尿病神经病变中发挥重要作用。     

糖心平合剂对糖尿病心脏自主神经病变心率变异指标的影响

目的:观察糖心平合剂对糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效及对心电图正常心动周期标准差(SDNN)、心率变异指数(HRVI)、功率谱的影响,探讨糖心平合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的作用机理。方法:61例患者分为对照组(29名)和糖心平合剂治疗组(32名),观察临床治疗效果,检测治疗前后对SDNN、HRVI和功率谱的影响。结果:治疗组和对照组共60例患者,治疗2周后,在中医证候方面治疗组较对照组有明显优势(P<0.01),治疗8周后,仍较对照组有优势(P<0.05);治疗4周后治疗组可见糖化血红蛋白较治疗前有所改善(P<0.05),而对照组前后对比无明显差别;治疗组在心电图功率谱、心率变异指数方面均较治疗前有显著改变(P<0.01),而对照组仅在功率谱上体现出疗效(P<0.05)。结论:糖心平在治疗糖尿病心脏自主神经病变方面,通过改善临床症状体征,减轻患者心率变异程度,稳定血糖,改善尿糖、尿蛋白含量等手段,取得肯定疗效。     

血脂康对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的探讨血脂康对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激的影响。方法将56例早期DN患者随机分成血脂康组(28例)和安慰剂组(28例),另外选20例健康体检者作为正常对照组。DN患者均给予胰岛素控制血糖,血脂康组加用血脂康0.6 g/次,3次/d;安慰剂组加用外形相同含淀粉的胶囊,0.6 g/次,3次/d,均治疗12周。治疗前后观察3组受试者血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕水平及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿清蛋白排泄率(UAER)的变化。结果与正常对照组比较,血脂康组和安慰剂组早期DN患者TG、TC、LDL-C、VLDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低,血清SOD显著下降,MDA水平上升(P<0.05);血脂康治疗12周后,患者血清TG、TC、LDL-C、VLDL-C、MDA水平及UAER较治疗前显著下降,HDL-C水平及血清SOD活性较治疗前显著上升(P<0.05)。安慰剂处理前、后患者血脂、血清SOD、MDA及UAER间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期DN患者存在血脂紊乱和氧化应激,血脂康可调节早期DN患者血脂紊乱,并改善氧化应激,降低UAER,对早期DN治疗有益。     

糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与氧化应激反应的变化

目的:探讨糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与氧化应激反应的变化。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的糖尿病肾病患者50例和健康体检者临床资料。结果:糖尿病肾病组血糖、24h蛋白尿明显高于对照组,糖尿病肾病组SOD、GSH明显低于对照组,而同型半胱氨酸和MDA明显高于对照组,同型半胱氨酸水平>15μmol/L患者SOD、GSH低于≤15μmol/L组,而MDA明显高于≤15μmol/L组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:同型半胱氨酸升高可能是糖尿病肾病的独立的危险因素,对于糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平监测,利于观察患者氧化应激状态情况。     

IL-10在心力衰竭患者心肌中的表达及其与心肌氧化应激关系的研究

目的 探讨白细胞介素-10（IL-10）在心力衰竭发病过程中的意义.方法 利用real-time PCR技术检测15例心力衰竭患者和9例正常人左心室心肌组织IL-10、IL-6及TNF-α mRNA水平;采用丙二醛（MDA）试剂盒检测心肌MDA含量,并分析IL-10与IL-6、TNF-α及MDA含量的相关性.结果 与对照组相比,心力衰竭患者心肌组织IL-10 mRNA水平明显下调（P＜0.05）;而IL-6、TNF-α mRNA水平及MDA含量升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.相关分析发现心力衰竭心肌IL-10 mRNA与IL-6、TNF-α mRNA水平呈负相关（P＜0.05）,与MDA含量同样呈负相关（P＜0.01）.结论 心力衰竭患者心肌组织促炎因子水平及氧化应激程度均增高,与IL-10水平下调密切相关,上调IL-10水平可能抑制心力衰竭患者炎性反应及氧化应激过程.     

舒血宁对糖尿病周围神经病变患者氧化应激和胱抑素C的影响

目的 探讨舒血宁对糖尿病周围神经病变患者氧化应激和胱抑素c(Cystatinc,Cys-c)的影响。方法 选择2015年1月至2017年2月就诊于我院的80例糖尿病周围神经病变患者,将所有患者按随机数字表法分为两组。给予对照组40例硫辛酸治疗,在此基础上给予观察组40例舒血宁治疗。比较两组临床疗效、血糖水平、血液流变学、氧化应激反应、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、Cys-c以及用药安全性。结果 观察组餐后2h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2hPG)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组D-D、Cys-c水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathioneperoxidase,GSH-Px)水平高于对照组,丙二醛(Malondialdehyde,MDA)低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞压积指数和红细胞聚集水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,对照组和观察组均未出现明显的不良反应。结论 对糖尿病周围神经病变患者行舒血宁治疗安全性较高,能降低血糖水平,提高临床疗效,改善血液流变学及氧化应激,降低D-D、Cys-c水平。