结肠疾病引起下消化道大出血的诊断与治疗

引起下消化道出血的结肠疾病较多,但以大出血为首发症状者并不多见。近两年我科连续收治因结肠疾病引起下消化道急性大出血病人4例,报道如下。 病例介绍 例1:女,16岁.反复鲜血便1周,最多1次量达500ml,伴晕厥。在外院保守治疗,因出血不止转来我院。在急诊室又多次便血达200ml。血管造影发现结肠肝曲内有异常血管分布,急症手术时发现有1枚1cm×2cm分枝状息肉,出血,作局部切除。病理检查诊断为幼年性息肉。治愈出院。     

内镜辅助治疗急性下消化道大出血临床分析

我院自1996年9月-2009年7月对16例非手术治疗无效的急性下消化道大出血患者,采取剖腹探杳术辅助内镜定位诊断的方法,及时、准确地发现出血病灶收到满意的临床效果,现总结如下.     

肝硬化消化道大出血的诊治

肝硬化消化道大出血的诊治五四一总医院（０４３８０１）郭振雄，韩应前我院自１９９２年５月～１９９３年１２月非手术治疗肝硬化合并大出血患者３０例，现就诊断与治疗方面问题分析如下：１临床资料１．１诊断标准：按１９９０年５月上海第六次全国病毒性肝炎会议讨论修...     

肠结核致下消化道大出血

肠结核致下消化道大出血附院普外科（０４６０００）司斌团，李爱英长治市中医研究所王建忠肠结核是结核病一种类型，肠结核引起的下消化道大出血较少见。今将我们临床上遇到的３例报告如下：典型病例例１：女，４２岁。１９８５年９月入院，４个月前突然解大量暗红色血便...     

急性下消化道大出血的外科急诊治疗策略

目的 探讨下消化道大出血的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析1997年至2007年我院收治13例急性下消化道大出血外科急诊治疗的病县例资料.结果 剖腹探查直接发现出血病变2例.结合术中肠镜发现出血部位和出血病变11例.术后自动出院1例,死亡1例.无手术后无再出血,无腹腔毒染发生.结论 急性下消化道大出血的外科急诊治疗难点在于出血病因复杂、出血部位难于确定.对各种检查,治疗方法的适用和可幸性必须有全面充分的认识和估计.其中术中肠镜是确定出血部位的有效辅助措施.     

特殊消化道大出血的治疗

目的：探讨常规方法难以控制而手术条件又极着的消化道大出血病人治疗的新思路，方法：选择相关科室保守治疗无效，家属要求手术治疗而体质条件又极差的病人16例，有用非常规用药方法进行治疗。结果：非手术治愈13例，死亡3例，其中含中途转手术治疗的2例，结论：治疗不明显原因，特别是病情复杂的消化道在出血，既要注意全身的治疗，还要注意局部的处理，既要解决主要矛盾，对次要问题也应给予恰当的处理，并选用个体化给药方案才能收到较好的疗效。     

甲硝唑致下消化道大出血2例

例1，女，42岁，因便血一天收治入院。入院前10天因“盆腔炎’海日静脉点滴青霉素560万“，甲硝峻250ml（含甲硝哇1·259）。用药10天后，突然出现下腹部绞痛，随之出现鲜红色血便，约300ml。一日中鲜血便总量约900ml，便后腹痛消失。即往无药物过敏史，无出血性疾病史。入院查体：T36．SC，P89／min，R26／min，BP12／skPa，神清，面色苍白，双睑结膜及甲床略苍白。心肺正常。腹部平坦，柔软，肝、脾触及不满意。未触及异常包块，下腹部轻压痛。肠鸣音活跃。实验室检查：Hb90g／L，RBC4X10”／L，WBCSOX10’／L，NO．76，LO．24…     

下消化道出血的诊断治疗

目的 探讨下消化道出血的诊疗方法.方法 对35例下消化道出血患者进行诊断与治疗.结果 根据肛门坠胀、便血及体格检查、肛门指检、纤维结肠镜、B超、CT检查作出诊断,阳性率100%.非手术治疗25例;手术治疗10例,死亡1例.结论 为了对出血原因、部位做出明确诊断和治疗,仔细检查、综合考虑,全面分析是成功的关键.     

下消化道出血的诊断与治疗

下消化道出血(lower digestive tract hemorrhage)是指Treitz韧带以下,小肠、结肠、直肠和肛管的消化道出血.下消化道出血的患病率虽不及上消化道出血高,但临床亦常发生,其诊断比上消化道出血困难,易漏诊或误诊而延误治疗.空肠和回肠出血(一般称小肠出血)较大肠出血少见,但诊断最为困难.     

急性上消化道出血的诊断与治疗新进展

目的探讨急性上消化道出血的诊断与治疗新进展。方法通过分析急性上消化道出血的病因，寻求诊治新方法。结果新治疗方案简便易行，疗效明显。结论在抢救急性上消化道出血病人时，应根据不同情况，及时采用新治疗方案，以降低死亡率。     

急诊结肠镜诊治下消化道出血56例临床体会

目的探讨紧急结肠镜检查对急性下消化道出血的临床应用价值。方法对65例急性下消化道出血患者进行急诊结肠镜检查和相应止血治疗,并对资料进行分析。结果急诊结肠镜检查阳性率为93.85%,成功率为100%,止血成功率为94.29%,无并发症发生。结论急诊结肠镜检查是急性下消化道出血的首选方法。     

老年急性上消化道出血患者的治疗

目的 探讨老年急性上消化道出血的早期治疗要点。方法 回顾分析23例老年急性上消化道出血患者的临床资料，其中男17例，女6例；所有病例出血量均〉500ml，其中6例出血量〉1000ml。结果 23例患者中抢救成功20例，2例食管胃底静脉曲张破裂出血和1例胃癌并发出血抢救无效。结论 早期判断出血的速度与部位，分析出血的原因，结合医院设备条件，采取及时有效的治疗措施，是成功抢救老年急性上消化道出血的关键。     

注射用血凝酶治疗下消化道出血两种给药方法的疗效观察

目的 探讨应用注射用血凝酶保留灌肠途径治疗下消化道出血的疗效.方法 将69例下消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用注射用血凝酶2 U+0.9%氯化钠注射液100 ml保留灌肠,2次/d;对照组应用注射用血凝酶2 U+0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,2次/d.疗程均为3 d.结果 治疗组治疗后有效率为88.6%(31/35),对照组有效率为61.8%(21/34),两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.309,P＜0.05).结论 应用注射用血凝酶保留灌肠途径治疗下消化道出血止血效果明显,且操作简单、方便、安全.     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血的临床研究

目的：研究急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血的临床效果。方法方便选取该院2014年5月—2016年5月收治的70例急性消化道出血患者,随机分为对照组(常规治疗)及研究组(急诊胃镜及胃镜下治疗)各35例,比较两组治疗总有效率及各输血量占比。结果研究组治疗总有效率91.4%,与对照组80%相比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者输血量0、1~200、201~400、﹥400 mL占比分别为62.9%、20%、14.3%、2.9%和25.7%、31.4%、28.6%、11.4%,研究组更佳且差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血效果更佳,可作为临床治疗优选方案加以推广使用。     

急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的疗效探讨

目的：探讨急诊绿色通道对于抢救急性上消化道出血的疗效。方法整群选取2011年1月—2015年6月该院急诊科绿色通道抢救的162例急性上消化道出血患者为观察组,另外选取同期该院消化科就诊的上消化道出血患者179例为对照组,对比两组的救治效果。结果观察组患者的止血时间(3.8±2.7)h、住院时间(9.1±4.9)d、输血量(310.0±50.0)mL,均优于对照组(P﹤0.05)。结论急诊绿色通道能使患者在最短时间内得到最好的治疗效果,值得临床推广应用。     

Diagnosis and Treatment of Lower Gastrointestinal Bleeding in Children:An Analysis of 322 Cases

Colonoscopy was performed in 322 children with blood in the stool aging from 2days to 14 years old during 1972 to 1986,by which 96.6 percent of the cases were accurately di-agnosed.The most common disease found was polyps(57.7％),next intussusception,andthen amebiasis and necrotising enteritis.In terms of diagnosis,we believe,history inquiring isvery important;rectal touch and rigid sigmidoscopy should be done as a routine;colonoscopy,especially when combined with x-ray,is a main measure;~(99)m-Tc Scanning and selective abdomi-nal angiography are very helpful in some cases.Because hematochezia is chiefly caused by largebowel polyps,endoscopy may share both diagnosing and treating purposes.In this group,196polyps were safely excised in 168 patients.For thorny polyposis,it is recommended thatendoscopy-surgery combining therapy should be chosen.     

ICU急性上消化道大出血床旁胃镜疗效及安全性的观察

目的　回顾性探讨危重症患者急性上消化道大出血床旁胃镜下检查和救治的疗效及安全性。　方法　对我院2006年3月至2014年3月间422例常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者临床资料进行回顾性分析,非静脉曲张性上消化道大出血354例,静脉曲张性上消化道大出血68例,观察止血出血情况,维持>72　h为止血成功,<72　h为暂时止血,仍有出血为无效。　结果　非静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为86.01%,静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为66.18%。　结论　ICU医生床旁紧急胃镜下检查及胃镜下联合止血治疗是安全有效的,能显著提高患者的救治成功率。     

急诊胃镜及胃镜下治疗在上消化道出血中的诊疗价值

目的分析急诊胃镜及胃镜下治疗在上消化道出血中的诊疗价值。方法收集2013年3月—2014年3月该院收治的120例上消化道出血患者临床资料,以1 d为界限,将24 h内接受诊断和治疗的原则,将患者分为急诊组与对照组,每组均为60例。急诊组患者采取急诊胃镜及胃镜下治疗,对照组患者采取普通胃镜诊治,最后分析两组患者的临床诊治效果。结果急诊组患者确诊率为95.00%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。急诊组患者止血时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。急诊组患者住院时间、输血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊胃镜及胃镜下治疗上消化道出血,确保较高的确诊率,缩短止血时间,降低输血量,切实保证患者身心安全,值得临床推广。     

溃疡性结肠炎并发急性下消化道大出血的临床特点及转归

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)并发急性下消化道大出血的临床特点及转归。方法 对2006年1月至2017年12月北京协和医院住院治疗的11例UC合并急性下消化道大出血患者的临床资料进行描述性分析。结果 UC并发下消化道大出血占同期UC住院患者的0.7%(11/1486),所有患者均处于中重度活动,其中9例(81.8%)为慢性复发型+广泛结肠型。5例患者存在活动性巨细胞病毒感染,其中4例接受抗病毒治疗。11例均接受禁食水、补液、生长抑素、输血等治疗,4例在首次大出血时即接受急诊手术治疗,其中3例出现术后再出血;其余7例中2例因再发大出血行急诊结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,3例行择期结直肠全切或结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,81.8%(9/11)患者接受急诊或择期结直肠手术,1例患者在随访期间未接受手术治疗,1例患者自动出院后失访,余均康复出院。结论 急性下消化道大出血往往是UC疾病活动的表现,易造成严重的临床后果。内外科医师通力协作,优化围手术期处理是改善该类患者预后的必然选择。