肝动脉栓塞术的磁共振灌注成像的评价

【目的】探讨MR灌注成像定量检测肝动脉栓塞前后肝脏血流动力学的改变及应用价值。【方法】对8头健康实验家猪行肝动脉栓塞术,分别于栓塞前及栓塞后3d和1周行肝脏MR灌注扫描,计算肝脏各血流动力学参数,并行统计学分析。【结果】（1）实验家猪肝动脉栓塞前及栓塞后3d和1周的各项MR灌注测量肝脏血流参数中,HAP、PVP、THBF、PVI及DV的差异具有统计学意义（P=0.001,0.002,0.000,0.000和0.008）,MTT的差异无统计学意义（P=0.17）;（2）肝动脉栓塞后不同时间肝脏血流动力学参数变化特点：①术后3d实验家猪HAP较术前明显减低,PVI明显增加,差异有统计学意义（P=0.006,0.005）,而PVP、THBF、MTT和DV较术前稍有增加,但差异均无统计学意义（P值分别为0.222、1.000、0.508和0.284）;②术后1周实验家猪HAP、DV和MTT较术后3d有所增加,PVI较之减低,但差异无统计学意义（P=1.000、0.170、1.000和1.000）,而PVP和THBF较术后3d明显增加,差异均有统计学意义（P值分别为0.008和0.005）;③术后1周实验家猪PVP、THBF和DV较正常组明显增加,差异均有统计学意义（P值分别为0.031、0.013和0.038）,而HAP、PVI及MTT较术前稍有增加,但差异无统计学意义（P值分别为0.196、0.177和0.078）。【结论】肝脏MR灌注成像能较准确地测定肝脏血流动力学参数,能在一定程度上反映肝动脉栓塞术后肝脏血流动力学的改变特点。     

肝动脉栓塞术的磁共振灌注成像的评价

【目的】 探讨MR灌注成像定量检测肝动脉栓塞前后肝脏血流动力学的改变及应用价值。【方法】对8头健康实验家猪行肝动脉栓塞术,分别于栓塞前及栓塞后3 d和1周行肝脏MR灌注扫描,计算肝脏各血流动力学参数,并行统计学分析。【结果】 (1)实验家猪肝动脉栓塞前及栓塞后3 d和1周的各项MR灌注测量肝脏血流参数中,HAP。PVP。THBF。PVI及DV的差异具有统计学意义(P = 0.001,0.002,0.000,0.000和0.008),MTT的差异无统计学意义(P = 0.17);(2)肝动脉栓塞后不同时间肝脏血流动力学参数变化特点:① 术后3 d实验家猪HAP较术前明显减低,PVI明显增加,差异有统计学意义(P = 0.006,0.005),而 PVP。THBF。MTT和DV较术前稍有增加,但差异均无统计学意义(P值分别为0.222。1.000。0.508和0.284);② 术后1周实验家猪HAP。DV和MTT较术后3 d有所增加,PVI较之减低,但差异无统计学意义(P = 1.000。0.170。1.000和1.000),而PVP和THBF较术后3 d明显增加,差异均有统计学意义(P值分别为0.008和0.005);③术后1周实验家猪PVP。THBF和DV较正常组明显增加,差异均有统计学意义(P值分别为0.031。0.013和0.038),而HAP。PVI及MTT较术前稍有增加,但差异无统计学意义(P值分别为0.196。0.177和0.078)。【结论】 肝脏MR灌注成像能较准确地测定肝脏血流动力学参数,能在一定程度上反映肝动脉栓塞术后肝脏血流动力学的改变特点。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察

目的观察经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌患者前后磁共振灌注成像。方法对30例肝细胞癌患者,于肝动脉化疗栓塞治疗前后,进行磁共振灌注成像,对其平均强化时间(MTE)、病灶达峰值时间(TTP)、最大信号下降斜率(MSD),以及负增强积分(NEI)等进行观察和比较。结果与术前相比,肝动脉化疗栓塞术后MTE和TTP明显缩短,NEI明显增多,P<0.05,差异有统计学意义。结论磁共振灌注成像能够较为准确地反映肝动脉化疗栓塞治疗前后的血流动力学变化情况,有利于治疗效果的评估。     

磁共振扩散加权成像评价肝细胞癌经动脉化疗栓塞疗效的价值探讨

目的:探讨磁共振扩散加权成像在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术(TA-CE)前后检测肿瘤变化的价值。方法:应用1.5TPHILIPS磁共振机,在屏气状态下对30例肝细胞癌患者行扩散加权成像检查,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列观察肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势,并与DSA造影结果、碘油沉积情况相对照,判断肿瘤的残存及复发情况。结果:①随着b值增加,肝脏DWI质量逐渐下降,当b值取600s/mm2时,肝细胞癌与肝实质之间存在最佳对比度,图象质量较好。介入治疗后,肿瘤的ADC值普遍有所增大,与治疗前差异具有统计学意义;②术后ADC值增加的病例在第二次TACE前DSA造影显示碘油沉积良好,而ADC值降低的病例在第二次TACE前的DSA造影片及碘油沉积片均显示有不同程度的复发,ADC值下降明显的其复发也最为明显。结论:ADC值在评价肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效方面具有一定价值。     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌22例报告

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞２２例,术后全部病人症状改善,部分病人ＡＦＰ明显下降,肝肿瘤缩小,黄疸消退,体重增加。全部病例均生存３个月以上,无１例因并发症而死亡,生存半年者６３．６％,１年者１８．２％,２年者４．５％,平均生存期为９．５个月。     

肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的效果比较

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的对比情况.方法 分析湖北省宜都市第一人民医院2010年9月～2014年9月收治的80例肝癌患者的临床资料,依据治疗方法不同进行分组,栓塞术组40例和热灌注术组40例.观察两组肝癌患者临床疗效评价情况、治疗前后卡氏评分情况和不良反应发生情况.结果 两组肝癌患者客观有效率(47.5％比45.0％)和临床获益率(70.0％比67.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者肝癌患者卡氏评分治疗后[(69.8±18.9)、(70.2±18.6)分]均高于治疗前[(36.7±10.5)、(35.8±11.1)分],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组肝癌患者手足皮肤反应(50.0％比45.0％)、乏力(30.0％比32.5％)、腹泻(52.5％比47.5％)、口腔炎症(30.0％比32.5％)、高血压(10.0％比7.5％)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌均具有较好的临床效果,不良反应少,值得临床推广应用.     

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术效果比较

目的：比较经肝动脉化疗栓塞术(TACE)与经肝动脉化疗灌注术(TAI)在原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗中的治疗效果。方法收集2013年1~12月来我院肝胆外科就诊的肝癌患者108例,按照患者就诊编号将患者分为TACE组(n=58)和TAI组(n=50),分别采用不同的介入治疗方法,比较两组患者的复发率和无瘤生存期。结果 TACE组患者术后9例复发,复发率为15.5%,TAI组患者术后11例复发,复发率为22.0%,两组比较差异有统计意义(P<0.05);TACE组患者的无瘤生存期为(20.41±2.31)个月,TAI组为(16.35±4.69)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE和TAI均可降低患者复发率及提高患者无瘤生存时间,但TACE的效果较TAI更好,因此推荐临床更多采用TACE方法对患者进行预防性介入治疗。     

多维度护理模式在磁共振成像检查肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者中的应用

目的：探讨多维度护理模式对接受增强磁共振成像(DCE-MRI)检查肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后患者一次性图像采集成功率及伪影发生率的影响。方法：选取2019年9月—2020年9月郑州大学第一附属医院收治的170例接受DCE-MRI检查肝癌TACE术后患者作为研究对象,按照入院顺序不同分为对照组和多维度组,每组各85例。对照组予以常规护理,多维度组在常规护理基础上予以多维度护理模式。比较两组患者检查效果、检查质量、护理满意度及检查前、检查时、检查后焦虑、抑郁情绪。结果：多维度组一次性图像采集成功率91.76%(78/85)高于对照组76.47%(65/85),伪影发生率3.53%(3/85)低于对照组20.00%(17/85),检查时间短于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.441、11.107,P<0.05;t=7.117,P<0.05)。多维度组图像清晰率94.12%(80/85)高于对照组72.94%(62/85),图像模糊率5.88%(5/85)低于对照组27.06%(23/85),差异有统计学意义(χ²=13.853...     

经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌的远期疗效观察

目的:观察经导管肝动脉栓塞术(TAE)与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)用于原发性肝癌介入治疗中的远期效果。方法:选取100例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予TAE术治疗,观察组予TACE术治疗,比较两组远期疗效及不良反应发生率。结果:两组Child-Pugh C级患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Child-Pugh C级患者2年、3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤直径>10 cm患者1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.00%,高于对照组的24.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肝癌介入治疗中采用TACE或TAE治疗的远期疗效相似,但肝脏储备功能严重低下时,TACE的远期治疗生存率高于TAE。     

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌156例观察

目的 总结中晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后情况疗效.方法 采用seldinger技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗药物栓塞剂.结果 术后1～4周AFP下降＞15%.术后4周肝CT或肝动脉造影可见原有肿块不同程度缩小.1、2、3年生存期分别为42%、5.0%、3.2%.治疗后出现上消化道出血25例,23例治愈,2例死亡.结论 肝动脉灌注栓塞化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,明显提高生存期.但是会出现一些不良反应,甚至是严重的并发症,导致死亡,宜严格掌握适应证.     

联合肝动脉化疗栓塞术与免疫治疗晚期肝癌疗效对比

目的对比单纯免疫治疗与联合肝动脉化疗栓塞术治疗（TACE）晚期肝癌的临床效果。方法96例中晚期肝癌患者分为两组,A组（n=48）：单纯免疫治疗;B组（n=48）：免疫治疗＋TACE组,比较两组病人的疗效及毒副作用。结果总有效率A组为6.3%,B组为39.6%;一年存活率A组为6.3%,B组为45.8%;A组主要副作用为发热,B组主要毒副作用为白细胞下降、发热、肝功能降低等。结论免疫治疗＋TACE为部分中晚期肝癌的标准方案,疗效确实,具有一定的副作用,但患者能够耐受,而单纯免疫治疗则无明显毒副作用,患者生活质量较高,更易于接受。     

Pulmonary embolism after transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma： a retrospective analysis on 10 years＇ experience

Objective:To study the clinical characteristics and treatment of pulmonary embolism(PE)after transcatheter arterial chemoembolization(TACE)for hepatocellular carcinoma(HCC).Methods:The clinical records of 13 512 patients diagnosed with HCC and received TACE from January 2000 to December 2009 were reviewed.Among these patients,5 031 were allocated into group A who had one or more disorders like diabetes,hypertension,coronary heart disease,obesity or varicose vein of lower limb,while the other 8 481 patien...     

肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍及其相关因素分析

目的 初步探索肝癌患者经导管肝动脉化学栓塞术后的睡眠障碍发生情况及其相关因素.方法 随机选取2010年1月至2012年6月在我院接受治疗、择期行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗的120癌患者为研究对象,采用自制《患者一般情况调查表》、匹兹堡睡眠质量指数量表、困扰症状量表、医院焦虑抑郁量表、功能状态评估量表收集有关信息,分析研究对象的睡眠障碍发生情况并采用Logistic回归分析其影响因素.结果 共发放120套调查问卷,回收有效问卷116份,有效回收率为96.67％.本组病例睡眠障碍发生率为48.28％ (56/116);睡眠障碍组患者身体功能状态、抑郁、困扰症状等均差于无睡眠障碍组；肝癌患者TACE术后睡眠障碍与年龄、困扰症状、抑郁有关(P＜0.05).结论 年龄、困扰症状、抑郁等因素与肝癌TACE术后睡眠障碍的发生可能存在因果关系.     

健脾益肝饮联合肝动脉栓塞化疗对晚期肝癌预后的影响

目的探讨健脾益肝饮联合肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)对晚期肝癌预后的影响。方法回顾性研究2007年3月~2013年3月我院103例接受TACE治疗的晚期肝癌患者。其中53例患者在接受TACE治疗同时,服用健脾益肝饮(中药组),其余50例患者仅接受TACE治疗(对照组)。比较两组并发症和长期生存率等指标。结果两组患者的一般资料无显著差异,无TACE相关死亡发生。中药组患者便秘(7/53vs 15/50,P=0.0377)、腹胀(5/53 vs 12/50,P=0.0466)和食欲减退(35/53 vs 42/50,P=0.0360)明显减少。中药组较对照组在肝脏毒性(P=0.0265)和胃肠道毒性(P=0.0445)方面明显减轻。中药组3年总生存率显著高于对照组(37.74%vs 26.00%;HR:0.6171;95%CI:0.3832~0.9938;P=0.0365)。结论健脾益肝饮能有效减少TACE引起的并发症并减轻毒副反应,提高患者对TACE耐受性,从而改善晚期肝细胞癌患者的长期生存。     

动脉灌注化疗栓塞与肿瘤微血管变化的研究进展

肿瘤的生物学行为与其血供有密切的关系，即与肿瘤组织的微血管密度(MVD)紧密相关。肿瘤的MVD直接影响肿瘤的发展和预后。经动脉血管内灌注栓塞术不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还可以破坏肿瘤内微血管，阻断肿瘤血供，从而有效地遏制实体肿瘤的生长和发展。作者就动脉灌注化疗与肿瘤微血管变化的研究进展作一综述。     

术后肝动脉栓塞化疗对有或无微静脉浸润肝癌的治疗评价

目的 评价根治性切除术后的肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗在是否伴微静脉浸润的肝细胞癌中的治疗效果.方法 回顾分析276例肝细胞癌资料.按照有无微静脉浸润和术后有无行TACE治疗分为4组:有微静脉浸润的单纯手术组(A组)100例;有微静脉浸润的手术 术后TACE治疗组(B组)42例;无微静脉浸润的单纯手术组(C组)97例;无微静脉浸润的手术 术后TACE治疗组(D组)37例.分别比较A组和B组,C组和D组的生存期.结果 A组中位生存时间为40个月,1,3,5年生存率为83%,58.4%和22.9%,B组中位生存时间为52个月,1,3,5年生存率为90.5%,70.9%和54%,两组生存率比较,差异有统计学意义(P=0.003);C组中位生存时间为47个月,1,3,5年生存率为84.5%,65.3%和27.9%,D组中位生存时间为50个月,1,3,5年生存率为94.6%,71.9%和39.6%,两组生存率比较,差异无统计学意义(P=0.129);Cox回归分析提示,在有微静脉浸润患者中,肿瘤大小、肝硬化是患者预后的独立危险因素,而术后TACE是保护因素.若无微静脉浸润,则肿瘤数目、肿瘤大小和肝硬化是患者预后的独立危险因素.结论 术后辅助性TACE治疗可以明显延长有微静脉浸润肝癌患者的术后生存时间,但对无微静脉浸润患者的术后生存时间的改善却不显著.     

养正消积胶囊对肝癌经动脉化疗栓塞后生活质量的影响

目的观察养正消积胶囊对肝癌经动脉化疗栓塞(TACE)后生活质量的影响。方法将原发性肝癌患者60例随机分为对照组和治疗组,其中对照组30例,只接受TACE;治疗组30例,给予TACE+养正消积胶囊;疗程均为28 d。于术前、术后采用QOL核心量表(QLQ-C30)评估,评估其中5个功能领域、3个主要症状领域和6个单项条目。结果治疗组剔除2例,对照组剔除3例,治疗组临床获益(CB)为89.3%(25/28),对照组临床获益(CB)为92.6%(25/27),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者功能量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在疲乏、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲减退、腹泻等评分与治疗前比较有明显改善(P<0.05,P<0.01)。对照组仅疲乏、食欲减退较治疗前改善(P<0.05)。对照组疲乏、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲减退、腹泻评分分别降低了7.83%、4.01%、2.78%、7.41%、7.41%、2.74%,治疗组分别降低了11.91%、5.07%、13.99%、15.47%、15.47%、9.53%,治疗组的改善较对照组更为明显(P<0.05)。TACE术后出现骨髓抑制,对照组WBC降低多于治疗组(P<0.05),ALT、AST 2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论养正消积胶囊能显著提高肝癌患者TACE后的生活质量。     

肝细胞癌根治性切除术后辅助性经导管肝动脉化疗栓塞价值的前瞻性研究

目的： 肝切除术是肝细胞癌的最有效治疗方法,但根治性切除术后高复发率是影响预后的最主要因素。肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization ,TACE）是常用的预防肝癌术后肝内复发的手段,但是其真实作用存在较多争议,本研究旨在通过前瞻性队列研究进一步探讨辅助性TACE的价值。方法：2008年1月至2008年12月共220例肝细胞癌患者接受肝切除术。104例符合条件的患者纳入本研究。其中治疗组56例,术后1月接受了辅助性TACE治疗,对照组48例,术后不接受任何辅助性治疗。患者接受定期随访,统计分析术后无瘤生存及总生存情况。结果： 治疗组中位无瘤生存时间为11月（2-38月）,对照组为13月（2-59月）,P=0.005。术后1、2、3年复发率治疗组与对照组分别为：50%、85.7%、89.3% vs. 46.8%、58.3%、62.5%,P=0.005。COX回归多因素分析提示：术后辅助性TACE、AFP、完整包膜、肝硬化、合并肉眼癌栓及肿瘤Edmondson-Steiner分级是影响术后肿瘤复发的危险因素（P<0.05）;治疗组中位生存时间为29月（4-41月）,对照组为24月（5-59月）,P=0.789。术后1、2、3年生存率治疗组与对照组分别为：85.6%、59.5%、36.5% vs. 75%、50%、41.7%,P=0.789。COX回归多因素分析提示：AFP、完整包膜及肿瘤Edmondson-Steiner分级是影响术后生存的危险因素（P<0.05）。结论： 根治性肝切除术后辅助性TACE并不能显著改善肝细胞癌患者的无瘤生存及总生存,甚至可能会弊大于利,因此在治疗方案的选择上应慎重考虑。     

经皮穿刺瘤内注入乳剂治疗肝癌TACE术后复发的疗效观察

目的 观察经皮穿刺瘤内注入乳剂治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发的临床疗效.方法 选取2010年1月至2015年12月海南省人民医院放射介入科收治的120例TACE术后复发患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(TACE重复治疗组)60例和观察组(经皮穿刺瘤内注入乳剂治疗组)60例,比较两组中不同分期患者的临床总有效率、不同时间的复发率、治疗前后的血清复发相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)及其他复发相关指标].结果 观察组中Ⅱ期及Ⅲ期患者的临床总有效率分别为95.00%和80.00%,高于对照组的77.50%和45.00%,不同时间的复发率均低于对照组,治疗后的血清复发相关指标(VEGF、MMP及其他复发相关指标)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后的不良反应较轻.结论 经皮穿刺瘤内注入乳剂治疗肝癌TACE术后复发及肿瘤复发相关指标的控制效果较好,具有很好的应用价值.     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理

目的：针对原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的并发症,分析其原因,探讨其防治方法和护理措施。方法：92例原发性肝癌行TACE的患者,针对术后的常见并发症,总结其发生的原因,采取相应的预防护理措施。结果：92例患者无穿刺部位血肿发生,发热37例,腹痛59例,恶心呕吐23例。结论：有效的护理预防护理措施可明显减少或防止TACE术后并发症的发生。