3种放疗治疗食管癌近期疗效分析

目的 探讨常规(CF)、三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗治疗食管癌的近期疗效及放疗反应.方法 选择2006年9月～2008年1月我院收治的食管癌患者中行单纯放疗的患者共149例,其中采用常规放疗68例(CF组),三维适形放疗45例(3DCRT组),调强放疗36例(IMRT组),均采用6MV X线照射,2.0 Gy/次,5 次/周,总剂量为60～66 Gy、分30～33次、40～45 d完成,比较3组的近期疗效及放疗反应.结果 CF组、3DCRT组和IMRT组有效率分别为70.6%、91.1%和91.7%.CF组与3DCRT组和IMRT组有效率差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).各临床分期近期疗效差异有统计学意义(P<0.01).3组1年局部控制率分别为55.4%、70.5%和69.4%;3组2年局部控制率分别为30.8%、50.0%和58.3%;3组1年生存率分别为75.4%、84.1%和83.3%;3组2年生存率分别为33.8%、54.6%和58.3%.3DCRT组+IMRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P＜0.05),放射性肺炎发生率CF组较IMRT组+3DCRT组高(P＜0.05),骨髓抑制反应3DCRT组+IMRT组较CF组轻(P＜0.05).结论 3DCRT和IMRT方法能提高食管癌的临床疗效,放射反应均可耐受.     

食管癌三维适形放疗疗效及预后影响因素

目的探讨食管癌三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院放疗二科2007年1月-2009年12月收治的174例食管癌患者行3DCRT放疗(3DCRT组),并与同期行常规放疗(conventional radiotherapy,CF)(CF组)放疗的75例患者进行比较,分析近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果所有患者放疗近期有效率为82.7%,其中3DCRT组放疗近期有效率为86.2%,CF组放疗近期有效率为74.7%,两组差异有统计学意义(χ2=4.88,P=0.027)。两组患者放射性食管损伤发生差异有统计学意义(χ2=8.03,P=0.045),两组患者血液毒性反应发生差异有统计学意义(χ2=9.5,P=0.023)。3DCRT组和CF组患者1、2、3年生存率分别为78.7%、43.2%、23.9%和61.4%、33.5%、17.4%,3DCRT组1、2、3年生存率高于CF组(χ2=3.89,P=0.048)。多因素分析显示临床分期、不同放疗方式是影响食管癌患者的独立预后因素(P分别为0.038、0.026)。结论 3DCRT的应用能最大限度地减少肿瘤靶区周围组织的照射剂量,降低患者血液学毒性反应,明显提高食管癌的局控率及生存率,临床分期、不同放疗方式与食管癌患者的预后相关。     

关于食管癌三维适形放疗效果及影响预后相关因素的探讨

目的探讨食管癌三维适形放疗的疗效及预后影响因素。方法对我院放疗科2011年3月至2012年5月收治的68例食管癌患者行三维适形放疗治疗,将其作为观察组,并与同期行常规放疗的63例食管癌患者进行比较,探讨两组患者近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果观察组患者3个月总有效率为85.42%,对照组放疗3个月总有效率为72.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P〉0.05）;肿瘤分期、不同放疗方式是影响食管癌患者预后的独立因素。结论食管癌三维适形放疗能最限度地降低对肿瘤周围正常组织的照射剂量,显著提高患者的治疗效果,肿瘤分期与不同放疗方式是影响患者预后的主要因素。     

食管癌术后三种放疗方案的对比研究

目的：对比研究调强适形放疗（IMRT）、三维适形放疗（3DCRT）和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌术后预防照射中的优缺点.方法：15例食管癌术后患者采用IMRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制订模拟适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/5～6周.结果：与3DCRT和常规模拟机定位放疗相比,食管癌术后照射中IMRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织. 结论：食管癌术后采用IMRT优于3DCRT和常规模拟机放疗,是目前最佳的一种放疗方法.     

食管癌三维适形放疗和调强放疗技术的研究现状

多年来食管癌常规放疗的临床效果一直未见提高。三维适形放疗和调强放疗作为新兴技术,具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,改善了肿瘤靶区的剂量分布,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,为食管癌治疗提供了新的研究方向。本文就食管癌三维适形和调强放疗的定位、靶区勾画以及治疗计划评估进行综述。     

三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察

目的 评价三维适形放疗在食管癌治疗中的近期疗效和毒性反应.方法 将22例食管癌患者分为三维适形组11例和常规组11例,分别采用三雏适形放疗和常规放疗进行治疗.结果 三维适形放疗组近期有效率100%,常规放疗组43.6%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);三维适形放疗组的放射性肺炎、血液毒性均较常规放疗组低.结论 三维适形放疗用于食管癌治疗比常规放疗有较强优势.     

胸段食管癌调强放疗与三维适形放疗及常规放疗的剂量学比较研究

目的:应用三维治疗计划系统比较胸段食管癌调强放疗、三维适形放疗及常规放疗在靶区剂量及正常重要组织保护上的的优劣。方法:采用Cadplan6.4.7三维治疗计划系统对21例胸段食管癌患者分别进行常规、适形和调强放射治疗计划,计划的总剂量均设定为50Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果:常规(RT)、适形(3DCRT)和调强(IMRT)放射治疗计划的95%体积GTV剂量分别为:(47.46±2.02)Gy、(48.12±0.78)Gy和(49.20±0.37)Gy,IMRT优于其他两种方法(P<0.01);3种放疗计划的95%体积PTV剂量分别为:(30.07±7.74)Gy、(45.44±1.35)Gy和(47.98±1.39)Gy、3DCRT和IMRT优于常规放疗(P<0.01);3种放疗计划的CI值分别为(0.38±0.18)、(0.75±0.14)和(0.96±0.07),其中IMRT计划的CI值最高。RT、3DCRT和IMRT计划的全肺V20分别为(21.63±6.26)%、(35.81±13.21)%和(32.95±10.93)%,3DCRT与IMRT与常规放疗相比总肺接受≥20Gy的照射体积增加了(P<0.05)。RT、3DCRT和IMRT计划的脊髓剂量及心脏剂量均在脊髓心脏耐受剂量范围以内。结论:三维适形放疗和调强放疗在靶区适形度和靶区剂量上均优于常规放疗,在正常组织剂量上与常规放疗相比无明显差异。调强放疗在靶区适形度优于三维适形放疗。     

钴机开展食管癌适形放疗的技术探讨

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗是主要的治疗手段之一，尤其对上段食管癌，放射治疗是首选。经过放疗，食管癌病变长度小于3cm者，5年生存率62．5％，但病变长度大于等于7cm，虽尤远处和锁骨上淋巴结转移者，放疗5年生存率却只有12．2％。食管癌放射治疗失败的主要原因足由于病变通常位于人体的中心位置，与脊髓关系密切，在胸部被肺组织所包围，由于受脊髓和肺组织的剂量制约，不能给予肿瘤高剂量照射，致使肿瘤得不到控制哩一。     

食管癌三维适形和调强放疗治疗计划的对比研究

目的 探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)的治疗计划特点,为食管癌放疗的优选方案提供依据.方法 初治食管癌患者6例,其中颈段及上胸段食管癌3例,中胸段食管癌3例,进行CT扫描,靶区勾画和三维图像结构重建,然后分别在Elekta Precise PLAN2.11三维治疗计划系统上进行1前野、1后野和2后斜野的3D-CRT方案布野和空间等分的3野、5野、7野、9野的IMRT计划设计,并对每一计划进行评价.结果 (1)3D-CRT计划能使靶区获得满意的剂量分布,但重要器官的剂量分布较差;(2)5野、7野、9野IMRT计划的计划靶区体积和重要器官剂量学参数均优于3D-CRT计划及3野IMRT计划(P＜0.05).结论 无论食管癌的病变位于颈段及上胸段还是中胸段,5野、7野、9野的IMRT计划均较3野IMRT计划及3D-CRT计划在靶区适形性及正常组织的保护方面更具优势.IMRT5、IMRT7的治疗方案更适合在早期颈段及上胸段、中胸段食管癌放疗.     

三维适形放疗、调强放疗和容积调强放疗在宫颈癌术后患者中的应用

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT) 和容积调强放疗（VMAT)技术在术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者中的疗效及不良反应,探讨术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者术后辅助放疗的最佳治疗模式。方法接受术后辅助放疗的120例具有中、高危因素的早期宫颈癌患者,按照随机数字表法平均分成3组,其中3D-CRT、IMRT及VMAT各40例,比较观察3种治疗方式的疗效及不良反应。结果3组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,使用IMRT和VMAT技术患者的不良反应发生率相似(P>0.05);急性胃肠道反应和泌尿道反应发生率,IMRT和VMAT技术优于3D-CRT技术（P<0.05）;放射性肠炎及膀胱炎的发生率,3D-CRT、IMRT和VMAT技术未发现差异(P>0.05)。结论具有中、高危因素的早期宫颈癌术后患者,采用IMRT、VMAT和3D-CRT技术放疗,其短期生存率相似,IMRT和VMAT不良反应的发生率低于3D-CRT;IMRT和VMAT不良反应发生率无明显差异。     

超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨超分割放射治疗食管癌的放疗疗效和急性放射反应。方法：将56例食管癌随机分成超分割放疗（HF）组和常规分割放疗（CF）组,采用6MV直线加速器（前胸1个正中野和后背2个斜野）照射。结果：超分割放疗组1、2、3年生存率分别为75．0％、53．6％和39．2％,明显优于常规分割放疗组的46．4％、28．6％和21．4％（P〈0．05）：超分割放疗组1、2、3年局部控制率分别为82．1％、67．9％和46．4％,显著高于常规放疗组的53．6％、32．1％和21.4％（P〈0．05）;两组急性放射反应及早期并发症无明显差异（P〉0．05）。超分割放疗组和常规分割放疗组因局部复发而死亡者分别为64．7％和69．6％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超分割放射治疗技术能明显提高食管癌局部控制率和生存率,没有增加患者的急性放射反应,患者耐受性好,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

综合治疗中段食管癌38例临床分析

目的探讨综合治疗中段食管癌的临床方法。方法38例随机均分至对照组和治疗组,治疗组在术前手术术后采用中药辅助治疗,余与对照组同。结果38例均存活无围手术期死亡。对照组有效率为47．37％,治疗组有效率为68.42％,无明显毒副反应。结论综合治疗食管癌具有近期疗效好、毒副反应小的优点。     

人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响

目的探讨人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响。方法随机将食管癌放疗患者109例分为实验组和对照组,实验组给予人性化护理,对照组给予常规护理,两组分别于放疗前,放疗后1、3个月采用SF-36生活质量量表进行生活质量调查,比较两组得分。结果实验组与对照组在放疗前生活质量各维度得分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;放疗后1个月,实验组在生理功能、情感职能、社会功能、精神状态、活力及对健康总评价得分均高于对照组（均P〈0.05）。放疗后3个月,实验组在生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力及对健康总评价得分均高于对照组（均P〈0.05）。结论人性化护理有助于提高食管癌放疗患者的生活质量。     

Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的治疗方案比较

目的探讨6MV能量段X线直线加速器Ⅰ、Ⅱ期声门癌三维适形放疗的最佳治疗方案.方法采用三维适形放疗技术治疗Ⅰ、Ⅱ期声门型喉鳞癌患者共9例.采用6MV的高能X线.分别采用双侧水平野加用0°、10°、20°、30°的楔形板,通过TPS获得DVH图及照射野的等剂量曲线分布图,评价后获取最佳治疗方案.对每个患者都做4个治疗计划.在各计划完成后,分别对各计划靶区等剂量曲线分布、靶区和正常组织剂量体积直方图(DVH)及适形指数(CI)进行比较.结果①90%的等剂量曲线四种条件下均能覆盖100%的PTV;②不加楔形板、加10°楔形板时,95%的等剂量曲线不能覆盖部分咽喉后部、颈椎椎体前缘,CI低;加20°、30°楔形板,95%等剂量曲线覆盖接近100%的PTV,CI高;③在不加楔形板、加10°、20°楔形板的条件下,100%的等剂量曲线均能覆盖到声门癌好发部位声带前1/3～1/2及侵犯率高的前联合部位,而加30°楔形板时,100%等剂量曲线覆盖体积小,且中心后移,不能覆盖到上述部位.结论早期声门癌在使用6MV高能X线照射时,加用20°的楔形板,95%的等剂量曲线覆盖100%的PTV,CI高,同时100%的等剂量曲线覆盖了声带前1/3～1/2及前联合部位,可获得理想的靶区剂量分析.     

三维适形放射治疗老年前列腺癌的近期疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3D-CRT)老年前列腺癌的近期疗效与早、晚期放射副反应.方法 收集2005年1月-2007年1月在本院放疗的前列腺癌患者24例,包括部分前列腺癌术后残留与局部复发的病例,按局部肿物的大小分成T1期3例,T2期13例,T3、T4期8例.放射治疗采用3D-CRT,先全盆腔四野盒式放疗40～50Gy,再缩野至前列腺(T2以上包精囊)取5～7野等中心设野,局部推量至66～76 Gy,常规分割刺量2 Gy/次.内分泌治疗包括睾丸切除加(或)抗雄激素药物治疗.随访观察时间1年以上,内容包括:①1年生存率;②放疗结束后第4周前列腺部薄层增强CT扫描;③放疗前1周与放疗结束后第4周前列腺特异性抗原(PSA).结果 1年生存率23/24(95.8%),1例患者死于肺部感染,无肿瘤相关死亡.前列腺局部病灶缓解率CR3/24(12.5%)、PR14/24(58.3%),SD7/24(29.2%),无局部进展病例.PSA放疗前1周与放疗后第4周分别为(42.6±17.3)ng/ml、(4.6±3.8)ng/ml,经t检验,P<0.05,其中15例PSA降至正常值范围.结直肠早期放疗副反应:Ⅰ级9/24(37.5%)、Ⅱ级3/24(12.5%)、Ⅲ级1/24(4.17%)、Ⅳ级0,晚期放疗副反应:Ⅰ级4/24(16.67%)、Ⅱ级1/24(4.17%)、Ⅲ级0、Ⅳ级0.泌尿系统早期放疗副反应:Ⅰ级5/24(20.83%)、Ⅱ级2/24(8.33%)、Ⅲ级2/24(8.33%)、Ⅳ级0,晚期放疗副反应:Ⅰ级3/24(12.5%)、Ⅱ级1/24(4317%)、Ⅲ级0例、Ⅳ级0.结论 3D-CRT联合内分泌治疗老年前列腺癌治疗局部控制率高于普通放疗,早、晚期放疗副反应轻,1年生存率高,是一种安全、有效、可行的治疗方法.     

心率恢复在食管癌患者术后心肺系统并发症风险评估中的应用价值

目的 探讨心率恢复(HRR)在食管癌患者术后心肺系统并发症风险评估中的应用价值。方法 对2015年7月至2015年9月间收治并进行手术的103例食管癌患者术前进行6分钟步行试验并测定运动后1分钟HRR,将HRR>18次/分归为正常组,HRR≤18次/分归为异常组。术后心肺系统并发症是依据美国胸外科协会数据库规定的12种并发症情况。比较两组患者一般临床资料、术后心肺系统并发症及术后住院时间情况。结果 HRR正常组67例,HRR异常组36例,HRR异常组术后心肺系统并发症的发生率高于HRR正常组,差异有统计学意义(44.4% vs 22.4%),(P<0.05);HRR异常组术后住院时间长于HRR正常组,差异有统计学意义[(13.25±3.40)d vs(10.66±2.40)d,P<0.01]。结论 HRR异常提示出现术后心肺系统并发症的可能性较大。术前HRR可作为评估食管癌术后心肺系统并发症风险的预测指标。     

三维适形放疗联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌患者的疗效

目的 观察三维适形放疗（3D-CRT）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法 选取2013年8月至2015年8月中国人民解放军第105医院肿瘤中心就诊的72例晚期原发性肝癌患者,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组36例患者。观察组在接受3D-CRT后3个月内给予CIK细胞治疗2次。治疗后3个月,依据肝脏CT、甲胎蛋白（AFP）、流式细胞术检测治疗前后免疫功能的变化情况,综合分析3D-CRT联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌的疗效。结果 治疗结束3个月后,观察组的疾病控制率为80.6%,高于对照组的55.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后肿瘤直径和AFP指标监测数据显示,观察组[（4.17±1.65）cm和（348.5±127.2）ng/mL]明显优于对照组[（5.32±1.63）cm和（464.9±134.8）ng/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组CD₃⁺T细胞、CD₄⁺CD₈⁺T抑制/细胞毒性细胞及CD₁₆⁺CD₅₆⁺NK细胞均不同程度增加（P<0.05）。结论 在晚期原发性肝癌的治疗中,三维适形放疗联合CIK细胞治疗可以提高疾病的控制率、增强机体免疫力,有可行性,可进一步探讨。     

肺癌脑转移61例临床分析

目的比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效。方法对61例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为单纯放疗组28例,全脑放疗联合全身化疗组（放疗＋化疗）33例,比较其生存期和生存率。结果所有患者诊断脑转移的中住生存时间是8．5个月,2组总有效率无明显差异。单纯放疗组的中位生存期为7．1个月,1年生存率为14．3％;放疗＋化疗组中位生存期为11．3个月,1年生存率为39．4％,放疗＋化疗比单纯放疗具有更好的疗效（P〈0．05）。结论放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期。     

晚期肺癌三维适形放疗31例临床分析

目的探讨晚期肺癌三维适形放疗方式及预后。方法对31例晚期肺癌患者资料进行回顾性分析。根据放疗方法的不同分为普通放疗（RT）＋三维适形放疗（3DCRT）组10例、单纯三维适形放疗组21例,分析不同放疗方法的生存质量和生存率。结果 RT＋3DCRT组、单纯3DCRT组的治疗有效率分别为90%,95.2%;1年生存率分别为20%、12.9%;相互比较均无显著性差异,但生存质量均有明显提高。结论 3DCRT可使晚期肺癌患者局部控制率提高,生活质量改善。