腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症再手术原因分析庞健刘时麟由于对腰椎间盘突出症手术适应证不严，术式选择不当，检查定位不确切和技术失误，而致部分病例术后症状不缓解或治愈后复发，需要第二次手术治疗。我院１９８０～１９９４年共手术治疗腰椎间盘突出症５４８例，其中３１例进行了二...     

腰椎间盘突出症术后复发的临床研究

腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,大多数患者接受手术治疗后治愈,但亦有少数患者术后出现复发。本文根据近期文献综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、原因、诊断、治疗、预防方法及预后。     

多节段腰椎间盘突出症术后复发的外科策略

目的探讨多节段腰椎间盘突出症术后复发的原因和治疗方法。方法手术治疗多节段腰椎间盘突出症术后复发病例16例。结果 16例术中发现原手术部位均有不同程度的粘连,尤以椎板切除者为著。腰痛VAS评分由术前(7.47±1.33)分改善至术后(2.76±0.98)分,腿痛VAS评分由术前(9.079±1.77)分改善至术后(1.059±0.28)分。结论初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是多节段腰椎间盘突出症术后复发的主要原因,而复发后进行再次手术治疗,需同时解决减压和稳定两个问题,再根据病情采取不同手术方案,可获得良好的效果。     

非手术疗法治疗下腰椎手术失败综合征26例报告

腰椎间盘突出症是一种常见疾病,对腰椎间盘突出症的治疗可采用非手术和手术两种疗法。近年来,腰椎间盘突出症的定性、定位诊断日趋精确,并形成了多种公认有效的手术治疗方法和技术,使腰椎间盘突出症的治疗得到了长足的发展,为广大患者解除了病痛。但临床上仍有部分病例手术后残存部分症状和体征,或暂时缓解后又出现症状,甚至加重,国外学者称之为下腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgey Syndrome,FB-SS)。随着腰椎间盘手术的普及,下腰椎手术失败综合征已日渐增多,Wikson指出,腰椎间盘术后有20～40%的病例手术失败。由此可见,FBSS已成…     

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。     

腰椎间盘突出症术后再突出的手术治疗：（29例临床研究）

过去人们对腰椎间盘突出症术后复发的再手术问题一直持谨慎态度,甚至不主张再手术治疗。但随着诊断技术的进步及部分不得不再手术病例的积累,对腰椎间盘突出症术后复发及再手术问题又有了新的认识。本文结合有关文献,通过对29例腰椎间盘突出症术后再突出患者的临床分析,对再突出的原因及其再手术治疗进行了分析。 临床资料1一般资料该组29例均为初次手术治疗后症状完全消失6个月以上又复发者,男19例,女8例,年龄26～58岁,平均44岁;两次手术间隔时间8月～16年,平均4.5年。2复发诱因症状复发前有明显外伤史者如弯腰搬运重物、腰扭伤等14例,占41…     

同节段腰椎间盘突出症术后复发原因分析

目的探讨同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因。方法对11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者的临床症状、影像学改变及治疗结果进行分析。结果11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者2例保守治疗，9例再手术治疗．随访2～3年，平均2年7个月，全部有效。结论同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因与患者年龄、椎间盘退变程度、初次手术髓核组织残留多少、侧隐窝大小、黄韧带肥厚、关节突增生内聚、神经根周围瘢痕粘连及腰椎不稳等有关。     

原位固定后路椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发原因及手术的疗效。方法采用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗43例腰椎间盘突出症术后复发患者。结果 43例均获随访,时间6个月～7年,植骨块均愈合。根据JOA评分:优35例,良7例,可1例,优良率达97.7%。结论使用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发,是防止腰椎间盘突出症术后复发再发腰腿痛、提高患者生活质量的有效方法。     

腰椎间盘突出症原位再手术的手术技巧

腰椎间盘突出症术后症状复发约为2％～19％。严格意义上的脞椎间盘突症术后复发应指原间隙原侧的再发。本院自1998—2007年共手术治疗腰椎间盘突出症1813例．其中属于本文定义的腰椎间盘突出症术后复发并经再次手术治疗的有72例,再手术率为3．97％。此型患者病因复杂,再手术困难。本文重点对其手术技巧进行分析总结。     

腰椎间盘突出症二次手术临床分析

目的：提高腰椎间盘突出症手术治愈率,减少该病复发率。方法：收治腰椎间盘突出症第一次术后症状复发患者26例,根据X线,CT,MRI,进行二次手术,了解第一次手术复发原因和二次手术方式。结果：痊愈14例：显效6例：有效3例：无效3例。结论：术后椎间盘残留复发,减压不彻底和疤痕粘连牵拉脊髓神经为主要原因。掌握手术适应证,选择合理术式,彻底切除椎间盘,扩大神经根管及腰椎管,减少术后粘连是提高腰椎间盘突出症手术疗效之关键。     

腰椎间盘突出症术后症状复发病例的病因探讨

目的初步探讨腰椎间盘突出症术后症状复发的各种原因,尽量减少并预防腰椎间盘的术后症状复发。方法对2001年10月-2003年9月共收治42名腰椎间突出症术后症状复发的病例进行回顾性调查研究。结果术中未取尽髓核,导致髓核突出压迫同侧或对侧神经根的有7例,术后椎间隙感染2例,术后腰椎失稳9例,术后继发椎管狭窄的13例,术后神经根粘连的11例。结论只有严格选择手术适应证,作好术前准备,选择正确的手术方案,良好的术后指导,才能取得较满意的手术较果,减少手术后症状复发率。     

腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会。方法：分析9例腰椎间盘突出症化学溶核术后复发的临床资料和手术治疗资料。结果：突出型5例，其中钙化3例，脱出型3例，游离型1例。疗效：优，症状、体征消失，正常生活工作。本组5例；良，症状、体征基本消失，偶有放射性腿麻，本组3例；可，症状、体征明显改善，仍有足外侧麻木，本组1例。结论：化学溶核术治疗腰椎间盘突出症应严格适应证的选择。     

腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的原因、诊断方法及影响二次手术疗效的因素。方法:32例有完整随访资料的椎间盘突出症术后复发病例,按治疗方式分为保守治疗组,椎板加椎间盘切除组与椎板、椎间盘切除加腰椎内固定植骨融合组。对各种治疗方法的适应证、疗效等进行总结,分析椎间盘切除术后可能的复发原因。结果:本组病例均获5个月以上随访,保守治疗组优良率100%,腰椎融合组优良率92.9%,非融合组优良率93.2%。结论:腰椎间盘突出症术后同节段复发的确切原因仍不清楚,对诊断明确并伴有神经根损伤表现的患者可行二次手术治疗,是否采用内固定加植骨融合术视患者不同情况而定。     

硬膜外封闭治疗无效后腰椎间盘突出症手术观察分析

目的 探讨经多次硬膜外封闭治疗后再手术的腰椎间盘突出症术后效果不佳的原因。方法 收集经多次硬膜外封闭治疗后再手术的腰椎间盘突出症病例,观察术中探查椎管内的结果及其分析。结果 经多次硬膜外封闭治疗后腰椎间盘突出病例,绝大多数有不同程度的硬膜神经根粘连及脊前静脉丛淤血和血管怒张,手术难度加大,并指出粘连是影响要椎间盘摘除术后疗效的重要原因。结论 硬膜外腔封闭是腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法,但不可长期、反复的使用,应严格掌握其适应症。     

26例腰椎间盘突出症再次手术体会

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,是引起腰部和下肢疼痛最常见的原因.手术治疗腰椎间盘突出,取得了很好的临床效果,但亦有小数患者出现术后复发.我院自1992年6月-2005年6月施行再次手术的26例腰椎间盘突出症的手术失败原因及对策分析,现报告如下:     

腰椎间盘突出症的再手术问题

本文报告16年手术治疗腰椎间盘突出症431例,再手术18例,再手术率4.17％。分析其原因有:术中马尾神经损伤3列;原椎间盘摘除不彻底3例。定位失误及双间隙突出造成椎间盘遗漏4例;术后外伤再复发4例;术后严重粘连、疤痕压迫脊髓造成严重症状者4例。主张在腰椎间盘突出症手术中应用硬膜外麻醉,反对片面强调小切口,强调准确定位及术后引流。腰椎间盘突出症再手术难度较大,应慎重考虑,必要时可经椎管造影或CT检查明确手术指征。     

青少年腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的手术治疗方法及效果。方法：对14例经保守治疗无效或临床症状特别严重的青少年腰椎间盘突出症患者进行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术，观察治疗效果。结果：全部病例获得随访，随访时间2个月-11年，平均4年2个月，11例术后症状完全消失，恢复正常工作与生活，无复发；2例术后症状基本消失，但仍有轻微腰部不适，劳累后出现腰痛，短暂休息后症状消失，不影响正常工作；1例术后症状明显减轻，体征大部分消失，但未能恢复正常体力活动。结论：青少年腰椎间盘突出患者突出物较大且神经损害症状较重，保守治疗不能取得满意疗效时应尽早采用单侧或双侧椎板开窗手术，手术治疗效果满意。     

MRI在腰椎间盘突出症术后症状复发病例中的应用

我们对收治的23例腰椎间盘突出症髓核摘除术后症状复发的患者,经临床初步诊断后,经MRI检查,通过再手术的验证认为,MRI在症状复发患者的使用中,能够提高临床的诊断、鉴别诊断率,并为选择进一步的治疗方案提供依据。1临床资料1.1一般资料 1990年～1992年9月共手术治疗腰椎间盘突出症148例,其中手术后症状复发5例,占3.4%;外院转入术后症状复发者18例,共23例。其中男性19例,女性4例;年龄22～60岁,平均34.2岁。症状复发前有明显外伤史者16例,占69.6%。23例术后症状复发的临床表现及初步诊断见表1。 表1中初步诊断为复发性突出的病例,初次手术…     

腰椎间盘术后致马尾神经综合征5例临床分析

目的通过对腰椎间盘突出症术所致马尾神经综合征5例临床分析，查找发生的原因，提高腰椎间盘突出症手术的治疗效果，降低马尾神经综合征发生率。方法我们对5例由腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征病例进行分析及随访，总结临床经验。结果腰椎间盘突出症手术所致的马尾神经综合征与手术技巧、术后继发血肿等因素有关。结论术中注意手术操作、止血和术后彻底引流是预防马尾神经综合征的主要手段，根据病情采取相应的手术和康复治疗相结合的综合手段是治疗腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征的主要方法。     

腰椎间盘突出症术后漏诊脊髓瘤的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后症状不解，跟踪检查并发有脊髓瘤存在，分析其遗漏原因。方法9例病人中，于腰椎间盘突出症术后1月至5年，影像学检查发现腰段脊髓瘤2例，颈胸段1例，胸段6例。结果全部病例行手术治疗，2例为脊膜瘤，7例为神经鞘膜瘤，除1例1年后复发再次手术外，余8例均恢复良好，同常人一样工作和生活。结论对影像学依赖无疑，忽视必要的物理检查和症状特点追踪。早期瘤体小或数年后新发瘤体，瘤体与椎间盘突出共存，症状叠加，为其漏诊原因。