依那普利对高血压病患者糖耐量低减的影响

高血压病合并糖耐量低减 (ＩＧＴ)临床较为常见。糖耐量低减的主要机制是胰岛素抵抗和轻度胰岛素分泌受损。本组资料探讨依那普利对高血压病合并糖耐量低减的影响。对象与方法1.对象 :1999年～ 2 0 0 1年我院住院患者 75例 ,均符合下列标准 :(1)符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压病诊断与分级标准 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均年龄 (65 .8± 7.6)岁 ,男性 3 7例 ,女性 3 8例 ,Ⅰ级高血压病 41例 ,Ⅱ级高血压病 3 4例 ;(2 )入院时 75 ｇ无水葡萄糖负荷 2ｈ(ＯＧＴＴ 2ｈ)血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ并 <11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为ＩＧＴ ;(3 )排除冠心病、…     

正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

什么是代谢综合征?

1999年 ,世界卫生组织 (ＷＨＯ)对代谢综合征的工作定义是 :糖调节减损或糖尿病 ,和 /或胰岛素抵抗 ,并伴有另外二项或二项以上的成分 ,如高血压、高甘油三酯血症和 /或低ＨＤＬ胆固醇血症、中心性肥胖或微量白蛋白尿 (表 1)。表 1　代谢综合征 (ＷＨＯ 1999年定义 )糖耐量或空腹血糖异常 (ＩＧＴ或ＩＦＧ)或糖尿病胰岛素抵抗 (由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位 1/4位点 )还包括以下 2个及以上表现 :高血压≥ 14 0 /90ｍｍＨｇ高甘油三酯≥ 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,15 0ｍｇ/ｄＬ和 /或低ＨＤＬ -Ｃ男性 :<0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,3 5…     

葡萄糖耐量低减

葡萄糖耐量低减 (ＩＧＴ)是介于糖尿病和正常血糖之间的一种特殊代谢状态 ,其特点为餐后高血糖。ＩＧＴ是糖尿病自然病程中从正常糖代谢发展至糖尿病的一个必经阶段 ,历时数年或更久。尽管口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)的重复性较差 ,但规范的ＯＧ ＴＴ仍然是诊断ＩＧＴ的唯一标准试验。其诊断标准为在空腹血浆葡萄糖 <7.0ｍｍｏｌ Ｌ时 ,ＯＧＴＴ 2ｈ静脉血浆葡萄糖大于或等于 7.8ｍｍｏｌ Ｌ且小于 11.1ｍｍｏｌ Ｌ。ＩＧＴ的流行病学特点与糖尿病类似 ,明显存在种族和地区差异 ,发病率同于或稍高于糖尿病 ,而且也在逐年迅速增加。ＩＧＴ…     

胰岛素分泌及胰岛素敏感性与葡萄糖耐量的关系

最近,除糖耐量减低(ＩＧＴ)以外,研究者提出了一个新的糖耐量阶段———空腹血糖损害(ＩＦＧ),即空腹血糖(ＦＢＧ)在6.1～6.9ｍｍｏｌＬ。目前尚不清楚ＩＦＧ与ＩＧＴ个体是否具有相同的代谢紊乱。本文旨在探讨ＩＦＧ与ＩＧＴ在胰岛素分泌及胰岛素敏感性方面是否存在差异。对象与方法　研究对象为来自芬兰Ｂｏｔｎｉａ研究项目的5396例处于不同糖耐量阶段的个体。根据ＦＢＧ及餐后2ｈ血糖水平分为正常糖耐量(ＮＧＴ)、ＩＦＧ、ＩＧＴ、ＩＦＧ合并ＩＧＴ(ＩＦＧＩＧＴ)、轻度糖尿病及糖尿病(ＤＭ)。测定其身高、体重、腰围、臀围,计算体重指…     

2型糖尿病实用目标和治疗

诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据 (静脉血浆葡萄糖ｍｍｏｌ/Ｌ)糖尿病 :空腹　或≥ 7.0 (≥ 1 2 6)葡萄糖负荷后 2小时 /或随机 ≥ 1 1 .1 (≥ 2 0 0 )糖耐量低减 (ＩＧＴ) :空腹 (如果测定 )和 <7.0 ( <1 2 6)葡萄糖负荷后 2小时 ≥ 7.8(≥ 1 4 0 )且<1 1 .1 ( <2 0 0 )空腹血糖受损 (ＩＦＧ) :空腹≥ 6.1 (≥ 1 1 0 )且<7.0 ( <1 2 6)2小时 (如果测定 ) <7.8( <1 4 0 )　　 毛细血管血浆相应值 :糖尿病 ,空腹≥ 7.0 (≥1 2 6) ,2 ｈ≥ 1 2 .2 (≥ 2 2 0 ) ;糖耐量低减 ,空腹 <7.0 ( <1 2 6)及 2 ｈ≥ 8.9(≥ 1 60 )且 <1 2 .2 ( <2…     

卡维地洛对高血压患者尿微量蛋白的影响

本研究以卡托普利为对照 ,探讨卡维地洛对国人高血压病患者的降压作用及尿微量蛋白排泄的影响。1 对象和方法 :(1)对象 :按 1999年ＷＨＯ标准诊断高血压病 1～ 2级患者 112例分为卡维地洛组和卡托普利组 ,男6 8例 ,女 4 4例 ,平均年龄 (5 1± 7 5 )岁。肝肾功能正常 ,排除肾病及糖尿病。 (2 )方法 :入选对象停用一切药物 2周 ,卡维地洛组给口服卡维地洛 10ｍｇ ,每天 2次 ,卡托普利组给卡托普利 12 5ｍｇ ,每天 3次。 6周后坐位血压≥ 14 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)加倍剂量至 12周。测治疗前后血压、空腹血糖、血脂、尿素氮…     

糖尿病伴高血压的治疗

高血压在糖尿病中非常常见 ,不同种族、不同年龄不同 ,总体状况糖尿病伴高血压的患病率约在 2 0 %～ 6 0 %之间。 1型糖尿病发生高血压多数继发于糖尿病肾病。 2型糖尿病中 ,高血压常做为代谢综合症的一部分并存。我国成人糖尿病中高血压的患病率约在 30 %～ 5 0 %。1　我国成人糖尿病高血压的患病率[1]1994年 ,全国 19省市 2 5万人群 2 5岁以上成人糖尿病普查的资料库中 ,按 1999年ＷＨＯ糖尿病诊断标准判定的糖耐量正常 (ＮＧＴ)、糖耐量低减 (ＩＧＴ)和糖尿病 (ＤＭ)共 15 6 6 0人。总体人群中 ,血压≥ 130 / 80ｍｍＨｇ者 6 449人 ,占 4…     

中老年糖尿病流行病学调查方法探讨

对９１７例４０岁以上健康人利用６种方法同时进行糖尿病（ＤＭ）流行病学调查。按ＷＨＯ标准初筛出ＤＭ９４例，糖耐量异常（ＩＧＴ）９２例。方法①ＦＰＧ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ；②ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；③餐后２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ；④空腹尿糖≥＋；⑤餐后２ｈ尿糖≥；⑥餐后２ｈ尿糖≥和（或）ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ并联阳性。结果①④法特异度高，灵敏度低，只查出ＤＭ１／３许。②⑤法灵敏度也低。③法灵敏度９８．１％，特异性１００％，但大规模健康普查时就要抽两次静脉血，难以做到。⑥法灵敏度８０．４％，特异性９４．０％，仅次于③法，操作与普查同步，可作为健康普查时早期诊断Ⅱ型ＤＭ初筛；即对普查时血尿化验不够ＤＭ标准而餐后２ｈ尿糖≥或ＦＰＧ≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ的可疑患者再进行餐后２ｈ血糖或ＯＧＴＴ确诊ＤＭ或ＩＧＴ，为大规模防治ＤＭ打下基础。     

糖耐量减低的老年患者脑干听觉诱发电位的改变

脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)是观察糖尿病患者听力减退的重要检测手段之一。我们于 1998年 7月至 2 0 0 1年 5月通过观察糖耐量减低 (ＩＧＴ)患者ＢＡＥＰ的主要客观指标Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期 (ＩＰＬ)和Ⅰ～Ⅴ峰间ＩＰＬ两耳差值的变化 ,探讨ＩＧＴ对患者听力的影响。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＩＧＴ组 34例来自我院住院和门诊患者 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 (6 5 6± 3 5 )岁 ,均符合ＷＨＯ 1985年制定的ＩＧＴ诊断标准 ,无耳部和神经系统疾病。对照组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均(6 3 6± 2 …     

吲哒帕胺治疗老年高血压疗效观察

吲哒帕胺 (ｉｎｄａｐａｍｉｄｅ)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂 ,治疗高血压的疗效和安全性已得到证实。本文采用 2 4ｈ动态血压 (ＡＢＰＭ )监测评价 5 8例老年高血压患者服用吲哒帕胺的疗效。1　资料和方法1.1　病例选择　取自来我院疗养的老干部中 1级、2级高血压患者 ,经有关检查排除继发性高血压 ,均符合 1999年世界卫生组织 /国际高血压联盟 (ＷＨＯ/ＩＳＯ)关于高血压的定义 :在未服用抗高血压药物的情况下 ,ＳＢＰ≥ 14 0ｍｍＨｇ和 (或 )ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 5 8例中男 46例 ,女 12例 ,年龄 6 2～ 86岁 …     

氯沙坦治疗老年原发性高血压72例临床观察

氯沙坦 (ｌｏｓａｒｔａｎ)是一种口服活性和高度选择性血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )受体拮抗剂 ,它直接作用于ＡＴⅡ受体 ,降压作用可靠安全 ,副作用小 ,且对心肾重要靶器官具有保护作用。我们选用该药治疗老年高血压患者 ,观察其疗效及对重要靶器官 (心、肾 )的影响。1　资料和方法1 1　研究对象　按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ诊断标准 ,收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ ,选择无并发症的老年高血压患者 72例 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 6 5± 4 8)岁 ,排除继发性高血压、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全…     

小剂量二甲双胍对肥胖糖耐量低减患者的干预治疗的研究

糖耐量低减 (ＩＧＴ)是发展为 2型糖尿病的重要阶段 ,这个阶段在早期通过干预治疗是可逆的。但单纯生活方式的干预效果在很大程度上受人群胰岛素抵抗程度轻重的限制 ,尤其是肥胖ＩＧＴ患者 ,需要实行药物干预治疗。我们采用小剂量二甲双胍对肥胖ＩＧＴ患者进行短期干预治疗 ,以评价小剂量二甲双胍对胰岛素抵抗为主的肥胖ＩＧＴ患者的干预治疗效果。对象与方法1 对象 :10 0例均为 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,从普查和健康体检中经口服葡萄糖耐量确诊的ＩＧＴ患者。入选标准是 2次检测空腹血糖值ＦＰＧ 5 5～ 7 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＯＧＴＴ 2ｈ…     

糖耐量低减的危害及其机制

糖耐量低减 (ＩＧＴ)是一组已有代谢异常并有可能向糖尿病 (ＤＭ )发展的病理生理过程的中间阶段 ,其诊断标准为口服 75 ｇ葡萄糖 (ＯＧＴＴ)后 2小时所测静脉血浆葡萄糖处于 7.8～ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ之间者。近年来的研究表明ＩＧＴ者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷 ,具有发生 2型糖尿病的倾向 ,而且常与高胰岛素血症、脂代谢紊乱、肥胖等代谢异常综合征并存 ,具有高度发生心血管疾病的危险性。使ＩＧＴ者较糖耐量正常者有更高的病死率。因此充分认识ＩＧＴ的危害 ,并对其进行干预治疗 (包括健康的生活方式或必要时使用药物 ) ,对延缓和减少…     

中国人糖耐量异常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌

研究胰岛素抵抗和胰岛分泌缺陷与中国人糖耐量变化的关系。方法对４６６例（正常体重１８９例,超重／肥胖２７７例）正常糖耐量（ＮＧＴ）、糖耐量减退／空腹血糖减损（ＩＧＴ／ＩＦＧ）、２型糖尿病（ＤＭ）患者,用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞基础功能（ＨＯＭＡ－βｃｅｌｌ）并用糖负荷３０分钟净增胰鸟争增葡萄糖（△ｉ３０／△Ｇ３０）比值评价早期胰 岛素分泌反应。结果校正年龄,性别、体重指数（ＢＭＩ）、     

高血压病患者葡萄糖耐量异常和高胰岛素血症检测分析

葡萄糖耐量异常 (IGT)及高胰岛素血症与高血压病密切相关。我们对 82例高血压病患者进行了葡萄糖耐量试验和血浆胰岛素检测 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 45例、女 37例 ,年龄 45～ 69岁。均按1 999年 WHO制订的标准诊断 ,排除继发性高血压 ,均无糖尿病史。患者均做口服葡萄糖耐量试验 ,凡空腹血糖 <7.8mmol/ L、服葡萄糖 75g后 2小时血糖≥ 7.8～ 1 1 .1 mmol/ L诊为 IGT。血糖用葡萄糖氧化酶法检测。每次采血同时用放射免疫法检测血浆胰岛素。计算胰岛素释放指数 (IRI) ,观察胰岛素值与血糖值之间的相对关系 ;计算胰岛素敏感性…     

定量胰岛素敏感性检测指数:一种简单准确测定人胰岛素敏感性的方法

目前尚缺乏一种简单、准确的适于大样本胰岛素敏感性检查的方法。本研究中通过空腹血糖 (ＧＯ)和胰岛素 (ＩＯ)计算出定量胰岛素敏感性检测指数(ＱＵＩＣＫＩ) ,并与葡萄糖钳夹试验测得胰岛素敏感性指数 (ＳＩｃｌａｍｐ)和微模型分析法测定的胰岛素敏感性指数 (ＳＩＭＭ)进行相关分析。对象与方法　 2 8例非肥胖者、13例肥胖者及 15例糖尿病 (ＤＭ)患者 ,隔夜空腹至少 10ｈ于次日清晨8:0 0行葡萄糖钳夹试验 ,调整胰岛素后多次采血静脉葡萄糖耐量试验 (ＦＳＩＶＧＴＴ)和微模型分析法测定血糖和胰岛素浓度 ,计算ＳＩｃｌａｍｐ和ＳＩＭＭ,并…     

糖耐量减低的干预治疗

随着对糖尿病（ＤＭ）的深入研究,糖耐量减低（ｉｍｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ,ＩＧＴ）也逐渐受到重视。 ＩＧＴ是一种重要的代谢紊乱综合征。大量证据表明ＩＧＴ患者发展成为ＤＭ及合并大血管疾病的危险性较正常糖耐量（ＮＧＴ）者相比显著增加［１,２］,减少２型ＤＭ及其并发症发生的重要环节之一,是早期发现ＩＧＴ,及早干预治疗。１ＩＧＴ的定义 ＩＧＴ是介于葡萄糖自身稳定和ＤＭ之间的中间状态。根据ＩＤＦ（国际糖尿病联盟）１９９７年建议的诊断标准为空腹血糖≥ ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ,而＜ ７．０ｍｍｏ…     

氯沙坦治疗老年人轻、中度高血压的疗效及对内皮素、血管性血友病因子的影响

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 3月至 1999年 1月门诊和住院治疗的老年轻、中度高血压病 (ＥＨ)患者共 6 3例 ,参照 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ对ＥＨ的定义和分级诊断标准 ,即血压≥ 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,其中一级高血压患者 2 9例 ,二级高血压患者 2 4例 ,且排除继发性高血压、心力衰竭、脑卒中、肝、肾功能障碍及严重烟酒嗜好者。随机分为 2组 :(1)氯沙坦组 :33例 ,男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 6 1～ 88岁 ,平均(6 9± 8)岁 ;(2 )苯那普利组 :30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄6 3～ 87岁 ,平均 (6 7± 9)岁。对照组 :2 8…     

2型糖尿病患者空腹和口服葡萄糖负荷后血清真胰岛素、胰岛素原水平初探

本研究应用特异、灵敏的ＥＬＩＳＡ法分别测定肥胖和非肥胖糖耐量正常者 (ＮＧＴ)、ＩＧＴ者和 2型糖尿病 (ＤＭ)患者基础状态和糖负荷状态下的真胰岛素 (ＴｒｕｅＩｎｓｕｌｉｎ ,ＴＩ)、胰岛素原的释放水平 ,并与传统ＲＩＡ法所测的免疫反应性胰岛素(Ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎ ,ＩＲＩ)比较 ,以更确切地探讨其 β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状态。一、对象和方法1.对象 :按 1985年ＷＨＯ提出的诊断标准新诊断的 2型ＤＭ 34例 ,ＩＧＴ 2 0例 ,ＮＧＴ 2 8例。各组均排除心血管疾病和其它内分泌代谢疾病 ,肝肾功能正常。ＮＧ…