异位胃黏膜核素显像对小儿下消化道出血的诊断

目的研究放射性核素异位胃黏膜显像在小儿下消化道出血中的显像特征及临床诊断价值。方法应用99Tcm-高得酸盐(99TcmO4-)对57例患儿分别进行了多时相(动态、30min及60min静态)显像。结果57例患儿中异位胃黏膜显像阳性39例。44例进行了手术治疗,其中Meckel’s憩室29例,影像特征呈小圆形或类圆形异常核素浓聚灶,常位于右下腹或脐周围,位置固定;肠重复畸形8例,影像特征呈肠袢形或大团块状异常核素浓聚影,不规则。假阳性2例(4.55%),假阴性3例(6.82%)。结论放射性核素的特征性影像可为异位胃黏膜所致的下消化道出血患儿提供可靠的病因和定位诊断。     

改良半定量唾液腺动态显像分析腮腺功能方法初探

目的:建立改良99mTcO4-唾液腺动态显像方法和腮腺半定量功能指标.材料和方法:对30例正常人和44例干燥综合征患者分别进行30min99mTcO4-动态显像,于第15min时舌下含服维生素C(Vit.C)o.1g,利用计算机感兴趣区(ROI)技术和自编软件获得腮腺时间-放射性曲线和各功能参数,比较两组各功能指标.结果:74例受检者顺利完成检查.患者和正常对照组双侧腮腺第15min摄取指数、相对摄取指数及排泄分数差异明显(P<0.05).结论:改良99mTcO4-唾液腺动态显像省时,其功能指标可直观、客观反映腮腺功能,值得进一步推广.     

唾液腺核素显像在诊断干燥综合症中的临床意义

目的探讨唾液腺核素^99mTcO4-显像的形态、功能等影像学特点，评判唾液腺显像对干燥综合症的诊断价值。方法对33例自身免疫普阳性的患者及10例健康体检者，行唾液腺核素^99mTcO4-显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术和自编软件获得腮腺时间-放射性曲线并分析计算摄取指数、相对摄取率、排泄率（MSR）及酸刺激后唾液腺放射性计数由高峰降至最低的时间，比较两组各功能指标所得数据行统计学处理。结果43例受检者顺利完成检查，一次显像可同时获得双侧唾液腺动态影像过程、时间一放射性曲线以及各功能参数半定量指标，正常组唾液腺各项功能指标明显高于干燥综合征组（P值〈0．01）。结论核素特征性显像是诊断干燥综合征的灵敏指标，动态显像定量分析省时、可行，该方法值得进一步推广。     

系统性红斑狼疮继发干燥综合征的唾液腺功能定量分析

目的 探讨系统性红斑狼疮继发干燥综合征(SLE-SSS)患者的99TcmO4-唾液腺动态显像特点.方法 对42例SLE-SSS患者与10名健康对照者行常规99TcmO4-唾液腺动态显像,获得并比较腮腺与颌下腺的时间-放射性曲线(TAC)及功能参数:15 min摄锝率(UR)与酸反应泌锝率(SR).结果 在SLE-SSS组,21.4%的腮腺与59.5%(11.9%为单侧)的颌下腺TAC明显异常.SLE-SSS组的UR与SR均值均低于对照组(P＜0.01),且左侧腮腺UR均值低于右侧(P＜0.01).SLE-SSS组腮腺的UR及SR分别与颌下腺的UR及SR呈明显正相关(P＜0.05),腮腺及右侧颌下腺的UR与SR无明显相关性(P＞0.05),左侧颌下腺的UR与SR呈明显正相关(P＜0.01和＜0.05).结论 SLE-SSS时腮腺与颌下腺的摄取及分泌功能受损程度呈正相关,且颌下腺受损程度重于腮腺;腺体自身摄取与分泌功能受损程度无必然关联,且双侧腺体的功能受损程度不对称.     

有机介质中99TcmO4-非胶体还原产物的制备及其性质研究

目的 研究能在肿瘤中浓聚的99TcmO4-非胶体还原产物(99Tcm-Rs)的物理化学特性和生物学表现.方法 采用乙腈与Na99TcmO4洗脱液混合蒸发除去水,在各种有机溶剂中,用氯化亚锡还原Na99TcmO4.对99Tcm-Rs进行薄层层析(TLC)、纸电泳、液相分配系数、滤膜通过特性研究,对类似物非胶体还原铼(Re-Rs)做元素分析.并对H460细胞摄取99Tcm-Rs和99Tcm-Rs在SD大鼠体内分布、在肿瘤内分布及在缺血心肌内分布进行研究.结果 在乙腈中还原Na99TcmO4可以获得高产率的99Tcm-Rs(＞90%).99Tcm-Rs的物理、化学性质和生物学特征与99TcmO4-不同,而且不是有机化学反应产品.99Tcm-Rs对乏氧细胞和缺血组织有亲和作用.静脉注射99Tcm-Rs后2和18 h,在H460肿瘤中,肿癯/血液放射性比值分别为3.05±0.34和8.07±1.19,肿瘤/骨骼肌放射性比值分别为10.38±1.21和20.55±2.80.缺血心肌也明显摄取99Tcm-Rs.乏氧、pH值降低和钙离子累积浓度增加,H460细胞摄取99Tcm-Rs随之增加,乏氧和钙离子浓度增加能提高99Tcm-Rs对二巯丙磺酸钠的标记率.以乙腈为展开剂,硅胶TLC结果显示99Tcm-Rs有2种成分,Rf值分别为1.0和0.78,后者在正常和肿瘤组织中分布与99Tcm-O4-无差异.结论 99Tcm-Rs是99TcmO4-在有机溶剂中还原或歧化反应产生的无机化合物,其制备简便,是前景较好的乏氧显像剂.     

甲状旁腺腺瘤摄取高锝酸盐一例

患者女,74岁,因血钙和PTH升高,临床诊断为甲状旁腺功能亢进症.实验室检查:血钙2.89(正常参考值2.0～2.7) mmol/L,PTH 224(正常参考值15～65)ng/L.甲状腺超声提示左叶甲状腺下极1.3 cm×0.7 cm低回声结节,怀疑甲状旁腺腺瘤可能,于本科行甲状旁腺显像.患者分别行99Tcm-MIBI/99TcmO:双显像剂减影法和99Tcm-MIBI双时相法甲状旁腺显像(99Tcm-MIBI与99TcmO:均购自北京森科医药有限公司,显像仪器为荷兰Philips SKYLight SPECT).患者经静脉注射99TcmO4-37 MBq,20 min后行甲状腺动态显像,再注射99Tcm-MIBI 740 MBq,20 min后行动态显像,并在注射后20 min及2h分别行99Tcm-MIBI静态显像.     

Citrin缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症的99Tcm-EHIDA肝胆动态显像

目的 研究citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)99Tcm-EHIDA肝胆动态显像特点及临床价值.方法 分别对NICCD组(12例)和NICCD阴性对照组(5例,4例婴儿肝炎综合征和1例脂类代谢异常)患儿[年龄分别为(127±27)d和(164±15)d]进行99Tcm-EHIDA肝胆动态显像,观察注射显像剂后肝脏及肠道放射性分布,并采用秩和检验比较2组肝影持续时间及肠道显影时间.结果 NICCD组肠道显影时间和肝影持续时间均在180～1440min(中位数均为360min),而对照组肠道显影时间在15～30min(中位数为15min),肝影持续时间在60～180min(中位数为60min).NICCD患儿肝影持续时间及肠道显影时问均明显延长(Z=-3.20和-3.17,P均＜0.05).3例NICCD患儿肝显影不清晰,其中1例NICCD患儿胆囊及肠道在24h内始终未见显影,治疗后该患儿肝胆动态显像示肝摄取及排泄功能明显改善,15min肠道显影.结论 99Tcm-EHIDA肝胆动态显像示NICCD患儿肝脏摄取和排泄功能降低,提示99Tcm-EHIDA肝胆动态显像在NICCD诊断中可作为辅助检查手段.     

唾液腺核素显像在干燥综合症中的临床意义

目的评判唾液腺99mTcmO4-显像的功能及影像学特点，探讨唾液腺99mTcmO4-显像对干燥综合症患者的临床价值。方法对33例干燥综合症组的患者及10例健康体检组患者，行唾液腺核素99mTcmO4-显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术及软件获得摄取指数（UR）、相对摄取率（S／I）、排泄率（MSR）及高峰时间（Tmin），比较两组上述指标并进行统计学分析。结果干燥综合症组与健康体检组患者腮腺UR、S／I、MSR及Tmin差异有统计学意义（P值〈0．01），在干燥综合症患者中唾液腺轻度受损组与严重受损组上述指标差异有统计学意义（P值〈0．01）。结论唾液腺99mTcmO4-显像利用ROI技术时干燥综合症患者的诊断有重要临床价值，可以区分唾液腺受损差异。     

99TcmO4-与99Tcm-HL91联合显像对甲状腺结节的诊断价值

目的用99Tcm-高锝酸钠（99TcmO4-）与99Tcm-4,9-二氮一3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮（99Tcm-HL91）联合显像鉴别甲状腺结节的性质,评价其临床价值。方法对65例甲状腺结节患者行99TcmO4-动、静态双时相显像,48h后再对其进行99TcmO4-静态显像,显像结果示为冷结节的46例患者再行99Tcm-HL91乏氧显像,最后将两种显像结果与病理活检结果进行对比分析。结果99TcmO4-显像对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为78．6％、71．9％、73．9％;99Tcm-HL91显像为88．7％、92．3％、91．4％,两者联合显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为92．9％、特异度为93．8％、准确度为93．5％。结论99TcmO4-与99Tcm-HL91两种显像方法相结合有助于提高诊断符合率。     

99mTc标记抗心肌肌凝蛋白轻链单克隆抗体在体亲梗死心肌放射免疫显像研究

为探讨99mTc标记抗心肌肌凝蛋白轻链单克隆抗体(AMLCA)在体亲梗死心肌放射免疫显像的可行性,5只狗静脉注射99mTc-AMLCA后2、4、8、24h,对血液标本和各脏器进行放射性测量和γ像机显像.对2例心肌梗死狗进行在体99mTc-AMLCA心血池显像和99mTc-MIBI心肌灌注显像,并对其离体心脏进行γ显像和双感兴趣区双核素放射性测量.结果表明,注射后2、4、8、24h,血液99mTcAMLCA放射活性分别是(51.5±5.2)%、(27.3±3.1)%、(12.3±1.8)%和(5.6±0.6)%,心脏放射性分别是(11.2±1.2)%、(6.7±1.5)%、(5.5±0.9)%和(2.8±0.3)%,注射2h在体心脏γ显像最清晰,以后逐渐衰减,注射24h心脏不再显像.心梗狗在体99mTc-AML-CA心血池显像与99mTc-MIBI心肌灌注显像比较,前者放射浓聚区与后者放射缺损区吻合,其离体心脏γ显像放射性浓聚区TTC染色证实是梗死心肌,双感兴趣区双核素放射性测量表明,梗死心肌摄取99mTc-AMLCA具有特异性.本研究提示,99mTc-AMLCA在血中清除迅速且能被梗死心肌特异性摄取,在体99mTc-AMLCA心血池显像能显示梗死心肌,99mTc-AMLCA在体亲梗死心肌显像可行.     

不同年龄组的干燥综合征唇腺病理及自身抗体的差异

目的研究不同年龄组的原发干燥综合征患者唇腺活检病理及自身抗体的差异,以进一步探讨自身抗体及唇腺活检病理在诊断中的价值。方法回顾性分析32例不同年龄发病的干燥综合征的病理及实验室资料。结果抗SSA与抗SSB抗体阳性率随发病年龄升高呈下降趋势,淋巴灶个数随年龄增高呈升高趋势。结论干燥综合征在诊断时更应全面考虑临床而不能单纯依靠抗体及唇腺病理诊断。     

放射性核素唾液腺显像及抗核抗体联合检查在干燥综合征中的诊断价值

目的 探讨放射性核素唾液腺动态显像及抗核抗体联合检查在干燥综合征中的诊断价值。 方法 对临床已确诊的30例原发性干燥综合征患者分别进行放射性核素唾液腺动态显像及抗核抗体联合检查,回顾性研究其在该病中的诊断价值。 结果 30例干燥综合征患者中,抗核抗体检查阳性患者19例,占63.3%,阴性11例,占36.7%;唾液腺动态显像阳性患者24例,占80%,阴性6例,占20%;唾液腺动态显像与抗核抗体联合检查阳性率为100%（30/30）,显著高于放射性核素唾液腺动态显像（P＜0.05）及抗核抗体检查（P＜0.01）。 结论 唾液腺动态显像及抗核抗体联合检查在干燥综合征筛查、诊断及评价唾液腺功能损伤程度等方面具有非常重要的临床价值。     

99TcmO4-显像与X线造影检查不孕症患者输卵管病变的对比分析

目的 对比X线子宫输卵管造影与99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者输卵管病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2009年6月间,至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症患者150例(通畅输卵管85条,通而不畅输卵管197条,单侧不通输卵管18条),分别行X线子宫输卵管造影及99TcmO4-输卵管显像.X线造影判别输卵管形态分类为正常、迂曲、僵直、扩张或积水;99TcmO4-显像诊断输卵管功能类型分别为正常、轻度、中度、重度损伤、无功能和输卵管阻塞.对检查结果进行对比分析,2种方法对输卵管异常检出率比较采用x2检验.结果 共282条通畅或通而不畅输卵管.99TcmO4-显像对这些输卵管的异常检出率(81.6％,230/282)明显高于X线造影组(69.9％,197/282),x2=14.14,P＜0.05.2种方法结合,可明显提高输卵管异常检出率(89.4％,252/282).在99TcmO4-显像示功能损伤输卵管中,输卵管迂曲的发生率明显高于功能正常者(15.3％,8/52),且随功能损伤程度的加重(轻度、中度、重度、无功能)而逐渐增高(30.8％,32/104;31.4％,16/51;37.1％,13/35;42.5％,17/40);功能损伤输卵管的扩张发生率(16.3％,17/104;11.8％,6/51;17.1％,6/35;20.0％,8/40)也明显高于功能正常者(9.6％,5/52).输卵管僵直的发生率在轻、中及重度受损输卵管中分别为27.9％(29/104)、29.4％( 15/51)、28.6％( 10/35),而在输卵管无功能时则较低,为15.0％ (6/40).结论 X线子宫输卵管造影检查对输卵管形态的判断有优势,而99TcmO4-输卵管显像能较好地判断输卵管功能损伤的程度.两者结合有助于全面正确了解输卵管情况.     

99TcmO4-动态显像在颌下腺移位术中的临床应用

目的探讨颌下腺动态显像在鼻咽癌颌下腺移位术中的临床价值。方法70例鼻咽癌初诊患者，分为试验组36例，非试验组（对照组）34例。对照组直接行常规放疗；试验组于术前1天行颌下腺^99Tc^mO4^-动态显像，根据结果选取功能较好一侧颌下腺于第2天行颌下腺移位术，术后复查颌下腺功能及择期行常规放疗。放疗后皆行颌下腺^99Tc^mO4^-动态显像及记录患者口腔干燥症状的程度，结果采用非参数秩和检验进行统计分析。结果移位侧颌下腺功能于术后、放疗后损伤明显减轻，与非移位侧颌下腺差异有显著性（P〈0．01）；试验组中度以上口腔干燥症率为13．9％，对照组为76．5％，差异有显著性（P〈0．01）。结论^99Tc^mO4^-颌下腺动态显像可准确、灵敏地评估颌下腺功能。     

A comparative study between MR sialography and salivary gland scintigraphy in the diagnosis of Sjögren syndrome

PURPOSE: The purpose of this work was to compare the diagnostic accuracy of MR sialography with that of salivary gland scintigraphy in Sj?gren syndrome. METHOD: One hundred thirty patients clinically suspected of having Sj?gren syndrome were examined by MR sialography and salivary gland scintigraphy. A labial gland biopsy was performed in all patients. Imaging findings of MR sialography and salivary gland scintigraphy were compared with the results of labial gland biopsy. RESULTS: From the results of labial gland biopsy, the diagnosis of Sj?gren syndrome was established in 80 patients. Abnormally high T2 signal intensity areas on MR sialography and decreased uptake and delayed excretion of [(99m)Tc]pertechnetate on salivary gland scintigraphy were well seen in patients with Sj?gren syndrome. For the diagnosis of Sj?gren syndrome, salivary gland scintigraphy showed higher sensitivity than MR sialography. On the other hand, MR sialography showed higher specificity and positive predictive value (PPV) than salivary gland scintigraphy. Overall diagnostic accuracy was 83% for MR sialography and 72% for salivary gland scintigraphy. CONCLUSION: The high PPV of MR sialography suggests that MR sialography is the preferred imaging modality in patients suspected of having Sj?gren syndrome.     

核素显像法估测不同条件下甲状腺模型体积计算方法的探讨

目的 探讨在核素平面显像条件下,Allen法和椭球体法对估测不同体积、不同放射性活度甲状腺模型体积的影响.方法 向甲状腺气球模型内注入不同体积和不同放射性活度的99Tcm O4- 溶液,并置入有机玻璃制成的颈部模型中,内充稻米模拟甲状腺颈部软组织吸收,进行核素平面显像.用Allen法和椭球体法在不同本底扣除水平下计算甲状腺模型体积,并将其与实际体积相比较,计算误差.结果 在99TcmO4-溶液为7.4和18.5MBq条件下,当甲状腺模型体积为20～30 ml时,用Allen 法,本底扣除20％,测量值误差最小,其相对误差均值为10.04％,误差范围为-19.23％～11.25％;当模型体积为40～80 ml时,用椭球体法,本底扣除20％,测量值误差最小,其相对误差均值为13.06％,误差范围为-21.41％ ～39.45％;当模型体积为90～110 ml时,用Allen法,本底扣除20％,测量值误差最小,其相对误差均值为8.12％,误差范围为- 11.05％～ 6.66％.在37.0和74.0 MBq条件下,当甲状腺模型体积为20～30 ml时,用Allen法,本底扣除20％,测量值误差最小,其相对误差均值为5.30％,误差范围为-1.25％～-11.73％;当模型体积为40～80 ml时,用椭球体法,本底扣除20％,测量值误差最小,其相对误差均值为11.74％,误差范围为- 30.36％～9.23％;当体积为90～ 110 ml 时,用Allen法,本底扣除15％,测量值误差最小,其相对误差均值为7.21％,误差范围为- 13.76％～1.46％.结论 用核素平面显像估测甲状腺模型体积时,体积大于90 ml或小于40 ml时用Allen 法,本底扣除20％时(体积大于90 ml、活度为37.0和74.0 MBq时本底扣除15％),测得的体积误差较小;体积在40～ 80 ml时,利用椭球体法,本底扣除20％,测得的体积误差较小.     

MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值

目的:在1.5T场强下评价MRI动态增强扫描诊断前列腺癌的能力。方法:对照经直肠前列腺穿刺活检,在24例患者的前列腺动态增强图像中测量130个ROI,其中癌肿组50个,良性组80个,建立时间-信号强度曲线,标注曲线的类型,在曲线上测得开始时间、达峰时间、初始值、峰值,计算时间差、差值、强化速率和强化比率,并进行统计学分析。结果:癌肿组50个ROI中,渐升型6个(12%),平台型5个(10%),速升缓降型39个(78%);良性组80个ROI中,渐升型20个(25%),平台型40个(50%),速升缓降型20个(25%)。癌肿组和良性组强化类型、开始时间、达峰时间、时间差、强化速率的差异有统计学意义(P<0.05),初始值、差值、峰值、强化比率的差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线表明强化速率指标优于开始时间、达峰时间和时间差,其最佳工作点为72.085,特异度为0.76,敏感度为0.62,曲线下面积为0.73±0.046。结论:动态增强扫描是鉴别前列腺癌与良性组织的有效手段,并以强化速率指标最具诊断价值。     

Decreased thyroid uptake of Tc-99m pertechnetate in patients with advanced-stage Sjögren syndrome: evaluation using salivary gland scintigraphy

PURPOSE: The authors assessed the uptake of Tc-99m pertechnetate in the thyroid using salivary gland scintigraphy in patients with Sj?gren syndrome and in healthy controls. MATERIALS AND METHODS: Salivary gland scintigraphy and a labial biopsy were performed in 73 patients with Sj?gren syndrome. Based on the labial biopsy findings, 32 patients with a histopathologic grade of 1 or 2 were regarded as having early-stage Sj?gren syndrome and 41 patients with a grade of 3 or 4 were regarded as having an advanced stage. After the administration of 370 MBq (10 mCi) Tc-99m pertechnetate, dynamic salivary gland scintigraphy was performed for 50 minutes. Lemon juice was used to stimulate the salivary glands, and the thyroid gland was included in the imaging area. Scintigraphy was also performed in an age- and sex-matched control group of 25 healthy persons. The thyroid uptake ratio was calculated for the scintigraphic images and compared among the three groups: healthy controls, patients with early-stage Sj?gren syndrome, and those with advanced-stage Sj?gren syndrome. RESULTS: When compared with the control group, the thyroid uptake ratio of the early-stage Sj?gren syndrome group was not significantly different, whereas that of the advanced-stage group was significantly lower. CONCLUSIONS: Thyroid uptake of Tc-99m pertechnetate was less in patients with advanced-stage Sj?gren syndrome than in patients with early-stage Sj?gren syndrome or in healthy controls. Measuring the thyroid uptake of Tc-99m pertechnetate using salivary gland scintigraphy is an easy and useful method for assessing thyroid disorders in Sj?gren syndrome and thus should be performed routinely.     

肾上腺多层螺旋CT解剖学测量（附90例分析）

目的：采用多层螺旋CT薄层扫描测量肾上腺内、外肢厚度及同层面膈肌脚厚度,并对肾上腺的大体形态进行分类,为肾上腺疾病提供解剖学数据。方法：90例行CT增强扫描,用肝门静脉期（55s）采集数据,应用薄层横断面（2.0mm）重建及冠状面重建。测量肾上腺内、外肢厚度及同层面膈肌脚厚度,并对其进行统计学处理;采用冠状面观察肾上腺的大体形态。结果：左侧肾上腺内肢厚度（4.6±0.9）mm,外肢厚度（4.3±1.1）mm;右侧肾上腺内肢厚度（4.0±0.8）mm,外肢厚度（3.7±0.8）mm;左侧膈肌脚厚度（4.7±1.8）mm,右侧膈肌脚厚度（5.2±1.7）mm。冠状面观察,肾上腺的形态大体可分为3种类型。结论：肾上腺形态不一,但轮廓光整;冠状面重建能很好地显示肾上腺的形态类型。多层螺旋CT能准确测量肾上腺的内外肢厚度及膈肌脚厚度。