指端光电容积脉搏波评价麻醉患者循环功能稳定性的初步研究

目的探讨临床麻醉监测中如何通过指端光电容积脉搏波（PPG）的特异性变化来评估循环功能稳定性。方法骨伤科手术治疗患者600例,其中男性320例,女性280例;年龄26～84岁,平均年龄52岁。于麻醉前、麻醉成功后,以及不同失血量下,采用肱动脉血流阻断再通方法,人为改变被测指端血管内血流的压力和血流量,观察整个血流阻断再通过程中指端PPG峰形和波型的变化。结果依据血管弹性大小和小动脉张力大小其脉搏波呈现两种形态：锐峰和钝峰。循环系统功能稳定时,血流再通试验中前5个脉搏波峰高值（Y1～Y5）迅速恢复且波形相似（A型波）;应激、失血等因素导致循环功能不稳定时,前5个脉搏波峰高值（Y1～Y5）大小变化不等且波形变异（B型波）,指端PPG不同峰形-波型组合反映出不同的循环功能状态。结论手术麻醉监测中利用血流阻断再通试验,观察血流再通过程中指端PPG峰形和波型变化,不同峰形-波型组合变化,结合临床其他生命体征的监测指标,对于判断患者循环功能是否稳定、监测麻醉和手术对循环功能的影响程度,评估患者循环代偿能力的强弱具有重要的参考意义。     

通脉冲剂对小鼠耳廓实验性微循环障碍及兔耳动脉光电容积波的影响

通脉冲剂治疗血栓闭塞性脉管炎有较好的临床疗效.本实验观察给小鼠注射肾上腺素,模拟应激状态,造成广泛的微动脉收缩,血流减慢或停止,形成微循环障碍.实验表明,通脉冲剂预先给药对肾上腺素引起的微动脉血流停止或减慢有十分显著的推迟作用,对血管管径也有延迟收缩作用.观察本药对兔耳动脉光电容积波的影响,表明通脉冲剂能促使容积波上升,扩张中小动脉,具有增加血流量的作用.     

容积脉搏波的检测方法及其在评价心血管功能方面的应用

目前利用光电容积脉搏波分析获取血流参数的方法没有广泛应用,但其简单易用的特点已引起人们更多关注.光电容积脉搏波法是根据外周微血管的血液容积随心脏搏动而产生的脉动性变化,再通过光电容积描记法(photoplethysmography,PPG)获得的容积脉搏波信号.本文介绍了PPG的测量原理、光电传感器、脉搏波的特征信息提取方法,并概述了光电容积脉搏波法在评价心血管功能方面的研究.     

基于光电容积脉搏波的2型糖尿病患者心血管系统功能状况研究

目的寻求基于光电容积脉搏波的有效波形指标来评价糖尿病患者的心血管系统健康状况。方法选择健康人21例（A组）,其中男性14例,女性7例;年龄20～23岁,平均年龄20.7岁。48例2型糖尿病患者（B组）,其中男性22例,女性26例,年龄42～82岁,平均年龄62.0岁;其中单纯糖尿病患者20例（C组）,男性7例,女性13例,年龄44～81岁,平均年龄62.3岁;糖尿病合并心血管疾病患者28例（D组）,男性15例,女性13例,年龄42～82岁,平均年龄61.7岁。采用基于光电容积脉搏波描记法的HC2180-DCU指夹式无创血流参数检测仪记录指端容积血流脉动波形图,提取大量基于脉搏波形图及其一阶微分、二阶微分的指标,通过统计分析得出能区分糖尿病及其患病程度的指标。结果在糖尿病患者和健康人中有显著差异的指标包括xg1（上升支面积重心横坐标）、xg-xg1（整周期与上升支面积重心横坐标之差）、yg2（下降支面积重心纵坐标）、yg-yg2（整周期与下降支面积重心纵坐标之差）、ACIx[（xg2-xg）/（xg-xg1）]、ACIy[（yg-yg2）/（yg1-yg）]、1jgy（脉搏波一阶微分波谷纵坐标）、2jfx（脉搏波二阶微分波峰横坐标）、2jgx（脉搏波二阶微分波谷横坐标）。能区分单纯糖尿病患者与糖尿病并发心血管疾病患者的指标有yg2、yg-yg2、ACIy、2jfx,且相比于传统生理指标,波形指标能更准确地区分单纯糖尿病患者与糖尿病并发心血管疾病患者。结论基于光电容积脉搏波的新型指标能有效评价2型糖尿病患者心血管系统损伤程度。     

基于容积脉搏波血流动力学检测的血流动力学参数的临床验证

目的 改进脉搏波无创检测仪的检测方式,考虑到桡动脉检测的操作复杂,因而选择操作简便的指脉检测.方法 通过大量的临床数据分析,确定指脉检测方式与桡动脉检测方式之间的转换关系,计算基于容积脉搏波的部分血流动力学参数,并和超声心动检测结果进行对比.结果 用指端容积脉搏血流方法同步检测的血流参数和超声心动检测血流参数的结果对比,差异没有统计学意义.结论 所得结果表明,在应用指端容积脉搏血流方法检测心输出量及其他血流参数是可行的.     

脉搏波的无创检测方式

脉搏波的波形特征与心血管疾病密切相关,其检测方式和传感器的选择都会对脉搏波的检测结果产生重大影响。目前脉搏波无创检测用传感器类型包括压力传感器、压电传感器和光电传感器(反射式和透射式)。检测方式有桡动脉压力脉搏波检测和指端容积脉搏波检测。实际运用结果显示不同的传感器有不同的性能指标和适应范围,检测方式也会对脉搏波的检测产生很大影响。尽管压电传感器和光电传感器都能采集信号良好的脉搏波,但压力传感器由于误差大、强噪声和检测部位难寻等原因已经逐渐被淘汰,此外临床实验证实了桡动脉压力脉搏波检测容易受检测部位和检测个体的影响,指端容积脉搏波具有检测稳定、重复性好、易于操作等优点。     

基于光电容积脉搏波的呼吸波提

本研究通过人体指端的光电容积脉搏波,提取呼吸波信号。同时采用小波分析和经验模态分解方法对脉搏波信号进行分解并重构呼吸信号,然后与采集的呼吸波信号做相关性分析。通过对5名志愿者的实验,结果显示采用经验模式分解方法所提取的呼吸波具有更好的相关性。通过分析数据显示,其波形相关系数在0.5左右,AR频谱相关系数在0.8以上。由此可以证明,经验模式分解法可有效提取人体指端光电容积脉搏波中所包含的呼吸波成分。     

基于超声回波信号的指端脉搏波提取

脉搏波可作为检测人体心血管系统生理病理状态的重要依据。为了验证用超声波测量脉搏波的可能、解决脉搏波的测量部位受限的问题,本研究提出一种从超声回波信号中提取脉搏波的方法。设计一种跟随式超声传感器,用数据采集系统采集指端超声回波信号,经过滤波、选点及小波去噪等处理后得到较为纯净的脉搏波信号;同时采集心电信号以及光电容积脉搏波信号作为参考信号。结果表明,可以从提取的指端脉搏波中准确地获取心率;与同步测得的光电容积脉搏波数据相关系数大部分在0.8以上;波形中的重搏前波、重搏波等细节部分也能明显地表现出来。本研究提出的方法实现了从指端超声回波信号中获取完整可靠的脉搏波信号,为日后获取不同部位的脉搏信号提供了基础。     

环境温度对指端容积脉搏波检测精度的影响

目的探讨环境温度对指端容积脉搏波的影响。方法用凉水将32名受试者手指温度降至20℃,检测其容积脉搏波,并用温度计实时检测温度,记录波形,至手指温度恢复到实验前测量数值。结果当被测部位温度在26～31℃时,所获得的容积脉搏波参数K′、K1′、K2′及容积脉搏波幅值均无显著差异。结论当手指温度高于26℃时可进行指端容积脉搏波的检测,在26～31℃检测获得的容积脉搏波的基本参数无显著差异。     

基于光电容积脉搏波波形分析的运动负荷评价

目的能量消耗是衡量运动负荷最直接的指标。本文的研究目的是利用脉搏波波形来衡量运动负荷,从而为基于可穿戴设备的运动负荷评价技术提供基础。方法招募32名年龄为18~60岁的正常人作为受试者,采用指夹式光电容积脉搏波传感器对受试者的脉搏波进行采集,使用K4b2心肺功能测试仪获取的能量消耗作为金标准进行功率自行车实验,从而获得脉搏波波形特征与能量消耗之间的关系。结果在静息状态下,脉搏波周期、主波峰值、脉搏波面积的数值较为稳定;而在功率车运动状态下,脉搏波波形周期平均值、主波峰值、脉搏波面积的平均值变小,三者标准差则增大。实验结果表明,脉搏波波形幅值对时间的积分J与能量消耗E在静止、功率车运动状态下皆呈线性关系,两者拟合直线的斜率之比为常数。结论使用光电容积脉搏波波形对运动负荷进行评估是可行的。利用脉搏波波形特征,可以较为准确地拟合出运动中的能量消耗,从而评价运动负荷。     

中国人乳突管(道)的螺旋CT观测

目的:探讨乳突管(道)在中国人中的检出率及其CT解剖特点.方法:收集了1 074例颞骨CT资料,在横断位及三维重建图上观察乳突管(道)的检出率、长度、直径、形态及其在颅板的开口情况.结果:1 074例中有880例出现乳突管(道),检出率81.94%.男性乳突管(道)检出率80.94%(497/614),女性乳突管(道)检出率83.26%(383/460),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).2 148侧乳突中1 437侧出现乳突管(道),检出率66.90%.右侧乳突管(道)检出率70.11%(753/1074),左侧乳突管(道)检出率63.69%(684/1 074),右侧高于左侧(P＜0.05).在CT图片上(横断位和/或三维重建图)观察,乳突管(道)可呈现5种不同的形态:单管型、盲管型、"Y"字型、浅凹或凹槽型、双管型.结论:中国人乳突管(道)检出率较高.乳突区CT检查能有效显示乳突孔及乳突管(道),并能显示乳突管(道)的不同形态和开口位置,为该区手术入路或开窗暴露提供准确、直观的术前评估.     

基于光电容积血流脉搏波特征参数监测术中应激反应临床研究

目的对光电容积血流脉搏波描记(PPG)信号提取的特征参数在麻醉手术中监测应激反应的可行性进行评估。方法选择清宫术或宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～48岁。在喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉下手术。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、宫腔操作刺激时(T2)、手术刺激停止后(T3)4个时点采集病人左手食指端PPG信号,每次持续描记1 min;同时记录心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)和心率血压乘积(HRPP)、脑电双频谱指数(BIS)。采用"面积重心位移分析方法"从PPG信号中提取整个脉动周期的血容量均值(Qmean0),以及血管充盈期血容量均值(Qmean1)和血管回缩期血容量均值(Qmean2),由Qmean2/Qmean1生成生物学标记回缩充盈分数(CDF),分别对各指标不同时点绘制折线图观察变化趋势,并做统计学分析。结果 CDF和Qmean2变化与手术刺激高度相关联;CDF与Qmean2在手术刺激时各点前后比较差异有显著统计学意义(P<0.01),但Qmean2的t绝对值均小于CDF的对应t;趋势图显示CDF和Qmean2于T1时点较T0时点明显降低,T2时点突然增高,但未高过T0时点水平,T3时点再度回降。Qmean0和Qmean1在整个过程中波动较小。HR、SBP、DBP、MAP和HRPP显示出较大的共性,于T1时点较T0时点明显降低,T2时点继续下降,T3时点相对于T2时点无明显变化,结合BIS趋势图变化分析,提示常规指标主要受到麻醉深浅程度影响,而并非术中伤害性刺激反应,且对麻醉深浅程度的反映相对BIS略显滞后。结论尽管静脉麻醉药有效调控了手术应激反应并保持了术中BP、HR等指标的平稳,然而通过指端PPG信号中提取的生物学标记仍可以测量出术中伤害性刺激引发的末梢循环明显变化,且两者之间存在显著的正向关联性。     

血液生化学与1H磁共振波谱分析在兔肝纤维化中的诊断效能及相关性分析

目的探讨血清肝纤维化标志物和1H磁共振波谱分析（1H-MRS）指标在兔肝纤维化中的诊断效能及相互关系。方法健康新西兰大白兔45只,随机分为6组：第1组为对照组,5只;第2-6组为实验组,每组8只,共40只。对以四氯化碳（CC14）诱导产生的肝纤维化实验组兔和对照组兔行血清肝纤维化标志物和lH．MRS检查。血清学指标包括透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C．Ⅳ）和层黏连蛋白（LN）,1H-MRS参数为胆碱峰高choAmp、胆碱面积choAre、胆碱／脂质峰高比值（cho／lipid）Amp和胆碱／脂质面积比值（cho／lipid）Are。以病理学肝纤维化分期S≥1为判断阳性的标准,应用受试者工作特性曲线（ROC）评价两者各诊断指标在肝纤维化中的诊断效能,同时行血清学和1H-MRS指标间的相关性分析。结果ROC曲线下面积血清HA（0．893）〉C-Ⅳ（0．804）〉LN（0．732）〉PCⅢ（0．643）,1H-MRS中依次为（cho／lipid）Amp（0．753）〉（cho／lipid）Are（0．742）〉choAre（0．544）〉choAmp（0．497）;除choAmp外,所有指标的曲线下面积、灵敏度和特异度均在0．5-0．9之间。choAmp、choAre与C-IV之间存在显著正相关（P〈0．01）,choAre、（cho／lipid）Are与LN存在正相关（P〈0．05）,（Cho／lipid）Amp与血清学各指标间无相关性。结论血清肝纤维化标志物和1H．MRS在诊断肝纤维化中能力相仿．但无灵敏度和特异度俱佳的诊断指标。两者之间存在的相关关系可能与间质纤维化影响代谢物的交换和排出有关。     

空军飞行员人格特征调查报告

目的评估空军飞行员的人格特征状况,为维护飞行员的心理健康,保障飞行安全提供依据。方法采用卡特尔16种人格因素测验(16PF),与空军飞行人员年度健康大体检同时进行心理测评。结果飞行员16PF的基本人格因素乐群性(A),聪慧性(B),稳定性(C),兴奋性(F),敢为性(H),自律性(Q3)和次级因素内向与外向型(χ2)、心理健康(Y1)及专业成就因素(Y2)得分显著高于军人男常模(t=4.18,6.55,3.37,7.11,2.98,2.77,5.32,6.78,2.97;P0.001和P0.01);而基本人格因素怀疑性(L),忧虑性(O),独立性(Q2),紧张性(Q4)和次级因素适应与焦虑型(X1),创造能力因素(Y3),新环境成长能力因素(Y4)得分显著低于军人男常模(t=6.20,5.77,5.81,4.26,5.56,24.88,17.26;P0.001或P0.01);两组间对比有显著性差异。飞行员应用预测个性因素与次级个性因素的相关显示飞行员应用预测个性因素与次级个性因素大部分存在显著相关(P0.01或0.001)。其中心理健康与内外向型成最大正相关,而心理健康与适应焦虑型成最大负相关。结论空军飞行员具有良好的人格特征,对维护心理健康,保障飞行安全提供了良好的人格基础。     

染色体核型异常男性不育患者Y染色体微缺失分析

目的探讨染色体核型异常与Y染色体微缺失之间的关系。方法578例男性不育患者均来自2007年6月至2008年5月吉林省生殖医学研究所临床门诊。所有患者临床表现均为无精子症或严重少精子症。外周血淋巴细胞培养常规染色体标本制备,进行染色体核型分析。应用多重聚合酶链反应技术,采用无精子因子区9个序列标签位点对所有染色体异常的无精子症或严重少精子症患者进行Y染色体微缺失分析。结果578例遗传咨询患者中,检测出染色体核型异常患者62例,异常率为10.73%。其中包括无精子症或严重少精子症患者10例,占总样本1.73%。10例染色体核型异常患者检测出Y染色体微缺失2例,占20%。核型为46,XX/47,XX,＋del（Y）（q11）患者临床表现为睾丸小,无精症,Y染色体缺失位点为sY157、sY152、sY254、sY255;核型为45,X,-Y,-15,＋t（Y：15）（p？;q11）患者临床表现为特发性无精子症,缺失位点为sY143、sY254、sY255。结论涉及到Y染色体的染色体核型异常与AZF微缺失密切相关。     

兔经股动脉插管自体血栓大脑中动脉栓塞模型

目的经股动脉途径行选择性颈内动脉插管建立兔大脑中动脉（MCA）血栓栓塞模型,并评价其技术可行性及模型的稳定性。方法新西兰大白兔30只,雌雄不限,平均兔龄14个月,体质量4.1kg。对照组10只,实验组20只。经股动脉途径行选择性颈内动脉数字减影血管造影（DSA）,实验组向颈内动脉内注射1~5枚血栓,对照组仅注射造影剂。行DSA,观察脑血管闭塞情况,用改良Bederson评分法评价神经功能缺损,CT灌注成像观察脑血流灌注,磁共振扩散加权成像（DWI）、2,3,5-三苯基氯化四氮唑（TTC）染色观察脑梗塞情况。结果实验组17只兔（85%）脑缺血模型建立成功,表现为手术侧MCA主干闭塞,神经功能缺损,MCA供血区血流灌注异常,DWI信号、TTC染色异常。3只脑缺血模型建立失败,其中2只为颈内动脉栓塞,1只闭塞的MCA再通。对照组影像学及病理学均无异常。两组CT灌注参数差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论经股动脉途径行选择性颈内动脉插管建立兔MCA血栓栓塞模型具有创伤小、易存活等优点。选择合适的血栓及熟悉兔颈内动脉系统解剖及变异能提高局灶性脑缺血模型的稳定性及可重复性。     

Y染色体长度异常对辅助生殖技术治疗的影响

目的探讨在辅助生殖技术中,Y染色体长度异常对精液各项指标影响。受精、胚胎卵裂情况及妊娠结局的影响。方法对2009年4月至2009年10月在我院生殖中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的128例患者(共136个周期治疗)进行前瞻性研究,大Y染色体组共4个治疗周期(3例患者),小Y染色体组共3个鲜胚移植周期,1个冻胚移植周期。结果 (1)Y染色体长度异常患者组精液形态正常值8-21(17.02±4.24),低于正常标准;(2)大Y组临床妊娠率为0(0/4%);(3)小Y组不孕年限2-4年(3.22±0.83),获卵数7-23枚(17.19±6.17),受精率42.9%和卵裂率60%,临床妊娠率为25%(1/4)。结论 Y染色体长度异常影响精液的畸形率;对卵子受精率、胚胎卵裂率及发育潜能有一定的影响。     

无精症患者的细胞遗传学分析——附2例首报异常核型

目的：探讨无精子症患者的染色体畸变类型。方法：对72例无精子症患者进行染色体核型分析。结果：检出染色体异常核型16例,占22.22%。16例中,性染色体异常13例,占81.25%,常染色体异常3例,占18.75%。性染色体异常中,Klinefelter综合征8例,占61.54%。Y染色体结构、形态异常各1例（46,XY,del（Y）（q11）、46,XY,Yqh＋）,占15.38%。性反转3例,占23.08%,其中2例社会性别为男性,核型为46,XX;1例社会性别为女性,核型为46,XY。常染色体异常中,22pstk＋1例,平衡易位2例（皆为首报异常核型,分别为46,XY,t（6;22）（p23;q11）、46,XY,t（5;14;11）（q15;p11;q23））。结论：无精子症患者进行细胞遗传学分析,对其诊断和治疗具有重要意义。     

正常成人膈下动脉的超声观测

目的：观察膈下动脉的超声解剖及血流参数。方法：应用二维及多普勒超声观测100例正常成人的膈下动脉的起源、直径、血流参数（包括收缩期峰值速度、阻力指数、搏动指数）,并提出正常值范围。结果：超声能够显示起始于腹腔动脉干和腹主动脉的膈下动脉,右侧膈下动脉显示率（83％）较左侧（62％）高。正常成人膈下动脉直径左侧为（2．03±0．28）mm,右侧（2．07±0．30）mm,95％可信度上限值左侧2．58mm,右侧2．66mm;最大流速左侧为（45．95±12．65）cm／s,右侧（42．85±10．31）cm／s,95％可信区间左侧21．16～70．74cm／s,右侧22．64～63．16cm/s;阻力指数左侧为（0．78±0．04）cm/s,右侧（0．77±0．04）,95％可信区间：左侧0．70～0．86,右侧0．69～0．85。结论：超声能在一定程度上显示膈下动脉,评价膈下动脉起源及其血流参数.