子宫肌瘤伴粘液性囊变并扭转1例

1　病例介绍患者 45岁 ,已婚。因下腹部包块 4个月于 1999年 12月17日入院。患者于 4年前出现经量增多伴经期延长 ,于 4个月前出现下腹坠胀感。既往月经规律、量多 ,无痛经史。入院检查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,于下腹部可扪及约 5个月妊娠大小包块 ,质硬 ,规则 ,无压痛 ,活动度好。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,略呈紫色 ,子宫前位 ,约 13ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛 ,活动性好 ,双侧附件区未扪及异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7…     

巨大宫颈浆膜下肌瘤变性1例

患者 5 0岁 ,孕 3产 3。患者下腹包块 2年 ,明显增大伴经期延长 1年。自发现下腹包块后常有尿频、排尿困难等症状。既往月经规律 ,月经量适中 ,无痛经史。入院体查 ,Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 75次·ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 1 6次·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 1 5 3 /1 1 3ｋＰａ。一般情况好 ,心、肺检查无异常 ,腹部膨隆 ,双下肢无水肿。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑、肥大 ,子宫前方可触及一个约妊娠 2 8周大小、硬度中等、活动度差的包块。双附件触及不满意。Ｂ超显示盆腔内有 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小不均、边界清楚、后壁有增强效应的似蜂窝状回声。子宫受…     

少见胆囊炎性肿块1例的超声诊断

患者 ,女性 ,6 6岁。无诱因出现进食后腹胀伴呕吐 ,症状加重月余入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /12ｋＰａ ,消瘦 ,痛苦面容 ,被动体位。皮肤、黏膜无黄染 ,心肺无异常。右上腹可扪及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ左右大小硬块 ,固定 ,压痛(+ ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音不亢进 ,腹水 (- ) ,白细胞正常。ＣＴ诊断 :胆囊癌伴肝脏浸润 ,十二指肠受压迫。Ｂ超检查 :肝脏大小正常 ,肝区回声中等 ,光点分布均匀 ,血管及胆管走行较清晰 ;于肝门部胆囊区探及大小约 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ实性不规则肿…     

巨细胞病毒感染亚急性播散性脑脊髓膜炎一例

患儿男，９岁。因腹胀、尿潴留２ｄ，发热伴双下肢瘫痪１ｄ入院。查体：Ｔ３８℃，Ｐ９２次·ｍｉｎ１，Ｒ３０次·ｍｉｎ１，ＢＰ１２／９ｋＰａ，神志清，面色稍苍白，心肺听诊无异常，腹稍隆起，软，肝右肋下１ｃｍ质软，脾未及，无压痛。无移动性浊音。四肢关节无...     

腰椎结核寒性脓肿误诊为嵌顿疝1例分析

1　临床资料患者 ,女 ,75岁。因右侧腹股沟无痛性肿物 1年伴疼痛 5天入院。肿物开始出现时无疼痛 ,按压活动度可 ,但不消失 ,与体位变化无明显关系 ,有时伴右下肢疼痛。近 5天来肿物突然增大 ,伴明显疼痛 ,直腰走路时疼痛加重 ,无夜间盗汗及午后低热。既往体健 ,无结核病史及家族史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｂｐ97.6 /6 7.5ｍｍＨｇ(13/9ｋＰａ)。营养较差 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛。右侧腹股沟区可扪及约 8.3ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ肿物 ,与周围组织分界清 ,表面皮肤红肿 ,压痛 ,按压不能回复 ,肿块下缘延及大阴唇。入院后以“嵌顿疝…     

重度妊高征胎盘早剥致DIC抢救成功1例

患者 ,30岁 ,停经 37周 ,下腹阵痛 30ｍｉｎ ,阴道流血 ,伴血块量约 2 0 0ｍｌ入院。既往月经规律 ,ＬＭＰ :1999年 1月 6日 ,1个月前出现双下肢水肿 ,无自觉症状。查体　一般情况可 ,面色苍白 ,急性面容 ,心肺腹无异常 ,ＢＰ :16 / 12ｋＰａ ,双下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎儿左枕前 ,头浮 ,未闻及胎心音。子宫硬如板状 ,触痛 ,无明显收缩期及间歇期 ,宫口扩张 1ｃｍ ,头先露Ｓ -3,未破膜。骨盆外径测量正常。血常规 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 73× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 2ｍｉｎ ,ＣＴ 5ｍｉ…     

甲状腺结核二例报告

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎 ,属于甲状腺慢性炎症性疾病。临床上极少见 ,易误诊 ,现将本院收治的两例报告如下。病例报告　　例 1,女性 ,4 7岁 ,于 1999年 3月 15日以右颈前发现肿物伴疼痛 2 0天为主诉入院 ,既往无结核病史。体检 :发育正常 ,心肺无异常 ,右颈前触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,表面光滑 ,有轻度触痛 ,随吞咽上下活动 ,无波动感 ,颈淋巴结无肿大。Ｔ3、Ｔ4 、ＴＧＡ、ＴＭＡ、ＴＳＨ正常 ,血沉 30毫米 /小时 ,Ｂ超检查示 :右甲状腺肿大 ,内部回声不均 ,可见16 .9ｃｍ× 8.6ｃｍ ,9.8ｃｍ× 6 .9ｃｍ低回声…     

肘部慢性动静脉瘘l例报道

患者 ,女 ,71岁 ,因右肘肿块 3年伴疼痛 3个月入院。 6年前右肘跌伤 ,致肱骨下端骨折 ,在院外多次手法复位外固定。 3年前右肘部出现一约 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,无红肿 ,痛轻 ,后包块逐渐增大。近 3个月包块间歇性剧痛 ,疼痛反复发作要求手术。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/ 10ｋＰａ。心肺无异常 ,ＨＲ80次/ｍｉｎ。右肘下外侧有一约 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,无搏动感 ,无血管杂音及震颤 ,包块近端静脉无搏动 ,肘部浅表静脉稍怒张。右桡动脉搏动减弱。右肱骨下端假关节活动 ,Ｘ线片示 :右肱骨髁上陈旧性骨折骨不连。右肱动脉及浅静脉…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

子宫粘膜下平滑肌瘤伴鳞状上皮化生及恶变(鳞癌)1例

1　病历报告患者 ,6 2岁 ,已婚。主因绝经 10年 ,阴道不规则出血 1年 ,加重 5ｄ ,于 1999年 3月 2 3日入院 ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/9.33ｋＰａ。轻度贫血貌 ,身体无消瘦 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部检查无异常发现。阴道检查 :外阴老年型 ,阴道内有少量暗红色血瘀 ,通畅 ,粘膜薄 ,阴道壁弹性尚好 ,自宫颈口脱出至阴道一肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,红色 ,触之不硬 ,表面结节样 ,易出血 ,蒂伸入颈管。直径0 .5ｃｍ ,宫颈已萎缩 ,颈管及穹窿弹性好 ,宫体后位 ,小于正常 ,活动 ,附件区未触及异常。骶韧带及主韧带未…     

乙型慢活肝合并桥本甲状腺炎1例

1　病例报告患者,女,43岁。以反复乏力、纳差伴尿黄3年,加重半月,于1998年9月12日以乙型慢活肝收住入院。两年前查ＨＢｓＡｇ(+),抗-ＨＢｅ(+),抗-ＨＢｃ-ＩｇＧ(+),ＡＬＴ78ＵＬ,ＴＢｉｌ51.3μｍｍｏｌＬ。半月前查肝功ＡＬＴ:67ＵＬ,ＴＢｉｌ正常,症状时有反复。入院9个月前发现颈部甲状腺左叶进行性肿大,质韧无压痛,在当地医院行甲状腺部分切除术,术后病检为桥本甲状腺炎,口服甲状腺素片20ｍｇｄ,1个月后自行停药。查体:Ｔ36.4°Ｃ、Ｐ58次ｍｉｎ、Ｒ18次ｍｉｎ、ＢＰ14.08.0ｋＰａ,皮肤粗糙,脱屑,掌心及足底呈姜黄色,皮肤未见出血点,结…     

多发性粘膜下子宫肌瘤1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,2 5岁 ,未婚 ,有性生活史 ,无受孕史。因月经期延长 ,经量增多并伴经期腹痛进行性加重 1年余入院。此次住院前曾因诊断为“功能性子宫出血” ,在外院治疗两次。查体Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19/12ｋＰａ。青年女性 ,痛苦面容 ,神志清 ,精神差。心肺、腹部无异常。妇科查体发现宫颈肥大 ,宫口有血块堵塞 ,颈口松 ,颈管内能触及约2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,扪不及蒂部 ,子宫后位略大、质硬。查血Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,Ｂ超示子宫后位、呈茄形 ,被膜毛糙 ,内部回声减低 ,以宫底为著 ,宫底可见有 5…     

耐药性子宫绒癌1例

1　病例报告　女 ,2 6岁 .阴道不规则出血 3ｍｏ ,伴腹痛、发热 1ｍｏ ,化疗后 7ｄ入院 .发病初在当地医院检查尿ＨＣＧ(+) ;Ｂ超 :宫颈内口有一 4.4ｃｍ× 1.4ｃｍ强回声团块 ,按不全流产清宫 .刮出物病理检查 :绒毛膜上皮癌伴急性炎症 .给予 5 ＦＵ +ＫＳＭ联合化疗 10ｄ后转院 .患者孕 2产 1,1996 0 7足月顺产 ,新生儿夭折 .1996 11早孕人工流产 1次 .查体 :Ｔ39.5℃ ,Ｐ 10 0·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 4·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 7ｋＰａ .一般情况尚好 ,急性病容 ,心率 10 0次·ｍｉｎ-1,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音及哮鸣 ,腹平软 .妇科检查…     

足月临产空气栓塞致死一例

患者朱某某 ,2 4岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,孕 40Ｗ不规则阵痛伴阴道见红 3ｈ ,自述自孕 3个月始感头昏、眼花 ,至今未见好转 ,孕 4+ 月时感胎动 ,孕 7+ 月两下肢明显浮肿 ,定期产检未发现异常 ,因阴道少量流血伴腹阵痛而入院。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3/ 9ｋＰａ ,神清 ,检查合作 ,心肺正常 ,腹部宫底剑下三指 ,胎位ＣｏＡ ,先露头 ,胎心音 1 38次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ-1,宫缩时产妇迸气用力 ,经观察待产。 7:2 0Ａｍ宫口开4.5ｃｍ ,胎头Ｓｏ,前羊水囊大 ,行人工破膜 ,羊水Ｉ°混浊 ,胎心音好。 8:0 0Ａｍ左右…     

巨大睾丸肿瘤的护理(附1例报告)

睾丸肿瘤是男性常见的肿瘤之一 ,好发于青壮年。我院收治 1例巨大睾丸肿瘤病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,34岁。因右睾丸肿大 4个月 ,右腹股沟包块伴腹痛 2月入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 10 0ｍｉｎ-1,ＢＰ 16 /9ｋＰａ ,右阴囊区触及 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小的包块 ,质韧 ;表皮皮肤有 13ｃｍ× 10ｃｍ坏死区 ,无渗出 ;右腹股沟部触及10ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,质韧。腹部ＣＴ示右髂部腹膜后淋巴结可见 5ｃｍ× 5ｃｍ～ 13ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,甲胎蛋白(ＡＦＰ)和绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)均 (- )。腹股沟包块活检病…     

啤酒致过敏性休克一例

患者男性 ,71岁 ,农民。入院前 1ｈ饮啤酒约4 0 0ｍｌ,突感胸闷、心慌、呼吸困难、肢体无力 ,立起时意识丧失 ,跌倒在地 ,共 2次 ,每次持续约 1～ 2ｍｉｎ ,被急诊送我院。途中神志清 ,紧张伴有濒死感 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 8 0 / 5 3ｋＰａ。既往无高血压、癫痫等病史。入院查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 34次·ｍｉｎ- 1,Ｐ116次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 9 3/ 5 3ｋＰａ ;表情淡漠 ,面色苍白 ,躯干部位皮肤潮红 ,皮肤充盈时间延长 ,四肢末梢发凉 ,心、肺、腹部及神经系统无异常。心电图 :窦性心动过速。脑电图、头颅ＣＴ检查均正常。ＷＢＣ 15 5…     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

胃粘膜皱襞肥大症1例

1　临床资料患者 ,女 ,17岁 ,因柏油样便 1ｍｏ ,面色苍白 ,乏力 1ｗｋ ,入消化内科治疗。经用抗酸剂、止血药物及输血 ,大便由柏油样便变为果酱样 ,消化道出血症状未控制 ,经会诊后转入外科。患者平素体健 ,无溃疡病史 ,无恶心、呕吐 ,无腹痛史。2ａ前曾在外院做体表脂肪瘤切除术。查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ112次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ11/6ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,神志清 ,精神差 ,面色苍白 ,睑粘膜苍白。心肺听诊无异常。上腹稍隆起 ,可触及约 15ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,质地柔软 ,边界不清 ,有一定活动度 ,无触痛 ,表面光滑。辅…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

岩骨-斜坡脑膜瘤误诊为听神经鞘瘤1例

患者男 ,46岁。因左听力下降 2年 ,头痛、头晕、走路不稳 ,饮水呛咳年余 ,明显加重 4个月 ,于 1999年 3月 19日入院。体格检查 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 85次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。神志清楚 ,精神可 ,步态不稳。头颅无畸形。双瞳孔无明显异常。左Ｒｉｎｎｅ试验 ( ) (气导 >骨导 ) ,左咽反射减弱 ,左软腭弓较低 ,悬雍垂偏向右侧。Ｒｏｍｂｅｒｇ征 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓ ｋｉ征 (- )。头颅ＣＴ :左听神经鞘瘤。以左听神经鞘瘤采取经左枕肌下入路切除术。术中发现肿瘤有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,包膜完整 ,生长于左小脑腹外侧 ,…