0.25%罗比卡因用于小儿单次骶管阻滞的临床观察

罗比卡因具有对心脏、神经毒性小,感觉-运动阻滞分离等特点,适用于小儿骶管阻滞,本文将探讨罗比卡因在小儿单次骶管阻滞中的应用效果及安全性,为临床提供参考。     

罗比卡因用于小儿骶管阻滞时的药代动力学特征

目的 研究罗比卡因用于幼儿骶管阻滞时药代动力学特征,为临床应用提供理论依据。方法 选择先天性巨结肠根治术患儿14例,随机分为两组,在骶管阻滞时分别注入0.25％罗比卡因0.75 ml/kg或0.2％布比卡因0.75 ml/kg。用气相色谱法测定血浆药物浓度,并监测呼吸和循环指标,观察麻醉效果。结果 罗比卡因和布比卡因的药-时曲线均符合一室开放模型,t_(1/2)分别为0.16h和0.11h,T_(peak)分别为0.53h和0.49h,C_(max)分别为0.81mg/L和1.08mg/L。另外发现其主要药代动力学参数、血药浓度-时间曲线下面积(AUC)分别为2.0 mg·L~(-1)·h~(-1)和3.9mg·L~(-1)·h~(-1),t_(1/2)β分别为1.21h和2.2h,总清除率(CL)分别为567 ml/min和287 ml/min,两组间均有显著差异(P<0.05);呼吸、循环各指标均平稳,麻醉效果满意。结论 罗比卡因比布比卡因较少发生中枢神经系统及心血管的蓄积,用于小儿骶管阻滞是安全可行的。     

腹横肌平面阻滞和骶管阻滞用于患儿先天性巨结肠术后镇痛的比较

目的比较腹横肌平面(TAP)阻滞和骶管阻滞对先天性巨结肠根治术患儿术后疼痛的影响。方法选择行先天性巨结肠根治术患儿60例,男52例,女8例,年龄1~3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为腹横肌平面阻滞组(TAP组)和骶管阻滞组(CA组),每组30例。两组患儿均使用0.2%罗哌卡因1ml/kg进行TAP阻滞或骶管阻滞。记录术后6、12、18、24h的FLACC评分、每6小时内舒芬太尼的消耗量、拔除导尿管时间、第一次肛门排气时间以及术后24h内恶心呕吐的发生情况。结果术后6hCA组舒芬太尼消耗量明显少于TAP组,FLACC评分明显低于TAP组(P0.05);术后12、18、24h两组患儿舒芬太尼消耗量和FLACC评分差异无统计学意义。TAP组拔除导尿管时间和肛门排气时间明显短于CA组(P0.05)。两组患儿术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 TAP阻滞和骶管阻滞均能为先天性巨结肠患儿提供良好的术后镇痛,骶管阻滞的早期镇痛效果优于TAP阻滞,而TAP阻滞对术后肠道功能恢复更有利。     

连续骶管麻醉用于6岁以下小儿先天性巨结肠手术

我院自1991年～1998年采用Sonye氏根治法和直肠肛管纵切IS形斜吻合的王氏改良根治法手术治疗先天性巨结肠,操作深及盆底,对麻醉要求高,我们对6岁以下小儿先天性巨结肠采用连续骶管麻醉59例,取得满意效果.     

骶管阻滞复合气管内麻醉用于小儿先天性巨结肠手术的临床观察

先天性巨结肠是小儿常见疾病,通常需要手术治疗。改良的巨结肠手术是采用直肠肛管纵切IS形斜吻合式,经肛门而不经腹腔,操作深至盆底,对麻醉要求高。单纯骶管阻滞或单纯气管内麻醉,常有某些不适之处。采用骶管阻滞复合气管内麻醉用于此类手术具有较明显优点,现报道如下。     

经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗先天性巨结肠56例

1998年Forre[1]报道了经肛门SoaveⅠ期拖出根治术,近期效果满意。我科应用此术式治疗先天性巨结肠的新生儿56例,总结报道如下。     

罗比卡因硬膜外阻滞对乳腺癌根治术中通气功能的影响

罗比卡因 (ropivacaine)由于具有是痛觉与运动阻滞分离的特性 ,用在高位硬膜外阻滞 ,可能会对通气功能的影响较其他局麻药轻。本文对 0 2 5 %罗比卡因与布比卡因在高位硬膜外复合浅全麻乳腺癌根治术中的通气功能及心脏毒性进行对比观察。资料与方法一般资料　选择 4 0例乳腺癌根治手术患者 ,术前无心、肺、肝、肾功能明显异常 ,无神经 肌肉传递障碍 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组各 2 0例 ,两组病例的年龄、体重及术前用药无明显差异。麻醉方法　患者入手术室后开放静脉 ,然后侧卧位行T4～ 5硬膜外穿刺置管 ,并给予 1 %利多卡因 5ml,出现…     

经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术临床观察

目的 探讨经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术的治疗方法和临床效果.方法 对12例已证实为短段型或普通型先天性巨结肠患儿行经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术.年龄3月至5岁,平均1.8岁.结果 全组手术顺利,无死亡.术后1周左右出院,随访半年,术后有1例出现轻度排便困难,经保守治疗痊愈.有3例出现不同程度的污粪,3-6月后痊愈.无严重并发症,生长发育良好.结论 经肛门Ⅰ期巨结肠根治术适用于患短段型或普通型先天性巨结肠症的婴幼儿,手术创伤小,不需开腹,合并症少、手术时间短,效果满意.     

先天性巨结肠根治术34例分析

先天性巨结肠 ( HD)是一种常见的肠道畸形疾病 ,占小儿肠道梗阻的 2 0 % [1,2 ] ,近 1 0年来 ,其根治术已普及至基层 ,术后出现肛门排便功能异常已见诸多报道 ,我院 1 993年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共行先天性巨结肠根治术 34例 ,今作回顾性分析 ,以探讨术后肛门排便功能异常的原因及防治。1　临床资料1 .1　一般资料 :34例患者均为男性 ;年龄 3个月至6岁 ,平均 1 .9岁 ;体重 3.8～ 1 8kg,平均 9.7kg;狭窄段位于直肠 2 7例 ,乙状结肠 7例 ;一期根治术2 9例 ,分期根治术 5例 ;合并多种发育畸形 3例 ,单一发育畸形 31例。1 .2　术前准备 :术前…     

罗比卡因-利多卡因合剂在骶管麻醉的临床观察

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药，与布比卡因比较具有较小的心血管、中枢神经毒性及感觉一运动分离的特性。本文拟探讨混合后浓度为1％利多卡因加0．25％罗比卡因合剂用于成人骶管麻醉的临床效果，并与混合后浓度为1％利多卡因加0．15％布比卡因合剂行对照观察。     

罗比卡因用于颈丛阻滞的临床效果

观察两种浓度罗比卡因用于颈丛神经阻滞的临床效果,现报道如下。     

经肛门Soave根治术与开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效比较

目的:对比经肛门Soave根治术与开腹巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的疗效。方法:回顾分析1991年1月—2011年12月252例先天性巨结肠患儿病历资料,其中开腹手术组121例,经肛门手术组131例。对比分析两组的手术时间、住院天数、术中出血、术后并发症、切口长度、肛门功能情况以及生活质量等。结果:与开腹手术相比,经肛门手术组手术时间短,术中出血量少,术后下床活动时间和进食时间短,术后切口感染、小肠结肠炎、腹腔感染等并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。2年随访,经肛门手术组的术后远期并发症如肠梗阻、排尿功能异常、术后复发等比开腹组少,远期恢复情况及生活质量比开腹组好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与开腹手术相比较,经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠手术时间短、切口美观、住院时间短、术后并发症少、肛门功能恢复好、生活质量好。     

经肛门I期先天性巨结肠根治术临床观察

目的 探讨经肛门I期先天性巨结肠根治术的治疗方法和临床效果。方法 对12例已证实为短段型或普通型先天性巨结肠患儿行经肛门I期先天性巨结肠根治术。年龄3月至5岁，平均1．8岁。结果 全组手术顺利，无死亡。术后1周左右出院，随访半年，术后有1例出现轻度排便困难，经保守治疗痊愈。有3例出现不同程度的污粪，3-6月后痊愈。无严重并发症，生长发育良好。结论 经肛门I期巨结肠根治术适用于患短段型或普通型先天性巨结肠症的婴幼儿，手术创伤小，不需开腹，合并症少、手术时间短，效果满意。     

经肛门先天性巨结肠根治术围手术期的护理

先天性巨结肠是小儿外科常见的先天性胃肠道发育畸形,发生率为0．2‰～0．5‰,男女之比为3～4：1．治疗方法主要是手术治疗,传统手术方式是经腹巨结肠根治术。1998年De La Torre首创经肛门Soave术,治疗小儿先天性巨结肠,取得满意的效果。该术式手术时间短、操作简单、患者反应轻、术后恢复快、并发症少、腹部无疤痕等优点。     

低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

颈丛阻滞具有操作简单、对全身影响小、术中可观察病人发音情况、术后恢复快等特点。在基层医院广泛应用。本研究选用0.25％罗比卡因对甲状腺次全切除病人行颈丛阻滞,并与0.25％布比卡因及0.15％地卡因和1％利多卡因混合液作比较,以评价低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的的临床效果。     

芬太尼复合罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉 ,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应 ,以致病人表现为恐惧、紧张和情绪激动。在局麻药中加入小量芬太尼 ,可望减轻颈丛阻滞后不良反应 ,为此进行了临床观察。资料与方法一般资料　择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,体重 4 4～ 6 5ｋｇ ,无内分泌疾患。按手术顺序随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组 (观察组 ) 2 5例和Ｂ组 (对照组 ) 2 5例 ,两组病人一般情况见表 1。药品　 0 75 %罗比卡因注射液 (每支 10ｍｌ,阿斯利康公司提供 ,…     

经肛门先天性巨结肠根治术35例

我们自2000年4月始施行经肛门套叠牵拉式巨结肠根治术71例,对获得完整随访35例进行术后肛门功能评估,报告如下.     

0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉临床观察

目的评价0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法15例1~8岁行下肢、会阴手术患儿,均在基础麻醉后行骶管阻滞,注入0.25%罗哌卡因0.8ml/kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间,记录HR、MAP和SpO2及追加镇痛药量,并观察出现的不良反应。结果术中均无需追加镇痛药,麻醉效果满意。起效时间(75±20)min和镇痛时间(312±44)min,未观察到局麻药的毒性反应。结论0.25%罗哌卡因(0.8ml/kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉。     

I期经肛门巨结肠根治术患儿的护理

先天性巨结肠症又称肠管无神经节细胞症 ,在消化系先天性畸形中 ,其发生率位居第二[1] ,手术是本病根治性治疗方法。除超短段型巨结肠外 ,其余类型均需行腹、会阴根治术 ,其中以Ｄｕｈａｍｅｌ术应用最为广泛 ,由于其创伤大、术后并发症多且护理困难等原因 ,我院吸收各种术式的优点并加以改进 ,设计出一种新的术式———Ⅰ期经肛门巨结肠根治术 ,1999年 1月至 2 0 0 1年 3月共手术治疗 82例 ,效果满意 ,且具有创伤小、并发症少、进食早、恢复快、减少费用等优点。现将护理报告如下。1　临床资料一般资料 :82例中 ,男 6 0例、女 2 2例 ,年龄 …