腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

本文就我院自１９９２年开展腹腔镜胆囊切除术以来的并发症发生情况予以分析讨论,以期从中总结腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的规律,加强其预防。临床资料我院自１９９２年至今共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１６９０例。其中男４８７例;女１２０３例。平均年龄４７岁（１８～８７岁）。术中中转开腹２７例（１．３２％）。术后并发症发生率为３．２７％（６７例）;其中胆总管损伤３例（０．１５％）;胆总管横断２例（０．１０％）;肝总管损伤２例（０．１０％）;右肝管损伤２例（０．１０％）。胆囊管残端漏４例（０．１０％）;十二…     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因及预防、治疗措施.方法 回顾分析我院从1994年6月至2006年4月间4 000例LC中发生并发症的患者的临床资料.结果 共发生并发症29例(0.73%),其中胆管损伤15例(0.38%),胆漏8例(0.20%),胆管残余结石3例(0.08%),腹腔内出血2例(0.05%),胃肠道损伤2例(0.05%),遗漏右半结肠肿瘤1例(0.03%),肺脂肪栓塞致死1例(0.03%).结论 严格入选标准,及时中转开腹,术毕前必要的腹腔探查是安全行LC的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管并发症的防治

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术中避免胆道损伤的有效方法。方法 :回顾性分析 1 996～ 2 0 0 2年行腹腔镜胆囊切除的临床资料。其中胆道损伤 9例 ,包括胆总管横断 2例 ,胆总管电灼伤 1例 ,胆总管夹闭 2例 ,胆囊管残端漏 1例 ,胆囊床损伤或胆囊迷走胆管损伤 3例。胆总管损伤患者均行一期手术 ;胆囊床损伤或胆囊迷走胆管损伤的患者行穿刺抽液或置管引流治愈。结果 :本组患者 1例因发生胆肠吻合口狭窄而再次手术 ,其它患者恢复顺利。结论 :严格规范的操作 ,胆囊三角良好的显露 ,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系 ,正确处理胆囊床和胆囊管是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症4例分析

回顾分析1993～2003年970例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道并发症，其中胆总管横断1例，肝总管撕裂1例，胆总管部分坏死1例，胆漏1例。经开腹行胆管端端吻合、T管支撑引流、胆肠Roux-en-Y吻合等治疗均治愈。随访6个月、3年、4年、6年，无胆管狭窄等并发症。     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的诊治和预防

<正> 我院自1993年1月至1997年9月开展LC 250例,虽然此法具有安全性,但仍可发生一些并发症,甚至是致命的并发症,其中重要的是胆管损伤。现将我院4例的诊治和处理作一分析并结合文献讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例(院外转入1例),男1例,女3例,26～62岁,平均46.5岁。症状为腹胀、弥漫性腹痛2例,右上腹疼痛1例,黄疸1例。诊断经手术或ERCP证实。确诊时间术后第3天～3周,其中胆总管横断1例,胆总管部分夹闭1例,胆总管穿孔1例,胆囊管残端漏1例。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的广泛开展 ,其手术并发症也日益受到关注。尤其是ＬＣ术中所引起的胆管损伤 ,作为ＬＣ术中严重并发症的一种 ,各医疗单位也在不断地探讨有效的预防和处理的措施 ,但结果并未像ＬＣ初期所预料的那样 ,胆道损伤的发生率并未完全随着ＬＣ开展数量的增加而消失 ,而是稳定在一定水平上〔1〕。因此 ,我们仍有必要在ＬＣ开展初期总结的胆道损伤处置经验的基础上 ,进一步分析ＬＣ大量开展后胆道损伤的具体原因和处理措施。临床资料本文总结ＬＣ所致胆道损伤共 14例 ;其中来源于我院 34 0 0例 ( 1992～ 2 0 0 1年 )ＬＣ…     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤及其处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已在国内外广泛开展,有关其并发症特别是胆管损伤及其造成的后果,受到外科同道的关切。我院自１９９４年５月～１９９８年１０月共行ＬＣ６４５例,包括急性胆囊炎１０１例,并发胆管横断伤３例,现报道如下。１临床资料３例胆管损伤情况见附表...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管内置入光源避免胆管损伤的研究

胆管损伤是LC中最严重的并发症。导致该并发症的主要原因为手术中未能辨清胆管解剖。为了帮助术者能在术中切实地辨清胆管解剖，我们自2000年10月开始进行LC中胆管内置入光源的研究，并于2001年10月至2002年8月在15例LC中进行了临床应用，取得了满意的效果。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的预防策略。方法:采用回顾性分析方法,从HIS系统中检索2010～2018年收治的胆道损伤患者,出院诊断中检索胆道损伤、胆管损伤、胆漏(瘘),剔除各种原因行胆肠吻合术后胆漏、外伤术后胆漏、胆道损伤后施行手术再次胆道狭窄等。按最常用的胆道损伤分型(Straberg)进行分型。结果:通过以上检索策略,共检索出24例LC术后胆道并发症患者,其中由外院转入20例,本院4例。2010～2018年分别为3、2、2、3、2、3、2、2、5例。其中男6例,女18例;26～74岁。按Straberg分型,A型3例,B型0例,C型3例,D型1例,E型17例。在E型中,E1型4例,E2型4例,E3型5例,E4型3例,E5型1例,其比例分别为12.5%、0、12.5%、4.2%、16.7%、16.7%、20.8%、12.5%与4.2%。经积极处理,患者均获得良好效果出院。结论:医源性胆道损伤最常见于LC术中,预防是关键。胆道损伤后,根据损伤方式、类型选择恰当的时机与方式可获得良好效果,提高患者的生活质量。     

电视腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验。方法　总结应用腹腔镜行胆囊切除术 140例无胆管损伤的实践。结果　平均手术时间 85± 35分钟 ,术后 136例病人翌日可在扶助下下床活动和开始进食 ,术后住院 3～ 5天。 1例发生胆漏和 1例局限性腹腔感染均经保守治疗痊愈 ,2例因严重粘连解剖变异而中转开腹手术也痊愈 ,均无胆管损伤和大出血等严重并发症。结论从造成胆管损伤的常见原因着手 :1技术及人为因素 ;2对手术困难估计不足和适应症选择不当 ;3炎症粘连 ;4结石嵌顿 ;5解剖变异 ;6未能果断中转开腹手术 ;认真做好预防胆管损伤的工作。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其预防措施

对我院１９９２年至１９９８年收治的腹腔镜胆囊切除（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）胆管损伤患者２３例进行分析总结,其主要原因为术者判断失误,错将肝（胆）总管误认为胆囊管 发断或结扎或用电凝钩时操作不当造成迟发性胆管狭窄。通过对本组资料的分析总结,笔者认为：ＬＣ胆管损伤的原因极其复杂,手术者的胆道外科素质、精细的手术操作及必要的胆道造影等影像学检查,是预防ＬＣ胆管损伤     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤3例分析

本文报告ＬＣ术中肝外胆管损伤三例；胆总管横断、部分操作和术后远期胆管狭窄各一例。作者认为：胆囊颈部结石嵌顿是手术的主要危险因素，术中正确辩认胆囊管和Ｃａｌｏｔ三角的解剖结构，可避免ＬＣ手术失败，一旦发生胆管损伤，应争取早期发现，及时中转开腹手术。     

电视腹腔镜胆囊切除术200例体会

在１９９３年３月至１９９４年５月，作者共行电视腹腔镜胆囊切除术２００例。手术成功１９０例（９５％）。失败病例包括：胆囊三角区致密性粘连分离困难５例；损伤胃十二指肠２例；因胆囊动脉出血及探查中发现肝癌而中转开腹手术各１例和严重心律失常中止手术１例。术后发生严重并发症３例，分别是总胆管横断性损伤，总胆管侧壁破损和胆囊管钛夹脱落漏胆。此外，还发生肝下积液、腹壁气肿各２例。全组病例无一死亡。文内讨论了手术适应证和手术技术问题，并提出了避免手术损伤的六点措施。     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后发生胆汁性腹膜炎的原因及治疗措施。方法对我院1993年3月到2009年3月腹腔镜下胆囊切除术后发生的25例胆汁性腹膜炎的处理进行回顾性分析。结果8例经再次手术,10例行B超介入置管引流（猪尾巴管）,7例行B超介入置管引流联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）放置鼻胆管或内支架引流,均治愈出院。结论B超介入的腹腔引流联合ERCP放置鼻胆管或内支架引流是Lc术后发生的胆汁性腹膜炎的一种安全而有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治（附30例报告）

目的：探讨LC严重并发症的防治措施。方法：方法：回顾性分析30例LC手术严重并发症的原因及处理，结论：未遵循规范化手术原则可导致并发症发生，腹腔镜手术可处理大部分出血及胆瘘患者，胆管损伤是处理最棘手的并发症。结论：遵循手术规范化原则可减少并发症发生。腹腔镜手术是处理出血及胆瘘的主要措施，胆道损伤的处理应极其慎重。     

肝动脉栓塞化疗后肝内胆道并发症（附108例分析）

目的 探讨肝动脉栓塞化疗引起肝脏胆道并发症的临床表现,病理改变,发病机理及预防治疗的方法。方法 观察１９９０年６月至１９９９年６月收治１０８例经过１～６次肝动态栓塞化疗患者治疗结果。结果 肝动脉栓塞化疗４次以上得３５例,发现胆道病变６例,发生率为１７．１４％;化疗３次以下者７３例,发生２例,为２．４７％,显著低于前者。结论 发生机理可能主要是因为胆管的营养血管多次被栓塞而没有及时建立起有效的侧支循     

LAPAROSCOPIC MANAGEMENT OF COMPLICATIONS FOLLOWING LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

Laparoscopic cholecystectomy has rapidly become the treatment of choice for symptomatic cholelithiasis. Although published morbidity and mortality rates compare favourably with open cholecystectomy, bile duct injuries occur far more frequently and technical complications unique to the laparoscopic approach account for a significant number of postoperative deaths. The majority of these complications are dealt with by laparotomy. Two technical complications encountered in a series of 170 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy and their subsequent management are presented. One patient suffered a diathermy injury to the common hepatic duct and postoperative bile leak. This was managed successfully by repeat laparoscopy and peritoneal lavage combined with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and stenting of the hepatic duct. Another patient sustained a perforated duodenum complicated by peritonitis, subcutaneous wound infection and generalized sepsis. The perforation was repaired at a second laparoscopy using intracorporeal suturing and Tissucol. It is demonstrated that it is possible to deal with some of the technical complications of laparoscopic cholecystectomy with a combination of minimally invasive techniques, sparing the patient from the additional risk of laparotomy.     

36例胆道探查T管引流术后并发症的原因及防治

目的探讨胆道探查T管引流术后并发症发生的原因及其防治措施。方法对1986~2002年间我院行972例胆道探查T管引流术后发生并发症的36例临床资料作回顾性分析。结果36例并发症中胆瘘或胆汁性腹膜炎20例。胆道出血3例。胆道蛔虫症2例。T管压迫胃十二指肠致不全梗阻1例。T管拔断遗留胆总管内1例。术后胆汁引流量异常2例。术后黄疸急剧加深1例。并发急性胰腺炎2例。T管不能夹闭(胆道结石残留)3例。T管致胆道结石形成1例。本组保守治疗21例(58%),再手术治疗15例(42%)。除1例并发急性坏死性胰腺炎死亡、1例并发低渗性脱水、营养不良自动出院外,其余均痊愈出院。结论发生并发症的原因主要与手术操作技术、术后处理以及患者本身疾病、机体状况等有关。恰当的术中操作与术后处理以及针对患者自身不良因素积极采取相应的治疗是预防术后并发症发生的主要措施。     

肝脏移植术后胆道并发症的防治

通过对一例肝脏移植术后胆道并发症的探讨，作者认为胆道热缺血时间可能是肝脏移植术后胆道并发症发生原因之一，可通过缩短热缺血时间等手段来减低其发生率；影像学技术有利于诊断确立；手术疗法应注意时机的选择。