未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

未足月妊娠胎膜早破常并发早产。此时由于胎儿较小 ,各个器官功能发育尚不成熟 ,且对缺氧的耐受能力较差 ,因此 ,需权衡分娩方式对母婴可能产生的利弊。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院分娩的孕妇共 36 18例 ,同期发生胎膜早破 392例 (10 83% ) ,而妊娠在2 8～ 36 + 6周之间发生胎膜早破者 119例。未足月妊娠胎膜早破占同期住院分娩总数的 3 2 8% ,占整个胎膜早破的30 35 %。本组病例平均妊娠周数为 33+ 4 周 ,平均年龄2 6 5岁。其中初产妇 10 9例 ,经产妇 10例 ;单胎 10 9例 ,双胎 10例 ;胎死宫内 2例…     

双胎未足月胎膜早破的处理

近20多年来，由于孕妇的年龄偏大和辅助生育技术的应用，双胎以及多胎妊娠的发生率逐渐增加。双胎妊娠比单胎妊娠发生早产和胎膜早破的风险更高。有资料研究表明，双胎妊娠的PROM发生率约7．1％，由于双胎胎儿体重较小，所以易发生新生儿败血症、肺发育不全、肾功能不全以及围生期新生儿死亡。特别是未足月胎膜早破（PPROM）发生的越早，临床处理越棘手。     

未足月胎膜早破所致新生儿并发症

约 10 %的妊娠可并发胎膜早破 (prematureruptureoffe talmembranes,PROM) ,如发生在妊娠中期会给产科及儿科医生带来很多问题 ,人们常设法延长妊娠以使新生儿有更多的存活机会 ,但严重羊水过少往往影响胎儿及新生儿发育 ,以致产生严重的新生儿并发症并可危及生命。胎膜早破发生于不足月妊娠 (pretermprematureruptureofmembranes,PPROM ) ,系指妊娠 <37周龄者。PPROM母亲常会遭受的危险有羊膜炎、胎位不正、难产及产后出血等 ,而婴儿常可发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、姿势变化、肺发育不良及肺动脉高压等 ,现就婴儿常见…     

未足月胎膜早破抗生素使用

未足月胎膜早破（PPROM）病因复杂,但感染是首要病因。PPROM与感染互为因果。PPROM应用抗生素可以降低母儿发病率及延长孕周。PPROM确诊后通过评估适宜期待保胎者应第一时间行阴道和肛周的B族溶血性链球菌（GBS）筛查和中段尿培养,同时应用广谱抗生素。抗生素的选择建议氨苄青霉素联合红霉素,开始为静脉滴注,48 h后口服,共用药7 d。对于青霉素过敏者,应单独使用红霉素类抗生素。但GBS（+）,青霉素过敏者应启动其他敏感药物,孕周小于32周者应用抗生素治疗的益处更为明显。孕周≥34周者则建议积极引产。是否应用抗生素根据个体情况决定,GBS（+）者即使之前应用了抗生素治疗,在临产后仍应针对GBS应用青霉素类药物预防母胎感染。严重感染者,注意选用更广谱的抗生素。     

未足月胎膜早破的处理

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%,双胎妊娠为7%～20%[1]。PPROM导致的早产占早产的1/3,同时可能并发绒毛膜羊膜炎、     

双胎伴胎膜早破36例临床分析

目的探讨双胎伴胎膜早破的临床特点和妊娠结局.方法回顾性分析双胎伴胎膜早破36例(研究组)及同期单胎伴胎膜早破61例(对照组),从胎膜早破的发生率、期待疗法的情况、新生儿预后等情况进行探讨.结果双胎妊娠时胎膜早破的发生率为31.5%,单胎妊娠的胎膜早破发生率为11.7%(P＜0.05);双胎妊娠伴胎膜早破时早产发生率为75.0%,单胎妊娠伴胎膜早破时早产的发生率为11.5%(P＜0.001),双胎妊娠伴胎膜早破时新生儿窒息、羊水粪染、新生儿硬肿症等的发生率均高于单胎妊娠伴胎膜早破(P＜0.001).结论双胎妊娠容易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息等,双胎妊娠伴胎膜早破时期待疗法意义不大,双胎妊娠时应尽量避免胎膜早破的发生.     

未足月胎膜早破449例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes,pPROM）的发病规律,分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响。方法对2003年1月至2007年12月间郑州大学第三附属医院的449例pPROM患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎膜早破的发生率为14．3％,而pPROM发生率为3．3％;pPROM相关因素的构成比中,流产、引产史最高41．0％,其次为不明原因23．8％o、多胎10．4％及感染史9．8％;在分娩的437例pPROM患者中,孕32-34^＋6周组的剖宫产率高于孕28-31^＋6周组和孕35-36^＋6周组（P=0．001）;而孕28-31^＋6周组与孕35-36^＋6周组比较,无统计学意义（P=0．78）;490例围生儿中,孕32-34^＋6周组不同分娩方式对围生儿结局比较,无统计学意义（P〉0．0166）,孕28～31^＋6周组、孕32-34^＋6周组的转PICU率、新生儿窒息率及低体重儿率均高于孕35-36^＋6周组,差异有统计学意义（P=0．001）。结论流产、引产史、感染及不明原因是pPROM发生的主要影响因素;剖宫产并不是降低围生儿不良结局的最佳分娩方式;围生儿结局与孕周密切相关。     

努力降低未足月胎膜早破的发生率

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破，它是指胎膜早破发生在妊娠20周以后，不足37孕周者，据丰有吉（2002年）报道，发生率为2．0％～3．5％，临床观察越近足月发病率越高，发生在34孕周前者约占19％，34孕周后者占81％。未足月胎膜早破是产科严重并发症之一。其确切病因尚不十分清楚，缺少根本性有效预防方法。     

未足月胎膜早破的宫缩抑制剂治疗

胎膜早破的病因主要有:生殖道感染、羊膜腔内压力增高、羊水过多、胎位异常、宫颈内口松弛及胎膜发育异常等。胎膜早破可导致孕妇感染和胎盘早剥,以及胎儿早产、感染、脐带脱垂等并发症。临床上用宫缩抑制剂治疗未足月胎膜早破(PPROM)以延长孕周提高围产儿存活率,因治疗同时也有发生宫内感染、胎儿宫内窘迫等,宫缩抑制剂的使用还存在有不同看法。     

未足月胎膜早破的研究进展

未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes，PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为1％～2％，早产合并PPROM占30％。PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破口能够自然愈合，而持续阴道流液的孕妇，60％在7d内启动分娩。由于羊膜腔处于与外界相通的状态和羊水持续渗漏，PPROM不仅可导致羊水过少，羊膜腔内感染；还可能引起早产，围产儿病死率显著增加。因此，及早诊断和有效治疗PPROM极其重要。     

基层医院未足月妊娠胎膜早破90例治疗体会

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破在足月前发生称为早产胎膜早破，是威胁母婴健康的常见并发症。及时而恰当地处理早产胎膜早破，对母婴预后有重要影响。2003年1月1日～2004年12月31日我院分娩总数为1484例，其中早产215例，早产率14．5％，发生胎膜早破90例，占早产总数41．9％。年龄17～40岁，初产妇52例，占57．8％。基层地区因医疗设施、诊治条件及育儿水平、人员意识与全国水平有一定差距，治疗处理有其特异性，现将笔者治疗体会与大家探讨如下。     

不同就诊时间未足月妊娠胎膜早破妊娠结局的探讨

目的:分析孕37周前发生胎膜早破者不同就诊时间的妊娠结局。方法:回顾性分析116例孕28~36+6周胎膜早破孕产妇和新生儿的临床资料,按不同就诊时间分为A、B、C 3组。结果:孕妇宫内感染发生率、产褥感染发生率A、B组分别与C组间比较差异均有显著性(P<0.05);而3组孕产妇在分娩方式上差异无显著性(P>0.05)。3组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、围生儿死亡发生率A组分别与B、C两组比较,差异有显著性(P<0.05),而新生儿感染发生率A、B组分别与C组间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破(PPROM)在2小时内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率。     

未足月胎膜早破治疗的研究进展

未足月胎膜早破的处理方法包括期待疗法与终止妊娠。期待疗法中目前传统的预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟三大联合措施在未足月胎膜早破治疗中占主导地位，但疗效不佳。羊膜腔灌注虽有较好的疗效，但因其属介入性操作，有导致羊膜腔感染的风险，临床应用甚少。新兴起的羊膜腔封闭疗法是用特殊材料经腹或宫颈封闭胎膜破口治疗未足月胎膜早破的根本方法。该法使羊膜腔重新处于封闭状态，降低母婴感染病率，减少由于羊水过少而导致的胎儿畸形与发育迟缓，具有较好的研究潜能。但此方法目前尚不成熟，封闭途径及封闭材料的选择尚无统一定论，安全性和有效性有待进一步研究，期望成为其他疗法的替代疗法。     

未足月胎膜早破的羊膜腔封闭疗法

未足月胎膜早破 (preterm premature rupture of themem branes,PPROM)是指胎膜于妊娠 2 0～ 37周间发生破裂 ,约占妊娠总数的 2 %～ 3% ,在早产的原因中 ,30 %～4 0 %是由 PPROM发展而来。由于 PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率及孕妇感染率较高 ,目前无有效的治疗方法 ,故 PPROM是产科的棘手问题之一。按照有无羊膜腔手术史将 PPROM分为自发性和医源性胎膜早破 (继发于各种羊膜腔手术、操作后 )。由于我国目前产前遗传学诊断和胎儿外科技术尚未广泛开展 ,PPROM多为自发性。 PPROM造成的羊膜腔开放状态和持续羊水渗漏以及…     

双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术后未足月胎膜早破发生影响因素分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)行胎儿镜激光凝固术(FLC)后未足月胎膜早破(PPROM)发生的影响因素。方法采用回顾性研究方法纳入2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院行FLC的75例TTTS病例,分为未发生PPROM组(n=48)和PPROM组(n=27)。分析影响PPROM发生的相关因素。结果单因素分析显示,未发生PPROM组和PPROM组间Trocar插入点与子宫颈内口平均距离[(14.98±4.69)cm vs.(10.67±3.59)cm(P<0.001)]、镇静剂使用率[37.50%vs. 14.81%(P=0.038)]、中位手术时间[31.5(25.5,40.0)min vs. 40.0(30.0,55.0)min(P=0.009)]、术中羊水减量速率[(50.40±18.06)mL/min vs.(63.43±14.56)m L/min(P=0.002)]、中位分娩孕周[31.93(27.36,35.61)周、29.43(25.29,32.14)周(P=0.038)]差异有统计学意义。多因素分析显示,Trocar插入点与子宫颈内口距离(P=...     

未足月胎膜早破期待时间的影响因素及妊娠结局分析

目的 探讨34周前未足月胎膜早破(PPROM)期待时间的相关因素以及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析在钦州市第一人民医院产科住院分娩的117例34周前PPROM产妇的临床资料,根据期待时间是否达到72 h分为A组(46例,＜72h)和B组(71例,≥72 h).比较两组临床特征及母儿并发症,分析影响期待时间的相关因素...     

有无明显诱因致早产合并胎膜早破的临床对比分析

目的:探讨有、无明显诱因导致早产合并胎膜早破(PPROM)对母儿的影响.方法:收集2004年11月至2012年1月早产合并PPROM 494例患者的临床资料进行回顾性分析,将287例有明显诱发因素的患者作为PPROM(A)组,原因不明早产合并PPROM 207例为PPROM(B)组,比较两组患者一般情况、分娩方式及妊娠结局.结果:①PPRoM(A)组孕妇平均年龄及既往不良孕产史发生率均高于PPROM(B)组(29.72±4.81岁vs 28.50±4.49岁,P＜0.05;4.9％ vs0,P ＜0.05);分娩孕周显著低于PPROM (B)组(33.01±2.40周vs 34.01±2.29周,P＜0.01).②PPROM(A)组阴道顺产率明显低于PPROM(B)组(33.1％ vs 73.4％,P＜0.01);剖宫产率则显著升高(63.8％ vs 25.6％,P＜0.01).③PPROM(A)组孕妇总的并发症发生率高于PPROM(B)组(31.7％ vs 21.3％,P＜0.01),其中,PPROM(A)组羊膜腔感染发生率较PPROM(B)组显著升高(9.1％ vs 0,P＜0.01).④PPROM (A)组新生儿体重、1分钟Apgar评分均显著低于PPROM(B)组(P＜0.01);新生儿窒息率则高于PPROM(B)组(P＜0.05).两组其他方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有明显诱因致早产合并PPROM者,母儿患病率相对较高.孕妇年龄、既往不良孕产史及母亲健康状况可能也与妊娠结局有关.针对不同病因,应采取不同处理措施,以减少母儿并发症.     

孕激素用于未足月胎膜早破治疗的Meta分析

目的:评价应用孕激素治疗未足月胎膜早破的作用效果。方法:检索中国知网、万方、维普、中国科学引文数据等4个中文数据库和Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane等4个英文数据库,按纳入和排除标准选取文献,利用Review Manager 5. 3软件对纳入研究的文献进行质量评价和Meta分析。结局指标:分娩时孕周,随机化到分娩的间隔时间,新生儿出生时体重。结果:初检文献348篇,纳入文献7篇,共242例患者。Meta分析显示,实验组与对照组相比,分娩时的孕龄、新生儿体重差异无统计学意义,随机化到分娩间隔时间差异有统计学意义。结论:孕激素对未足月胎膜早破的治疗效果不确切。     

未足月胎膜早破病因及预防和处理

未足月胎膜早破(PPROM)是产科综合征疾病之一,可严重影响母儿健康,其病因复杂,存在多种通路协同作用,且可能与感染互为因果,其临床处理策略一直是产科临床工作中的棘手问题。目前,诊疗策略依据发病孕周的特点及预后,权衡监测严重并发症临床征象与早产风险利弊,选择最佳终止妊娠时机,但存在诊疗滞后和处理被动等问题,主动积极的管理策略应将重点放在不同病因的低成本筛查和干预措施上,有助于推进PPROM早防控与精细化管理。     

生物蛋白胶在未足月胎膜早破中的应用

目的:探讨生物蛋白胶封堵宫颈治疗未足月胎膜早破延长孕周的可行性和安全性.方法:收集我院2006年6月至2007年12月妊娠28～32周胎膜早破患者26例分成两组,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈,对照组13例采用期待疗法,比较两组的延长孕周时间及围生儿结局.结果:治疗组无一例发生宫内感染和过敏反应.治疗组总有效率为61.5%,明显高于对照组(15.4%),P<0.05;治疗组较对照组延长孕周时间更长,新生儿死亡率、围生儿并发症发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物蛋白胶应用于未足月胎膜早破可有效延长孕周时间,并且使用安全,无副反应.