孕期体重指数及其增长对妊娠结局的影响

近年来 ,受饮食结构和生活模式变化的影响 ,肥胖人群有增加的趋势 ,特别是部分城市妇女孕期体力活动减少并大量摄入高蛋白高热卡食物 ,导致孕期体重大幅增长。为了解孕期体重指数 (body mass index,BMI)及其增长对妊娠结局的影响 ,我们进行了以下研究 ,以期为孕期营养摄取和进行适宜的体力活动 ,提供有依据的指导。一、对象和方法1.对象 :选择 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月在本院孕期保健和住院分娩、无内科合并症、资料纪录完整的单胎妊娠妇女 10 0 0例为观察对象。其中初产妇 94 4例 ,经产妇 5 6例 ,平均年龄 (2 7.4± 5 .6 )岁 (2 1～ 4…     

孕期体重增长与妊娠结局

孕前与孕期的营养状况直接关系着妊娠结局，对母婴的健康亦有重要影响。很多研究表明，在反映孕妇怀孕期间营养状况的各种指标中，孕期体重增长值与婴儿出生体重呈正相关，故可以用来预测妊娠结局。     

孕期体重管理模式对妊娠结局的影响

目的:分析不同体重管理模式对妊娠结局的影响,为孕期保健提供依据。方法:筛选我院门诊建卡且无内外科合并症的孕妇1637例,孕妇自主选择固定的医生进行孕期保健,并分别纳入按体重指数管理组和按体重增幅管理组,前瞻性研究两种体重管理模式对妊娠结局的影响。结果:按体重增幅管理组713例,按体重指数管理组924例,两组孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体重及产检次数差异均无统计学意义;两组孕期体重增长均控制在预期范围内。按体重指数管理组早产发生率5.95%,按体重增幅管理组早产发生率9.96%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。按体重指数管理组足月低体重儿的发生率0.46%,按体重增幅管理组足月低体重儿的发生率1.87%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠期糖代谢异常按体重指数管理组发生率13.6%,按体重增幅管理组18.8%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组巨大儿、妊娠期高血压疾病、剖宫产、先天畸形、产后出血发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与按体重增幅管理相比,按体重指数管理可以减少早产、足月低体重儿和妊娠期糖代谢异常的发生。     

肥胖孕妇孕期增重及其与不良妊娠结局的关系

目的:探讨肥胖孕妇孕期增重情况及其对不良妊娠结局的影响。方法:回顾性纳入2014年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院产科的肥胖（孕前体重指数≥30 kg/m 2）、单胎妊娠孕妇513例。根据孕期增重分为增重不足组（增重<5 kg, n=83）、增重适宜组（增重5~9 kg,...     

孕期体重增加和妊娠结局

孕期体重增加过多或过少都会对孕妇及胎儿产生不良影响,包括增加子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、低出生体重及巨大儿、围生儿死亡等的发生率,甚至对母儿的远期健康也有不良影响。运动及饮食调节可以控制孕期增重过多,孕期体重合理增加对减少不良妊娠预后有重要意义。现将近年来孕期体重增加和妊娠结局的研究进展作一综述。     

孕期发热与不良妊娠结局

发热是孕期常见临床症状。孕期发热是否直接导致不良妊娠结局尚存争议。文章结合近年来有关孕期发热和不良妊娠结局的研究,阐述两者之间的相关性,为孕期发热的临床诊治提供参考依据,以减少妊娠期并发症,改善母婴结局。     

孕期营养干预对孕产妇妊娠结局的影响研究

目的 探讨孕产妇应用孕期营养干预对妊娠结局的影响。方法 选取160例孕妇,以随机数字表法分为对照组（80例,孕期常规护理指导）与观察组（80例,孕期营养干预护理）,统计对比两组孕妇分娩时体质量指数、分娩方式以及并发症发生情况。结果 观察组孕妇偏瘦以及超重占比均低于对照组,正常占比高于对照组;观察组孕妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组;观察组孕妇并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇在妊娠期间接受孕期营养干预护理能够有效控制妊娠期间体质量指数,降低并发症发生风险,改善母婴健康。     

孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响

目的　探讨孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响。　方法　将 1998年 6月至1999年 6月间在我院行产前检查并住院分娩的 32 2 5例足月单胎初产妇按孕前体重指数分为低于标准体重、标准体重和高于标准体重三组 ,并随访其妊娠结局。　结果　 (1)高于标准体重组孕产妇的妊娠并发症发生率 (32 .1% ) ,明显高于标准体重组 (18.0 % )和低于标准体重组 (2 0 .0 % ) ,具有统计学意义(P值均 <0 .0 5 ) ,而低于标准体重组和标准体重组孕产妇间的妊娠并发症发生率则差异无显著性 (P>0 .0 5 )。(2 )新生儿体重与三组孕妇的孕期体重增长具有直线相关关系 (相关系数 r分别为 0 .5 96 ,0 .32 8和 0 .2 49,P值均 <0 .0 1)。(3)低于标准体重组和标准体重组孕妇孕期体重增长≥ 18kg时 ,妊娠高血压综合征的发病率明显增加 (10 .5 % ) ;而高于标准体重组孕妇孕期体重增长≥ 9kg时 ,其妊娠高血压综合征发病率就显著增加 (2 0 .2 % )。　结论　 (1)孕前体重指数及孕期体重增长是妊娠并发症发生的重要影响因素。(2 )孕妇的体重增长对新生儿的体重有重要的影响作用 ;3.孕前体重指数不超过2 4,孕期体重增长适宜者 ,可获得良好的妊娠过程和结局。     

经产妇孕期增重及妊娠结局的调查分析

目的:探讨经产妇孕期增重及妊娠结局情况,为孕期保健指导提供依据。方法:回顾分析镇江市妇幼保健院2015年1月至12月分娩的3801例单胎产妇,比较经产妇与初产妇的年龄、孕龄、孕前体重、孕期增重(GWG)、分娩信息等临床资料。结果:经产妇的年龄、孕次、孕前BMI、新生儿体重高于初产妇,孕龄、GWG低于初产妇(P均0.05)。经产妇巨大儿和早产的发生率高于初产妇(P均0.05)。孕前高体重产妇(孕前BMI≥24.0kg/m2)中,经产妇GWG达标率高于初产妇(P0.05)。孕前正常体重的产妇(18.5kg/m2≤BMI24.0kg/m2)中,经产妇低体重儿、早产发生率高于初产妇(P均0.05)。结论:经产妇不良妊娠结局发生率较高,需做好孕期保健指导,应重点关注体重管理。     

孕前体重指数和孕期增重对妊娠结局的影响

目的 探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)和孕期增重对妊娠结局的影响,为制定孕期体重分级管理方案提供依据. 方法 研究对象为2009年1月至2010年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院产科定期产前检查的健康单胎妊娠孕妇2409例.根据孕前BMI分为孕前体重过低(BMI＜ 18.5)、体重正常(BMI 18.5～)、超重和肥胖(BMI≥24.0)3组.孕期增重计算方法为分娩前最高体重减去孕前体重.将孕前体重过低和体重正常的孕产妇,分别按孕期增重＜10 kg、10 kg～、≥15 kg分为3个亚组;孕前超重和肥胖的孕产妇,按孕期增重＜5 kg、5 kg～、10 kg～、≥15 kg分为4个亚组.记录分娩孕周、分娩方式、新生儿出生体重和Apgar评分,以及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿生长受限及早产的发生率.统计学分析采用t检验、方差分析、Student-Newman-Keuls检验、x2检验或Fisher精确概率法. 结果 (1)2409例孕妇中,孕前体重过低、体重正常、超重和肥胖组的构成比分别为18.5％(445例)、69.9％(1685例)和11.6％(279例).孕前超重和肥胖组HDP、GDM和巨大儿发生率、剖宫产率分别为12.9％(36例)、17.9％(50例)、13.6％(38例)和52.3％(146例),均高于孕前体重过低组[3.4％(15例)、4.3％(19例)、3.8％(17例)和25.8％(115例),x2分别为23.8、37.1、23.5和50.2,P＜0.05]和体重正常组[5.5％(92例)、7.8％(132例)、7.8％(132例)和31.6％(532例),x2分别为21.8、29.0、10.1和3.4,P＜0.05].(2)孕前体重正常者,孕期增重＜10 kg亚组FGR发生率和早产率分别为3.5％(4/115)和8.7％(10/115),高于增重10 kg～亚组[0.7％(4/548)和3.3％(18/548),x2分别为6.0和6.9,P＜0.05]和≥15 kg亚组[0.8％(8/1022)和3.6％(37/1022),x2分别为7.2和6.7,P＜0.05].增重≥15 kg亚组巨大儿发生率和剖宫产率分别为10.7％(109/1022)和34.5％(353/1022),高于增重＜10 kg亚组[3.5％(4/115)和32.2％(37/115),x2分别为6.0和63.0,P＜0.05]和10 kg～亚组[3.5％(19/548)和25.9％(142/548),x2分别为24.7和31.0,P＜0.05].(3)孕前超重和肥胖者,孕期增重不同的4个亚组妊娠并发症和妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 孕前超重或肥胖者妊娠并发症和剖宫产的风险增加.孕前体重正常者如果孕期增重过高或过低,也可能增加妊娠并发症风险,孕期增重控制在10～15 kg较为适宜.     

Fertility and pregnancy outcomes among women with obstetric fistula in rural Malawi

Objective

To assess the fertility and pregnancy experiences of rural Malawian women living with obstetric fistula and following surgical repair of fistula.

Methods

Fertility histories were collected via in-depth interviews with women identified in 2007 as having obstetric fistula and with their family members.

Results

Of the 32 affected women interviewed, 17 (53.1%) conceived after developing obstetric fistula: 13 before repair and 6 after repair (with 2 conceiving both pre- and post-repair). Complaints of infertility were more frequent and urgent among women who had undergone repair than among those who had not. Over half (53.8%) of the women who conceived while living with obstetric fistula and all of those who conceived post-repair experienced at least 1 spontaneous abortion or perinatal death. Nineteen (47.5%) of the 40 pregnancies among women living with obstetric fistula and 7 (70.0%) of the 10 pregnancies among women post-repair ended in spontaneous abortion or perinatal death.

Conclusion

Even 2 years after undergoing surgical repair, women can continue to experience the effects of obstetric fistula, which include infertility, spontaneous abortion, and perinatal mortality. The factors responsible for extensive infertility and poor pregnancy outcome in women post-repair warrant further investigation.     

妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平与围产结局的关系

目的 分析妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平与围产结局的关系。方法选 择确诊为妊娠期糖代谢异常的孕妇358例,包括妊娠合并糖尿病（DM）28例（DM组）,妊娠期糖尿病（GDM）178例（GDM组）,妊娠期糖耐量受损（GIGT）152例（GIGT组）,用Beckman—CX9型全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,详细记录各组孕妇确诊时血脂水平及孕妇年龄、孕周、检测时间、治疗方法、并发症等。结果 （1）GIGT组与GDM组TG分别为（2．7±0．7）mmoL／L和（2．9±0．7）mmoL／L,TC分别为（6．2±1．1）mmol／L和（6．7±1．9）mmol／L,HDL—C分别为（1．78±0．22）mmol／L和（1．64±0．31）mmol／L,LDL-C分别为（3．8±0．9）mmol／L和（3．7±0．8）mmol／L,两两比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;DM组TG和LDL—C分别为（3．6±0．9）mmol／L和（4．8±0．6）mmol／L,均高于GIGT组和GDM组,而HDL-C[（1．24±0．19）mmol／L]低于GIGT组和GDM组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）DM组、GDM组、GIGT组,子痫前期发生率分别为35．7％（10／28）、16．8％（30／178）和14．5％（22／152）;早产发生率分别为39．3％（11／28）、16．8％（30／178）和19．7％（30／152）,分别比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;羊水过多、胎膜早破发生率3组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;胎儿窘迫发生率GDM组低于GIGT和DM组,分别为9．8％（15／152）、20．2％（36／178）和21．4％（6／28）;GDM组和GIGT组巨大儿发生率高于DM组,分别为11．2％（20／178）、14．5％（22／152）和3．5％（1／28）,分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平是监测围产结局的有效指标之一,有效降低血脂水平能降低子痫前期和早产的发生率。     

多胎妊娠选择性减胎术的时机对妊娠结局的影响

目的 比较不同孕周实施减胎术后的妊娠结局,分析选择性减胎术(简称减胎术)的手术时机对妊娠结局的影响. 方法 选择2002年1月至2012年2月期间,在山东大学附属省立医院产科就诊的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后妊娠的双(多)胎妊娠孕妇302例,其中减胎组为三胎和四胎妊娠孕妇152例,分别于妊娠12～13+6(91例)、14～15+6(32例)、16～24+6周(29例)接受了减胎术,对照组为ART后妊娠的双胎妊娠孕妇150例.手术方法采用超声引导下经腹胎儿心脏注射氯化钾.采用回顾性分析方法,记录分娩孕周和新生儿出生体重,观察妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发病情况.采用t检验、单因素方差分析或x2检验进行统计学分析. 结果 减胎组流产率(14.5％,22/152)高于对照组(6.7％,10/150),差异有统计学意义(x2=4.857,P＜0.05);妊娠16～24+6周减胎组流产率(31.0％,9/29)分别高于妊娠12～13+6周减胎组(8.8％,8/91)和对照组,差异均有统计学意义(x2分别为7.212、12.749,P＜0.05);妊娠12～13+6和14～15+6周减胎组流产率(15.6％,5/32)分别与对照组比较,差异均无统计学意义(x2分别为0.370、1.739,P＞0.05).减胎组和对照组的平均分娩孕周分别为(36.9±1.8)周和(37.0±1.8)周,重体重儿出生体重分别为(2720.4±455.0)g和(2729.1±413.8)g、轻体重儿出生体重分别为(2409.2±412.6)g和(2416.2±436.8)g,差异均无统计学意义(t分别为 0.346、-0.163、-0.136,P＞0.05).减胎组和对照组妊娠28～34周分娩率分别为6.2％(8/130)和6.4％(9/140)、胎儿生长不均称发生率分别为12.3％(16/130)和11.4％(16/140)、妊娠期糖尿病发病率分别为3.1％(4/130)和2.1％(3/140),妊娠期高血压疾病发病率分别为11.5％(15/130)和8.6％(12/140),差异均无统计学意义(x2分别为0.009、0.050、0.659、0.010,P＞0.05). 结论 实施选择性减胎术将多胎妊娠减至双胎,术后存在流产风险.掌握适宜的手术时机,在妊娠16周前手术,能够存一定程度上降低流产率.     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇的发生率变化趋势及经规范治疗后的不同类型糖代谢异常的母、儿结局。方法 1995年1月至2004年12月,在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并糖代谢异常患者共1490例,按照糖代谢异常情况分为糖尿病合并妊娠79例（DM组）,妊娠期糖尿病777例（GDM组,其中A1型355例,A2型316例,分型不明106例）,妊娠期糖耐量异常634例（GIGT组）。采用回顾性分析的方法对3组的母、儿结局进行分析,并对糖代谢异常孕妇的发生率进行统计。同期分娩的19013例糖代谢正常孕妇作为对照组。结果 （1）妊娠合并糖代谢异常的总发生率为7．3％,呈逐年上升的趋势。第一阶段即1995年1月至1999年12月,发生率呈缓慢增长,平均为4．3％（376／8739）;第二阶段即2000年1月至2001年12月,发生率呈快速增长趋势,平均为10．8％（445／4133）;第三阶段为2002年1月至2004年12月,基本稳定于8．9％（678／7640）。（2）3组糖代谢异常孕妇总的巨大胎儿、子痫前期、早产的发生率分别为12．1％（180／1490）、9．5％（141／1490）和9．4％（140／1490）,均明显高于对照组孕妇（P〈0．01）。3组糖代谢异常孕妇子痫前期、早产、宫内感染、羊水过多、酮症的发生率相互比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而3组的巨大儿发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）3组糖代谢异常孕妇围产儿总死亡率为1．19％（18／1513）,其中,DM组为4．93％（4／81）,显著高于GDM组的1．14％（9／787）和GIGT组的0．78％（5／645）（P〈0．05）。而且,DM组新生儿窒息、低血糖及转诊的发生率均高于GDM组和GIGT组（P〈0．01）。（4）3组1505例新生儿中仅有0．6％（9／1505）发生呼吸窘迫综合征（RDS）,均发生于早产儿。结论 （1）妊娠合并糖代谢异常的发生率逐年上升,应重视提高对孕期糖尿病的筛查、诊断和处理。（2）经过孕期规范化管理,巨大儿、子痫前期和早产仍是糖代谢异常孕妇最常见的并发症,DM孕妇的母、儿合并症显著高于GDM和GIGT孕妇,今后应进一步加强该类型糖尿病孕妇管理。（3）新生儿RDS已不再是新生儿的主要合并症。     

血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系

目的 探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平与妊娠结局的关系.方法 选择2005年3月至2010年3月在中国医科大学附属盛京医院产科门诊确诊的妊娠24～28周GDM孕妇251例,其中经单纯饮食控制(169例)或加用胰岛素治疗(47例)后血糖控制满意的216例为血糖控制满意组;经单纯饮食控制或加用胰岛素治疗后血糖控制不满意的35例为血糖控制不满意组.选取同期妊娠24～28周的192例健康孕妇为健康对照组.分别于妊娠24～28周和妊娠＞36周两次测定孕妇血清SHBG水平和稳态模型的胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数.依据美国糖尿病资料小组的GDM诊断标准采用"两步法"诊断GDM.记录并观察3组孕妇的妊娠结局.测定孕妇空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平.结果 (1)妊娠结局比较:血糖控制满意组孕妇的妊娠期高血压疾病(10.6%,23/216)、早产(8.3%,18/216)、大于胎龄儿(8.8%,19/216)、新生儿窒息(3.7%,8/216)和新生儿低血糖(2.3%,5/216)的发生率明显低于血糖控制不满意组[分别为42.9%(15/35)、34.3%(12/35)、31.4%(11/35)、22.9%(8/35)和11.4%(4/35)],两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而两组孕妇羊水过多、产褥感染、产后出血和新生儿高胆红素血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).血糖控制满意组孕妇早产、产褥感染(3.2%,7/216)、产后出血(5.1%,11/216)、新生儿窒息(3.7%,8/216)和新生儿低血糖(2.3%,5/216)的发生率,与健康对照组[分别为7.3%(14/192)、2.1%(4/192)、4.2%(8/192)、2.1%(4/192)和1.6%(3/192)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)妊娠24～28周与妊娠＞36周孕妇血清SHBG等项指标检测结果比较:血糖控制满意组孕妇血清SHBG水平[分别为(384±88)及(457±48)nmo]/L]均明显高于血糖控制不满意组[分别为(313±45)及(401±73)nmol/L];血糖控制满意组孕妇HOMA-IR指数(分别为5.3±1.1及5.5±1.1)均明显低于血糖控制不满意组(分别为7.0±1.3及7.6±1.7),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);血糖控制满意组孕妇血清SHBG水平均明显低于健康对照组[分别为(492±95)及(565±40)nmol/L];而HOMA-IR指数均明显高于健康对照组(分别为3.6±0.6及3.9±0.5),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);血糖控制满意组孕妇FPG水平[分别为(5.84±0.28)及(5.16±0.13)mmol/L]明显低于血糖控制不满意组[分别为(6.13±0.16)及(5.68±1.14)mmol/L],两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);血糖控制满意组孕妇FINS水平[分别为(20.4±2.1)及(24.1±4.2)mmol/L]明显低于血糖控制不满意组[分别为(24.7±4.5)及(29.9±2.7)mmol/L],两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)相关性分析:妊娠24～28周时,3组孕妇(共443例)血清SHBG水平与HOMA-IR指数呈负相关(r=-0.952,P＜0.01);其中血糖控制满意组216例孕妇血清SHBG水平与HOMA-IR指数也呈负相关(r=-0.903,P＜0.01).结论 血糖控制满意的GDM孕妇并不能完全改善妊娠结局,GDM孕妇血清SHBG水平降低和高IR对其妊娠结局有一定影响.

Abstract：

Objective To explore the relationship between sex hormone-binding globulin (SHBG) of gestational diabetes mellitus ( GDM ) pregnant women with well-controlled glucose and pregnancy outcomes. Methods Two hundred and fifty-one GDM pregnant women of 24 - 28 weeks in Shengjing Hospital of China Medical University were recruited from Mar. 2005 to Mar. 2010. Two hundred and sixteen cases of GDM with well-controlled glucose were defined as glycemic satisfied group, and they were treated by diet therapy ( 169 cases) or insulin therapy (47 cases) . Thirty-five cases with unsatisfied glucose were defined as glycemic unsatisfied group. One hundred and ninety-two healthy pregnant women of 24 - 28 weeks were defined as healthy control group. Serum SHBG and homeostasis model analysis of insulin resistance ( HOMA-IR) at 24 - 28 weeks and above 36 weeks were measured. GDM was diagnosed by " two-step" method according to the National Diabetes Data Group ( NDDG) criteria. The pregnancy outcomes and complications of the three groups were recorded. Results ( 1 ) Comparison of pregnancy outcomes and complications: glycemic satisfied group was less likely to develop hypertensive disorders in pregnancy ( 10. 6% ) , premature birth(8. 3% ) ,large for gestational age ( LGA) (8. 8% ) , neonatal asphyxia(3. 7% ) and neonatal hypoglycemia ( 2. 3% ) compared to glycemic unsatisfied group ( 42. 9% , 34. 3% , 31. 4% , 22. 9% and 11. 4% ,respectively). And the difference was statistically significant (P ＜0. 05 or P ＜0. 01). There was no significant difference for incidence of polyhydramnios, pueperal infection, postpartum hemorrhage, neonatal hyperbilirubinemia between the two groups ( P＞ 0. 05 ) . When compared to healthy control group(7. 3% ,2. 1% ,4. 2% ,2. 1% and 1. 6% ) ,no significant difference was found for incidence of premature birth( 8. 3% ) , pueperal infection ( 3. 2% ) , postpartum hemorrhage (5. 1% ) , neonatal asphyxia (3. 7% )and neonatal hypoglycemia(2. 3% ,P ＞0. 05). (2) Comparison of results of 24 - 28 weeks and above 36 weeks: serum SHBG of glycemic satisfied group [( 384 ± 88 ) , (457 ± 48 ) nmol/L]was significantly higher than that of glycemic unsatisfied group[(313 ±45) ,(401 ±73) nmol/L];HOMA-IR of glycemic satisfied group (5. 3 ±1.1,5.5 ±1.1) was significantly lower than that of glycemic unsatisfied group (7. 0 ± 1. 3 ,7. 6 ± 1. 7 ; P ＜ 0. 01). Serum SHBG of glycemic satisfied group was significantly lower than that of healthy control group [( 492 ± 95 ) , (565 ± 40 ) nmol/L]; and HOMA-IR of glycemic satisfied group(5. 3 ± 1. 1,5. 5 ± 1. 1) was significantly higher than that of healthy control group (3. 6 ±0. 6,3. 9 ± 0. 5 ;P ＜ 0. 01 ) . FPG of glycemic satisfied group [( 5. 84 ± 0. 28 ) , ( 5. 16 ± 0. 13 ) mmol/L]was significantly lower than that of glycemic unsatisfied group [(6. 13 ± 0. 16 ) , ( 5. 68 ± 1. 14) mmol/L; P ＜ 0. 01]. FINS of glycemic satisfied group [( 20. 4 ± 2. 1 ) , ( 24. 1 ± 4. 2 ) mmol/L]was significantly lower than that of glycemic unsatisfied group [(24. 7 ± 4. 5 ) , ( 29. 9 ± 2. 7 ) mmol/L; P ＜ 0. 01]. ( 3 ) Correlation analysis. Between 24 - 28 weeks, SHBG was negatively correlated with HOMA-IR in the three groups ( r = -0. 952, P ＜0. 01) ; and SHBG was negatively correlated with HOMA-IR in glycemic satisfied group ( r = -0. 903, P ＜0. 01). Conclusions Well-controlled glucose can not completely improve maternal and fetal outcomes of GDM pregnant women. High insulin resistance and low serum SHBG can influence pregnancy outcomes.     

286例妊娠合并梅毒不同孕期驱梅治疗的围产儿结局分析

目的 探讨妊娠合并梅毒在不周孕期驱梅治疗后的围产儿结局。方法 将286例妊娠合并梅毒孕妇，根据首剂青霉素使用时间，分为五组：1．早孕组（妊娠≤12周）34例；2．早中孕组（13周～）56例；3．中孕组（24周～）64例；4．中晚孕组（28周～）98例；5．晚孕组（妊娠〉34周至分娩）34例。各组均规范青霉素驱梅治疗后，比较各组之间妊娠结局、围产儿预后，同时通过胎盘病理检查、尸体解剖等检查分析梅毒苍白螺旋体对胚胎影响。结果 早孕组、中早孕组妊娠结局、围产儿预后方面明显优于其他各组，组间比较呈递增性。早孕组、早中孕组未见胎盘绒毛病变，而中孕组、中晚孕组和晚孕组比较有差异。在驱梅治疗时，约11．5％出现吉-海（J-H）反应，有多例流产、死胎发生，应引起重视。围产儿尸解中发现梅毒螺旋体可影响胎儿各组织器官，新生儿死亡可能和其肝脏大部纤维化有关。结论 妊娠合并梅毒，首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后密切相关，在孕中期（24周）前治疗较果最佳，也即越早发现、越早治疗，可使围产儿不良结局及先天梅毒临床发生率降至最低点。     

阴道分泌物白细胞介素8与孕妇下生殖道感染关系的研究

目的　了解正常和下生殖道感染孕妇阴道分泌物白细胞介素 8(interleukin 8,IL 8)的水平变化特点与妊娠结局的关系。　方法　对下生殖道有霉菌、滴虫、沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体、细菌性阴道病感染或其中一种以上微生物感染的 2 5 5例观察组孕妇阴道分泌物进行IL 8定量检测及妊娠结局的随访观察 ,观察组中发生不良妊娠结局的孕妇取胚胎组织和胎盘组织进行病原体及病理检查 ,下生殖道无上述微生物感染的 12 0例正常孕妇作为对照组。　结果　 (1)观察A组在妊娠早、中、晚期IL 8浓度的平均值分别为 (2 2 2 .9± 193.6 )ng/L、(32 0 .0± 16 3.9)ng/L、(42 3.1± 115 .9)ng/L ,对照组IL 8浓度的平均值分别为 (12 5 .0± 4 5 .3)ng/L、(2 6 9.0± 5 9.5 )ng/L、(35 9.0± 10 7.1)ng/L ,两组比较差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )IL 8>80 0ng/L的观察B组中用抗生素治疗的孕妇有 5 .2 6 %(2 / 38)发生异常妊娠结局 ,而未用抗生素治疗的孕妇有 78.13%(2 5 / 32 )发生异常妊娠结局 ,两组比较差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。 (3)妊娠结局异常孕妇的胚胎和胎盘组织中检出与宫颈分泌物相同的病原微生物 ,病理检测有绒毛膜炎性表现。　结论　IL 8水平的监测对早期预测下生殖道感染孕妇发生宫内感染和指导适