自噬基因Beclin1表达在肾癌循环肿瘤细胞上皮-间质转化及肿瘤进展中的作用

目的探索肾癌(RCC)循环肿瘤细胞(CTCs)型别及Beclin1基因表达与RCC术后复发的相关性。方法采用CanPatrol TM CTCs检测技术,对86例可手术切除RCC患者术后2年内每3个月1次,2年后每6个月1次CTCs分型检测,对不同型别CTCs中的Beclin1基因表达进行检测,分析上述结果与患者性别、年龄、肿瘤病理分期、临床分期以及术后转移的相关性。结果81例患者检测到722个CTCs:上皮型148个,混合型381个,间质型193个,阳性率为94.2%。Beclin1的阳性率为77.8%,且Beclin1在上皮型和间质型CTCs中的表达存在显著差异(P=0.000),CTCs中Beclin1的阳性率与肿瘤是否转移有关(P<0.05),CTCs总数和间质型CTCs比例在发生转移的患者中呈上升趋势。结论RCC的CTCs在转移过程中发生上皮间质化(EMT)过程,间质型CTCs比例上升可作为肿瘤转移的预测因子;且CTCs中检测Beclin1的表达可作为肿瘤转移预测因子。     

240例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃神经内分泌肿瘤(G⁃NEN)的临床病理特征并分析影响预后的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2000年1月至2018年6月期间在解放军总医院经病理检查并确诊为G⁃NEN患者的临床病理资料,排除合并脏器病变、其他脏器原发性肿瘤、精神疾病及临床病理资料不完整者后,共纳入240例患者的病例资料。采用“胃癌专病数据库系统”进行临床及随访数据资料采集。汇总患者体格检查信息、肿瘤特征和病理特征,并采用Cox回归模型分析影响G⁃NEN患者预后的危险因素。采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,并用log⁃rank检验分析组间生存率的差异。结果240例G⁃NEN患者年龄(60.3±10.1)岁,男性181例(75.4%),女性59例(24.6%)。肿瘤直径(4.2±2.8)cm,神经内分泌瘤(NET)51例(21.2%),神经内分泌癌(NEC)139例(57.9%),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)50例(20.8%);G1低级别28例(11.7%),G2中级别34例(14.2%),G3高级别178例(74.2%);肿瘤浸润深度T1~4分别为44例(18.3%)、27例(11.2%)、60例(25.0%)和109例(45.4%);163例(67.9%)发生淋巴结转移,46例(19.2%)发生远处转移;Ⅰ~Ⅳ期患者分别为55例(22.9%)、42例(17.5%)、94例(39.2%)和53例(22.1%)。240例G⁃NEN患者中,223例(92.9%)获得随访,中位生存时间为39.2(95%CI:29.1~47.5)个月。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤直径≥4.2 cm、肿瘤分级为G3、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ)均是影响G⁃NEN患者预后的危险因素(均P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移(HR=1.783,95%CI:1.007~3.155,P=0.047)和远处转移(HR=2.288,95%CI:1.307~4.008,P=0.004)是影响G⁃NEN患者生存的独立危险因素。进一步亚组分析本组G3高级别G⁃NEN显示,NET⁃G3的5年生存率为76.19%,高于NEC⁃G3和MANEC⁃G3(分别为15.60%和24.73%,P=0.012),差异有统计学意义。结论G⁃NEN患者在诊断时,多已处于进展期,存在淋巴结转移和远处转移提示患者预后较差。高增殖NET⁃G3患者的预后好于NEC⁃G3及MANEC⁃G3,是一类值得进一步关注的分类。     

循环肿瘤细胞数量及分型检测在肾癌疗效评价中的作用

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)数量及分型检测在肾癌疗效评价中的作用。方法选择2015年6月至2016年9月我院收治的47例肾癌患者,行根治性肾切除术10例,肾部分切除术37例。记录术前患者一般状况信息,术中肿瘤分级分期等信息。术前及术后每3个月采集患者外周血7.5mL,应用纳米膜过滤、RNA原位杂交法进行CTCs数量及分型检测,并行胸部、上腹部、双肾计算机断层扫描(CT)等检测评估肿瘤有无远处转移。术后监测患者CTCs变化趋势,按以下方案进行分组:①影像学发现转移进展的患者,按进行治疗(包括切除转移灶或靶向治疗)和未予治疗分组;②CTCs呈进展趋势的患者(不论影像学是否发现转移灶),按进行分子靶向治疗和未进行靶向治疗分组。分别比较CTCs数量及间质型CTCs比例在2组患者中的差异。结果入组47例患者在随访期有5例发生病灶转移,其中针对2例个案(1例肺转移和1例双侧肾上腺转移患者)的CTCs实时监测发现,CTCs变化趋势与临床治疗转归一致,且均早于影像学检查发现疾病变化趋势。5例转移患者,3例给予治疗(1例行肾上腺转移灶切除,2例行分子靶向治疗),治疗后CTCs数量及间质型CTCs比例较治疗前均呈下降趋势,2例因患者原因未接受治疗,CTCs数量及间质型CTCs比例均呈进展趋势。CTCs呈进展趋势的患者16例,5例给予索拉菲尼分子靶向治疗(治疗2例,辅助治疗3例),11例未予治疗,靶向治疗组与未治疗组患者比较,CTCs数量及间质型CTCs比例下降。结论①CTCs具有评价肾癌治疗效果的作用,CTCs数量及间质型细胞比例的下降与治疗效果相关;②CTCs分型检测具有早期、灵敏的优势,可以作为实时监测治疗效果及疾病进展的手段;③分子靶向治疗具有降低肾癌CTCs数量及间质型CTCs比例的作用。     

前列腺癌患者外周血循环肿瘤细胞分型及自噬蛋白的表达对于远处转移的诊断价值

目的远处转移为前列腺癌的主要死亡原因,如何识别高转移风险的前列腺癌具有重要临床意义。本研究旨在通过CanPatrol技术检测前列腺癌外周血循环细胞(CTCs),并探究CTCs上皮间质转化(EMT)情况以及自噬相关蛋白MAP1S表达情况与前列腺癌远处转移等临床病理特征的关系。方法纳入2017年11月至2018年11月中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科确诊且未经治疗的前列腺癌患者。用CanPatrol系统检测外周血循环肿瘤细胞并根据上皮及间质标记物表达情况以及MAP1S表达情况进行分型,分析CTCs分型与前列腺癌临床病理特征的关系。结果根据纳入及排除标准,共纳入前列腺癌病例26例,其中CTCs检出率100%,间质型CTCs检出率92.30%。MAP1S阳性率88.46%,MAP1S阳性CTCs个数3.50(5.25)。分析CTCs分型及临床病理特征的关系发现,MAP1S阳性率高者远处转移风险高,间质型CTCs比例高者远处转移风险高,Gleason评分更高。结论本研究采用一种较新的CTCs检测系统,将间质标志物纳入检测体系,并同时检测了自噬标志物MAP1S表达情况。发现高间质型CTCs比例与远处转移及高Gleason评分相关,高MAP1S表达率与远处转移相关。提示检测外周血循环肿瘤细胞的EMT标志物与自噬标志物或可协助前列腺癌转移的早期诊断。     

转移性膀胱癌25例治疗体会

自 1996年 1月至 2 0 0 1年 7月间我们共收治T2 ～T4期膀胱癌患者 5 9例 ,对其中 2 5例转移性膀胱癌患者资料进行分析。现报告如下。材料与方法　本组 5 9例。男 4 7例 ,女 12例。年龄 35～ 84岁 ,平均 6 2岁。转移情况 :T2 期 18例中有淋巴结转移者 3例 (17% ) ,T3 期 2 7例中有淋巴结转移者 12例 (44 % ) ,其中伴有肝转移 2例 ,T4期 14例中有淋巴结转移 10例 (72 % ) ,其中伴肝转移者 3例、胸腰椎转移者 2例。转移部位以盆腔淋巴结为主 ,其次为腹膜后、锁骨上淋巴结 ,其中1例为行全膀胱切除结肠膀胱术后 1年发生淋巴结转移。 2 5例转移…     

肝门部胆管癌的外科治疗和预后相关因素分析

目的 探讨肝门部胆管癌的外科治疗策略及预后相关因素.方法 对1990年1月至2005年12月144例行手术切除治疗的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.144例患者中,男性102例,女性42例;年龄36～74岁,平均63岁.根治性切除(R0组)86例(59.7%),镜下切缘阳性(R1组)34例(23.6%),肉眼切缘阳性(R2组)24例(16.7%).R0组和R1组的120例患者中,Bismuth-Corlette分型Ⅰ型28例(23.3%),Ⅱ型49例(40.8%),ⅢA型10例(8.3%),ⅢB型19例(15.8%),Ⅳ型14例(11.7%);TNM分期Ⅰ期19例(15.8%),Ⅱ期80例(66.7%),Ⅲ期16例(13.3%),Ⅳ期5例(4.2%);组织病理学分级:高分化(G1)41例(34.2%),中低分化(G2、G3、G4)79例(65.8%);无淋巴结转移者(N0)62例(51.7%),有淋巴结转移者(N1、N2)58例(48.3%);T1分期42例,T2～3分期78例;无血管侵犯者86例,有血管侵犯者34例.R0组和R1组120例患者均施行伴部分肝切除+区域淋巴结清扫术.结果 中位生存期:R0组46.8个月,R1组18.3个月,R2组11.2个月.生存率:R0组和R1组的120例患者术后1、3、5年总生存率分别为60.2%、36.1%、29.4%,R0组预后好于R1组(P<0.01),R1组预后好于R2组(P=0.031);高分化癌患者预后较好(P=0.003);有淋巴结转移患者预后极差(P<0.01);T1期患者的预后好于T2～3分期患者(P=0.030).有血管侵犯者预后较差(P=0.047).结论 肝门部胆管癌的病理类型、临床分期以及是否行根治性切除是影响预后的主要因素.联合不同范围的肝切除及淋巴结清扫术对提高肝门部胆管癌的根治率和生存率有重要的意义.     

膀胱癌根治术中的盆腔淋巴结清扫

目的 总结膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫的疗效. 方法 膀胱癌患者95例.男76例,女19例.年龄25～78岁.初发49例、复发46例.病理分类:尿路上皮癌87例、腺癌5例、鳞状细胞癌3例.病理分级:G117例、G2 39例、G3 31例.病理分期:Ta～T1 10例、T2 54例,T3 26例、T45例.95例均行膀胱癌根治术及标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫术,清扫范围包括双侧髂内、髂外以及闭孔淋巴结. 结果 95例清扫手术平均时间20 min,平均出血量25 ml,术中未发生重要血管及神经损伤.清扫淋巴结数目1～20枚,平均10枚,淋巴结阳性率为17.9%(17/95).术后发生近期并发症12例(12.6%),包括盆腔淋巴瘘、盆腔感染、阴囊或下肢水肿.术后随访3～64个月,中位时间34个月,死亡16例,3年存活率84.5%. 结论 膀胱癌根治术中行标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫能提高分期准确性和患者生存率,无严重并发症,是一种安全、有效的操作.     

尿脱落细胞黏蛋白7 mRNA检测在膀胱癌诊断中的价值

目的 探讨尿脱落细胞黏蛋白7(Muc 7)mRNA检测在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值.方法 采用RT-PCR方法检测52例膀胱癌患者和34例泌尿系非肿瘤患者尿脱落细胞中Muc7 mRNA表达情况,同时行尿细胞学检查,比较两种方法诊断膀胱癌的敏感性和特异性.膀胱癌患者52例,男30例,女22例.年龄41～87岁,平均65岁.TNM分期:Ta 1例、T1 22例、≥T2 29例.WHO分级:G1 18例、G2 14例、G3 20例.泌尿系非肿瘤患者34例,男23例,女11例.年龄30～75岁,平均58岁.结果 52例膀胱癌患者中Muc 7 mRNA检测阳性44例,敏感性为84.6%;34例非泌尿系肿瘤患者Muc 7 mRNA阴性29例、假阳性5例,特异性为85.2%,假阳性率为14.7%.膀胱癌患者尿脱落细胞检测阳性18例,敏感性为34.6%;非泌尿系肿瘤患者尿脱落细胞检测阴性31例、假阳性3例,特异性为91.2%,假阳性率为8.8%.尿Muc 7 mRNA检测诊断膀胱癌的敏感性优于尿脱落细胞学检查,差异有统计学意义(P<0.01);2种检测方法特异性及假阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 尿Muc 7 mRNA检测诊断膀胱尿路上皮癌的敏感性优于尿脱落细胞学检查,可以作为膀胱癌的辅助检测指标.     

表浅性膀胱移行细胞癌中p53和Bcl-2同时表达的临床意义

目的 :探讨表浅性膀胱移行细胞癌中Bcl 2和 p5 3的同时表达与膀胱癌预后之间的关系。 方法 :应用免疫组化技术 (SABC法 )检测 4 2例表浅性膀胱癌蜡块标本中Bcl 2和p5 3的表达。患者术后平均随访 36个月 ,14例复发 ,其中复发 2次以上 9例 ,有转移者 4例。结果 :4 2例中 ,31例 (73.8% ) p5 3阳性表达 ,与G1(6 2 .5 % )和G2 (72 .2 % )相比较 ,G3 (81.2 % )更多见 ;pT1期 (78.6 % )p5 3阳性率较 pTa期 (6 4 .3% )高。 12例(2 8.6 % )发现有Bcl 2表达 ,Bcl 2表达阳性率G3 (37.5 % )明显高于G2 (2 2 .2 % )和G1(2 5 .0 % ) ,与分期无关 (P>0 .0 5 )。膀胱癌复发率p5 3基因表达阳性者高于阴性者 (P <0 .0 5 ) ,而Bcl 2基因表达阳性者与阴性者的差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但 p5 3和Bcl 2同时呈阳性表达者 (8例 )明显高于其他患者 (P <0 .0 1)。Bcl 2和p5 3的阳性表达与肿瘤侵袭性和淋巴结及远处转移有关。结论 :p5 3和Bcl 2同时阳性表达的肿瘤患者预后较差 ,两者同时检测对判断膀胱癌复发及预后更具有指导意义。     

完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效观察

目的:探讨完全腹腔镜下根治性肾输尿管切除(肾输尿管全长切除+膀胱袖套装切除)联合区域淋巴切除术治疗上尿路泌尿上皮癌的安全性和临床效果。方法:2008年1月~2013年12月,我院对29例肾盂输尿管癌行经腹腔途径完全腹腔镜肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除术,并行区域淋巴清扫术。男16例,女13例,年龄37~84岁,平均69.2岁。其中肾盂癌20例,输尿管癌9例(上段5例,中段4例)。左侧13例,右侧16例。术后均予吡柔比星30mg膀胱灌注化疗,每周1次,共8次,2例术前发现膀胱癌者灌注疗程为2年。随访4~41个月,平均23.2个月。结果:所有手术均获成功,无中转开放手术。手术时间95~220min,平均140min。术中估计出血量60~400ml,平均210ml。术后引流管放置5~14d。术后第2~7天,4例出现乳糜漏,持续3~12d,均为左侧。早期2例出现不全性小肠梗阻,经中药灌肠等处理后好转,在缝合盆底腹膜后未再出现不全性肠梗阻。未观察到其他严重并发症。住院时间7~14d,平均9.6d。术后病理诊断均为尿路上皮癌,平均切除淋巴结6枚。淋巴结阳性率27.6%(8/29),T1、T2、T3、T4分期的淋巴结阳性率分别是0(0/3)、15.4%(2/13)、36.4%(4/11),100%(2/2)。不同病理分级G1、G2、G3淋巴结阳性率分别为0(0/2)、27.3%(3/11)、31.3%(5/16)。而术前影像学检查仅5例提示淋巴结转移。淋巴结阴性者有2例患者分别于术后9个月、18个月发现膀胱肿瘤,行电切。8例淋巴结阳性患者中,1例接受放化疗,术后9个月仍出现对侧淋巴结转移,之后死于肺转移。其余未行放化疗,1例于术后13个月出现肝转移,1例术后12个月发现膀胱肿瘤,另外5例随访时间短,未发现复发转移。其余病例未发现局部复发或远处转移。未发现切口转移。结论:选择合适的病例,完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗肾盂输尿管癌在技术上是安全可行的。区域淋巴清扫能准确进行肿瘤分期,同时切除了常规检查未发现的转移淋巴结,改善了患者的预后。     

膀胱癌淋巴结转移特点及对合理施行盆腔淋巴结清扫术的临床意义

目的 探讨膀胱癌淋巴结转移特点及其在根治手术中合理施行盆腔淋巴结清扫术的临床意义. 方法收集1990年1月至2008年9月因膀胱癌行全膀胱切除术77例患者的临床病理资料.男58例,女19例.平均年龄57岁.术后TNM分期:T1 9例,T2 24例,T3 39例,T4 5例.常规将盆腔淋巴结分5组,比较各组转移率和阳性淋巴结检出率.转移率为发生淋巴结转移患者的例数占全部患者的百分比.阳性淋巴结检出率为转移淋巴结枚数占全部检取淋巴结总枚数的百分比. 结果全组淋巴结总转移率和阳性淋巴结检出率分别为27.3%(21/77)和14.8%(233/1576).各组转移率由高到低依次为闭孔、髂内、髂外、髂总和骶前,分别为19.5%(15/77)、19.3%(11/57)、13.7%(10/73)、5.3%(3/57)和3.8%(1/26),差异有统计学意义(P<0.01).各组阳性淋巴结检出率由高到低依次为髂外、闭孔、髂总、髂内和骶前,分别为23.0%(83/361)、22.1%(103/467)、9.5%(17/179)、6.8%(28/411)和1.3%(2/158),差异有统计学意义(P<0.01).9例T1患者均无淋巴结转移. 结论膀胱癌行根治术时,对淋巴结转移率高的闭孔和髂内区域必须清扫,对阳性淋巴结检出率高的髂外和闭孔区域要完整清扫.根据术中闭孔、骶前的可疑淋巴结活检是否阳性,确定盆腔淋巴清扫范围.对非肌层浸润性膀胱癌患者不建议行淋巴结清扫术.     

晚期膀胱癌患者血清CA19-9测定的临床意义

目的：探讨晚期膀胱癌患者血清CA19-9检测的临床意义.方法：采用电化学发光法测定41例晚期膀胱癌患者外周血 CA19-9水平,并对其临床意义进行分析.结果：本组患者CA19-9测定值为（77.1±194.3）IU/ml,其中CA19-9阳性19例,阳性率为46.3% 对照组CA19-9测定值为（13.6±5.2）IU/ml,阳性率为0,两组相比差异有显著统计学意义（P＜0.01）.病理检查证实淋巴结转移的11例患者CA19-9阳性率为54.5%,阴性组为14.2%,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.6例远处器官转移的患者中有5例CA19-9阳性,阳性率为83.3%,与无远处转移的患者相比,阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）.41例患者随访3～46个月,CA19-9阳性组、阴性组3年生存率分别为52.1%和85.9%,差异有统计学意义（P=0.036）.结论：血清CA19-9水平与肿瘤的进展以及预后密切相关,可能是判断晚期膀胱癌生物学行为的一项有用的指标.     

胃腺癌淋巴结转移危险因素的分析

目的 探讨胃腺癌组织学类型及浸润深度与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析1615例胃腺癌的临床病理资料,对不同组织学类型和不同浸润深度以及淋巴结的转移率及转移个数进行统计分析.结果 平均每例取淋巴结28.62个,共46 227个,其中有转移的10 173个,平均转移率22.01%;1 615例胃腺癌有淋巴结转移的1 046例,转移率为64.77%.其中TNM分期T1(M),T1(SM),T2,T3的转移率分别为2.78%,13.61%,55.59%和84.84%;组织学高分化癌转移率50.25%,低分化癌转移率78.95%,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 胃腺癌的转移率与组织学分类有关;随着浸润深度的增加,转移的危险性呈梯度增高.     

Clinical assessment for 152 total cysto-urethrectomized bladder cancers

During the period from July 1975 to September 1987, 325 patients with bladder tumor were treated in Kinki University. 152 of them were treated by total cystourethrectomy. On these 152 cases clinical assessment was performed from several aspects. The 152 patients consisted of 111 males and 41 females. The overall mean age was 64.6 years old. Tumor with the grade G1 was found in 14 patients, G2 in 65 and G3 in 73. As for the stage, CIS was seen in 21 patients, T1 in 60, T2 in 22, T3a in 23, T3b in 15 and T4 in 11. The 5 year survival rate of the total patients was 62%. The rate by grade was 78% in G1, 66% in G2 and 55% in G3; the rate by stage was 75% in CIS, 77% in T1, 59% in T2, 57% in T3a, 36% in T3b and 13% in T4. When the stage became T3b, the survival rate fell remarkably. Lymphadenectomy was performed in 136 of the 152 patients and metastasis was observed in 19 patients of the former. Their 5 year survival rate was 22% in patients with lymph node involvement and 70% in those without lymph node involvement; the difference was significant. Furthermore, the relation between the macroscopic appearance and the survival rate was studied. The size, multiplicity and growth pattern (papillary or nodular) were likely to be related to the survival rate of bladder tumors. We believe that these clinical assessments for bladder tumors will contribute to an improvement of the therapeutic results for the tumors together with studies on their natural history.     

Can digital rectal examination or transrectal ultrasonography biopsy findings predict the side of nodal metastasis in prostate cancer?

PURPOSE: To assess the use of several preoperative parameters in predicting the side of pelvic lymph node metastasis in patients with prostate cancer. MATERIALS AND METHODS: A retrospective chart review (January 1982 to February 2004) identified 106 men with pathology proven lymph node positive prostate cancer for whom complete medical records were available. RESULTS: The median serum prostate-specific antigen at diagnosis was 11 ng/ml with the clinical stage T1C in 9 patients, T2 in 68, and T3 in 29. The Gleason score on transrectal ultrasonography (TRUS) biopsy was < or =6 in 13, 7 in 41, and > or =8 in 52. A total of 93 patients had documented pretreatment digital rectal examination (DRE) findings: 54 had a unilaterally suspicious DRE, and 31 had a bilaterally suspicious DRE. Of patients with a unilaterally positive DRE, 30 had ipsilateral lymph node metastasis, 16 contralateral, and 8 bilateral. DRE showed a 71% sensitivity and 29% false-negative rate in predicting the side of nodal metastasis. A total of 98 patients had documented TRUS biopsy findings: 37 had unilaterally positive TRUS biopsies and 61 bilaterally positive biopsies. Of patients with unilaterally positive TRUS biopsies, 20 had ipsilateral lymph node metastasis, 11 contralateral, and 6 bilateral. TRUS biopsies showed an 86% sensitivity and 14% false-negative rate in predicting the side of nodal metastasis. CONCLUSIONS: DRE and TRUS biopsies do not accurately predict the side of pelvic lymph node metastasis and should not determine the extent of the pelvic lymphadenectomy.     

盆腔侧方淋巴结转移对低位直肠癌预后的影响

目的 探讨盆腔侧方淋巴结转移对低位直肠癌预后的影响.方法 对1994年至2005年行根治性切除联合盆腔侧方淋巴结清扫的176例低位直肠癌患者的资料进行回顾性分析.探讨低位直肠癌患者盆腔侧方淋巴结转移对其预后的影响.结果 全组盆腔侧方淋巴结转移33例(18.8%),其中髂内及直肠中动脉根部淋巴结转移占51.5%,闭孔淋巴结转移占39.4%.年龄≤40岁、浸润型癌、T3-4期、上方淋巴结转移患者的盆腔侧方淋巴结转移率较高(P＜0.05).全组5年生存率为64.1%,TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为94.1%、79.1%、42.1%.癌灶大小、浸润深度、上方淋巴结转移、盆腔侧方淋巴结转移是影响低位直肠癌患者预后的重要因素(P＜0.05).盆腔侧方淋巴结阴性患者5年生存率为73.6%,而侧方淋巴结转移患者为21.4%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔侧方淋巴结转移是影响低位直肠癌预后的重要因素.     

结直肠癌组织5-脂氧合酶的表达与患者临床病理因素的关系

目的 探讨结直肠癌组织中5-脂氧合酶（5-LOX）的表达与患者临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化SP法检测52例结直肠癌患者肿瘤组织中5-LOX的表达,分析5-LOX与结直肠癌患者临床病理因素的关系.结果 52例结直肠癌标本中,5-LOX表达阳性者38例（73.1％）.5-LOX阳性表达率淋巴结转移组[87.8％（36/41）]高于无转移组 [18.2％（2/11）,P＜0.05],浸润较深组[T3～T4,81.1％（30/37）]高于浸润较浅组[T1～T2,53.3％（8 /15）,P＜0.05];Ⅲ、Ⅳ期组[79.5％（31/39）]高于Ⅰ、Ⅱ期组[53.8％（7/13）,P＜0.05];低分化和未分化组 [100％（24/24）]高于高、中分化组[50.0％（14/28）,P＜0.05];而肿瘤大小、脉管侵犯、腹膜转移与5-LOX阳性表达率无关. 结论 5-LOX在结直肠癌组织中的阳性表达与肿瘤淋巴转移、浸润深度、分化程度和TNM分期有关.     

乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 评价前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结有无肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法 用^99m锝－硫胶体作为示踪剂,用γ探测仪导向,对70例临床分期为T1－2N0M0的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有的患者均同时行腋窝淋巴结清扫,HE染色阴性的前哨淋巴结再切片,用CK8、CK19、KP－1行免疫组织化学染色。结果 70例患者中成功发现前哨淋巴结的有67例,发现率为95.7%（67／70）。前哨淋巴结的数量为1－5枚,平均每例1.6枚。非前哨淋巴结5－20枚,平均例12.3枚。67例前哨淋巴结活检成功的患者中,29例患者（43.3%）有腋窝淋巴结转移,其中前哨淋巴结有转移者24例（35.8%）,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例（7.5%）。7例患者（10.4%）只有有淋巴结为阳性淋巴结,前哨淋巴结活检的准确性为100％。43例患者的65枚HE染色阴性一的前哨淋巴结,CK8及CK19免疫组织化学染色均为阴性。结论 前哨淋巴结检能较准确地预测腋窝淋巴结转移情况,对原发灶为T1的乳腺癌,前哨淋巴结活检的准确性为100％。同一层面切片行免疫组织化学染色并不能提高淋巴结微转移癌的发现率。     

乳腺癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染、p53蛋白表达及淋巴结转移分析

目的分析乳腺癌患者高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染、p53蛋白表达和淋巴结转移率。 方法选取2016年5月至2018年5月于西北妇女儿童医院治疗的乳腺癌患者共90例作为观察组,选取同期于本院治疗乳腺增生患者90例作为对照组。对癌组织行HPV基因分型和p53蛋白检测,增生组织行HPV基因分型。观察入组患者高危型HPV感染率,分析乳腺癌患者肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移率与p53蛋白表达等。 结果观察组患者中共60例发生高危型HPV感染,对照组中共36例发生高危型HPV感染,观察组患者中HPV16、18基因型感染率分别为21.11%（19/90）和22.22%（20/90）,均高于对照组[2.22%（2/90）和2.22%（2/90）],差异均有统计学意义（χ² = 7.108、P = 0.001,χ² = 8.063、P = 0.001）。观察组HPV阳性患者淋巴结转移率为93.33%（56/60）,显著高于HPV阴性患者（21/30、70.00%）,差异有统计学意义（χ² = 4.072、P = 0.002）。观察组患者中p53蛋白阳性者39例（39/90、43.33%）,其中肿瘤大小≤ 2 cm者27例（27/39、69.23%）、TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别占15.38%（6/39）、30.77%（12/39）、35.90%（14/39）和17.95%（7/39）,淋巴结转移率为82.05%（32/39）;p53蛋白阴性患者51例（51/90,56.67%）,肿瘤大小≤ 2 cm者35例（35/51、68.63%）、TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别占7.84%（4/51）、19.61%（10/51）、49.02%（25/51）和23.53%（12/51）,淋巴结转移率为86.27%（44/51）,p53蛋白阴性组与p53蛋白阳性组患者肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移率差异均无统计学意义（χ² = 0.682、P = 0.462,χ² = 0.491、P = 0.507,χ² = 0.572、P = 0.461）。 结论检测乳腺癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染、p53蛋白表达及淋巴结转移率有助于对乳腺癌的诊疗;p53蛋白阳性率下降可能促进HPV感染相关肿瘤的发生和发展。