凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术38例临床分析

目的:评估髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的意义。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2012年3月至2015年10月81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,将剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术的患者列入研究组(n=38),未使用者列入对照组(n=43),比较两组在剖宫产术中的出血量、输红细胞量、手术时间、新生儿窒息率、子宫切除率、术后住院时间等指标。结果:研究组术中出血量中位数为1650 ml(500~7800 ml),对照组为2000 ml(1000~12800 ml),两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组术中输入红细胞量中位数为3.0 U(0~18.0 U),对照组为6.0 U(0~27.0 U),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、新生儿窒息率、术后住院时间及子宫切除率方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。子宫全切球囊组与子宫全切对照组在术中出血量、输红细胞量、手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术可以减少术中出血量及输红细胞量,但不能降低子宫切除率。     

预防性双髂内动脉球囊闭塞术在13例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用效果

目的 探索预防性双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入治疗中的作用.方法 采用回顾性分析方法.2010年1月至2012年12月,就诊于广州市妇女儿童医疗中心的41例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者纳入研究.13例患者在剖宫产术前行预防性双髂内动脉球囊闭塞术(双髂内动脉球囊置管+术中取胎后球囊扩张),作为研究组;另28例患者没有接受预防性双髂内动脉球囊闭塞术,作为对照组.采用两独立样本t检验及x2检验比较2组术中出血量、输血量、术前术后血红蛋白变化情况、手术时间、是否子宫切除、住院时间、相关并发症的差异. 结果 研究组术中出血量为(1429±875) ml,输血量为(920±438) ml,明显少于对照组[分别为(4600±2090) ml和(3600±1225) ml],差异均有统计学意义(t分别为6.840和10.251,P均=0.000).研究组手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义[(197±45) min与(284±44)min,t=5.850,P=0.000;(6.7±1.3)d与(8.2±2.2)d,t=2.272,P=0.029].但研究组子宫切除率与对照组比较差异没有统计学意义[11 13与 89％(25/28)·x2=0.181,P=0.670].对照组中需要二次开腹手术者2例,发生肺水肿1例,凝血功能障碍2例,下肢静脉栓塞1例,同时并发肺水肿及肾功能损害1例;研究组中无一例发生以上并发症.结论 预防性双髂内动脉球囊闭塞术可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的术中出血量、输血量及相关并发症.     

双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析

目的:探讨应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院10例(其中4例合并胎盘植入)在剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血患者的临床资料。结果:10例均封堵成功,平均操作时间1~2分钟,总计放射量50~100 mGy。4例因合并胎盘植入而于术毕加行双侧子宫动脉栓塞术。术中平均出血量710.0±225.6 ml,无子宫切除及下肢深静脉血栓等相关并发症发生。随访3~6个月,母婴均健康。结论:剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血,具有术中出血量少、并发症少、保留子宫等优势。术毕加行双侧子宫动脉栓塞术是控制合并胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产术出血的有效手段。     

髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床应用

目的:探讨髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床疗效。方法:收集2014年1月至2015年2月徐州市中心医院产科收治的凶险型前置胎盘产妇42例,将患者随机分为封堵组(22例)和对照组(20例)。封堵组剖宫产术前应用双侧髂内动脉球囊封堵术,对照组采用常规剖宫产术。观察两组产妇的出血量、输血量、子宫切除率及新生儿Apgar评分情况。结果:封堵组中产后出血量≥3000ml的比率明显少于对照组[0.0%(0/22)vs 20.0%(4/20)]。与对照组比较,封堵组的术中及术后平均输血量(309.09ml vs 740.00ml)及子宫切除率[0.0%(0/22)vs 25.0%(5/20)]明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的产后出血量1000~3000ml、术前与术后24h后血色素差值、术后1~5d恶露量、新生儿1min及5min Agpar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:凶险型前置胎盘采用剖宫产术前预置髂内动脉球囊是控制产后大出血(≥3000ml)及减少子宫切除率的有效手段,较常规剖宫产术具有明显的优势。     

凶险型前置胎盘6例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘临床处理策略及预后。方法回顾性分析2010年1月至2012年3月民航总医院收治的6例凶险型前置胎盘患者的临床资料,分析其临床特点、围手术期情况及预后。结果6例凶险型前置胎盘患者均为完全性前置胎盘,其中5例伴有胎盘植入,1例胎盘粘连;6例患者术中出血量为I500-3000ml,产后24h出血量为1800-4440ml。6例患者均进行介入治疗,其中3例髂总（或髂内）动脉球囊阻断术或髂内动脉栓塞术后行单侧或双侧子宫动脉栓塞术,3例单纯子宫动脉栓塞术。I例子宫动脉栓塞术后因产后大出血、继发DIC行子宫切除术;2例胎盘植入面积较大、部分胎盘残留者继发产褥感染,再次行子宫动脉栓塞术,术后行清官术清除残留胎盘组织。结论凶险型前置胎盘覆盖子宫瘢痕,其胎盘植入发生率高,往往发生严重的产科出血、休克及DIC等,增加围生期的子宫切除率,应重视预防和早期诊断和治疗。     

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究

目的:比较研究腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年4月住院治疗的植入型凶险性前置胎盘患者64例,随机分为两组,择期剖宫产术前行腹主动脉球囊置管32例(腹主动脉组)和双侧髂内动脉球囊置管32例(髂内动脉组),观察比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生和婴儿期生长发育情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后最高体温、输血率、子宫切除率、住院时间、球囊预置术后穿刺部位出血率、感觉障碍发生率、新生儿Apgar评分、新生儿身高、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);而腹主动脉组球囊预置时间、透视时间、放射剂量均显著低于髂内动脉组(P0.05)。术后1年内随访,两组婴儿在42天、3个月、6个月、1年的体质量及身高情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而腹主动脉球囊预置术X线暴露时间更短、预判效果无需造影剂,对母胎保护性更强,可在临床推广。     

不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用比较

目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,分为子宫动脉栓塞术组(UA组,n=30),腹主动脉球囊阻断术组(AA组,n=34)和双侧髂内动脉球囊阻断术组(IA组,n=39)。比较3组产妇置管情况,剖宫产手术情况及产后情况。结果:3组产妇剖宫产术前置管术时间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05),UA组最短为5.32±2.34分钟,IA组最长为32.18±6.31分钟。UA组胎儿基本未受辐射,AA组胎儿透视时间和接受辐射量显著少于IA组,差异有统计学意义(9.48±3.21秒vs 54.23±23.85秒,t=10.846,P=0.000;2.94±0.78 mGY vs 21.29±13.84 mGY,t=7.714,P=0.000)。3组产妇剖宫产情况比较:UA组手术时间最长(143.45±25.43分钟),AA组手术时间最短(104.23±21.38分钟);UA组的术中出血量、输血比率、输血量及子宫切除率显著高于其他两组(P0.05);UA组产后血红蛋白浓度显著低于其他两组(P0.05)。3组产妇剖宫产术后情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉和髂内动脉球囊术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血控制效果较好,子宫保留率更高。腹主动脉球囊阻断术对母体和胎儿的放射安全性更好。     

腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术在植入型凶险型前置胎盘中的应用26

目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估.方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均行计划性剖宫产(保留子宫意愿),手术孕周(36.78±1.63)周.剖宫产术前行腹主动脉球囊预置管,娩出胎儿并结扎脐带后,采用腹主动脉球囊临时阻断,剥离胎盘,提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术.术后必要时行双侧子宫动脉栓塞术.回顾分析患者的术中失血量、术后24 h失血量、子宫切除率、输血量、预置腹主动脉球囊时间、腹主动脉球囊阻断时间、胎儿和产妇的辐射剂量、术后血管并发症、外科并发症及产褥期并发症.结果:18例孕妇术中视诊和术后病理均诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入.剖宫产术中失血量(2061±1709)ml,术后24h失血量(228±141)ml,子宫切除率5.55%,12例输血,输注红细胞悬液量(1148±1061)ml,血浆量(491±403)ml.腹主动脉球囊预置管时间为(4.17±1.25)min,腹主动脉球囊阻断时间为(15.83±8.01)min;胎儿辐射剂量(9±5.50)mGy,产妇辐射剂量(43.29±47.64)mGy.外科并发症1例(膀胱损伤),无血管并发症和产褥期并发症发生.结论:腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术是控制植入型凶险型前置胎盘患者术中、术后出血与保留子宫的一种安全和有效的联合治疗方法.     

腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术在植入型凶险型前置胎盘中的应用

目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估。方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均行计划性剖宫产(保留子宫意愿),手术孕周(36.78±1.63)周。剖宫产术前行腹主动脉球囊预置管,娩出胎儿并结扎脐带后,采用腹主动脉球囊临时阻断,剥离胎盘,提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术。术后必要时行双侧子宫动脉栓塞术。回顾分析患者的术中失血量、术后24h失血量、子宫切除率、输血量、预置腹主动脉球囊时间、腹主动脉球囊阻断时间、胎儿和产妇的辐射剂量、术后血管并发症、外科并发症及产褥期并发症。结果:18例孕妇术中视诊和术后病理均诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入。剖宫产术中失血量(2061±1709)ml,术后24h失血量(228±141)ml,子宫切除率5.55%,12例输血,输注红细胞悬液量(1148±1061)ml,血浆量(491±403)ml。腹主动脉球囊预置管时间为(4.17±1.25)min,腹主动脉球囊阻断时间为(15.83±8.01)min;胎儿辐射剂量(9±5.50)mGy,产妇辐射剂量(43.29±47.64)mGy。外科并发症1例(膀胱损伤),无血管并发症和产褥期并发症发生。结论:腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术是控制植入型凶险型前置胎盘患者术中、术后出血与保留子宫的一种安全和有效的联合治疗方法。     

探索两种阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的比较低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用。方法 9例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉临时阻断术、18例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行低位腹主动脉临时阻断术和17例凶险性前置胎盘患者直接行剖宫产术。结果三组均无孕妇和新生儿死亡案例。三组的胎盘附着植入或粘连和手术时间差异均无统计学意义(P0.05),与对照组比,髂内动脉临时阻断术和低位腹主动脉临时阻断术组的出血量和输血量较少(P0.05),住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05);但两阻断组之间差异无统计学意义(P0.05),两阻断组无子宫切除,对照组有1例子宫切除。三组术后均无感染,但是有不同程度的术后发热、疼痛、恶心和呕吐,对照组发生术后疼痛、恶心和呕吐较多(P0.05)。两种阻断的组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术均可在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用。     

动脉序贯介入治疗对凶险型前置胎盘的疗效评价

目的:评价动脉序贯介入治疗(髂内动脉置管+封堵/子宫动脉或髂内动脉栓塞)对凶险型前置胎盘(PPP)出血的治疗效果。方法:选取在我院诊治的有胎盘植入高危因素的69例PPP患者,其中29例给予传统的治疗方法(对照组),40例给予动脉序贯介入治疗(观察组)。比较分析两组患者的术中出血量、输红悬量、子宫切除率、剖宫产手术时间、剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间及并发症(疼痛、发热、感染及其它并发症)发生率。结果:观察组与对照组的术中出血量[(868.5±549.77)ml vs(1506.90±1417.39)ml]、输红悬量[(1.50±1.40)U vs(2.72±2.00)U]、子宫切除率(2.50%vs 17.24%)、剖宫产手术时间[(58.86±20.33)min vs(70.83±29.26)min]、术后疼痛发生率(81.25%vs 48.28%)、其它并发症发生率(0.00%vs 10.35%)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的剖宫产术后24h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、疼痛VAS评分、术后发热发生率、术后感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组产妇(子宫切除者除外)均于停止哺乳后1~3月月经恢复情况正常;42天常规新生儿体检,血象、肝功能及神经系统检查无明显异常、新生儿均无血液系统疾病。结论:动脉序贯介入治疗PPP有效、可行,且对母婴安全。     

早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的临床效果。方法:回顾性分析2005年12月至2010年12月深圳市妇幼保健院植入型凶险型前置胎盘患者38例临床资料,其中剖宫产术中胎儿娩出后早期行双侧子宫动脉上行支结扎,然后处理胎盘的19例为病例组;术中仅按常规处理胎盘的19例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果:病例组术中出血量和产后24小时总出血量分别为828.57±254.63ml和1005.62±127.13ml,均显著少于对照组1445.21±545.47ml和1510.78±302.82ml(P<0.01),术后修正Hb值病例组(83.00±21.80g/L)显著高于对照组(69.00±18.40g/L)(P<0.05);病例组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(26.32%VS63.16%、26.32%VS73.68%,P<0.05)。结论:在植入型凶险型前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支可以显著减少出血量,降低子宫切除率。     

子宫下段部分切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用

目的:探讨子宫下段部分切除术在凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入中的临床疗效。方法:选取2014年7月至2017年6月徐州市中心医院妇产科收治的PPP伴胎盘植入患者60例,其中30例实施术前双侧髂内动脉球囊预置术+剖宫产术+子宫下段部分切除术(研究组),30例行常规治疗方案(术前髂内动脉球囊预置术+剖宫产术+BLynch缝合或子宫下段"8"字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等)(对照组)。比较两组的术中出血量、子宫切除率、手术时间、ICU转入率、平均住院费用等。结果:研究组的术中出血量、子宫切除率、手术时间、ICU转入率、平均住院费用等均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:子宫下段部分切除术在PPP伴胎盘植入的治疗中,可减少术中出血量、降低子宫切除风险及平均住院费用,具有一定优势。     

腹主动脉球囊预置术在孕晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产中应用研究

目的探讨预防性腹主动脉球囊阻断术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产中的作用。方法对2012年8月至2014年3月福建医科大学附属第一医院住院的20例植入性凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,将其中10例行腹主动脉球囊预置术(胎儿娩出后即扩张球囊)为研究组与同期10例未行腹主动脉球囊预置术患者进行对照。采用两独立样本t检验及χ~2检验比较两组术中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果。结果研究组与对照组相比,术中出血量分别为[(1290±390)mL vs.(3660±846)mL,t=2.545],输血量分别为[(720±246)mL vs.(2085±499)mL,t=2.455],差异有统计学意义(P0.05)。手术时间分别为(108.0±39.3)min和(99.0±39.6)min,差异无统计学意义(P0.05)。研究组中发生肺炎1例,急性心衰1例,下肢静脉栓塞1例,对照组中发生DIC 1例,呼吸衰竭1例。结论腹主动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输血量。     

腹主动脉球囊预置术在孕晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产中应用研究北大核心CSCD

目的探讨预防性腹主动脉球囊阻断术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产中的作用。方法对2012年8月至2014年3月福建医科大学附属第一医院住院的20例植入性凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,将其中10例行腹主动脉球囊预置术（胎儿娩出后即扩张球囊1为研究组与同期10例未行腹主动脉球囊预置术患者进行对照。采用两独立样本￡检验及χ^2检验比较两组术中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果。结果研究组与对照组相比,术中出血量分别为[（1290＋390）mL vs．（3660±846）mL,t=2．545],输血量分别为[（720±246）mL vs．（2085±499）mL,t=2．455],差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间分别为（108．0±39．3）min和（99．0±39．6）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组中发生肺炎1例,急性心衰1例,下肢静脉栓塞1例,对照组中发生DIC1例,呼吸衰竭1例。结论腹主动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输血量。     

预置髂内动脉球囊在胎盘植入及前置胎盘中的应用

胎盘植入及前置胎盘易致产科大出血。预置髂内动脉球囊可在胎儿娩出后暂时阻断髂内动脉血流,减少出血量,缩短手术时间,最大限度保留生育功能。且具有母胎接受放射线较少,并发症较少等优点。将其应用于胎盘植入及前置胎盘的患者,可取得较好的临床效果。     

子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入疗效研究

目的探讨子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的安全性和有效性。方法对2014年1月至2016年4月南方医科大学南方医院收治的45例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者(研究组)实施子宫前壁切除及修补术,术中重点注意膀胱处理、子宫切口选择、子宫下段捆扎止血、胎盘处理与子宫前壁切除、子宫塑形缝合等关键步骤。与同期51例采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段"8"字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等)的凶险性前置胎盘患者(对照组)进行比较,比较两组患者术中及术后24 h内总失血量、输血量和输血率、手术时间、子宫切除率、产妇病死率、子宫切口愈合情况、ICU转入率、术后住院时间、住院费用、42 d子宫复旧情况。结果研究组总失血量、输血量、手术时间、ICU转入率、术后住院时间、住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组输血率高于研究组(98.04%vs.88.89%),但两组差异无统计学意义(P=0.065)。研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除3例,两组相比差异无统计学意义(P=0.229)。两组患者术后子宫切口愈合良好,无患者死亡。研究组中24例产后42d复诊,子宫复旧良好。结论子宫前壁切除及修补术能够有效减少术中出血并可完好保留子宫,操作相对简单,利于推广,为凶险性前置胎盘保留子宫手术提供了一个新的选择。     

腹主动脉阻断术与双侧髂内动脉结扎术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用及比较研究

目的探讨腹主动脉阻断术与双侧髂内动脉结扎术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果及比较。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月空军军医大学西京医院收治的36例凶险性前置胎盘(植入性)患者临床资料,根据手术方式分组:择期剖宫产术中行腹主动脉阻断术9例为腹主动脉组,行双侧髂内动脉结扎术27例为髂内动脉组。比较两组患者术中、术后情况。结果 36例患者均得以保留子宫,术后恢复良好。两组患者手术时间、术中出血量、手术输血量、新生儿体重、住院天数比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹主动脉阻断术与双侧髂内动脉结扎术在穿透性凶险性前置胎盘剖宫产术中均能安全、有效地减少术中出血,降低急诊子宫切除的发生率,两种手术方式之间无明显差异。     

磁共振成像辅助下腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入处理中的应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)辅助下腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入处理中的应用,寻求手术改进方案。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月复旦大学附属妇产科医院收治的59例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,其中研究组(n=27)在剖宫产术前行MRI检查,随后行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出后充盈球囊暂时性阻断腹主动脉血供,然后再剥离胎盘;对照组(n=32)按照常规剖宫产术处理。结果 MRI测量低位肾动脉开口下缘与腹主动脉分叉的距离为(10.52±0.74)cm,其下方腹主动脉直径为(1.51±0.22)cm,介入术中X线透视时间(1.1±0.5)min。研究组与对照组相比,剖宫产术中出血量分别为(1086±248)m L及(1616±370)m L,输血量分别为(647±81)m L及(896±93)m L,差异有统计学意义(P0.05)。两组子宫切除数、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI辅助下放置腹主动脉球囊,可减少凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中出血量及输血量,不能降低子宫切除率。     

孕晚期股动脉预置管动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入4例

目的:探讨孕晚期股动脉预置管动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘部分植入的临床疗效.方法:对4例凶险型前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留的3例患者术后辅以甲氨蝶呤(MTX)治疗.结果:4例皆栓塞成功,3例恢复正常月经,1例有不规则阴道流血,但量少,B超及血B-HCG检查均正常.结论:股动脉预置管动脉栓塞为治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少,出血量少,可保留子宫等优点.