血清CA125水平测定在预测卵巢上皮性癌复发和预后中的价值

目的 分析卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者在初次治疗的不同阶段血清CA125水平与卵巢癌复发和预后的关系.方法 收集2002年1月-2005年12月间浙江大学医学院附属妇产科医院经病理检查证实的151例原发性卵巢癌患者的临床病理资料并进行随访,分析初次治疗的不同阶段血清CA125水平与临床病理参数、2年复发率和5年复发率、5年生存率及无瘤生存期和总生存期的相关性.结果 卵巢癌患者术前血清CA125水平、化疗3个疗程结束时CA125是否降为正常与大多数预后相关的临床病理参数相关,包括分期、病理分级、腹水量、残留病灶大小、复发类型、2年复发率、5年复发率及5年生存率(P均＜0.05).术前及化疗3个疗程结束时血清CA125水平与无瘤生存期和总生存期呈显著性相关(P均＜0.01).但未见手术前后CA125下降幅度与复发和预后的相关性(P均＞0.05).结论 术前及化疗3个疗程结束时血清CA125水平可用于预测卵巢癌的复发和预后.     

ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌预后影响因素分析

目的：探讨ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响因素,为临床诊疗提供数据支持。方法：回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院129例ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,包括年龄、临床分期、组织病理学类型与分级、手术残余病灶直径和术后化疗周期数等。分析评价各因素对ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌预后的影响。结果：单因素分析显示,年龄、手术残余病灶直径、术后化疗周期数与患者预后密切相关,临床分期、病理学类型与组织学分级对预后无显著影响。应用COX回归模型进行多因素分析,患者年龄≥50岁（RR=0.493,95%CI：0.308～0.790）、手术残余病灶直径≥1 cm（RR=2.527,95%CI：1.585～4.028）及术后化疗周期数＜6次（RR=2.294,95% CI：1.464～3.593）为ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论：对于ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,年龄越大、手术残余病灶直径越大、术后化疗周期数越少,预后越差。     

ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后影响因素分析

目的:探讨ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响因素,为临床诊疗提供数据支持。方法:回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院129例ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,包括年龄、临床分期、组织病理学类型与分级、手术残余病灶直径和术后化疗周期数等。分析评价各因素对ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后的影响。结果:单因素分析显示,年龄、手术残余病灶直径、术后化疗周期数与患者预后密切相关,临床分期、病理学类型与组织学分级对预后无显著影响。应用COX回归模型进行多因素分析,患者年龄≥50岁(RR=0.493,95%CI:0.308～0.790)、手术残余病灶直径≥1 cm(RR=2.527,95%CI:1.585～4.028)及术后化疗周期数6次(RR=2.294,95%CI:1.464～3.593)为ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论:对于ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,年龄越大、手术残余病灶直径越大、术后化疗周期数越少,预后越差。     

血清CA125用于预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的研究

目的:探讨上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌对铂类+紫杉醇类化疗敏感性与CA125变化的关系。方法:选取2009年1月至2011年5月上海市第一妇婴保健院手术及化疗的71例上皮性卵巢癌、6例输卵管癌和1例腹膜癌患者,以3次化疗后血清CA125能否降至正常(<35kU/L),术后前3次化疗后每次CA125同上次比较能否降低50%作为判断铂类敏感的指标,比较分析化疗敏感型患者CA125数值变化规律。结果:(1)术前CA125数值对于判断患者第2次及第3次化疗后血清CA125能否下降50%以上具有统计学意义(P<0.01);(2)术后首次CA125数值对于判断患者第2次(P=0.028),第3次(P<0.01)化疗后血清CA125能否下降50%,以及3次化疗后血清CA125能否降至正常(P=0.046)具有统计学意义;(3)较早FIGO分期(FIGOⅠ～Ⅱ期),无腹水,满意的肿瘤灭减术也是决定患者化疗敏感性的临床指标。结论:术前和术后血清CA125水平、较早的FIGO分期、无腹水、满意的肿瘤减灭术是影响卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌患者化疗敏感性的有意义的临床指标。     

血清CA125值的变化对判断上皮性卵巢癌疗效及预后的临床研究

目的 探讨化疗前后CA125变化对上皮性卵巢癌疗效、预后判定的临床价值.方法 对北京协和医院1989-12-01-2001-12-01初治的203例上皮性卵巢癌患者进行血清CA125的检测,计算化疗2疗程后血清CA125值较化疗前下降的百分比,观察CA125不同组复发中位时间及生存期限的差异.结果 203例患者中有102例复发,CA125下降≥75%组、50%～<75%组、<50%组各组复发的中位时间差异有显著性(F=8.422,P<0.001),且CA125下降<50%组的复发时间短;Kaplan-Meier法计算生存率,得出化疗2疗程后CA125值下降水平≥75%组的中位生存时间为42.8个月,50%~<75%组为34.6个月,<50%组为24.0个月,CA125上升组为9.3个月,以log-rank时序检验比较各组生存率曲线的分布差异有显著性(X2=33.097,P<0.001);COX风险模型分析上皮性卵巢癌预后的多因素结果表明CA125下降水平、FIGO分期、术后残存病灶大小与卵巢上皮癌预后明显相关.结论 化疗2疗程后CA125值与化疗前下降的百分比对上皮性卵巢癌的预后评定有一定的临床价值,检测该指标可协助判断复发,尽早予以相应的治疗措施.     

影响中晚期卵巢上皮癌预后的治疗因素分析

目的：探讨综合治疗因素对中晚期上皮性卵巢癌预后的影响，方法：分析1990－1997年治疗的91例中晚期卵巢癌的手术范围，术后残余病灶大小，术后化疗疗程数及化疗途径，并随访预后，用Log-Rank检验和Cox模型作生存分析。结果：全组3年和5年生存活率分别为39．21％和36．89％，经单因素分析，与预后有关的因素是术后残余病灶大小，化疗疗九，临床分期及组织学分级，经Cox模型多因素分析，影响预后的独立因子是临床分期和组织学分级，结论：手术范围和化疗途径与上皮性卵巢癌预后无关，手术达理想的肿瘤细胞减灭术及顺铂联合化疗≥6疗程者可获较长期生存，临床分期及组织学分级仍是影响卵巢上皮性癌预后的主要因素。     

56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析

目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后。方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料。按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组)。结果:1病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P0.05),年龄与DFI无关(P0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长。2手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(χ~2=10.849,P=0.010)。复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65%,32%,8%,0,手术组分别为95%,75%,29%,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素。二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率。     

上皮性卵巢癌CA125半衰期与器官转移聚类的相关性分析

目的:分析上皮性卵巢癌患者术后辅助化疗期间CA125的半衰期及其影响因素,以及CA125半衰期与肿瘤转移器官的部位及个数的相关性。方法:回顾分析2017年12月至2019年5月在中国科学技术大学附属第一医院行手术治疗的59例上皮卵巢癌初次满意减瘤术患者的临床资料。通过公式t_(1/2)=dt/[2×lg(CA_1/CA_2)]计算CA125半衰期;CA_1为CA125手术前数值;CA_2为CA125化疗期间第一次降到正常范围(35U/ml)的值(或化疗的3个月内降至最低的值);dt是CA_1及CA_2之间的时间。结果:16例患者的术前CA125低于200U/ml,平均年龄(56.00±11.74)岁:其CA125半衰期难以反映实际CA125化疗期间下降情况。43例患者术前CA125大于200U/ml,平均年龄(53.28±9.73)岁。Pearson分析显示,CA125半衰期与年龄、分期、病理类型、病理分级、血栓形成无明显相关(P分别为0.818、0.180、0.252、0.795、0.339);而与手术后第一次化疗时间间歇密切相关(r=0.345,P=0.024)。分析CA125半衰期与盆腔以外常见转移器官[包括肠管(特指累及肠管肌层,需切除肠管)、网膜、腹膜、淋巴结]数目的差别,发现累及器官数越多,CA125半衰期越长,转移3个及4个器官的CA125半衰期均长于2个器官(P=0.001和P=0.005)及1个器官的半衰期(P=0.033和P=0.035)。结论:CA125半衰期适于用大于200U/ml的上皮性卵巢癌;其时间与术后第一次化疗间歇期时间及转移器官数正相关;临床上推荐上皮性卵巢癌患者术后宜尽早化疗。     

上皮性卵巢肿瘤患者血清中YKL-40、HE4的表达及临床意义

目的:探讨血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、人附睾蛋白4(HE4)在上皮性卵巢肿瘤的表达及临床意义。方法:用酶联免疫吸附试验,检测健康妇女、上皮性良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤及卵巢癌患者血清中YKL-40、HE4的水平。结果:(1)健康妇女、上皮性良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤及卵巢癌患者术前血清中,YKL-40表达中位数分别为35.56、41.42、44.34和130.25μg/L;HE4的表达中位数分别为41.10、43.98、65.21和260.90pmol/L;在术前卵巢癌组YKL-40、HE4的表达水平均高于前3组,差异有统计学意义(P<0.05),前3组之间差异无统计学意义;卵巢癌患者术后血清中YKL-40、HE4中位数分别为58.57μg/L、124.32pmol/L,术前血清水平明显高于术后(P<0.05);(2)卵巢癌患者术前血清YKL-40浓度与FIGO分期、血清CA125浓度呈正相关(P<0.05);术前血清HE4浓度与病理类型、血清CA125浓度、年龄相关。结论:血清YKL-40、HE4有望成为卵巢癌标志物,用于早期诊断和预后分析。     

血清人附睾蛋白4对卵巢上皮性癌的诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)对卵巢上皮性癌的诊断价值。方法 2007年12月至2008年12月在河北医科大学第二医院采用酶联免疫吸附试验,检测血清HE4在健康妇女、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性肿瘤及卵巢癌患者血清中的水平。分析血清HE4诊断卵巢上皮性癌的价值。结果在健康妇女、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性肿瘤及卵巢癌患者术前血清中,HE4的中位数分别为41.10、43.98、65.21、260.90pmol/L;HE4在术前卵巢癌组表达水平均高于前3组,差异均有统计学意义(P0.05),前3组比较差异均无统计学意义;卵巢癌患者术后血清中HE4的中位数为124.32pmol/L,术前血清水平明显高于术后血清水平(P0.05)。卵巢癌患者术前血清HE4质量浓度与病理类型、血清CA125质量浓度相关。以健康妇女组+良性肿瘤组为参照人群,HE4检测卵巢癌的ROC-AUC为0.960,HE4质量浓度在107.15pmol/L时,其ROC曲线(敏感性+特异性)-1的差值最大,即为最佳界值点。HE4的界值点为107.15pmol/L或150pmol/L时,HE4、CA125单项检测卵巢癌的敏感性差异无统计学意义;CA125单项检测的敏感性低于HE4+CA125联合检测的敏感性,差异有统计学意义(P0.05);HE4单项检测的敏感性不低于上述联合检测的敏感性(P0.05)。结论血清HE4水平可能成为卵巢癌的肿瘤标志物,其与CA125联合检测可提高卵巢癌的诊断率。     

输卵管癌复发和生存影响因素的多因素分析

目的:总结输卵管癌的临床特征,探讨影响输卵管癌复发与生存的因素。方法:回顾分析2001年1月至2011年5月黑龙江省肿瘤医院收治的52例原发性输卵管癌患者的临床资料,采用Cox风险比例回归模型进行生存分析。结果:52例患者的复发率为59.6%(31/52),生存率为42.3%(22/52)。单因素分析显示,FIGO分期、CA125值、组织分级、残余病灶大小与输卵管癌的复发和生存预后有关。多因素分析显示,FIGO分期、CA125值、组织分级、残余病灶大小是影响输卵管癌复发的重要因素,FIGO分期、CA125值、残余病灶大小是影响患者生存预后的重要因素。结论:FIGO分期晚、术前CA125高、组织分化差、残余病灶大的患者复发的风险大;FIGO分期晚、术前CA125高、残余病灶大的患者预后差。对于有上述危险因素的患者应加强随访,及时给予干预治疗,从而提高患者术后生存期,改善患者生存质量。     

中间性肿瘤细胞减灭术后患者预后的相关因素分析

目的:探讨中间性肿瘤细胞减灭术(ICS)后患者预后的相关因素及其对临床的指导价值。方法:回顾性分析36例行ICS的卵巢癌及原发性腹膜癌患者的临床病理特征、手术、化疗情况等与预后的关系。结果:①单因素分析显示ICS术前CA125及CP2是否正常、术后有无残留病灶3项指标对无进展生存期(PFS)的影响有统计学意义(P<0.05);ICS术中探查病灶大小及术后有无残留病灶两项指标对总生存时间(OS)的影响有统计学意义(P=0.049,P=0.001)。②多因素生存分析显示ICS术前CA125是否正常、术后有无残留病灶是影响PFS的独立因素(P=0.011,P=0.002);肿瘤的组织学分级是影响PFS的相关因素。③多因素生存分析显示ICS术前CP2是否正常、术后有无残留病灶是影响OS的独立因素(P=0.021,P=0.003);肿瘤的组织类型、ICS术后是否辅以全身化疗是影响OS的相关因素。结论:①ICS术前CA125及CP2正常、ICS术后无残留病灶的患者预后更好。②ICS术中尽可能切除肉眼病灶,术后辅助规范足量化疗,对改善患者预后具有重要意义。     

两种人乳头瘤病毒检测方法对宫颈液基细胞学ASC-US分流作用比较

目的探讨外周血纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)评估卵巢癌预后的价值。方法收集2013年1月至2019年12月本院110例良性卵巢及59例行初始全面分期手术的卵巢癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,根据ROC曲线确定FAR在卵巢良恶性肿瘤、卵巢癌复发与否最佳临界值,分析术前FAR对卵巢癌患者生存预后的影响。结果 59例卵巢癌患者中位随访时间56个月(9～90个月),17例复发,59例患者中位无进展生存期(PFS)45个月(4～90个月)。外周血FAR的水平在卵巢癌中高于卵巢良性肿瘤(P 0.05),在卵巢癌组术后复发者高于未复发者(P 0.05)。根据ROC曲线,FAR分别取0.071、0.101作为卵巢癌良恶性肿瘤、卵巢癌术后复发的最佳临界值。单因素分析显示,FAR≥0.101、FIGO分期(Ⅲ～Ⅳ期)、CA125≥35 U/L、分化低、腹水是影响患者手术后5年PFS的危险因素(P 0.05),FAR≥0.101、FIGO分期(Ⅲ～Ⅳ期)、CA125≥35 U/L、分化低是5年总生存期(OS)的危险因素(P 0.05)。多因素分析显示,FIGO分期(Ⅲ～Ⅳ期)是卵巢癌患者5年PFS的独立危险因素(P 0.05)。结论外周血FAR检测方便,对卵巢癌的预后有一定的评估价值。     

上皮性卵巢癌预后因素分析

目的探讨影响上皮性卵巢癌预后的因素,为临床治疗提供依据。方法回顾分析1999年1月至2000年12月青岛大学医学院附属医院收治的100例卵巢癌患者的完整临床资料,用SPSS10.0软件进行Kaplan-Meier单因素和Cox多因素生存分析。计算各因素的风险系数并转化为评分,以评分计算生存概率。结果临床病理分期较早,细胞高分化,病理类型为子宫内膜样腺癌,无淋巴结转移,手术残余病灶≤2cm,术后规范化疗的患者预后较好。结论临床病理分期、病理分级、淋巴结转移情况、手术残余病灶大小、术后化疗情况、病理类型均是预测卵巢癌预后的独立因素。分析相关因素,并计算评分,可以预测卵巢癌患者的生存概率。     

复旦大学附属妇产科医院卵巢浆液性腺癌10年回顾分析

目的:探讨影响卵巢浆液性腺癌复发与5年生存率的相关因素。方法:回顾分析1997年1月～2006年12月在复旦大学附属妇产科医院住院治疗的卵巢浆液性腺癌患者345例的临床资料,比较年龄、不同FIGO亚期、病理分级、手术范围、手术后有无残余病灶,盆腔淋巴结转移及不同化疗方案对复发及5年生存率的影响。结果:10年收治卵巢浆液性腺癌患者共345例,占同期收治的卵巢癌患者23.9%(1444例),5年生存率65.56%。单因素生存分析显示,FIGO临床分期对预后的影响最大,继而依次为有无残余病灶、年龄、化疗及病理分级。多因素分析显示,化疗和病理分级是影响5年生存率的独立因素。结论:卵巢浆液性腺癌患者手术后,化疗及病理分级是影响5年生存率的独立因素。年龄、FIGO亚期、有无淋巴结转移、有无残余病灶是影响其预后的相关因素。术前术中准确分期并施以适当的手术治疗,术后辅以化疗,对预后和提高5年生存率具有重要意义。     

血清人附睾分泌蛋白4（HE_4）和CA_（125）在卵巢癌患者手术及化疗前后的变化

目的检测卵巢癌患者手术及化疗前后HE4和CA125的血清值,探讨卵巢癌患者治疗前后HE4、CA125的变化情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测21例卵巢癌患者治疗过程中血清HE4和CA125水平。数据使用SPSS13.0进行统计学分析。结果卵巢癌患者术后行常规化疗,血清HE4及CA125的水平基本下降到正常。术前HE4中位数水平为796.32pmol/L,第2次后基本恢复正常,为135.61pmol/L;患者术前CA125中位数水平为1280kU/L,第3次化疗后为30.4kU/L,恢复正常。卵巢癌患者治疗过程中HE4与CA125具有较强的相关性,相关系数为0.811。结论 HE4可能作为有助于评判疗效的另一种血清学标志物。     

血小板增多与上皮性卵巢癌临床病理及生存预后的相关性研究

目的:研究术前血小板(PLT)与卵巢癌临床病理和预后的相关性。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月于同济大学附属第一妇婴保健院行手术治疗的171例卵巢癌、218例卵巢良性上皮性肿瘤和59例交界性肿瘤患者的临床资料,分析PLT计数与患者年龄、病理类型、临床分期、细胞分级、CA125水平等临床病理因素之间的关系,同时分析比较卵巢癌伴或不伴PLT增多以及化疗后PLT变化对患者生存的影响。结果:卵巢癌患者术前PLT计数平均值为248.0×109/L,显著高于良性及交界性肿瘤(188.3×109/L和206.9×109/L,P0.0001)。171例卵巢癌患者中20例(11.7%)合并血小板增多(PLT≥350×109/L),卵巢癌合并PLT增多的患者中晚期比例高(P=0.030),更易发生大网膜(P=0.006)、腹膜(P=0.016)、膈下腹膜(P=0.018)转移,达到满意肿瘤减灭术比例较低(P=0.010)。卵巢癌患者的术前PLT与CA125值呈正相关(P=0.049)。患者术前PLT计数分别为≥232.2×109/L、208.5×109/L和327.5×109/L时,可依次最大程度预测卵巢癌减灭手术不满意、疾病处于晚期及总体预后不良。卵巢癌合并PLT增多及术前PLT与3周期化疗后PLT比值大于2的患者的生存时间明显缩短(P0.0001,P=0.006)。结论:卵巢癌患者术前PLT计数显著高于良性及交界性卵巢肿瘤。合并PLT增多的患者晚期肿瘤及多脏器转移比例显著增高,满意肿瘤减灭术比例低。PLT增多及化疗后PLT较术前显著下降是卵巢癌的不良预后指标。     

卵巢上皮性癌伴腹水患者术前腹腔化疗的意义

目的了解术前腹腔化疗对卵巢癌伴腹水患者的作用.方法①对28例Ⅲ c期卵巢癌伴腹水的患者术前行腹腔化疗,分别收集腹化前、腹化后48h的腹水,分离腹化前后腹水中肿瘤相关淋巴细胞(TAL),用流式细胞仪检测其表型;②对上述28例患者,同时采取腹化前及术后第8天外周血检测CA125;③另选14例Ⅲ c期卵巢上皮性癌伴腹水患者,术前不行腹化作对比,比较CA125的变化,比较肿瘤细胞减灭术的可行性.结果①腹化后腹水中TAL较腹化前有增加(P＜0.05);②腹化组患者肿瘤细胞减灭术的成功率高于对照组(P＜0.05),且CA125降至正常的百分率,亦高于对照组(P＜0.05).结论术前腹腔化疗可能改善Ⅲ c期卵巢癌患者的预后.     

上皮性卵巢癌160例预后相关因素分析

目的 探讨上皮性卵巢癌的预后相关因素及5年生存率。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月辽宁省肿瘤医院初治的上皮性卵巢癌患者160例的临床资料。结果 单因素分析筛选出产次、手术分期、腹膜转移、残余瘤大小、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平与卵巢癌的预后相关（P<0.05）。以手术分期Ⅳ期患者的死亡风险为1,则Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的死亡风险分别为0.164、0.175、0.359,95%CI分别为0.035～0.775、0.037～0.820、0.184～0.704（P<0.05）;术后化疗疗程≥6个疗程患者的死亡风险为＜6个疗程的0.368倍,95%CI为0.209～0.647（P<0.01）;铂类不敏感患者的死亡风险为敏感的4.434倍,95%CI为2.454～8.012（P<0.01）;治疗后CA125水平＞35 kU/L患者的死亡风险为≤35 kU/L的2.062倍,95%CI为1.190～3.572（[WTBX]P[WTBZ]=0.01）。结论 手术分期、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平是上皮性卵巢癌的独立预后因素。     

术前CA125检查:Ⅰ期上皮性卵巢癌的预后因素

为判断术前CA125检查对Ⅰ期上皮性卵巢癌各病理分级、FIGO临床亚期及年龄的预后意义,用放射免疫法测定术前1周内采集的血样CA125值,CA125≥65U为阳性。