胎盘植入诊治指南(2015)

<正>胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连(placenta accreta)、胎盘植入(placenta increta)以及穿透性胎盘植入(placenta percreta);依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入~([1-2])。近年来,其发生率已高达1/533,较前升高20倍~([1])。已经成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因~([3-4]),是产科医     

子宫腺肌病恶变文献综述及荟萃分析

正子宫腺肌病多发生于30~50岁育龄期妇女,常见症状为月经过多、痛经、盆腔痛、子宫异常出血及宫体增大~([1-3])。子宫腺肌病在某些方面可表现出恶性特征,如血管生成和侵袭行为。子宫腺肌病在子宫内膜癌子宫切除标本中常见~([4])。子宫腺肌病可恶变为子宫内膜癌~([4])。本文就目前子宫腺肌病恶变的高危因素及病理机制的相关研究进行综述,并结合文献进展予以荟萃分析。1子宫腺肌病恶变发病率与临床表现     

罕见部位异位妊娠的超声诊断

目的:分析和总结罕见部位异位妊娠的超声图像特点。方法:采用回顾性方法分析腹腔妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁妊娠的二维、彩色多普勒超声图像,与手术及病理结果对照分析。结果:腹腔妊娠表现为子宫腔空虚,腹腔内可见胎儿回声;残角子宫妊娠表现孕囊周围可见肌层回声,其旁可见正常子宫声像;卵巢妊娠未发生破裂时典型特征卵巢上可见孕囊回声;子宫肌壁妊娠术前超声确诊困难,需靠病理才能确诊。结论:掌握罕见部位异位妊娠的声像图特点,可提高超声对异位妊娠的诊断能力。     

医源性子宫腺肌症

正有关"子宫腺肌症"还是"子宫腺肌病"名称的应用至今仍较为混乱,在各类杂志、著作、媒体中混淆使用不胜枚举,也有不同看法者~([1-2]),至今尚未定论。国内中文~([3])、国内外合著英文~([4])《子宫腺肌症》专著"序"中均赞同使用"子宫腺肌症"这一专有名词。撇开使用名称的争议,随着对本病认识的加深、研究的深入、诊断技术的进步,子宫腺肌症的医源性致病高危因素引起了越来越多的关注。有研究发现,其与妇科、产科、计划生育等关系息息相关~([5]),应引起临床医疗工作者的重视。     

子宫肌壁间妊娠五例临床分析

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠，指妊娠物位于子宫肌壁，完全由子宫肌层环绕，与输卵管不相通，约占异位妊娠的1％，目前世界上文献报道仅50余例。肌壁间妊娠早期诊断困难，多因急腹症并发子宫破裂才得以诊断，近10余年来，由于超声技术的进步，更多的患者得以早期诊断，从而保留了患者的生育功能。本文报道了北京协和医院近3年收治的5例子宫肌壁间妊娠，现结合文献复习报道如下。     

泌尿系合并肠道深部浸润型子宫内膜异位症3例报道

正深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是一种特殊类型的盆腔子宫内膜异位症,是指病灶浸润深度超过腹膜以下5mm,并出现纤维化和肌性增生~([1])。DIE发生率低,为1%~2%,病灶常分布于子宫骶韧带、肠道、阴道、膀胱、输尿管,其频率分别为52.7%、22.7%、16.2%、6.3%、2.1%,而同时累及肠道、膀胱和输尿管的DIE更为罕见~([2])。手术清除病灶结     

宫腹腔镜联合诊治宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠1例

正子宫肌壁间妊娠(IMP)为罕见病,发生率约为1∶30 000次妊娠~([1]),而合并宫内妊娠则鲜有报道。但随着人工流产、剖宫产增多及宫内操作机会增加,其发生率也逐渐上升。肌壁间妊娠存活病例极其罕见~([2]),多数孕周不超过12周即出现子宫破裂等严重后果,临床常误诊为妊娠滋养细胞疾病、妊娠物残留、宫角妊娠、子宫肌瘤~([3])。患者接受错误的治疗,例如化疗或反复清宫,对患者造成极大     

子宫肌壁间妊娠的诊治现状

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病机制尚不明确,早期缺乏特异性的诊断指标,需手术及病理检查结果才可确诊.致使早期诊断率低,误诊率高,引起子宫破裂、大出血等不良结局,导致患者丧失生育功能甚至危及生命,早期诊治子宫肌壁间妊娠对防治其并发症有极其重要的意义.如能在早孕期间确诊子宫肌壁间妊娠,选择微创技术终止妊娠,保全患者子宫及生育功能,将极大提高患者的生活质量.     

子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识(草案)

<正>子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在发达国家及我国部分经济发达地区,其发病率居妇科恶性肿瘤首位~([1-11])。子宫内膜癌发生的高危因素(肥胖、糖尿病、高血压等)人群数逐年上升,故近年来子宫内膜癌的发病率及死亡率逐年上升并呈现年轻化趋势。目前,我国尚缺乏子宫内膜癌筛查及早期诊断的相关策略。在不久的将来,子宫内膜癌在我国的北京、上海、广州等经济发达地区,将会变成严重的公共卫生问题。     

月经周期中子宫血流参数变化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测及评价

正体外受精-胚胎移植能否成功获得妊娠,主要取决于胚胎情况、子宫内膜容受性及子宫内膜与胚胎发育的同步性~([1])。随着临床诊疗及实验室技术的日趋成熟,胚胎质量已不再是影响妊娠结局的最主要因素,据报道,2/3的胚胎植入失败是由于不良的子宫内膜容受性引起~([2])。评价子宫内膜容受性的金标准为子宫内膜活检~([3]),但因获取方法有创且不可反复应用于临床操作中,目前不被临床医生广泛使用,文献报道也只限于科研阶段。二     

中期妊娠-剖宫产瘢痕妊娠诊治进展

正剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的概念在1978年首次提出,指孕卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位的异位妊娠~([1])。由于CSP起病隐匿,缺乏特异性临床表现,处理不当会发生难以控制的大出血、子宫破裂甚至切除子宫及危及生命的严重后果~([2])。随着妊娠周数的增加,孕妇发生严重并发症的风险增高,因此丧失生育功能的可能性亦加大,故早期剖宫产瘢痕妊娠一经确诊,及早终止妊娠已成为专家共识~([3])。但目前文献多是对妊娠早期     

子宫腺肌病诊治及其与子宫内膜癌关系的研究进展

子宫腺肌病(adenomyosis)是以子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而导致的以月经过多和进行性痛经为主的一种临床常见疾病,严重影响患者的生活质量,多发生于育龄期经产妇。该病的发病机制尚不明确,目前存在子宫内膜损伤内陷学说、上皮间质转化学说和干细胞学说等各种学说。组织学检查是其诊断的金标准,但临床上常根据患者的临床表现及影像学检查作出初步诊断。子宫腺肌病可导致不孕,并且对整个妊娠过程产生不利影响。子宫腺肌病虽然是一种良性疾病,但近年越来越多报道证实了该病有恶变的风险。研究显示合并子宫腺肌病的子宫内膜癌患者,子宫腺肌病对癌症的侵袭浸润起到保护作用,这类患者往往临床预后更好。子宫腺肌病的治疗包括药物治疗和手术治疗,目前尚无根治性药物,手术是其主要的治疗手段。     

有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局真实世界临床数据分析

目的:回顾性分析有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局。方法:选取2015年6月至2020年5月在青岛大学附属妇女儿童医院就诊的有生育要求、超声诊断为妊娠合并子宫腺肌病且临床资料完整的患者231例。根据妊娠前子宫腺肌病的治疗方式分为：期待组78例、药物组111例和手术组42例,分析3组患者治疗前的一般资料,并总结妊娠结局。...     

多囊卵巢综合征中卵巢颗粒细胞的研究进展

正多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌与代谢性疾病,也是导致原发性不孕症的主要原因~([1])。本病的临床表现具有异质性,包括月经不规律、排卵障碍、多毛、痤疮、肥胖等,常伴有生殖内分泌激素紊乱、胰岛素抵抗、脂代谢异常等特点~([2-3])。远期并发症包括代谢综合征、子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病及不良妊娠结局~([4-7])。卵泡的生长发育是一个精细而复杂的过程,其中卵巢颗粒细胞发挥着关     

胎儿窘迫诊断相关问题

正胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状~([1])。临床上十分重视对胎儿窘迫的早期诊断和有效处理,但由于目前缺乏统一的诊断标准,检测手段间接以及在产程中难以鉴别"真正的胎儿窘迫"与胎儿生理性改变~([2]),因而未能及时诊断和把握好终止妊娠时机,常导致死胎、死产、新生儿窒     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗进展

剖宫产子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠，是位于子宫体腔以外的异位妊娠。近年其发生率明显增加，可以引起子宫破裂、大出血等严重并发症。其临床表现、诊断与治疗均具有一定的特征性。因此，被视为一种特殊而严重的异位妊娠。阴道超声检查在其诊断中起重要作用，手术及药物治疗成为其主要的治疗手段。综述剖宫产子宫瘢痕妊娠的病因学、诊断与治疗进展。     

子宫内膜癌保留生育功能——指南解析

正子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤,在世界范围内的发病率逐年递增,且具有发病年龄呈年轻化趋势。2021年CA-Cancer J Clin发布的全球癌症统计数据显示,2020年全球子宫内膜癌新发病例数42万,居女性癌症第6位;中国子宫内膜癌新发病例数为8万~([1])。约25%的子宫内膜癌发生于绝经前女性,40岁以下的患者约占5%～10%~([2～4])。大约75%子宫内膜癌在早期得到诊断,预后较其他妇科恶性肿瘤好。年轻的子宫内膜癌患者多具有为雌激素依赖型、     

宫腔介入治疗子宫肌壁间妊娠三例临床分析

子宫肌壁间妊娠为少见的异位妊娠，已报道的病例术前明确诊断的极少，而且几乎全部行手术治疗。我院自2002年5月至2004年5月间共收治子宫肌壁间妊娠患四例，仅第1例因无经验，行开腹手术治疗外，其余3例均行宫腔介入治疗获得成功，现报道如下。     

子宫肌壁间妊娠一例报告及文献复习

目前关于子宫肌壁间妊娠的诊断与临床处理，尚无成熟的经验。现将北京大学人民医院2009年收治的1例子宫肌壁间妊娠患者病情及治疗情况报告如下。     

底蜕膜缺失性早期妊娠1例报道并文献复习

<正> 底蜕膜缺失性早期妊娠临床并不少见,但不易诊断,常易与滋养细胞疾病混淆,也有学者诊断其为子宫肌层异位妊娠[1],或胎盘植入性早期妊娠[2],或不全流产[3]。随绒毛侵袭肌层深度不同,其临床表现各异,即使诊断明确,处理也颇为棘手,但因其在疾病的鉴别诊断中具有重要意义,应引起妇产科临床的足够重视。1病历摘要