胸腔镜小切口肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法选择该院2003年5月至2008年9月应用VAMT对Ⅰ/Ⅱ期肺癌行根治性手术治疗的175例,观察其手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功166例,9例中转开胸,无围术期死亡;术后病理分期Ⅰ期146例,Ⅱ期29例,术后3年生存率为86.2%。结论 VAMT肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快的优点。     

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移规律的研究

目的探讨几个问题：（1）Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移比率；（2）淋巴结微转移与肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、部位、分型、分期进行Logstic回归分析，确定影响微转移的主要因素；（3）探讨微转移的方式、顺序。方法对91例非小细胞肺癌清扫的肺门和隆突下淋巴结进行MCK（AEI／AE3）免疫组化标志检测微转移的存在。另外收集45例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45枚和Ⅱ期、Ⅲ期肺癌常规病理检查阳性的肺门淋巴结45枚进行MCK（AEI／AE3）免疫组化（SP法）标志，分别作为阴性和阳性对照。结果45例肺部良性病变手术时切除的肺门淋巴结45枚进行MCK（AEI／AE3）免疫组化标志均为阴性；Ⅱ期和Ⅲ期常规病理检查阳性的肺门淋巴结45枚进行MCK（AEI／AE3）免疫组化标志均为阳性。91例Ⅰ期非小细胞肺癌总的微转移率为49％（45／91）。结论Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结中存在微转移；Ⅰb期非小细胞肺癌微转移率明显高于Ⅰa期；有必要对Ⅰb期非小细胞肺癌进行术后化疗；肿瘤分期和分化程度是影响淋巴结微转移的主要因素；淋巴结微转移遵循肺门到纵隔的途径；腺癌存在跳跃式微转移。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗肺癌235例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结高州市人民医院2005年1月-2009年12月应用电视胸腔镜辅助小切口对235例Ⅰ/Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功222例,13例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期185例,Ⅱ期50例,术后3年生存率为85.7%。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。     

临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除淋巴结清扫模式探讨

目的 探讨临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除淋巴结清扫的合理模式.方法 通过对68例临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌术前临床资料的分析,选择合理的手术切除和纵膈淋巴结清扫范围.结果 肿瘤位于肺上叶,50.0％发生同侧肺门和纵隔淋巴结转移,33.3％发生隆凸下淋巴结转移;腺癌、鳞癌纵隔淋巴结转移发生率为22.4％和14.3％(P =0.018),腺癌发生纵隔淋巴结转移的风险是鳞癌的1.73倍(OR值为1.73);淋巴结转移同瘤体大小密切相关,瘤体最大直径在1.0 cm以下、无纵膈淋巴结转移和无胸膜受侵,对患者生存率的影响差异尤为显著(P＜0.01).讨论 临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵膈淋巴结清扫,精准合理的纵隔淋巴结清扫可提高临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌的生存率.     

40例ⅢA期非小细胞肺癌患者淋巴结清扫范围对治疗效果的影响

目的：探讨非小细胞肺癌患者手术中淋巴结清扫范围的作用。方法选择2008年1月-2010年1月我院手术治疗的ⅢA期非小细胞肺癌患者40例,观察组在给予肺切除的同时行系统纵隔淋巴结清扫术,对照组则在肺切除同时仅行肺门淋巴结清扫术。结果与对照组患者相比,观察组患者术后并发症未见明显增加（P 〈0.05）,观察组患者1、2、3年生存率均高于对照组（P 〈0.05）。结论系统淋巴结清扫能明显提高ⅢA期非小细胞肺癌患者临床疗效,改善预后。     

单操作孔全胸腔镜手术治疗原发性肺癌

目的探讨单操作孔胸腔镜（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）手术治疗原发性肺癌的临床意义。方法2009年9月-2010年3月我科开展单操作孔VATS治疗原发性肺癌29例,所有患者均行解剖性肺叶切除并纵隔淋巴结清扫。结果29例中右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除7例,左肺上叶切除1例,左肺下叶切除5例。全部患者手术过程顺利,平均手术时间（150．7±36．8）min,平均每例清除淋巴结12．6枚。TNM分期：Ⅰa期13例、Ⅰb期9例、Ⅱa期2例、Ⅱb期1例、Ⅲa期4例。全部患者术后恢复顺利,无肺部感染、严重心律失常、二次开胸止血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS治疗原发『生肺癌是可行的,能完成系统性纵隔淋巴结清扫,具有创伤小、恢复快的优点。     

非小细胞肺癌初诊患者淋巴结清扫数量及其远期疗效分析

目的研究非小细胞肺癌初诊且未见淋巴结转移患者淋巴结清扫数量与生存率之间的关系及其远期疗效,为临床治疗初诊非小细胞肺癌提供依据。方法选择2003年1月-2008年12月在我院初诊且未发生淋巴结转移的148例非小细胞肺癌患者的病历资料,研究其临床病理、淋巴结清扫数量与1年、3年、5年生存率之间的关系。结果患者淋巴结清扫数量越多,其5年生存率越高。T分期、肿瘤直径、淋巴结清扫数量与其5年生存率之间存在着显著的正相关关系。淋巴结清扫数量、清扫站数、T分期是影响患者远期疗效的独立预后因素。T分期相同的患者淋巴结清扫数量越多,其5年生存率越高;T1-T2期淋巴结清扫数量≤10枚的患者其预后显著不如清扫数量〉10枚的患者（P〈0.05）;T3期淋巴结清扫数量≤15枚的患者其预后显著不如清扫数量〉15枚的患者（P〈0.05）。结论非小细胞肺癌初诊患者淋巴结清扫数量与其远期疗效呈现明显的正相关关系。     

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用体会

目的探讨系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上的临床意义。方法2003年5月至2009年3月,对本组40例均行肺叶（全肺）切除加肺门和同侧纵隔的淋巴结作整块切除（系统性纵隔淋巴结清扫）。结果清扫同侧纵隔淋巴结（N2）共471枚,阳性率15％,其中ⅢA期阳性率57％。肺门淋巴结（N1）259枚,阳性率12％。在阳性的淋巴结中,长径最小2mm,最大30mm,在阴性的淋巴结中长径最大20mm。结论系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上具有重要地位,术前胸部CT不能作为淋巴结清扫的依据。     

临床Ⅰa期非小细胞肺癌淋巴结清扫方式与生存率

目的探讨不同淋巴结清扫方式对临床Ⅰa期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者生存率的影响。方法将2001年1月-2007年12月辽宁医学院附属第一医院术后病理诊断为T1N0M0,且符合完全性切除的117例非小细胞肺癌（NSCLC）患者,分为肺叶特异性淋巴结清扫（lobe-specific systematic node dissection,LND）组（肺叶组）和系统性淋巴结清扫（systematic mediasttinal lymphadencectomy,SML）组（系统组）。分析两组围手术期资料及生存数据,探讨两组预后的差异。结果系统组手术时间、术后胸腔引流量、术后拔管时间、平均住院天数及并发症发生率均高于肺叶组（P〈0.01）。两组1年、3年、5年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于临床Ⅰa期非小细胞肺癌,肺叶特异性淋巴结清扫可以取得与系统淋巴结清扫相同的治疗效果,且创伤更小,可以明显降低手术并发症。     

国际肺癌研究会2007年版肺癌分期方案的应用

目的：比较国际抗癌联盟(International Union Against Cancer, UICC)和美国癌症联合会(American Joint Committe on Cancer, AJCC)于1997年公布的第6版非小细胞肺癌TNM分期方案(以下简称第6版方案), 与国际肺癌研究会( International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)2007年提出的非小细胞肺癌TNM分期的修改方案 (以下简称新方案)对中国非小细胞肺癌患者预后预测的不同点。方法：根据2003年9月至2005年10月北京大学临床肿瘤学院胸外科手术治疗的136例非小细胞肺癌患者的存档资料, 分别按照第6版方案和新方案进行病理分期, 主要观察目标为不同分期下的两年无复发转移生存率和无复发转移生存期, 用Kaplan-Meier和Log-rank法进行统计学检验。结果：(1)第6版方案中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者例数分别为56、23、53和4例; 在新方案中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者例数分别为50、31、54和1例, 其中第6版方案中有6例Ⅰ期在新方案中变成Ⅱ期, 1例Ⅱ期变成Ⅲ期, 3例Ⅲ期变成Ⅱ期, 1例Ⅲ期变成Ⅳ期, 4例Ⅳ期变成Ⅲ期。(2)第6版方案中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ期患者的两年无复发转移生存率分别为95.5%、82.4%、100.0%、63.6%、52.1%、80.0%和50.0%; 新方案中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ期患者的两年无复发转移生存率分别为95.5%、89.3%、68.4%、63.6%、52.8%、50.0%和0.0%。(3)按照第6版方案, 经Log-rank法分析后显示, Ⅰ期和Ⅱ期患者的2年无复发转移生存期差异无统计学意义(P=0.232), Ⅱ期和Ⅲ期患者的无复发转移生存期差异有统计学意义(P=0.023); 按照新方案, Ⅰ期和Ⅱ期, 以及Ⅱ和Ⅲ期患者之间的无复发转移生存期差异均有统计学意义(P值分别为0.023和0.014)。(4)新方案中新增的2和5 cm这两个节点上下的患者的无复发转移生存期差异有统计学意义(P值分别为0.025和0.023)。结论:IASLC 2007版非小细胞肺癌TNM分期方案较UICC和AJCC的第6版非小细胞肺癌TNM分期方案显示了更好的分期特异性, 且新方案一样适用于中国非小细胞肺癌患者。     

LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌中的表达及与肿瘤转移的相关性研究

目的本研究探讨LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）中的表达及其与肿瘤转移的关系．方法采用EnVision显色系统免疫组化方法检测40例NSCLC癌组织和40例癌周组织LYVE-1和CD31的表达,并计数LYVE-1和CD31标记的癌组织及癌旁组织中的微淋巴管（MLVD）和微血管密度（MVD）．结果NSCLC癌组织与正常肺组织和癌旁组织中MLVD差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVD在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVDⅠ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期比较差异有统计学意义（P〈0．001）;但NSCLC癌组织中MLVD与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型和分化程度无关（P〉0．05）．NSCLC癌旁组织MVD显著高于癌组织MVD,差异有统计学意义（P〈0．001）;NSCLC有淋巴转移组MVD高于无淋巴转移组,比较无统计学意义（P〉0．05）;NSCLCⅢ期＋Ⅳ期MVD高于Ⅰ期＋Ⅱ期,比较无统计学意义（P〉0．05）．相关性分析统计表明,MLVD／MVD在NSCLC癌周组织中的表达无相关性（r=0．034,P〉0．05）．结论NSCLC中LYVE-1和CD31表达水平可作为判断病情进展和肿瘤转移的指标之一．     

PTEN与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的相关性

目的探讨磷酸酶基因（PTEN）与非小细胞肺癌（NSCLC）临床病理特征及预后的相关性。方法选择2007年3月～2008年6月65例NSCLC患者及23例正常肺组织石蜡标本,采用免疫组化检测各标本中PTEN蛋白表达,比较NSCLC组及正常肺组织组PTEN蛋白表达水平,分析PTEN蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移,病理分期及分化程度等临床病理特征的关系,并比较PTEN蛋白表达阳性及PTEN蛋白表达阴性NSCLC患者的平均生存时间和5年生存率。结果 NSCLC组PTEN蛋白阳性表达率（53.85%）显著低于正常肺组织组（91.30%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;NSCLC组织中PTEN蛋白阳性表达与肿瘤分化程度、病理分期及有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤大小及病理类型无关,差异无统计学意义（P〉0.05）;PTEN蛋白表达阳性的NSCLC患者平均生存时间[（54.80±10.07）个月]较PTEN蛋白表达阴性患者[（27.56±7.33）个月]显著延长,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,其5年生存率（49.32%）亦显著高于PTEN蛋白表达阴性患者（17.40%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 PTEN蛋白在NSCLC组织中出现表达缺失,恶性程度越高、病理晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）及发生淋巴结转移的NSCLC组织PTEN蛋白表达越少,其预后越差。     

乳腺癌改良根治术L_3淋巴结清扫方式改进的临床应用研究

目的探讨对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行改良根治术时采用改进L3淋巴结清扫方式的临床应用及意义。方法选择154例临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者,临床分期Ⅱa期58例,Ⅱb期75例,Ⅲa期21例,采用改进的L3淋巴结清扫方式,对术后病理结果进行分析,同时随访观察患者的无病生存率。结果 154例患者中有腋淋巴结转移143例,占92.85%,有19例患者L3淋巴结转移,术前临床分期为Ⅱa期58例,L3淋巴结转移3例（5.17%）,Ⅱb期75例,L3淋巴结转移10例（13.33%）,Ⅲa期21例,L3淋巴结转移6例（28.57%）,术前临床分期与L3淋巴结阳性病理结果呈正相关性（r=0.215,P=0.007）,L3淋巴结未转移患者5年无病生存率为58.3%,L3淋巴结转移患者5年无病生存率为28.1%,2组差异有统计学意义。结论对临床腋淋巴结阳性乳腺癌患者行L3淋巴结清扫具有一定的临床应用价值,采用改进的淋巴结清扫方式,便于L3淋巴结的清扫。     

COX-2、PCNA、VEGF和MVD在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的研究环氧化酶2（cyclooxygenase-2，COX-2）、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和微血管密度（microvessel density，MVD）在非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer，NSCLC）组织中的表达及其与临床病理的关系。方法应用免疫组化SP法检测78例NSCLC组织中COX-2、PCNA、VEGF及CD34表达的微血管密度（MVD）。结果78例NSCLC中，COX-2、PCNA及VEGF的阳性表达率分别为61．5％、89．74％及60．25％，CD34表达的MVD值为（38．5±7．59），COX-2表达与NSCLC组织学、临床分期和淋巴结转移之间存在显著性差异（P〈0．01），TNM（tumor-node-metastasis）分期中Ⅲ～Ⅳ期组，PCNA阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期，存在显著差异（P〈0．01）；有淋巴结转移组VEGF阳性表达率高于无淋巴结转移组，存在显著差异（P〈0．01）；COX-2阳性表达与VEGF及MVD的表达之间存在显著差异（P〈0．01），COX-2阳性表达强度与PCNA阳性表达强度之间存在显著差异（P＜0．01）。结论COX-2、PCNA、VEGF和MVD在NSCLC发生发展中可能起协同作用，同时检测NSCLC组织中COX-2、PCNA、VEGF及MVD有助于判断患者预后。     

转移抑制基因KAI1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究非小细胞肺癌（Non—Small Cell Lung Cancer,NSCLC）肿瘤转移抑制基因（Metastasis Suppressor Gene。MSG）KAI1的表达特点,探讨肿瘤转移抑制基因KAI1在非小细胞肺癌中表达下调或缺失与肿瘤临床病理因素之间的关系。方法应用免疫组化Elivision二步法检测KAI1在68例NSCLC组织和对照组癌旁组织中的表达,对检测结果与非小细胞肺癌的临床病理参数作统计学分析。结果④癌旁组织内KAI1的表达阳性率为77．9％,NSCLC组织内KAII的表达阳性率为60．3％,二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。②以有无淋巴结转移进行分组,KAI1的表达阳性率分别为30．3％、88．6％,两组相比有统计学意义（P〈0．05）;以（高分化＋中分化）和（低分化＋未分化）进行分组,NSCLC肿瘤组织内KAI1的表达阳性率分别为82．5％、28．6％,二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;以（Ⅰ＋Ⅱ）期和Ⅲa期进行分组,其KAI1的表达阳性率分别为81．8％、20．8％,两组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对NSCLC组织内肿瘤转移抑制基因KAI1表达的检测,发现其在有淋巴结转移、低分化及分期较晚患者中呈低表达,从而为NSCLC基因治疗提供理论依据。     

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。     

同步加量调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的预后及不良反应分析

目的：分析采用同步加量调强放疗（ SIB-IMRT）技术治疗局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及安全性。方法回顾分析101例接受SIB-IMRT治疗的局部晚期NSCLC。其中,Ⅲa期50例,Ⅲb期51例。处方剂量为95％计划靶区50.4Gy/28次,1.8Gy/次;95％计划肿瘤靶区和95％计划肿瘤靶区转移淋巴结64.4Gy/28次,2.3Gy/次。结果全组完全缓解5例（5.0％）,部分缓解62例（61.4％）,病灶稳定20例（19.8％）,疾病进展3例（3.0％）,未评价者11例（10.9％）。1、2、3年局部控制率为71.0％、49.6％、28.2％,中位局部控制时间为20.4个月;1、2、3年无进展生存率分别为60.1％、31.8％、13.4％,中位无进展时间15.3个月;1、2、3年总生存率分别为73.7％、39.7％、32.6％,中位生存时间20.6个月。Ⅲ级放射性食管损伤的2例（2.0％）;Ⅲ级以上急性放射性肺炎8例（7.9％）。结论 SIB-IMRT照射技术治疗局部晚期NSCLC疗效确切,安全性良好,值得临床进一步开展大样本前瞻性随机对照研究。     

非小细胞肺癌外周血分子微转移研究

目的: 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血癌胚抗原(CEA)、CK19、Lunx mRNA表达对于肿瘤微转移的价值。方法: 采用RT-PCR技术,对46例NSCLC患者(其中肺癌Ⅰ期组6例,Ⅱ期组9例,Ⅲ期组14例,Ⅳ期组17例))和同期18例良性肺部疾病(对照组)患者外周血CEA、CK19、Lunx mRNA进行检测。结果: NSCLC患者外周血Lunx、CEA、CK19 mRNA的阳性率为52.2%、43.5%、41.3%,其中Ⅰ期组Lunx、CEA和CK19 mRNA的阳性率为16.6%(1/6)、16.6%(1/6)和0%(0/6),与对照组差异均无统计学意义(P > 0.05);Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期组NSCLC患者Lunx mRNA的阳性率为44.4%(4/9)、50.0%(7/14)、70.6%(12/17),CEA mRNA的阳性率为33.3%(3/9)、50.0%(7/14)、52.9%(9/17),CK19 mRNA的阳性率为22.2%(2/9)、42.9%(6/14)、64.7%(11/17),肺癌Ⅱ期组Lunx、肺癌Ⅲ期组CEA和Lunx、肺癌Ⅳ期组CEA、CK19、LunxmRNA表达阳性与对照组差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 检测外周血CEA、CK19、Lunx mRNA表达可作为诊断早期NSCLC患者微转移重要的参考指标。     

下颔牙龈癌颈部淋巴结转移特点及颈淋巴结清扫术式探讨

目的探讨下颌牙龈癌颈淋巴结转移的分布特点,为选择合理的颈淋巴结清扫术式提供参考。方法选取下颔牙龈癌患者42例,依据国际抗癌联盟2002年标准分期,分析不同分期患者颈部淋巴结转移情况,依据美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年公布的颈部淋巴结Level分区法,计数常规病理检查不同分区的阳性淋巴结数。比较不同临床分期患者颈部不同区域淋巴结转移的分布差异。,结果T1期9例,T2期16例,T3期6例,T4期11例;15例患者共47枚淋巴结出现转移,主要发生在LevelⅠ、Ⅱ和Ⅲ区。Ⅰ区淋巴结转移率13．33％（22／165）,Ⅱ区淋巴结转移率12．40％（16／129）,Ⅲ区淋巴结转移率7．03％（9／128）,Ⅳ区和V区无淋巴结转移;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区淋巴结转移率的差异均无统计学意义（均P〉005）。不同分期患者转移率的差异无统计学意义（均P〉005）,但T3、T4期患者转移率明显高于T3、T2期患者;除T1期与T2期、T1期与T3期患者颈部淋巴结转移率的差异无统计学意义外,其余各期患者两两比较的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论下颔牙龈癌颈部转移主要发生在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区,若无明确的Ⅳ、Ⅴ区转移证据。无需同期行Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫。     

CT扫描在子宫颈癌诊断和治疗中的价值

目的：探讨CT扫描在子宫颈癌的诊断及肿瘤分期中的应用价值。方法：对96例有完整盆腔CT增强扫描并经病理诊断证实为宫颈癌的患者的临床资料进行回顾性分析,分析CT扫描结果中肿瘤的影像学特征及对肿瘤分期的价值,并将CT成像结果与病理结果进行对比分析。结果：①96例患者中鳞癌84例,腺癌10例,腺鳞癌2例,临床病理分期：Ⅰa期8例,Ⅰb1期23例,Ⅰb2期21例,Ⅱa期19例,Ⅱb期16例,Ⅲ-Ⅳ期9例。②CT扫描肿瘤分期：扫描不能检出Ⅰa期宫颈癌;Ⅰb1期检出率为38例,低估6例;Ⅱa期22例,高估3例;Ⅱb期20例,高估4例;Ⅲ-Ⅳ期14例,高估5例。③CT表现：不能检测Ⅰa期宫颈癌;对于≥Ⅰb期肿瘤通过CT扫描可以检出,其中发现等密度病灶52例（54.2%）,低密度不均匀病灶40例（43.8%）,伴有低密度结节38例（39.6%）,高密度不均匀结节4例（4.2%）,转移淋巴结可以表现为肿大的圆形或椭圆形软组织影,中心低密度可有坏死。结论：CT扫描对于肿瘤分期≥Ⅰb期的宫颈癌有诊断意义,可以作为治疗前肿瘤分期的重要检查方法,但对于Ⅰa期宫颈癌,则不能通过CT扫描检出。