改良手助后腹腔镜下单纯性肾脏切除术5例报告

目的:探讨手助后腹腔镜下单纯性肾脏切除术技术改进后的临床效果.方法:对5例患者行后腹腔镜下单纯性肾脏切除术,在肾脏游离完成后,将手通过扩大的Trocar通道进入到后腹腔来配合镜下结扎肾蒂,快速将肾脏标本完整取出.结果:5例手术均成功,术中、术后无一例出现并发症,术中均未输血.手术时间110～180 min,平均150 min;术中出血30～150 ml,平均100 ml;术后住院时间7～10 天,平均9 天;术后肠功能恢复时间1～3 天.结论:该技术改进既保留了标准手助腹腔镜手术特点,又简便易行,易于被初学者掌握和患者接受.     

后腹腔镜及手助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤(附21例报告)

目的 :探讨腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤的适应证及手术方法。方法 :对 18例直径小于 6cm的肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺切除术 (后腹腔镜组 ) ;对 3例最大直径为 10～ 17cm的肾上腺肿瘤患者行手助腹腔镜肾上腺切除术 (手助腹腔镜组 ) ,并观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间。结果 :2 1例患者中 ,2 0例成功。其中后腹腔镜组手术时间 2 5～ 135min ,平均 (82 .8± 31.1)min ,术中出血量 6 5～ 16 0ml,平均 (113.4± 31.8)ml,均未输血。手助腹腔镜组手术时间 180～ 2 10min ,术中出血量 80～ 6 0 0ml。两组患者均于术后 2天排气 ,1～ 3天下床活动 ,术后住院 3～ 7天。结论 :与开放手术相比 ,后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点 ;手助腹腔镜为巨大肾上腺肿瘤切除提供了微创手术的新方式。     

简易手助腹腔镜下肾及肾上腺切除术(附37例报告)

目的　介绍简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术的方法和特点。　方法　 1999年 6月至 2 0 0 4年 4月采用简易手助装置实施手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术 ,共 37例。男 2 2例 ,女 15例 ,平均年龄 5 2岁。肾切除组 2 9例 ,其中肾癌 13例 ,肾盂癌 2例 ,肿瘤分期均为T1N0 M0 ,肿瘤大小平均 3cm× 3cm× 2cm ,巨大肾积水 (肾无功能 ) 8例 ,肾结核肾自截 2例 ,肾性高血压肾萎缩 4例 ;肾上腺肿瘤切除组 8例 ,肿瘤大小平均 4cm× 5cm× 6cm。　结果　除 1例肾癌患者改行开放手术外 ,36例患者手术成功 ,无损伤肠管及其他腹内重要脏器等并发症。肾切除术平均手术时间 14 5min ,平均出血量 115ml;肾上腺肿瘤切除术平均 12 5min ,平均出血量 10 5ml。术后恢复好 ,7～ 8d出院。术后随访 3个月～ 5年 ,健康存活 35例 ;死亡 2例 ,均为肾癌患者 ,其中 1例术后 2年死于脑血管意外 ,1例术后 3年死于肺及脑部转移。　结论　简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术具有简便易行、节省费用、手术时间短、术后恢复快等优点 ,值得推广。     

手助腹腔镜技术在巨脾切除中的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术在巨脾切除术中的应用。方法:用手助腹腔镜技术实施1例巨脾切除术。结果:顺利完成手助腹腔镜巨脾切除,手术时间3h,术中失血30ml,切除脾脏约40cm×15cm×10cm大小,未中转开腹,无术中术后并发症发生,住院7d,治愈出院。结论:手助腹腔镜脾切除术对于巨脾是可行的、安全的,而且保留了微侵袭外科恢复快的优点,为组织学检查提供足够大的标本。     

手助腹腔镜根治性肾切除19例报告

目的：探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法：采用手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤19例。结果：19例手助腹腔镜手术均获成功。手术时间75～300min，平均165．8min；术中出血15～250ml，平均97．4ml；病理结果均为肾细胞癌(透明细胞癌18例，嫌色细胞癌1例)；术后住院时间6～23d。结论：手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式，与开放手术相比，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

手助腹腔镜在上尿路移行细胞癌治疗中的应用

目的：探讨手助腹腔镜在肾输尿管全长切除术加膀胱袖套状切除术中的应用价值。方法：采用手助腹腔镜行肾输尿管全长切除术，加膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行细胞肿瘤7例(其中经腹腔途径5例，经腹膜后途径2例)。病理类型均为移行细胞癌(肾盂移行细胞癌5例，输尿管移行细胞癌1例，肾盂和输尿管多发性移行细胞癌1例)。结果：7例手助腹腔镜手术均获成功。手术时间50～150min，平均97．5min；术中出血50～300ml，平均111．4ml；术后住院时间7～53d。结论：采用手助腹腔镜行肾输尿管全长切除术加膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行细胞癌，是一种可选择的新的手术方式，与开放手术相比，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

手助腹腔镜肾切除术30例报告

目的:探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值。方法:为30例患者施行手助腹腔镜肾切除术,其中根治性肾切除术20例,单纯性肾切除术3例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术4例,活体供肾切除术3例。结果:30例手助腹腔镜肾切除手术均获成功。手术时间80~260m in,平均162m in;术中出血30~200m l,平均96m l。结论:手助腹腔镜手术不仅具有常规腹腔镜手术创伤小、患者康复快等优点,且操作相对简单,易掌握,安全性较高,适合于泌尿系大器官、复杂手术。     

手助腹腔镜泌尿外科手术26例分析

目的：评价泌尿外科手助腹腔镜手术(HALS)的使用情况。方法：2001年11月～2004年6月，我院施行泌尿外科不同病种的HALS共26例，其中肾癌12例，肾盂癌3例，巨大肾积水4例，亲属供肾5例，巨大肾上腺肿瘤2例。肿瘤直径3～8cm。手术类型为根治性肾切除、肾输尿管切除、肾切除和肾上腺肿瘤切除等。结果：①根治性肾切除平均手术时间120min，术中出血50～100ml。②肾输尿管切除平均手术时间150min，术中出血50～100ml。③亲属供肾切除平均手术时间114min，术中出血50～120ml，热缺血时间3～10min，平均4．4min，1周内血肌酐均恢复正常水平。所有移植肾功能正常，5名受者均不需要血液透析。④巨大肾积水肾切除平均手术时间90min，术中出血30～50ml。⑤巨大肾上腺肿瘤切除平均手术时间130min，术中出血60～120m1。本组术后随访3～28个月，未见肿瘤复发、转移，无一例中转开放手术。术后住院一般在7天之内。手助切口1例感染并延迟愈合。结论：手助腹腔镜手术可以缩短手术时间，降低手术的危险性，使已有腹腔镜技术基础的泌尿外科医生迅速开展各类手术，亦使某些单纯腹腔镜技术难以完成的复杂手术得以完成。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌45例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌的临床经验.方法 2009年7月到2011年08月,对本院45例小肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并进行随访观察,年龄24岁～ 82岁,平均55岁,肿瘤大小1.5cm ～4.0cm,平均3.1cm.结果 所有45例腹腔镜下肾部分切除术均成功完成,没有改为开放或肾全切.手术时间80min～190min,平均108min,肾动脉阻断时间19min～45min,平均26min,术中出血30ml ～ 400ml,平均130ml,术中未输血,术后住院时间6～12d,平均7d,发生继发性出血1例,术后病理证实为36例肾透明细胞癌,3例乳头状细胞癌,2例嫌色细胞癌,1例颗粒细胞癌.术后随访4 ～ 28个月,未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌,出血少,恢复快,安全有效.     

手助腹腔镜肾输尿管及膀胱袖套状切除术(附9例报告)

目的：探讨手助腹腔镜肾输尿管及膀胱袖套状切除术的手术技术。方法：采用手助腹腔镜对9例肾盂及输尿管肿瘤患者行肾输尿管及膀胱袖套状切除术,其中肾盂癌5例,输尿管癌4例;男7例,女2例;年龄45～68岁,平均53．5岁。结果：9例手术均成功实施,术后病理检查证实为移行细胞癌。手术时问为150～210min,平均190min,出血量50～200ml,平均150ml。术后恢复快,7～21天后出院,无明显并发症。对所有患者随访2～24个月,无肿瘤复发。结论：采用手助腹腔镜肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗肾盂及输尿管肿瘤具有手术时间短、安全、出血少、损伤小、患者术后恢复快、痛苦小、并发症少等优点。