提高老年男性导尿成功率的体会

老年男性常因前列腺增生 ,膀胱括约肌扩大 ,膀胱颈抬高 ,导致尿道延长和狭窄。临床上为其导尿时常会出现导尿管插入困难 ,造成尿道损伤或插管失败 ,给病人造成很大痛苦。笔者在外科临床护理中掌握老年男性尿道特点 ,反复实践摸索出一有效的导尿方法 ,提高了插管成功率 ,减轻了病人痛苦 ,体会如下。病例 :60～ 73岁男性 2 0例 ,膀胱癌 8例 ,胃癌 5例 ,大肠癌 7例 ,均伴有不同程度前列腺增生 ,在使用常规导尿方法失败后改用试验方法 ,导尿 30人次 ,成功 2 6人次。成功率达 80 6%。方法 :选择适当型号的导尿管 ,按常规导尿法插入导尿管受阻后 …     

介绍一种急性尿潴留简易置尿管法

方法:按常规导尿程序,无菌操作,如行常规管导尿失败后,取5ml无菌注射器。吸取3～4ml消毒液体石蜡,左手固定阴茎头部,右手持注射器将液体石蜡由尿道外口注入尿道,同时左手保持对阴茎的压力,防止液体石蜡外溢,右手将一合适普通导尿管快速向尿道内放置,当到达前列腺部有阻力时,稍加用力向下放置尿管,即可进入膀胱,导尿成功。如遇少数前列腺增生严重,此法仍不能留置尿管时,可     

介绍前列腺肥大患者尿潴留导尿新方法

导尿是将尿管经尿道插入膀优使尿液流出的一项无菌技术。一般掌握了男性尿道解剖特点,导尿操作并不困难。可对于前列腺肥大患者,由于前列腺压迫尿道前列腺部,使尿道水肿、狭窄,导尿时,病人疼痛,导尿管难以顺利插入。经临床应用,我们介绍一种新的方法。1操作方法1．1物品准备：除常规男病人导尿用物外,另加一根无菌带芯硬膜外导管,一支无菌sml注射器内抽吸无菌液体石蜡油5ml;另一支5ml注射器内吸2％利多卡因5ml备用。1．2用物排至病床旁,遮挡屏风,向患者解释清楚,体位及消毒方法同常规男性导尿法。左手用纱布包裹明整,提起明茎…     

来稿摘登

【题目】:中西医结合治疗老年性前列腺肥大【作者】:西安市第一医院外科【摘要】:在橡皮导尿管中置一比管径稍细的铁丝(不要出头),缓插入尿道至狭窄处,此时固定铁心,用力推导尿管即可顺利插入到膀胱。若膀胱充盈不能插入者,先行耻骨上穿刺放尿一次即可插入。这样可解决因前列腺肥大等原因引起的尿潴留。此法对10余例导尿失败者,均获成功。     

介绍几种导尿管插入困难的处理方法

导尿术是临床上经常应用的一种治疗和护理操作技术,按常规操作方法,大部分能顺利完成,也有相当一部分施术过程中会遇到导尿管插入困难,尤其是在前列腺肥大,尿道畸形或外伤性尿道狭窄等情况时更易出现尿管插入困难。其原因除     

因双腔导尿管使用不当所致意外的临床报道

近十年来,在厂企医院为病人导尿一般采用双腔导尿管,此种尿管可以防止尿管脱出,又可做膀胱冲洗,还可避免因胶布固定所致皮肤过敏,为患者提供了既安全又方便的治疗方法。但是,在临床工作中,由于医护人员对此管的使用不当,造成各种意外,危及病人的健康。为引起大家的注意,笔者将所见所闻的意外报道如下:1 临床资料1.1 因插管不当引起的意外:一例前列腺肥大的病人发生尿潴留,医生为他导尿时,由于前列腺增生,尿道狭窄,导尿管不能顺利插入,只好采用导丝插入导尿管,但由于导丝进入尿道后,从导尿管的排尿孔中穿出,直接损伤尿道,引起尿道出血,幸亏及时拔出,才避免造成病人更大痛苦。1.2 因一次性导尿过多引起的意外:在我们的护理书上     

输尿管导管在临床导尿术中的应用

导尿术是临床常见的操作方法之一。常规导尿方法对一些因前列腺增生症等因素引起的急慢性尿潴留患者 ,其普通导尿管往往不能顺利插入 ,引起导尿失败。自 1 992～ 2 0 0 2年 3月我们分析了常规导尿术失败的原因 ,应用输尿管导管作尿管支架 ,对导尿方法作了改进 ,导尿 2 58例 ,成功率 98 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 58例 ,均为男性 ,年龄 30岁～ 92岁 ,平均 69 5岁。其中前列腺增生症 2 2 6例 ,尿道中重度损伤 3例 ,前列腺摘除术后 3例 ,后尿道结石 1例 ,重度脑挫伤 6例 ,脑出血 7例 ,肺心病 4例 ,尿道狭窄 2例 ,均…     

经尿管注入利多卡因胶浆导尿法

前列腺增生病人在临床中导尿难度大，病人自觉疼痛难忍，常规导尿方法往往使尿管无法顺利插入，而改进后的方法即：在导尿管无法再插入时保持不在插入状态，改为将利多卡因胶浆开口端插入导尿管尾端开口处，向导尿管内注入一支约5毫升利多卡因胶浆，约1～3分钟后，病人自觉无痛苦可缓慢插入。这样不仅可以减少导尿管插入时的阻力，松驰尿道前列腺部平滑肌，消除局部肿胀引起的阻力，从而减轻病人的痛苦。     

尿道内注入利多卡因提高老年男性导尿成功率

男性尿道的解剖特点是尿道细长,有2个生理弯曲和3个狭窄,特别是老年男性患者,常伴有前列腺肥大,肥大的前列腺压迫尿道,使之更加狭窄。常规导尿时,导尿管插入尿道,会造成尿道黏膜损伤,增加患者痛苦,有时插管失败,影响治疗。为减轻患者痛苦,提高导尿成功率,我们在给男性患者行导尿术前,采用经尿道口在尿道内注入利多卡因,不仅提高了插管成功率,而且也减轻了患者痛苦,并取得良好效果,现介绍如下。1临床资料1.1对象2001年8月～2003年3月我科留置导尿的男性患者84例,年龄49～83岁,其中术前常规准备导尿12例,尿潴留导尿72例;意识清楚39例,有不同程…     

男性患者尿道狭窄导尿方法的改进

前列腺增生肥大或前列腺炎患者 ,常导致尿道狭窄而引起排尿困难 ,甚至出现尿潴留。为此类患者行常规导尿术常发生困难或导尿失败。为此我们将导尿方法进行了改进。自 1 989年至 2 0 0 2年 ,我们遇到男性导尿困难患者 1 8例 ,经用改进的导尿方法均获得成功。1　临床资料本组男性导尿困难 1 8例 ,年龄 46～ 84岁 ,平均年龄 68岁 ,60岁以上 1 6例 (占 89% ) ,全部病例均为常规导尿方法失败者。所有病例经尿道灌注石蜡油加麻醉药后 ,用带内导丝的较细乳胶尖头导尿管导尿均获一次性成功。2　处理方法2 1　用物准备 :按常规导尿法备齐用物 ,另备…     

常规导尿插管失败时的一种解决方法

我们在临床工作中曾遇到过部分病人，因尿道梗阻部位组织肿胀或经反复导尿造成尿道粘膜水肿等情况，在进行常规导尿时，所使用的橡皮导尿管无法插入膀跳而失败。延误了治疗，有些病人甚至还会发生危险。为此，我们用自行设计制备的钢丝绳插入导尿管内，通过增加导尿管整体韧性的方法，解决了插管导尿失败的问题。我们已用此方法治疗了14例这样的患者。本方法简便、实用，观介绍如下：制备方法：取橡皮导尿管1根，经后端插入钢丝绳i根，直径i：n。n。左右，（钢丝绳可用自行车下闸线制做）插入深度距导尿管顶端Zcm左右，后端要明显粗于导尿…     

一种简便易行的导尿方法

导尿中，若插导尿管失败后，可将导尿管抽出，局部消毒，用注射器抽取20ml无菌五蜡油除去针尖，把注射器前端置入尿道口，左手固定且捏紧局部，平稳地注入石蜡油，左手仍捏紧局部1分钟左右，以防石蜡油流出。然后用12号导尿管进行导尿，大多能顺利插入一若还不能插入，可再用注射器抽15～20ml石蜡油注入仍留于尿道中的导尿管内，注入的同时，左手要固定好导尿管，助手要适当捏紧局部尿道，注入速度以高压快速但又不能使石蜡油从尿道内返流为佳，注完后导尿管外端要捏紧，防止石蜡油外流，同时，助手可再插导尿管，绝大多数可顺利插入。一种…     

导尿管置入深度的简易估计

导尿术临床常用，导尿管插入膀胱内的深度是否适宜，直接关系到导尿效果。插入过深，导尿管在膀胱内盘曲、折造或管头上翘，尿液不能排尽；插入过浅，导管前端之侧孔位于膀胱颈部或后尿道内，贴在粘膜层上，尿液引流不畅。适宜的深度应使导尿管侧孔距离尿道内口约2～2．5cm，此时引流通畅，膀胱能完全排空。为避免普通导尿管插入过深或过浅，我们常采用两种估计方法。1按导尿常规将导尿管徐徐插入，使其前端超越尿道内口，刚有尿液流出时，再由此深度插入约2～3cm即可固定，此时导尿管侧孔位于尿道内日以上膀胱内。2当导尿管插入膀胱内见尿…     

留置导尿失败原因分析

留置导尿是基础护理中常用的操作技术之一,也是护士需要掌握的一项基本技能,但在实际工作中会出现导尿管不能正常插入膀胱的情况,处理不当会造成尿道的感染和损伤,在工作中应对导尿失败的原因进行分析,才能不断的提高导尿的质量,减轻患者的痛苦。1失败原因1·1男性尿道解剖特点男性患者尿道较长,有3个狭窄、3个膨大和2个生理弯曲,由于尿管的质地较软,当尿管通过弯曲时,容易在弯曲处打折,尿道球部膨大会导致尿管在该处弯曲,以至于尿液无法被导出,给患者带来痛苦。1·2泌尿系统器质性疾病有器质性病变者,如前列腺增生、前列腺癌,尿道狭窄、尿…     

利多卡因用于导尿失败病人的效果观察

临床上因尿潴留、盆腔脏器手术前、昏迷、尿失禁或会阴部有伤口 ,以及需准确记录尿量或尿比重的特殊病人需要留置尿管者 ,常因各种原因导致导尿时插管困难 ,尤其见于导尿刺激、病人精神紧张致尿道括约肌收缩 ,以及男性尿道有三个狭窄、两个弯曲等生理特点 ,给导尿增加了难度。为此 ,我院自 1 998年以来 ,对于导尿失败的男性病人采用利多卡因、液状石腊油注入前尿道以协助导尿 34例 ,起到良好效果 ,导尿成功率达 91 .1 8%。报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :34例病人均为我院内科需要留置尿管经常规导尿失败的男性住院病人 ,年龄 52～ 8…     

灭菌复方丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿的应用

传统导尿术中一般采用灭菌石蜡油作为润滑剂。但对前列腺增生患者 ,导尿成功率并不很高 ,部分前列腺增生伴尿潴留的病人 ,仍需要做耻骨上膀胱穿刺。我院泌尿外科采用复方丁卡因胶浆代替石蜡油为前列腺增生病人导尿 ,1997年至今 ,共导尿330例 ,成功 32 2例 ,有效率 97.5% ,减轻了病人的痛苦。方法 :用 5ml注射器抽取灭菌复方丁卡因胶浆3～ 5ml,将注射器乳头插入尿道口 ,向尿道内缓慢注入 ,3～ 4分钟后 ,将涂有灭菌复方丁卡因胶浆的导尿管按常规操作方法插入膀胱。讨论灭菌复方丁卡因胶浆的成分为 :盐酸丁卡因、西黄耆、甘油、硼酸、蒸馏水。…     

一种简便导尿法的临床应用

1994年10月至1995年12月,我们对使用硅胶双腔气囊导尿管(Foley导尿管)等导尿失败的前列腺疾病所致尿潴留患者,采用冷冻后的单腔普通一次性导尿管(其材料同一次性输液器)导尿,均一次成功。现报道如下。 资料与方法 本组患者67例,年龄68～91岁,平均76.5岁。前列腺增生60例,前列腺癌2例,前列腺增生合并膀胱结石3例,前列腺增生合并膀胱肿瘤2例。导尿失败时所使用的导尿管为:Foley导尿管加橡胶导尿管32例,Foley导尿管加单腔普通一次性导尿管(未冷冻)26例,Foley导尿管加乳胶弯头导尿管9例。将单腔普通一次性导尿管(已消毒)放入冰箱冷冻室内冷冻半小时(即有一定的弹性及硬度),取出后在无菌操作下迅速插入尿道。67例均一次插管成功,无并发症。     

使用气囊导管并发血尿1例分析

1临床资料患者刘某，男性，71岁，住院号960723，因尿闭6小时入院，经检查诊断前列腺增生症、合并老年痴呆症。入院后即行导尿，由于前列腺压迫，尿管插入困难，经尿扩张器引导插入气囊导尿管，插管后3天内尿液正常，第4天下午尿管流出血尿，即抽空气囊，拔除尿管，见拔出的尿管壁附满血迹，因尿管拔出病人不能自行排尿，再次导尿不能插入，即行膀胱造瘘，引流出血尿，予膀胱冲洗，止血，抗炎等处理，血尿渐停止，尿液转清亮。2讨论2．1原因分析2．1．1前列腺增生患者，因其尿道狭窄，插管困难，若强行插人极易损伤尿道粘膜产生血尿，尤其是…     

前列腺增生症病人导尿术插管长度的探讨

前列腺增生症是老年人群中的一种常见病和多发病。在老年病房中经常会遇到因前列腺增生所致尿潴留而需要导尿的病人。为探讨前列腺增生病人导尿管插入长度,我们选男性患者23例,年龄60～85岁,身高16O～185cm,临床表现均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难,直肠指诊可触及增大的前列腺,B超提示前列腺增生。《护理技术操作常规》要求,男性导尿术尿管插入长度为20～22cm,见尿后再插入2cm。然而,我们对23例病人实施导尿过程中发现,在导尿管插至规定长度20～22cm处时,均未见尿液流出。于是继续将尿管插入3～4cm后方见尿液流出,若需留…     

盐酸利多卡因在老年男性导尿中的应用

临床上遇到各种疾病病人合并其他原因引起排尿困难须留置导尿,留置导尿是一种侵入性操作,不仅可造成尿道、膀胱黏膜的损伤,也为细菌的逆行感染打开了门户。常规导尿常采用16Fr或18Fr双腔气囊导尿管,导尿管在插入时经常出现插管困难,引起尿道黏膜的损伤,致使病人疼痛不适难以忍受。导尿前经尿道口注入麻醉剂及使用小儿气囊导尿管,对减轻病人的痛苦及顺利插管有重要的作用。