不同溶栓剂对急性心肌梗死患者凝血与纤溶系统的影响及其临 …

目的：比较急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应用链激酶（ＳＫ）、重组链激酶（ｒ－ＳＫ０、尿激酶（ＵＫ）和重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔ－ＰＡ）溶栓治疗期间凝血与纤溶系统的变化,探讨凝血与纤溶指标的变化同溶栓疗效间的关系。方法：对４３例经经溶栓治疗（ＳＫ８例,ｒ－ＳＫ１３例,ＵＫ１６例,ｒｔ－ＰＡ６例）及１４例未经溶栓治疗的ＡＭＩ患者分别于治疗前及治疗后４、１２、２４、４８小时和１周共６次,分别检测凝血酶原     

急性心肌梗死时纤溶系统的改变与溶栓治疗

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已被确认 90 %是由冠状动脉内血栓形成而引起的 ,及时的溶栓治疗可以缩小梗死面积 ,改善预后。ＡＭＩ时改变血浆凝血及纤溶系统活性 ,观察溶栓与抗凝对预后的影响已成为国内外学者关注的重点。因此 ,我们对 3 6例急性心肌梗死时溶栓治疗期间纤溶系统活性的变化进行了研究。1　材料与方法1.1　材料　选择发病 2 4小时内符合 1979年诊断制订的ＡＭＩ标准[1] 的急性心肌梗死患者 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 45～60岁 ,平均年龄 ( 4 5 .2± 5 .7)岁。随机分为尿激酶 (ＵＫ )组 2 0例和去纤酶 (ＤＦ)组 16例。选择同期…     

不同药物静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月共 10 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人 ,分成重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ)组和尿激酶 (ＵＫ)组 ,进行静脉溶栓。观察两组血管再通率 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例及分组　选自本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月的ＡＭＩ患者共 10 6例。均符合ＡＭＩ的诊断标准[1] 。男 80例 ,女2 6例 ,均符合ＡＭＩ静脉溶栓的适应证[2 ] 。共分 2组 ,ｒｔ-ＰＡ组 :35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 5 7 5± 11 5岁。ＵＫ组 :71例 ,男 5 1例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8± 12 2岁。两组溶栓时间为发病后 2～ 16ｈ ,…     

急性脑梗死溶栓治疗前后凝血系统和纤溶状态分子标志物动态观察

目的：研究急性脑梗死应用大剂量尿激酶（ｕｒｏｋｉｎｇａｓｅ,ＵＫ）溶栓治疗前后凝血和纤溶系统的变化,为预防脑出血和溶栓治疗后抗凝治疗提供了理论依据。方法：急性脑梗死２２例,病程６～１２小时经头颅ＣＴ证实。检测患者入院后即刻和溶栓后３０ｍｉｎ、１ｈ、２ｈ、３ｈ、４ｈ、６ｈ、１ｄ、３ｄ凝血酶时间（ＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、部分活化凝血活酶时间（ＡＴＰＰ）、纤维蛋白（原）含量（ＦＩＢ）,纤溶指标：Ｄ     

链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的护理

我院急诊科对早期 (起病 6ｈ内 )急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者进行静脉大剂量链激酶溶栓治疗 ,获得满意疗效。溶栓前后对病人实施高质量有效监护 ,能提高溶栓病人冠脉再通成功率 ,降低ＡＭＩ死亡率 ,现将 38例链激酶静脉溶栓治疗早期心肌梗死的护理监护体会总结如下。1　资料及方法1 1　治疗方法 :确诊ＡＭＩ后急查血常规 ,包括出凝血时间、血小板及凝血酶原时间。给予口服阿斯匹林肠溶片 15 0ｍｇ ;地塞米松 5ｍｇ稀释成 2ｍｌ静脉注射 ;链激酶 15 0万Ｕ加生理盐水 10 0ｍｌ静脉滴注 ,前15ｍｉｎ滴完 5 0万Ｕ ,后 15ｍｉｎ滴完 10 0万Ｕ ;溶栓…     

急性脑梗塞超早期溶栓护理进展

急性脑梗塞（ＡＩＣＤ）超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点。已知用于临床治疗的溶栓药物有链激酶（ＳＫ）、尿激酶（ＵＫ）和基因重组组织纤溶酶原激活剂（ｒ－ｔＰＡ）。给药途径包括静脉滴注和局部动脉内灌注溶栓（ＬＩＦ）。用药时间在６ｈ以内［１］。由于溶栓药物在 ＡＩＣＤ超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险［２］,所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的医院进行。而溶栓治疗中各个环节的护理技术配合非常重要。现就近几年来ＡＩＣＤ超早期溶栓治疗护理技术的现状及进展综述如下。１ 凝血…     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

小剂量重组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶、链激酶治疗急性心肌梗死疗效观察

目的:观察小剂量重组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶和链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法:112例急性心肌梗死患者随机分为纤溶酶原激活剂组40例,尿激酶组30例,链激酶组42例。分别应用重组织型纤溶酶原激活剂50mg、尿激酶75万u、链激酶75万u于30min内静脉输入。结果:小剂量加速静脉溶栓心肌梗死相关血管再通率,重组织型纤溶酶原激活剂组80%,尿激酶组53.5%,链激酶组50%。重组织型纤溶酶原激活剂组与尿激酶组、链激酶组疗效比较P<0.05。3组溶栓后出血及5周病死率比较无明显差异。结论:小剂量重组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效明显优于小量尿激酶和链激酶,不良反应无明显差异。     

QT离散度在判断溶栓再通中的作用探讨

作者对 60例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了溶栓治疗 ,现就ＱＴ离散度在判断溶栓再通中的作用探讨如下。1　临床资料ＡＭＩ 60例中男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 42～ 82岁 ,平均 65 2 0岁。诊断符合 1 979年ＷＨＯ制订的ＡＭＩ诊断标准。所有患者无电解质紊乱 ,无束支及室内传导阻滞 ,未服用影响心肌复极药物 ,无溶栓禁忌症。 60例患者皆于发病后 6ｈ内溶栓 ,应用尿激酶 (天普洛欣 ,广东天普公司产品 ) 1 50万Ｕ溶于 5%ＧＳ中 ,于 30ｍｉｎ内滴完 ,同时配合吸氧、心电监护、硝酸酯类及肠溶阿司匹林等药物。心电图记录用日本产 651 1心电图机 ,…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗老年人急性心肌梗塞临床疗效探讨

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)治疗老年人急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,并与同期应用尿激酶(ＵＫ)和未行溶栓治疗的老年人患者作一比较 ,以探讨小剂量ｒｔ ＰＡ对 70岁以上老年人ＡＭＩ的临床疗效及安全性。一、对象与方法1.一般资料 :1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治ＡＭＩ 341例 ,其中 70岁以上老年人ＡＭＩ 96例 ,占 2 8 2 % ,溶栓治疗 6 1例 ,溶栓率为 6 3 5 % ,随机分为两组 :小剂量ｒｔ ＰＡ组 30例 ,其中女16例 ,男 14例 ,年龄 71～ 80岁 ,平均(73 9± 2 9)岁 ;尿激酶组 31例 ,其中女 14例 ,男 17例 ,年龄 71～ …     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗超早期急性脑梗死的护理

溶栓治疗是近年来治疗急性脑梗死的主要进展之一。溶栓的意义在于挽救缺血性半暗带 ,限制梗死进一步扩大 ,改善预后 ,降低致残率 ,提高患者的生活质量。重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)于90年代初开始应用于临床治疗 6ｈ以内的急性缺血性脑卒中患者 ,获得了较高的再灌注率[1,2 ] 。我科于2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 1月应用ｒｔ ＰＡ静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死患者 15例 ,取得了良好效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 15例患者均符合 1995年脑血管病会议制定的缺血性脑血管病诊断标准 ,其中男性 9例 ,女性6例 ,年龄 4 0…     

尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要病理基础。再通治疗在近代ＡＭＩ治疗方面取得了突破性进展 ,欧美国家的多项研究证明 ,应用链激酶治疗ＡＭＩ可明显降低病死率[1] 。我院自 1999年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,采用静脉输注尿激酶 (ＵＫ )溶栓治疗急性心肌梗死 41例 ,取得满意疗效。现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下。1　临床资料与方法　　本组急性心肌梗死 41例 ,男 3 1例 ,女 10例 ,年龄 3 9岁～79岁 ,平均 5 8.2 9岁。其中急性前壁、前间壁心肌梗死 2 0例 ,急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 2 1例。发病至溶栓时间为2ｈ～ …     

重组链激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是危害人民健康的常见病 ,其主要特征是发病急、并发症多、死亡率高。以静脉内溶栓为主的再灌注治疗 ,可以挽救濒死的心肌细胞 ,减少梗死的范围 ,防止左室重塑 ,改善预后 ,降低死亡率[1～ 3] 。本文旨在讨论重组键激酶 (ｒ -ＳＫ)与重组组织型纤溶酶原激动剂 (ｒｔ -ＰＡ)在ＡＭＩ静脉内溶栓的疗效与安全性[4 ] 。1　资料与方法1.1　病例资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院住院病例 30例。随机分成两组。ｒ -ＳＫ组 15例 ,男性 8例 ,女性 7例平均年龄 70± 10岁 ;距发病时间8ｈ± 3ｈ。梗死部位 :广泛前壁 5例 …     

小剂量重组链激酶冠脉内溶栓2例报告

1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 2例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 ,使用小剂量重组链激酶 (ｒ -ＳＫ) ,经同步血流灌注冠状动脉内溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　病历简介1 1　例 1 ,男 ,40岁 ,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛放射至左上肢 ,伴大汗、心悸 1ｈ ,在原单位门诊口服硝酸甘油0 5ｍｇ 4次 ,观察 35ｍｉｎ无效。心电图检查 :急性下壁、广泛前壁心肌梗死 (相应导联ＳＴ段上移 0 75～ 2 1 0ｍＶ) ,急送我院急诊科。查体 :心率 1 0 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压1 9 6 /1 0 2ｋＰａ ,血小板、出凝血时间正…     

胰岛素用量与糖尿病酮症纠正速度的关系

通过几十年的实践 ,胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(ＤＫＡ)已由大剂量注射演变为小剂量持续静脉点滴 ,其剂量一般为 0 1Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ,那么更小的剂量是否同样有效 ?本文对此作一比较。1　材料与方法确诊ＤＫＡ患者 54例 ,其中Ⅰ型糖尿病 9例 ,Ⅱ型糖尿病4 5例 ,男 2 2例 ,女 3 2例 ,年龄 4 3～ 80岁。分为 3组 ,各组病情轻重相近 ,酸中毒及补液量情况 (见表 1)无明显差异。 3组均予小剂量胰岛素持续静脉滴注至酮症纠正 (即酮体转阴性 ) ,平均胰岛素用量为 :Ａ组≤ 0 0 5Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ;Ｂ组 0 0 5～0 10Ｕ/ (ｋｇ·ｈ) ;Ｃ组≥ 0 10…     

2型糖尿病患者可溶性血栓调节蛋白与凝血或纤溶的关系

血栓调节蛋白 (ＴＭ)是内皮细胞膜表面的糖蛋白 ,通过激活蛋白Ｃ对凝血进行负调节。可溶性血栓调节蛋白 (ｓＴＭ )为内皮细胞膜ＴＭ经蛋白酶水解的裂解产物 ,它是内皮损伤的标志。现检查 2型糖尿病患者ｓＴＭ、蛋白Ｃ、凝血酶原Ｆ1+2和α2纤溶酶 抗纤溶酶复合物 (ＰＡＰ)以了解ｓＴＭ与凝血和 /或纤溶系统的关系。对象　 2型糖尿病患者 5 5例 ,按尿白蛋白 (ＵＡＥ)分为无白蛋白尿 (ＮＯＲ)组 2 2例ＵＡＥ <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;微量白蛋白尿(ＭＩＣ)组 16例ＵＡＥ30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;大量白蛋白尿 (ＭＡＣ)组17例ＵＡＥ >30 0ｍｇ/ 2 4ｈ。年…     

超早期静脉溶栓救治急性心肌梗死48例

溶栓方法是从根本上治疗急性心肌梗死的方法。我们将2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 4月间收治的急性心肌梗死患者 48例分成两组 ,并分别用尿激酶 (ＵＫ)和硝酸甘油治疗 ,两组均口服阿司匹林 0 .1ｇ/ｄ ,钙拮抗剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂根据病情需要常规服用。于溶栓后 90分钟至 7天内行冠状动脉造影 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　入选病例为急性心肌梗死 48例 ,随机分为两组 ,用尿激酶治疗 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 6～ 76岁。硝酸甘油对照组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 5 8～ 75岁。两组之间年龄、性别、治疗前…     

院前静脉溶栓救治急性脑梗塞35例临床分析

目的：探讨院前早期用尿激酶（ＵＫ）对急性超早期脑梗塞临床疗效及其影响溶栓疗效的因素。方法：对发病６ｈ内超早期急性脑梗塞患者７３例,分为二组、其中ＵＫ溶栓组为治疗组,对照组给予胞二磷胆碱,观察及分析临床疗效。结果：治疗组３５例中总有效率为９１％,对照组３８例中总有效率为７８％,二组有明显差异。结论：院前早期大剂量尿激酶溶栓能使神经功能缺损明显改善,是治愈急性脑梗塞最有效的方法之一。     

冠心病患者血浆t-PA、PAI及凝血指标检测的临床意义

冠脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)和不稳定心绞痛(ＵＡＰ)的主要原因[1] ,而凝血纤溶系统功能失衡在血栓形成中的作用越来越受到重视。本文通过观察冠心病患者几项凝血纤溶指标的变化来探讨其临床价值。1　对象与方法1 1　对象选择　冠心病患者组 :依据 1979年世界卫生组织(ＷＨＯ)临床命名及诊断标准选择ＣＨＤ6 3例 ,其中ＡＭＩ组 2 8例 (男 18、女 10 )年龄 5 5～ 73,ＵＡＰ组 35例 (男 19、女 16 )平均年龄 5 4～ 70 ,均有典型的临床表现和动态演变心电图和心肌酶谱变化。对照组 :30例健康体检者 (男 10、女 2 0 )年龄 30～70岁。…     

基因重组链激酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

近年上海医科大学应用基因工程生产出的溶栓药物基因重组链激酶(ｒ-ＳＫ)已广泛应用于临床。为进一步观察ｒ-ＳＫ的临床疗效和不良反应,我们进行了ｒ-ＳＫ与国产尿激酶的临床对比研究。现将结果报告如下。1　资料和方法11　病例选择及分组1997年6月至1999年4月我院心内科住院的急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者39例,随机分为尿激酶(ＵＫ)及ｒ-ＳＫ组。所有患者均符合1979年ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准,并具备下列条件:1)持续胸痛超过05ｈ,含服硝酸甘油不缓解;2)相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高,肢导>01ｍＶ,胸导>02ｍＶ;3)发病12ｈ以内;(4)无溶栓禁忌…