膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的 研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法 对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析，其中男27例，女4例；新鲜骨折29例，陈旧性骨折2例；开放性骨折7例，闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术，2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果 平均随访15个月，伤口均一期愈合，骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0&;#176;～135&;#176;，为完全恢复正常；陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0&;#176;～110&;#176;，恢复也接近正常，没有影响功能。结论 膝关节内骨折后，患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼，患者的关节稳定，膝关节功能恢复良好。     

股骨干骨折36例髓内扩张自锁钉治疗后的功能恢复：1年随访

背景：治疗股骨干骨折可采用多种内固定方法，各有相对适应证。髓内扩张自锁钉是一种弹性固定，既能维持一定的强度，又能保持骨折愈合所需的生理应力，刺激骨痂生长，利于骨折愈合，其利用侧刃传达扭矩，利用下部两翼及上部螺栓分担轴向力，形成了一种弹性静态固定方式，避免了过度的应力集中。髓内扩张自锁钉靠改变内钉侧刃宽度来适应不同宽度的髓腔，大多数病例可不用扩髓，在不降低内固定强度的前提下，避免了扩髓破坏髓内血运，有利于骨折的愈合。且髓内扩张自锁钉术后不需外固定，故术后可早期进行功能锻炼，有利于肢体功能恢复。目的：总结分析髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折后功能恢复情况。     

膝关节周围骨折术后早期综合康复措施的介入

目的探讨膝关节周围骨折术后康复措施的早期介入的效果。方法采用病例对照研究，将60例患者分为2组，即实验组和对照组，各30例。对照组采用传统的康复方法，而实验组采用早期综合的康复措施，即心理康复、早期主动锻炼、早期使用膝关节练习器，即CPM、指导正确使用拐杖、中药加陈醋熏洗。结果实验组膝关节功能明显优于对照组，p〈0．05，差异有统计学意义。结论对膝关节周围术后早期实施综合康复措施，膝关节功能明显改善。     

股骨干骨折36例髓内扩张自锁钉治疗后的功能恢复:1年随访

背景:治疗股骨干骨折可采用多种内固定方法,各有相对适应证。髓内扩张自锁钉是一种弹性固定,既能维持一定的强度,又能保持骨折愈合所需的生理应力,刺激骨痂生长,利于骨折愈合,其利用侧刃传达扭矩,利用下部两翼及上部螺栓分担轴向力,形成了一种弹性静态固定方式,避免了过度的应力集中。髓内扩张自锁钉靠改变内钉侧刃宽度来适应不同宽度的髓腔,大多数病例可不用扩髓,在不降低内固定强度的前提下,避免了扩髓破坏髓内血运,有利于骨折的愈合。且髓内扩张自锁钉术后不需外固定,故术后可早期进行功能锻炼,有利于肢体功能恢复。目的:总结分析髓内扩…     

膝关节及其周围骨折术后功能锻炼321例体会

对膝关节及其周围骨折术后患者321例根据骨折部位及类型采取不同的康复方法,对其功能恢复起到手术所不能替代的作用。     

康复干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响

2009年10月～2010年10月在我科住院的髌骨骨折术后患者49例,随机分为2组。①康复组25例,男16例,女9例;年龄6～68岁,平均37.2岁;横行骨折10例,纵形骨折6例,粉碎骨折9例。②对照组24例,男14例,女10例;年龄9～54岁,平均36.8岁;横行骨折12例,纵形骨折7例,粉碎骨折5例。     

早期康复对膝关节周围骨折患者术后功能恢复影响

膝关节周围骨折后创伤本身及手术对关节结构及伸膝装置的破坏，不可避免发生伸膝装置及关节腔内粘连，导致膝关节功能降碍。一般均需耍通过系统的康复治疗才能恢复良好的关节功能。为了说明早期系统康复治疗对恢复关节功能的重要性，对膝关节周围骨折术后患系统康复治疗与自行锻炼对膝关节功能恢复的影响作以回顾性总结。     

MRI对膝关节骨损伤诊断及其功能恢复的评估作用

目的 分析膝关节骨损伤的MRI表现及其对康复治疗的影响。方法 分析有骨损伤的21例患者膝关节的MRI资料。常规矢、冠状位SE-T1WI，SE-T2WI，T2W-SPIR。摄患膝正、侧位X射线片。结果 膝关节损伤21例中，X射线片和MRI均可见明确的骨折7例；仅MRI见明确的骨折5例，而X射线片未能发现骨折征象；骨挫伤9例。胫骨平台髁间隆突和后缘骨折6例。X射线片阴性5例。合并损伤有：半月板撕裂7例，侧副韧带损伤9例，交叉韧带损伤6例。所有病例均见关节积液。结论 MRI能够全面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤，有利于制定治疗和康复方案。     

膝关节损伤后的功能锻炼

膝关节损伤有关节内骨折、韧带断裂、半月板损伤，经过手术治疗或外固定术后，常发生关节功能障碍或关节僵硬。发生原因为关节内粘连及关节外肌肉粘连与挛缩。2000年1月～2003年12月，我院对32例膝关节损伤病人进行早期功能锻炼，取得满意疗效。现报告如下。     

膝关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的效果

目的研究膝关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法收治的胫骨平台骨折患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,分别采取常规切开术治疗、膝关节镜下内固定术治疗,对两组疗效进行比较。结果与对照组相比,观察组手术切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合时间、膝关节功能优良率均更佳(P<0.05)。结论膝关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折能取得良好疗效,具有创伤小、视野好、保护膝关节软组织等优势,值得推广使用。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤25例

目的总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验。方法收治Lisfranc关节损伤25例计27侧,全部采用切开复位内固定治疗。患者平均年龄29.6岁,损伤按Quenu-Kuss分型,A型损伤(同向移位)5侧,B型损伤(部分移位)18侧,C型损伤(分裂移位)4侧。手术采用1-2个足背纵形直切口,内固定材料包括螺丝钉、克氏针。结果术后平均随访23.8个月(4～36个月),按美国矫形足踝协会的中足评分标准评估疗效,优8侧(29.6%),良12侧(44.4%),可5侧(18.5%),差2侧(7.4%),总体优良率为74.0%。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可取得满意的疗效。     

静脉泵消肿对膝关节骨折术后功能恢复的影响

37例膝关节骨折患，手术前后给予静脉泵消肿及术后持续被动活动和理疗，增加关节活动度，有效地促进手术后膝关节功能的恢复，优良率达86．5％(32／37)。     

椎弓根螺钉系统治疗对胸腰椎骨折患者神经功能恢复的作用

背景:脊柱是一个三维空间的生物力学环境,脊柱骨折脱位治疗的主要目的在于恢复生理曲度,重建脊柱的稳定性。根据D enis的三柱理论,脊柱的稳定性主要取决于中柱胸腰椎爆裂型骨折是在轴向多能量冲击载荷作用下发生的椎体四方爆裂。脊柱前、中、后三柱破坏,失去原有的三维空间的生理形态,必须在具备三维空间的多重矫正力作用下,才能使被破坏的结构恢复到原有的形态犤1犦,20世纪90年代椎弓根内固定系统的出现,使脊柱骨折后达到三维空间的复位、固定成为可能。通过后路经椎弓根进入前方椎体的螺钉连通了脊柱的三柱,而椎弓根是椎骨强度最大的部分…     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度：术后即刻及随访X射线评估

目的：观察经AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折以及改善脊柱生理曲度的效果。方法：选择2001／2005安陆市普爱医院骨科收治的胸腰椎骨折患者42例，给予AF系统内固定，同时12例行半椎板切除减压，12例全椎板切除减压，32例行横突间及关节突植骨融合。于术前、术后即刻、术后1，3年随访时拍摄X射线片，在侧位片上测量伤椎前后缘的高度及Cobb角，计算椎体前后缘高度与伤前值比的百分率；同时按Frankel标准评估术后神经功能恢复情况（分为A～E5级，A为损伤平面以下感觉及运动消失，E为感觉及运动正常）。结果：42例全部完成1年随访，38例完成3年随访。①Cobb角：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（23．5&;#177;9．7）&;#176;，（3.0&;#177;2．5）&;#176;，（9.0&;#177;2．3）&;#176;，（11.0&;#177;2．1）&;#176;，P〈0．01]。②前缘高度／伤前值：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（41．0&;#177;21．2）％，（94．0&;#177;9．6）％，（91．0&;#177;8．5）％，（90．0&;#177;6．5）％，P〈0．011。③后缘高度／伤前值：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（68．0&;#177;16．7）％，（95．5&;#177;7．5）％，（94．5&;#177;7．6）％，〈93．5&;#177;5．6）％，P〈0．011。④神经功能恢复：按Frankel标准除2例术后随访无恢复外，不完全神经功能损害者均有一两级恢复，无一例加重。⑤术后1例螺钉松动，2例发生断钉。结论：AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能，理学性能优越，大多数患者可恢复解剖复位，但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题，与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。     

骨关节持续性被动运动锻炼对膝关节周围骨折患者术后关节功能恢复及生活质量的影响

目的 探讨骨关节持续性被动运动锻炼对膝关节周围骨折患者术后关节功能恢复及生活质量的影响.方法 2015年1月至2019年6月我院手术治疗的膝关节周围骨折患者90例,按康复锻炼方式分为观察组46例和对照组44例.对照组予以常规康复治疗,观察组予以骨关节持续性被动运动锻炼治疗,比较两组患者治疗后关节恢复及生活质量情况.结果...     

膝关节镜术后注射透明质酸钠对关节功能恢复的探讨

目的：通过临床随机对照研究探讨膝关节镜术后关节腔内注射透明质酸钠治疗的效果。方法：对关节镜手术118例于手术结束时在关节腔内注射透明质酸钠2ml，术后第4天抽出关节积液，再注入透明质酸钠2ml；1次/周，连续4次为1个疗程，根据病情注射一二个疗程。观察患关节疼痛（休息及运动痛）、肿胀、压痛、活动度及行走情况6个项目综合评分。与同期手术未用药的58例进行比较。结果：用药组术后疼痛程度、关节肿胀、压痛、活动度评分均低于未用药组。结论：透明质酸钠在膝关节镜手术后关节腔内注射是一种行之有效的关节保护剂和生物止痛剂，有助于关节功能恢复。     

跟骨骨折术后开始锻炼时间对足功能恢复的影响：6个月随访盲法评估

背景：移位的跟骨骨折多需手术治疗。由于术后缺少早期的康复锻炼，许多患者虽然得到了良好的手术复位，却未获得相应的良好功能。目的：比较累及关节面的移位跟骨骨折术后不同时间开始功能锻炼对足部关节功能的影响。设计：非随机化同期对照的回顾性分析，盲法评估。单位：上海第二医科大学附属仁济医院骨科。对象：2000～10／2003—06上海第二医科大学附属仁济医院骨科收治的累及关节面的移位跟骨骨折患者64例(72侧)男40侧，女32侧；年龄22～68岁。根据术后功能锻炼情况分为两组，1周锻炼组34例患者38侧，男20侧，女18侧。6周锻炼组30例患者34侧，男20侧，女14侧。方法：64例患者均进入结果分析。两组患者采用相同的手术治疗方法和术后功能锻炼方法，而开始功能锻炼的时间不同，分别于术后1，6周开始功能锻炼，锻炼6周。6个月后随访时按照Maryland足部评分标准(优90～100分，良75～89分，中50～74分，差&;lt;50分)评价患者术后6个月时距小腿关节的活动度和前半足的稳定性及步态。主要观察指标：主要结局：两组患者术后患足功能。次要结局：不良事件和副反应。结果：按意向处理分析，6个月随访率100％。①Maryland足部评分：1周锻炼组34例(38侧)平均为87．8分，6周锻炼组30例(34侧)平均为73．2分，两组比较差异意义显著(P&;lt;0．01)。②并发症：1周锻炼组切口愈合不良3例，经换药2周愈合，足背外侧皮神经损伤2例；6周锻炼组中切口愈合不良2例，经换药2周愈合，足背外侧皮神经损伤1例。两组无明显差别。结论：跟骨骨折术后实施早期功能锻炼对患者获得良好的足及距小腿关节功能是有益的，且不存在非安全性问题。     

胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用

手术治疗胫骨平台骨折22例,根据骨折类型及内固定的情况,术后加强护理,早期开始膝关节活动训练及延迟负重训练。21例患者平均随访1.7年。根据Hohl膝关节功能评分评定疗效,优良率为90.5%。表明术后早期正确的康复训练方法对胫骨平台骨折复位的维持及膝关节功能的恢复有重要作用。     

微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折的效果

目的探讨微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折患者的效果。方法选取2016年3月至2018年5月在无锡市惠山区人民医院进行治疗的84例复杂性膝关节周围骨折患者,参照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予传统内固定方法进行治疗,观察组给予微创内固定手术进行治疗,观察分析两组患者的临床指标、膝功能及并发症状况。结果观察组的手术时间较对照组短,且术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后6个月及术后1年的膝关节HSS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症总发生率(2. 38%,1/42)较对照组(19. 05%,8/42)低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折的效果较好,可有效促进患者膝关节功能恢复,有利于患者术后恢复。