甲状腺乳头状癌的超声特征

目的 :探讨甲状腺乳头状癌的声像图特征。材料和方法 :对 2 5例甲状腺乳头状癌结节用高频超声进行二维及彩色多普勒超声检查 ,术后与病理对照。结果 :甲状腺乳头状癌的声像图特征为实质不均质低回声为主伴有散在砂粒状强回声微钙化点。结节较小 ,约 0 .5～ 3 .0cm ,大多数无明显包膜但分界清楚 ,边缘毛糙。彩色多普勒血流显像 (CDFI) :肿瘤结节 10 0 %都能测到血流信号 ,结节较大者多血供 ,微小隐匿癌常为少血供。结论 :应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断。     

高频超声对甲状腺乳头状微癌的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状微癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为PTMC的21例23个恶性结节的超声表现,包括结节的形状、边界、内部回声、钙化、纵横比、有无血流信号等情况;并与81个最大径≤1cm、有相似声像图表现的甲状腺良性结节进行比较。组间统计学分析采χ2检验。结果:统计学分析显示PTMC与良性结节在形状、边界、内部回声、微钙化、纵横比方面差异均有统计学意义(P<0.001)。PTMC组:43.5%形态欠规则或不规则,65.2%边界欠清或不清,91.3%为低回声,78.3%内部有微小钙化,60.9%纵横比≥1;而血流信号在2组中的显示率差异无统计学意义。结论:PTMC与良性结节的超声声像图表现具有一定的特征,超声能对手术前结节的良恶性作初步判断,为临床进一步处理提供有价值的信息。     

彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性结节的诊断研究

目的 采用彩色多普勒超声对甲状腺进行全方位立体多切面扫描,以判断甲状腺结节的性质,提高甲状腺良性结节和恶性结节的鉴别诊断.方法 取头后仰平卧位,用彩色多普勒超声高频探头置于颈部正前方,自上而下,自左而右,多切面立体扫描甲状腺,对甲状腺良性和恶性结节进行鉴别分析,对照病理结果进行回顾性研究.结果 超声检查37例甲状腺癌,病理确诊35例;35例甲状腺癌中,CDFI见血流信号,有绕边和穿隔血流,阻力指数高,内部回声多表现为低回声或极低回声为主,小钙化,边缘模糊,无包膜,纵横比>1,颈部淋巴结肿大且部分有周边晕;良恶性甲状腺结节在回声类型、内部结构、边界、钙化灶、周边晕、颈部淋巴结肿大等方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 彩色多普勒超声对甲状腺良性结节和恶性结节的判断研究具有一定的价值,作为无创伤甲状腺结节的判断,检查可作为首选方法.     

高频超声在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的:探讨高频彩超检查在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的47例共98个甲状腺结节的二维声像图及彩色多普勒显像资料,并总结其声像图特征。结果:98个病灶中超声诊断为良性结节75个,病理确诊良性70个,良性结节的超声诊断符合率约93.3%;超声诊断恶性结节23个,病理确诊恶性19个,恶性结节超声诊断符合率约82.6%,总符合率90.8%(89/98)。结论:高频彩超检查对甲状腺结节的良恶性诊断有较高应用价值。     

应用高频和彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的Logistic回归模型

目的:建立应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归模型.材料与方法:回顾性分析经病理证实的119例甲状腺结节患者,其中良性68例,恶性51例.比较两组灰阶及彩色多普勒声像特征,对其超声特征进行多因素回归分析,建立二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积.结果:甲状腺良性结节似圆度较恶性组偏小(P<0.01),恶性结节边界欠清,有微钙化、无声晕或声晕欠完整、后方回声衰减,回声表现为低回声及血流形态者Ⅱ级及Ⅲ级者检出率较良性组高(P<0.01),恶性结节RI高于良性(P<0.05),两组之间PSV差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的4个特征分别为似圆度、微钙化、声晕及血流分布形态,ROC曲线下面积为0.957.结论:应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别的Logistic回归模型有助于鉴别甲状腺良、恶性结节.     

对甲状腺良性结节高频超声误诊原因的初步探讨

目的:探讨各不同病理类型良性甲状腺结节的超声声像图表现;探讨超声在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中,出现假阳性的主要原因及可行的避免误诊的方法。方法:经手术病理证实的172例甲状腺良性结节,42例甲状腺微灶癌和26例甲状腺乳头状癌。对比分析超声误诊的43例良性结节、42例甲状腺微灶癌和26例甲状腺乳头状癌的声像图表现、对甲状腺结节的钙化模式进行分型,探讨超声误诊的主要原因。结果:甲状腺恶性结节内伴发钙化的比例明显高于甲状腺良性结节。甲状腺结节不伴发钙化组的诊断准确性明显高于伴发钙化组。结论:结节内伴发的钙化灶已成为影响高频超声良恶性鉴别诊断准确性,尤其是特异性的主要原因。严格定义III型钙化的诊断标准,可以减少部分的假阳性的发生。     

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断

目的探讨甲状腺良恶性结节声像图表现及鉴别诊断。方法对经手术病理证实的60例甲状腺良性结节和21例恶性结节的超声二维及彩色多普勒血流声像图（CDFI）表现进行对比分析。结果良恶性结甲在形态,边界,内部回声,彩色血流分布,阻力指数,颈部淋巴结肿大等指标有统计学显著性差异。结论形态不规整,边界不清,内部不均匀低回声,微钙化,内部血流丰富而周边少或无血流,RI〉0．7等可以作为恶性结节的主要指标;不清晰、不完整、宽窄不一的晕环及颈部淋巴结肿大高度提示恶性;囊性结节可作为排除恶性指标。微小乳头状癌结节及良恶性并发的多源性结节常常会被误诊。     

彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的参考价值

目的分析良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声表现,以提高超声诊断和鉴别诊断良、恶性甲状腺结节的价值。方法回顾性分析经手术、病理明确诊断的157个良、恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声表现,良、恶性结节的形态、回声、钙化特点、彩色多普勒血流图血流信号分布等。结果157个甲状腺结节经病理诊断,其中 90个为良性结节,67个为恶性结节;本组病例彩色多普勒超声检查的特异性为92.2%,敏感性为80.6%,诊断符合率为87.2%;彩色多普勒超声图像显示甲状腺良、恶性结节的形态、边界、包膜、回声、血流信号分布、内部钙化情况、血流阻力指数值比较,差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论彩色多普勒超声可诊断甲状腺病变,依据重要的参考指标,可评价甲状腺结节的良、恶性。     

超声检查甲状腺占位性病变临床价值分析

目的探讨超声检查在甲状腺占位性病变中的临床价值。方法对93例甲状腺占位性病变患者行术前彩色多普勒超声检查分析。结果单发72例患者中良性66例,恶性6例,而21例多发患者中良性19例,恶性2例。经统计学分析单发或多发组的良性或恶性发生率比较无明显差异。甲状腺恶性结节的超声特征表现为边界不清(81.82%)、低回声(72.73%)、形态不规则(81.82%)、微钙化(54.55%)、高血供(63.64%)、纵横比1(54.55%);而甲状腺良性结节的超声特征表现为等回声(49.09%)、混合回声(23.64%)、边界清(73.45%)、形态规则(91.15%)、低血供(46.02%)、纵横比≤1(78.76%)。经统计学分析,良性组和恶性组患者在边界、回声类型、周边声晕钙化、纵横比、形态、血供评分等超声特征上比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。常规二维和CPD检查为恶性22例,其中与手术病理诊断一致7例;常规二维和CPD检查为良性71例,其中与手术病理诊断一致70例;经统计,常规二维和CPD联合检查的灵敏性为87.50%,特异性为82.35%,准确性为82.80%。结论超声检查具有无创、可重复性、辨认率高等优点,对甲状腺结节及甲状腺结节良恶性的鉴别具有重要意义。     

高频超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断价值

目的分析结节性甲状腺肿(NG)合并甲状腺微小癌(TMC)的超声声像图特点,以提高 TMC 的术前超声检出率.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的64例 NG 合并 TMC 的超声声像图表现,并以同病例邻近癌灶且直径≤1cm 的 NG 结节作为对照.结果 TMC 与 NG 结节在形态、边界、回声强度、声晕、微小钙化、囊性变与血流分布等方面差异有统计学意义(P <0.01),回声均匀程度差异无统计学意义(P >0.05).颈部淋巴结肿大超声检出率为89.47%(17/19).结论 TMC 具有与 NG 结节不同的声像图特点,TMC 的灰阶超声特点为低回声、无声晕、有微小钙化、无囊性变等,彩色多普勒超声显示病灶内部血流信号丰富或无血流,周边少或无血流信号.在 NG 检查中重点观察≤1cm 的低回声结节,以及早发现 TMC.     

超声诊断甲状腺结节误诊原因分析

目的:探讨超声诊断甲状腺结节的漏、误诊原因.材料和方法:对我院2002年手术治疗的107例甲状腺结节患者超声及病理诊断进行回顾性分析.结果:超声诊断正确81例,误诊13例,漏诊13例.漏、误诊的主要原因是多源性结节并存、部分结节声像图表现不典型、缺乏对临床资料的了解和经验不足.结论: 甲状腺结节的超声鉴别诊断价值的评价应客观.综合分析甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象并密切结合临床可以减少漏、误诊.     

原发甲状腺淋巴瘤的超声诊断与病理对照研究

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的超声影像特征及其相应的病理学表现。方法采用彩色多普勒超声扫描并复阅病灶病理及免疫组化染色切片,对照分析29例(男3例,女26例,年龄50~83岁,中位年龄67岁)不同病理类型PTL的超声影像表现及病理特征。结果 29例PTL中15例甲状腺双侧叶均受累,13例单侧叶受累,1例峡部受累。超声表现为9例呈单纯弥漫型改变,12例呈甲状腺弥漫性病变背景下合并多发低回声结节型改变,7例呈肿块型改变,1例呈甲状腺双侧叶多发低回声结节。29例PTL中有21例(72.4%)伴周围颈部区域淋巴结肿大。不同病理类型的PTL对应不同的超声表现类型,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤超声影像多表现为弥漫型(3/4);混合型淋巴瘤均表现为弥漫型伴多发结节型(7/7);弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤超声影像表现多样,其中弥漫型5例,弥漫型伴多发结节4例,肿块型7例;富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤表现为弥漫型(1/1)。结论不同病理类型的PTL具有一定特征性的超声影像特点。     

超声与核素显像诊断甲状腺结节的对比研究

目的：探讨超声和核素显像法诊断甲状腺结节的价值。材料和方法：对比研究超声和核素显像诊断经手术病理证实的１００例甲状腺结节。结果：核素显像中,冷（凉）、温、热结节分别占７５％、１９％、６％;冷（凉）、温结节中甲状腺癌分别为８％和１１％,热结节中未见恶性存在。超声检查诊断甲状腺结节良恶性的敏感性６２５％、特异性９６７％、准确性９４％、阳性预测值６２５％、阴性预测值９６７％、假阴性３／８和假阳性３例。结论：甲状腺扫描能反映结节摄取９９ｍＴｃＯ４－功能,据此可判断肿瘤性质,但存在一定困难;超声对甲状腺结节具有定性诊断价值,但对恶性结节诊断时存在假阴性和假阳性。     

超声剪切波成像联合ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的价值

 目的 探讨超声实时剪切波弹性成像联合美国放射学会(ACR)颁布的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法 选择2016-12至2018-12医院收治的甲状腺结节患者277例,均于超声科进行剪切波弹性成像检查获得杨氏模量值,并对超声图像进行TI-RADS分级。根据病理结果将患者分为良性组和恶性组,对比良恶性甲状腺结节杨氏模量值、TI-RADS分级差异,分析杨氏模量值、TI-RADS分级、联合诊断对鉴别良恶性甲状腺结节的价值。结果 本组恶性甲状腺结节75例,良性甲状腺结节202例。良性组甲状腺结节弹性评分、SR值均低于恶性组(P＜0.05),根据ACR TI-RADS分类标准诊断恶性甲状腺结节正确率为88.09%(244/277)。ROC分析结果示联合ACR TI-RADS分类、UE诊断甲状腺癌的效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.853~0.991,P=0.000),灵敏度、特异度分别为97.33%、99.50%。结论 UE联合ACR TI-RADS分类可提高对良恶性甲状腺结节的诊断正确率。     

探讨超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值

目的:研究超声弹性成像在鉴别甲状腺良、恶性结节临床诊断中的应用价值。方法:对术前52例(93个)甲状腺结节进行常规二维、彩色多普勒超声及弹性成像检查,对弹性成像进行分析,并与病理结果进行对照。结果:93个甲状腺结节中,良性结节64个,恶性结节29个。其良性结节中,47个结节评为1～2分,恶性结节中,27个结节评为4～5分,两组弹性成像评分比较有统计学差异(P<0.01)。其诊断恶性结节的敏感性87.10%、特异性96.77%、准确性93.55%。结论:超声弹性成像对鉴别甲状腺良恶性病变提供很大的帮助。     

Retrospective Application of the 2015 American Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Classification,Biopsy Indications,and Follow-up Imaging of Thyroid Nodules: Can Improved Reporting Decrease Testing?

IntroductionThyroid ultrasound has been widely used to determine which nodules need further investigation. The goal of this study is to determine if using an ultrasonographic features checklist based on 2015 American Thyroid Association (ATA) guidelines can improve reporting and decrease unnecessary further testing.MethodsIn this retrospective study, ultrasonographic images of all nodules biopsied at our institution in 2014 and 2015 were reviewed by radiologists blinded to fine needle aspiration (FNA) biopsy result using a checklist. The checklist was prepared based on 2015 ATA guidelines. The ultrasonographic characteristics of thyroid nodules were compared with the result of biopsy to determine positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), sensitivity, and specificity for predicting malignancy. Radiologists also made an overall recommendation on need for FNA.ResultsA total of 425 thyroid nodule ultrasound scans were reviewed by radiologists. Biopsy results of 31 nodules were malignant and 394 were non-malignant. Malignant nodules showed higher frequency of solid composition, hypoechoechogenicity, and cervical lymph node involvement compared to benign nodules. Solid nodule composition had the highest PPV (13%) and NPV (94.7%). Extra-thyroid extension had the highest specificity (90.1%). Lesion vascularity had the highest sensitivity (83.8%), followed by hypoechogenicity (65.6%). Overall, the checklist had a positive predictive value of 9%, negative predictive value of 97.5%, sensitivity of 96.8%, and specificity of 11.14%. Radiologists determined that 10% of the nodules were very low-risk and did not require FNA.ConclusionUsing a checklist based on 2015 ATA guideline thyroid nodule ultrasonographic features is a sensitive tool with high NPV to predict benign thyroid nodule, thereby preventing unnecessary FNAs.     

超声TI-RADS分类与细针穿刺活检在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统分类（TI-RADS）与细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用价值。 方法回顾性分析我院于2020年1月至2020年12月期间常规甲状腺超声检查中TI-RADS分类≥3类的585例患者的588个甲状腺结节,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检,其中266个甲状腺结节手术切除,以大体病理为金标准,评价超声TI-RADS分类与细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的效能。 结果588个甲状腺结节细胞学病理诊断恶性243例、良性193例、性质不确定152例,超声TI-RADS 3、4、5类甲状腺恶性结节的阳性率分别为3.01%（4/133）、38.87%（110/283）、75.00%（129/172）;266个结节手术切除,大体病理诊断恶性211例、良性55例,细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为98.46%、93.02%、97.48%,阳性预测值为98.46%,阴性预测值为93.02%,阳性似然比为14.11,阴性似然比为0.017;穿刺感硬及有砂粒感诊断为甲状腺恶性结节的准确性明显高于穿刺感软及无砂粒感,差异有统计学意义（χ² = 70.206,65.083;P = 0.000,0.000）;超声TI-RADS分类及细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.881及0.954。 结论超声TI-RADS分类结合细针穿刺活检对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值,可更准确、更安全地判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。     

甲状腺结节不同风险人群代谢特征分析

 

目的 探讨甲状腺结节不同风险级别与代谢指标间的关系。方法 选择584例空军特色医学中心体检并行甲状腺超声检查、身高体重检测、血糖、血脂、血尿酸及甲状腺功能检测者进入研究,检测数据导入甲状腺风险评估平台,按评估情况分为三组:无结节组、低风险组、中高风险组。比较不同风险级别各组以上指标的差异。结果 无结节组与低风险组相比甲状腺素(TT₄)有统计学差异(H=4.936,P＜0.05),年龄、血尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)有显著统计学差异(H=10.29,18.415,44.446,17.655,20.171,P＜0.01);无结节组与中高风险组FT₃有统计学差异(H=4.534,P＜0.05);低风险组与中高风险组各项指标间均无统计学差异。结论 不同风险级别甲状腺结节体检者血尿酸、甲状腺功能检测有差异,有助于对结节人群进行分级管理,及早干预。

     

甲状腺结节的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析

目的 探究甲状腺结节的高频超声声像图特点结合彩色多普勒血流特征,从而鉴别判断甲状腺结节的良恶性.方法 以最终术后病理结果为依据,按良恶性病变的不同,将2017年1月～2018年5月接收的131例甲状腺结节患者分为甲状腺良性结节组和甲状腺恶性结节组两组.甲状腺良性结节组68例,甲状腺恶性结节组63例.均接受高频超声及彩色...