右股骨新型隐球菌感染1例

患者，女．68岁．因右大腿远端肿痛3个月收治。3个月前无明显诱因出现右大腿远端肿痛，活动受艰，伴低热．无咳嗽．咯痰．头痛、哎吐。在某私人诊所作过针灸治疗，效果不明显．既往有慢性支气管炎，环形红斑病史．入院查体：右大腿远端肿胀，局部有压痛，皮肤发红不明显，皮温略升高，浅表静脉无怒张．关节活动受限。     

误诊为肺癌的肺新型隐球菌病19例临床病理分析

本文回顾性总结被误诊为肺癌的肺新型隐球菌(PC)感染19例，对其临床和病理资料进行分析，现报道如下。     

肺隐球菌病累及中枢神经系统1例

正患者女,43岁,10余天前无明显诱因出现头痛,伴呕吐、发热;既往体健。查体未见明显异常。实验室检查:甲胎蛋白1.78ng/ml,癌胚抗原0.98 ng/ml,糖类抗原19-9为7.70U/ml,糖类抗原12-5为42.80U/ml。头部MRI:双侧大脑半球灰白质交界区见多发长T1、稍长T2结节,双侧基底节区见囊状长T1、长T2结节,于弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=1 000s/mm2)中呈低信号(图1A),表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,     

新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

隐球菌性脑膜炎是较少见的神经系统真菌性脑膜炎。本病随着抗生素、激素类药物的大量、广泛应用,发病率有逐渐增高的趋势。本病发病隐袭、进展缓慢、病程长,其临床症状并无特异性,常有头痛、恶心、发热等,重症患者治疗及护理较为复杂。我院自1969～1986年共收治7例,其中2例为新型隐球菌性脑膜炎,现从护理角度总结如下:     

实体器官移植术后隐球菌病的研究进展

隐球菌病是实体器官移植术后最主要的致死性真菌感染性疾病,大多数伴有中枢神经系统侵犯。由于临床症状缺乏特异性,可能导致延误诊断,预后不佳,而早期诊断和充分有效的抗真菌治疗是改善移植受体隐球菌病预后的主要策略。本文对隐球菌病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、防治措施,结合我国器官移植实际情况进行综述。     

89例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的：分析两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎（CNM）的疗效。方法回顾性分析89例住院CNM患者的临床资料及治疗情况。结果患者首发症状多表现为头痛（89/89,100.0%）和呕吐（62/89,69.7%）。发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为该病主要临床表现。CNM确诊前怀疑为结核性脑膜炎19例,占21.3%;怀疑为巨细胞病毒脑炎8例,占8.9%。经两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶抗真菌治疗后,66例好转、治愈,20例自动出院,3例死亡。结论 CNM易出现误诊,两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶抗真菌治疗疗效显著。     

艾滋病合并新型隐球菌肺炎和新型隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)广泛存在于自然界土壤中,鸽粪为隐球菌的重要传染媒介[1],当机体免疫功能低下时,经呼吸道进入体内,导致肺、骨、皮肤及中枢神经系统感染,主要引起新型隐球菌脑膜炎(Cryptococcus meningitis).新型隐球菌也是艾滋病合并机会感染的常见机会感染真菌.本文报告我院2005年10月至2007年8月收治的540例艾滋病患者中,2例合并新型隐球菌肺炎、新型隐球菌脑膜炎.……     

急性罗伦隐球菌性胆囊炎l例报告

患者 ,女 ,5 5岁。因右上腹痛 3天入院。查体 :急性面容 ,肥胖型 ,T 3 9℃ ,心、肺正常。右上腹有压痛、肌卫 ,莫菲氏征( +)。WBC 2 5 .2× 10 9/L ,N 0 .67。X线胸片未见异常。B超检查示胆囊肿大 ,胆囊结石。故以“急性化脓性胆囊炎、胆石症”行急诊胆囊切除术。术中见胆囊肿大 ( 15cm× 7cm× 5cm ) ,张力高 ,胆囊及其周围肝面水肿严重 ,术中行胆囊穿刺 ,抽出脓性胆汁并送细菌培养加药敏试验。手术经过顺利。麻醉复苏后发现呼吸窘迫 ,氧饱和度下降 ,血气分析示PO2 为 5 6.4,PCO2 为 3 4.2 ,故行机械通气 ,48小时后呼吸困难开始逐渐…     

胸腔镜治疗肺隐球菌病20例

肺隐球菌病是由新型隐球菌引起的一种少见的肺部感染,病程常呈亚急性或慢性经过。近年随着细胞毒性药物、免疫抑制剂和广谱抗生素等广泛应用,其罹患率有逐年增加的趋势。且在免疫功能正常的患者中发生的报道亦不断增多。2009年1月至2011年12月我院胸外科手术治疗肺隐球菌病20例,现总结分析如下。     

原位肝移植术后并发原发性肺隐球菌病

原发性肺隐球菌病（PPC）是由新型隐球菌（CN）感染引起的一种非常少见的亚急性或慢性肺部真菌病，国内仅有少量报道。由于PPC临床表现和影像学缺乏特征性，临床多误诊为肺癌或其他肺部肿瘤，如治疗不及时，死亡率可高达55％。我院有1例患者行原位肝移植术后并发肺隐球菌病，现将诊断和治疗经过报告如下。     

播散性新型隐球菌感染误诊为肺癌一例

患者男,45岁,农民,因阵发性头痛、呕吐,伴咳嗽1个月余,于2011年2月11日入院.患者在1个月前“感冒”后出现头痛,阵发性,不剧,伴轻度眩晕感及眼睛复视.呕吐剧烈,每次5～10 min,3～5次/d,食后即吐,无明显恶心感,呕吐时伴眼球及脸部其他部位充血,入院前加剧.患者偶有发热,口腔温度最高达38℃,轻微咳嗽,无咳痰、咳血,无胸闷、胸痛,无畏寒,无腹痛、腹泻.外院ct检查示左肺下叶占位性病变,以“左肺癌脑转移?”转来浙江省丽水市人民医院以明确诊断及治疗.     

胸腔镜手术治疗肺隐球菌病11例报告

目的探讨肺隐球菌病的临床特点及胸腔镜手术的疗效. 方法回顾分析1996年1月～2002年12月我院11例肺隐球菌病的临床资料,其中胸腔镜肺楔形切除术8例,胸腔镜辅助改良后外侧小切口肺叶切除术2例,肺楔形切除术1例. 结果术前误诊10例.孤立性病变8例,双肺多发性病变3例.完全切除病灶8例,肺活检术3例.术后除2例伤口皮下积液外无其它并发症.术后随访12～72个月,(38.6±10.8)个月,无脓胸、支气管胸膜瘘发生,无肺隐球菌病复发. 结论肺隐球菌病多无基础疾病及症状,以孤立性病变多见.术前难以明确诊断,胸腔镜手术能彻底切除病灶,创伤小,恢复快.     

原发性肺隐球菌病的外科治疗

目的 探讨原发性肺隐球菌病的临床特点、诊断与治疗。方法 回顾分析1996年-2004年解放军总医院胸外科收治的11例原发性肺隐球菌病患者的临床资料。结果 64％（7／11）的患者有全身或呼吸道症状。全部患者胸部X线片及胸部CT检查误诊为肺癌、肺炎或结核。3例行^18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像（FDG—PET）检查,均表现为高代谢病灶。全部患者抗炎与抗结核治疗后病变无变化。术前仅2例行超声引导下穿刺病理检查明确诊断,口服抗真菌药物治疗后病灶不能完全吸收。所有患者病变均手术切除,术后仅1例多发病变患者行抗真菌治疗。术后随访9～130个月（中位时间32个月）,均无复发。结论 原发性肺部隐球菌病的临床症状、化验检查、影像学表现均无特异性,病理检查为确诊的依据,治疗采用局部切除为宜,切除彻底术后可不行抗真菌治疗。     

隐球菌脑膜炎16例的临床特点及误诊分析

目的:探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及对误诊原因,提高诊治水平。方法:对16例CNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果:新型隐球菌脑膜炎以颅高压征象多见,意识障碍、精神异常、抽搐、视力及听力的损害也较常见。16例患者中亚急性或慢性起病14例(87.5%)。近期使用皮质类固醇和(或)免疫抑制剂7例(43.75%),患者具有系统性红斑狼疮、肾病综合征、白血病、糖尿病等基础疾病9例(56.25%)。首次涂片即发现隐球菌8例(50%),重复送检发现隐球菌4例(25%),反复涂片阴性2例(12.5%),隐球菌培养后确诊。曾被误诊为其他疾病10例(62.5%)。结论:新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,目前CNM的基础疾病谱更加广泛,因临床表现缺乏特异性,易于误诊。     

免疫功能正常者肺部隐球菌病四例并文献复习

隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺部组织,常发生于恶性肿瘤、白血病或应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者,免疫功能正常人群发生隐球菌感染的临床报道相对较少,其临床表现及胸部影像学常常不典型,容易引起误诊和漏诊.我们回顾了浙江省金华市人民医院经病理确诊的免疫功能正常者患肺部隐球菌病4例,并结合文献复习进行分析.     

HIV感染与非HIV感染患者新型隐球菌脑膜炎临床特点比较

新型隐球菌广泛分布在自然界中,可引起人类感染,大多经呼吸道吸入,在肺部引起轻度炎症,或隐性传染,亦可由破损皮肤及肠道传人.当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统.新型隐球菌感染的风险因素包括HIV感染、肝硬化、糖尿病、实体器官移植、恶性肿瘤、类风湿性疾病、皮质激素的使用和慢性肾脏疾病等¨].在未知或没有免疫抑制的人群中,也会发生隐球菌感染[2].在HIV感染高流行区,新型隐球菌性脑膜炎发病率高,且预后差.艾滋病患者并发隐球菌脑膜炎的病死率为9％ ～ 55％,非HIV感染者病死率为15％ ～44％[3].新型隐球菌脑膜炎的诊断和治疗对临床医师来说仍是一个挑战.本研究比较分析我院非HIV感染与HIV感染患者新型隐球菌脑膜炎的临床特点,为提高疾病的诊治水平积累经验.