心悸、胸痛为主要表现的心脏肌桥1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,因"反复心悸、胸痛半年余"入院,患者近半年多反复心悸、胸痛,活动后明显,伴有出汗,每次15 min后可自行缓解,无高血压、高脂血症病史.入院时BP 120/70 mm Hg,HR 70次/min,心脏视、触、叩、听无异常.入院当晚突感心悸、胸痛、出汗,急查心电图HR 96次/min,广泛ST段水平型压低,心肌酶正常.     

肿瘤标志物及生化指标联检对肝病的评估

目的 探讨肝病患者肿瘤标志物及生化指标对病情变化的指导意义,为临床上对肝病的诊治提供科学依据.方法 对208例各型肝病患者血清中甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA-199)、岩藻糖苷酶(AFU)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)进行检测.结果 各型肝病患者上述指标有不同程度变化.结论 各型肝病患者肿瘤标志物和生化指标的变化不同程度反映了肝脏的受损情况,对各型肝病的临床诊治提供帮助.     

1841例60岁以上人群生化结果分析

目的了解60岁以上人群生化指标水平,通过体检指标初步评估该人群的健康状况。方法对宁夏体检中心2013年5月-2013年12月所有受检者进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)等项目检测,比较不同年龄段、性别间各项指标的异常率。结果调查人群中男性ALT、GGT、TG的水平60岁~组高于70岁~组,70岁~组高于80岁~组,随着年龄的增长呈下降趋势(P<0.05);BUN、Cre和HDL-C的水平60岁~组低于70岁~组,70岁~组低于80岁~组,且随着年龄的增长呈上升趋势,而UA的水平60岁~组高于80岁~组,70岁~组的水平最低(P<0.05)。女性中ALT的水平60岁~组高于70岁~组,70岁~组高于80岁~组,且随着年龄的增长呈下降趋势(P<0.05);UA的水平60岁~组低于70岁~组,70岁~组低于80岁~组,且随着年龄的增加呈上升趋势(P<0.05)。性别间比较,TC、HDL-C、LDL-C三项指标的异常率女性均高于男性(P<0.05);GLU的异常率男性高于女性(P<0.05)。结论 60岁以上人群的各项生化指标不容乐观,应加强各项指标的监测,为该人群疾病防治提供科学依据。     

冠状动脉造影正常的35例胸痛患者结果分析

目的:通过对35例冠状动脉造影正常的胸痛患者的结果分析,探讨可能的病因。方法:回顾性分析35例冠状动脉造影正常的胸痛患者的临床资料。结果:35例胸痛患者,冠状动脉造影均正常,诊断高血压及高血压性心脏病14例,X综合症16例,肥厚性心肌病3例,早期复极综合症2例。     

肝硬化患者临床生化结果探讨分析

目的:探讨分析肝硬化患者临床生化指标,总结其临床特点,以供临床参考。方法:随机抽取150例肝硬化患者为观察组,与对照组200例无肝脏疾病的健康人生化指标进行比较。结果:肝硬化患者的检测指标AST、ALT、ALP、DBIL、TBIL等明显高于健康人的指标,而TP以及ALB则明显低于健康人的指标。结论:肝功能结果是肝硬化病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。肝脏生化指标提高了肝硬化的诊断效率,对肝硬化治疗有重要意义。     

2474例成人健康体检七项生化指标检测结果分析

目的 了解河池市部分成人血清空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、血尿酸、胱抑素C、甲胎蛋白、谷丙转氨酶等7项生化指标血清浓度水平,评估河池市居民健康状况.方法 用Olympus Au400全自动生化分析仪检测2474例健康体检者血清空腹血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)等指标浓度水平,并按每10年为一组,即Ⅰ组(20～29)岁、Ⅱ组(30～39)岁、Ⅲ组(40～49)岁、Ⅳ组(50～59)岁、Ⅴ组(60～69)岁,对其检测结果 进行统计学处理.结果 空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C等指标血清浓度水平随年龄增长呈现上升趋势,这四项指标组间差异均为显著差异(P＜0.01);血尿酸在60岁以下随年龄增长而逐渐上升,峰值在Ⅳ组(50～59)岁,≥60岁后下降,但均值仍高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组;甲胎蛋白组间无显著差异(P＞0.05);谷丙转氨酶组间差异均为显著差异(P＜0.01),峰值在Ⅲ组(40～49)岁,≥50岁后下降.结论 河池市部分成人血糖、血脂、血尿酸异常出现较早,谷丙转氨酶异常主要集中在中、青年人.由于生活方式、饮食习惯不佳导致血脂、血尿酸、谷丙转氨酶异常率高,应加强自我保健意识,定期对自身一些生化指标的检测,了解自身健康状况,预防相关疾病的发生.     

66例发作性胸痛患者冠状动脉造影结果分析

６６例发作性胸痛患者冠状动脉造影结果分析Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎ６６ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｃｈｅｓｔｐａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ程志远王敏中（第三军医大学附属西南医院心血管内科）重庆，６３００３８心绞痛是以发作性胸痛...     

心脏生化标志物与无创性检查在诊断急性冠状动脉综合征方面的对比分析

目的 分析并评价心脏生化标志物与无创性检查在急性冠状动脉综合征诊断方面的应用价值.方法 通过分析133例ACS病人的各心脏生化标志物CK-MB、cTnⅠ、LVEF以及ECG,确定心脏生化标志物与冠脉病变之间的相关性.结果 两组间CK-MB 与cTnⅠ均具有显著差异(P<0.01),具有统计学意义.UA组的LVEF低于50%者以及左心室扩大发生率均显著低于AMI组(P<0.01),具有统计学意义.两组在LVEF水平方面均呈现出逐渐下降的趋势,但UA组的LVEF水平明显高于AMI组(P<0.01); 其中UA组的LVEF 水平明显比正常范围要低(P<0.01).冠状动脉病变中轻度狭窄组的LVEF水平明显高于重度狭窄组(P<0.01),具有统计学意义;UA组与AMI组病人两种方法所得结果之间无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义,两种检查方法具有良好的一致性 (Kappa均≥0.674);UA组与AMI组在心脏标志物以及血管病变数目之间具有显著差异(P<0.01),具有统计学意义.结论 无创性检查与心脏生化标志物在急性冠状动脉综合征的临床诊断、危险度分层以及预后评估等方面能够提供有价值信息,两者方法具有重要的应用价值.     

自身免疫性肝炎血清自身抗体及生化指标联合检测结果分析

目的进一步加强对自身免疫性肝炎的认识,指导临床医生正确用药。方法选择20例自身免疫性肝炎患者检测其血清自身抗体及生化指标,另选30例健康体检者做对照组。结果自身免疫性肝炎(AIH)组自身抗体阳性率为78%,以ANA、LKM、SMA、SLA阳性为主,生化指标ALT、AST、ALP、GGT、TB IL、DB IL、-GT、均有三项或三项以上项目升高。结论自身免疫性肝炎血清自身抗体及生化指标联合检测对自身免疫性肝炎的正确诊断、合理用药、判断预后有重要意义。     

胸痛患者正常冠脉造影结果分析

我院于 1995年 2 0 0 0年 3月共对 812例有选择性冠状动脉造影 (ＳＣＡ)适应证的胸痛患者进行了ＳＣＡ ,其中冠脉正常者 191例 (2 3 5 2 % ) ,平均年龄 (4 8 5± 8 7)岁。现就冠脉造影正常者分析如下。1　Ｘ综合征　　 15例 (7 85 % ) ,其中男 13例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 1 5± 6 2 )岁。既往根据广义定义 ,将所有临床有胸痛症状而冠造正常的患者归入Ｘ综合征 ,从而使许多非心源性胸痛及其它心脏病的胸痛亦包括于内 ,给临床研究带来一定的混乱。目前Ｘ综合征已有明确的诊断标准 ,此类病例极易误诊为冠心病 ,ＳＣＡ对确立诊断有特殊重要意义…     

以胸痛为主诉的支气管哮喘26例临床分析

目的 探讨以胸痛为主要表现的支气管哮喘（简称哮喘）的临床特点与诊断要点。方法 在不明原因的胸痛患者当中通过支气管激发试验筛查哮喘患者，通过诊断性治疗确立哮喘诊断，分析患者的临床特点。结果 62例不明原因的胸痛患者中，经支气管激发试验、诊断性治疗并排除其他疾病，26例诊断为支气管哮喘。患者均以程度不等的胸痛为主要表现，22例（84．62％）同时有轻微的胸闷、气紧和咳嗽等症状，15例胸痛发作的诱因与哮喘常见诱因相同。规范治疗后所有患者胸痛症状均完全或部分缓解。结论 胸痛是哮喘的一种特殊临床表现，以胸痛为主诉的哮喘在临床上易被误诊，应通过支气管激发试验，结合治疗反应并排除其他疾病进一步确诊。     

冠脉造影正常的胸闷痛伴ST段或T波异常患者的病因分析

目的探讨冠状动脉造影正常但具有典型胸闷痛且伴ST段或T波异常改变患者的病因及其相关性。方法选择45例胸闷、胸痛,或同时有胸闷痛症状且伴明显ST段、T波,或ST-T异常改变患者（其中仅有胸闷者15例,典型胸痛者20例,胸闷胸痛均有者10例）,冠脉造影结果采用目测法,狭窄≥50%者诊断为冠心病。结果45例患者除2例右冠脉轻度狭窄20%-30%,2例左前降支轻度狭窄25%-35%外,余冠脉均未见明显狭窄等异常。结论冠脉造影有其不足的一面,它对狭窄程度的判断依赖于与邻近的＂正常＂血管节段的对比,不能发现微血管的病变。不典型胸痛患者冠心病发病率较低,单凭ST段、T波或ST-T的异常改变作为冠心病的诊断标准不具特异性。     

急诊冠状动脉造影在急性胸痛持续发作中的应用价值

目的：评价急诊冠状动脉造影用于拟诊急性缺血性心脏病胸痛病人的价值。方法：对持续胸痛０．５ ～１２ｈ,心电图拟诊急性缺血性心脏病的病人,急诊行冠状动脉造影术,对确诊为急性心肌梗死而梗死相关动脉ＴＩＭＩ血流≤Ⅱ级者行直接经皮腔内冠状动脉成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ）。结果：５９ 例疑为急性缺血性心脏病发作的病人中,５ 例（５／５９） 被除外冠心病,５４ 例（５４／５９） 确诊为急性心肌梗死,其中单支血管病变２８ 例,双支病变１７ 例,三支病变４ 例,左主干合并三支病变１ 例,冠状动脉造影正常４ 例。梗死血管前降支病变２４ 例,右冠状动脉病变２３ 例,回旋支病变３ 例。对其中４３ 例ＴＩＭＩ≤Ⅱ级心肌梗死病人的梗死相关动脉进行直接ＰＴＣＡ 术,手术成功率１００ ％ ,ＴＩＭＩ血流Ⅲ级４０ 例,Ⅱ级３ 例,３３（３３／４３） 例病人置入冠状动脉内支架。术中无１例出现严重并发症。结论：急诊冠状动脉造影术对急性胸痛持续发作病人是安全和可行的,它可准确判断冠状动脉病变的有无,同时对冠状动脉堵塞引起急性心肌梗死病人可同时进行直接ＰＴＣＡ 术,从而改善预后。     

冠心病患者胸痛症状的性别差异

目的 了解冠心病患者急性冠脉事件后胸痛症状在性别上的分布差异。方法 连续性收录心内科急性冠脉事件1周内冠心病患者683例,7天之内予以标准问卷调查,记录临床及非临床数据,以及1周内的胸痛症状及发作情况。应用单因素及多因素分析确定胸痛发作的相关因子。结果 单因素分析显示,女性较男性报告胸痛症状比例明显高(90．3％ vs 83．1％,P=0．016);但多因素分析显示两者并无显著性差异,有无胸痛症状主要与冠心病的诊断分型、患者健康自评分级、有无运动习惯及是否合并情绪焦虑有关。结论 冠心病患者急性冠脉事件后在胸痛症状表达上并不存在性别上的差异。     

评价急诊胸痛评分预测急诊胸痛患者风险的价值

目的 评价急诊胸痛评分预测急诊胸痛患者,尤其是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者风险的价值。方法 根据急诊胸痛评分(Emergency Department Assessment of Chest Pain Score,EDACS)计算出分值,对于＜16分者视为低危患者,对于≥16分者视为高危患者。比较心源性胸痛和非心源性胸痛患者、ACS和非ACS患者、急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者的EDACS分值,并分别计算EDACS的敏感度与特异度。结果 心源性胸痛患者EDACS分值明显高于非心源性胸痛,ACS患者分值明显高于非ACS患者,急性心肌梗死患者分值与心绞痛患者分值近似。以EDACS≥16分诊断心源性胸痛为标准, EDACS的敏感度为71.77%,特异度为87.62%。以EDACS≥16分诊断ACS为标准,EDACS敏感度为72.92%,特异度为83.98%。以EDACS≥16分诊断急性心肌梗死为标准,EDACS的敏感度为71.02%,特异度为25.31%。结论 EDACS能较好地鉴别心源性胸痛患者,尤其是ACS患者,但是不能区分急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者。     

胃食管反流病相关非心源性胸痛诊断的探讨

目的 评价内镜、24 h食管pH监测、症状指数、24 h食管胆汁监测和质子泵抑制剂(PPI)试验等方法对胃食管反流病(GERD)相关非心源性胸痛(NCCP)的诊断价值.方法 因胸痛而接受冠状动脉造影的连续病例共255例中,符合本研究标准的NCCP患者27例纳入研究,对这些患者行问卷调查、内镜、24 h食管pH和胆汁监测后,予埃索美拉唑20 mg,2次/d,试验14 d.结果 27例NCCP中,若仅以存在糜烂性食管炎和(或)病理性酸反流诊断GERD相关NCCP有9例(33%);若以存在糜烂性食管炎和(或)病理性酸反流、症状指数阳性、病理性胆汁反流之其中1项诊断为GERD相关NCCP则有20例(74%).以后者为GERD相关NCCP的诊断标准,PPI试验的诊断敏感性75%、特异性86%,反流性疾病问卷(RDQ)敏感性35%、特异性86%.结论 结合内镜、24 h食管pH监测、症状指数、24 h食管胆汁监测等检查可提高GERD相关NCCP的诊断,PPI试验是临床上诊断GERD相关NCCP的首选方法.     

胃食管反流性胸痛的临床探讨

目的　探讨胃食管反流性胸痛 (GERCP)的临床特征及其诊断和治疗。方法　对 2 7例冠状动脉造影、动态心电图和胸片正常的非心源性胸痛 (NCCP)患者进行胃镜检查及 2 4h食管 pH监测 ,并利用症状相关性概率 (SAP)分析胸痛与胃食管反流 (GER)的相关性 ,对Demeester总积分≥ 14 .72和 (或 )SAP≥ 75 %的患者进行为期 4周的奥美拉唑 (4 0mg/d ,分 2次服用 )试验性抗反流治疗。结果　 2 7例NCCP患者中 ,有 13例Demeester总积分≥ 14 .72 ,14例Demeester总积分 <14 .72中 6例SAP≥ 75 % ,这 19例患者诊断为GERCP ;应用奥美拉唑完成试验性抗反流治疗后 ,15例患者胸痛消失 ,其余 4例对试验性抗反流治疗反应较差或无效。结论　GER是不明原因胸痛的一个重要的独立原因 ,2 4h食管 pH监测结合SAP有助于GERCP的诊断 ;应用奥美拉唑试验性抗反流治疗 4周对GERCP有较好的鉴别诊断和治疗价值     

非心源性胸痛65例临床分析

目的 探讨非心源性胸痛（NCCP）的临床特征及诊断要点.方法 对65例NCCP患者的原始疾病、临床表现特征及诊治情况等临床资料进行分析.结果 65例NCCP患者中消化系统疾病27例（41.5％）,呼吸系统疾病21例（32.3％）,血管疾病10例（15.3％）,胸壁胸膜疾病5例（7.6％）,其他类疾病2例（3.0％）.结论 NCCP病因复杂,症状、体征、理化检查往往与心源性胸痛有相似性,诊断和鉴别诊断存在一定难度,主动脉夹层、肺栓塞等NCCP病情凶险,临床实践中尤应详加鉴别.     

胸痛发作时心电图对左主干病变的诊断价值

目的探讨胸痛发作时心电图avR导联、V1导联ST段改变对诊断左主干病变的阳性预测价值。方法 61例急性冠脉综合征(ACS)组患者根据冠状动脉造影结果分为A组(左主干病变导致ACS组)35例和B组(左前降支近段病变导致ACS组)26例,两组患者胸痛发作时均行十二导联心电图检查,分析冠状动脉病变血管与相应心电图变化的关系。结果 A组ST段在avR导联、V1导联均抬高,且avR导联/V1导联ST段抬高>1,发生率高于B组(P<0.05);35例左主干病变患者中24例胸痛发作时心电图表现为avR导联、V1导联ST段抬高且avR导联ST段抬高>V1导联ST段抬高,敏感性68.5%。结论胸痛发作时avR导联、V1导联等ST段抬高并ST段抬高avR导联/V1导联>1,对ACS患者左主干病变的早期诊断有预测价值。     

焦虑、抑郁情绪对类心绞痛样胸痛影响的研究

目的 探讨焦虑、抑郁情绪对胸痛的影响。方法 依据有无心肌缺血表现和冠状动脉造影有无见病变，将68例胸痛患者分成3组，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑和抑郁调查分析，并对有焦虑者抗焦虑药物和心理干预综合治疗，8周后观察疗效。结论 冠脉造影阴性患者焦虑，抑郁发生率明显高于冠脉造影阳性者（P＜0．05）。抗焦虑治疗缓解胸痛有效率达92．0％。结论 焦虑、抑郁情绪可引起类似心绞痛样胸痛的躯体化障碍，易误诊，抗焦虑治疗对缓解胸痛有良好的疗效。