食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄

【目的】探讨食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的疗效。【方法】回顾性分析72例食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的临床资料。【结果】扩张治疗63例,单纯扩张治疗成功57例,扩张一次成功者24例,扩张二次成功者23例,扩张三次成功者8例,扩张三次以上成功者2例;扩张三次以上失败者6例,其中：加行内支架置入术5例,手术1例。行1次扩张后内支架置入术9例。【结论】食管扩张及内支架置入是目前治疗食管胃吻合口狭窄最有效的方法之一,可以明显提高患者生活质量。     

内镜下食管贲门狭窄扩张治疗92例分析

食管贲门狭窄在临床上非常多见,其原因很多,给患者进食带来很大痛苦,严重影响患者生活质量,我院2003-01-2007-02共进行食管贲门狭窄内镜下扩张治疗92例,取得了较好的临床效果,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男67例,女25例,年龄19~79(平均52.5)岁。术后狭窄65例,占70.6%,其中食管癌术后39例,     

内镜治疗食管-胃吻合口疤痕性狭窄疗效分析

食管—胃吻合术后疤痕性狭窄是较为常见的外科并发症 ,其发生因素亦较多 ,如过于张力缝合、怕吻合口渗漏反折包埋过多 ,缝线、金属钉炎症刺激及疤痕体质均会引起术后结缔组织增生吻合口狭窄。目前内镜下治疗这类吻合口狭窄方法很多 ,如微波、探条、激光、电切等 ,近期效果 75 %～ 1 0 0 % ,差异较大。本文通过电切、探条扩张治疗 62例食管 -胃吻合口疤痕性狭窄及其疗效观察 ,探讨吻合口狭窄长度及手术方式对疗效的影响。1　资料与方法本组男 49例 ,女 1 3例 ,所有病例均符合下列条件 :有食管 -胃吻合术病史 ,有进食阻塞症状 ,内镜检查排除吻…     

经内镜探条扩张治疗食管吻合口良性狭窄38例

随着食管癌和贲门癌发病率的逐年上升，经外科手术根治肿瘤导致术后食管吻合口良性狭窄的病例越来越多。由于不能进食，可导致严重的营养障碍，往往严重影响患者术后的生活质量及生存期。各种原因引起的食管吻合口良性狭窄，均可造成患者不能进食，而若不能及时治疗，将危及患者生命。我们自2006年起，用Savary探条扩张器治疗食管癌、胃癌术后吻合口良性狭窄38例，效果良好，现将结果报告如下。     

内镜联合X线下支架植入治疗晚期恶性食管狭窄36例分析

目的:探讨内镜联合X线下支架植入治疗晚期恶性食管狭窄的疗效和安全性分析。方法:36例晚期恶性食管狭窄病例,内镜结合X线下,植入金属覆膜支架36枚。结果:36枚支架植入全部成功,狭窄解除,无明显操作并发症。23例存活4～24个月,12例存活24～36个月,1例生存已超过4a。结论:内镜联合X线下支架植入治疗晚期恶性食管狭窄是一种疗效可靠、操作安全的方法。     

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥硅胶扩张器和气囊扩张器，在纤维内镜直视下，对３２例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄虱进行５２例治疗，症状改善率１００％，显效率９３．７％，无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过水、扭曲成角及反复再狭窄。对反复狭窄仍支架治疗。     

食管吻合口良性狭窄内镜介入治疗的临床观察

目的 :评价不同内镜介入治疗方法对食管吻合口良性狭窄的治疗效果。方法 :2 4例食管吻合口良性狭窄患者 ,根据其治疗方法不同分为 :永久性金属支架扩张术组 4例 (A组 ) ,暂时性金属支架扩张术组 12例 (B组 ) ,经Savary -Gilliard扩张器扩张治疗8例 (C组 )。所有患者治疗前吻合口最窄处直径 0 .1～ 0 .8cm ,吞咽困难STOOLER分级 2～ 4级 ;治疗后吻合口最窄处 1.3～ 2 .0cm ,吞咽困难STOOLER分级 0～ 1级。所有患者术后随访 1～ 18个月不等。结果 :A组术后 1年的随访患者中 10 0 % ( 4 /4 )复发吞咽困难。B组术后 1年的随访未发现吞咽困难复发。C组术后 2个月的随访患者 10 0 % ( 8/8)复发吞咽困难。结论 :暂时性金属支架扩张术是食管吻合口良性狭窄介入治疗的首选方法 ,时间一般以不超过一周为宜。     

内镜置入支架治疗食管狭窄501例疗效观察

我院1995 - 10～2 0 0 4 - 0 2采用胃镜引导下置入支架治疗良、恶性食管狭窄5 0 1例,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男35 0例,女15 1例。年龄6～96岁,平均6 2岁。癌性狭窄16 0例,放、化疗后狭窄16 0例,吻合口狭窄16 6例,纵隔肿瘤导致食管狭窄4例,自发性食管破裂4例,化学烧伤3例,贲门失弛缓症2例,肺癌致气管食管瘘2例。狭窄部位:食管中下段及贲门338例,食管上段16 3例。病灶长度:<3cm为16 3例,4～7cm为2 6 2例,>8cm为96例。吞咽困难程度按标准积分:正常吞咽为0 ,能进部分固体食物为1,进半流食物为2 ,仅能进流食为3,滴水不…     

全覆膜可取出支架在食管良恶性狭窄中的应用

[目的]探讨全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性狭窄的方法及疗效.[方法]采用国产全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性肿瘤18例;食管癌术后吻合口瘘8例;化学性烧伤3例;贲门失弛缓2例;医源性食管穿孔3例;食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄4例.[结果]所有的食管良恶性狭窄支架置入后均能顺利恢复进食.18例食管恶性肿瘤患者中没有出现术后再狭窄;8例食管癌术后吻合口瘘患者堵瘘均成功;3例医源性食管穿孔堵瘘成功,术后3个月取出支架,避免了外科手术治疗.[结论]个体化设计全覆膜可取出支架治疗食管良恶性狭窄疾病具有疗效确切,应用范围广,后续问题少的优点.但其是否存在食管黏膜组织增生,以及增生所致再狭窄的时间;如何更有效地防止支架脱落移位,良性狭窄支架取出的最佳时期的确定,还有待进一步临床观察.     

胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效分析

【 目的】探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术的实用性和安全性。【方法】在4个胸腔镜套管切口下分别为26例食管良性疾病病人施行手术治疗,其中食管平滑肌瘤摘除术16例、贲门失弛缓症肌层切开术6例、食管憩室切除术1例、食管囊肿1例、取异物术2例。【结果】本组无手术死亡及严重手术并发症。有3例病人因食管黏膜撕裂中转开胸手术。平均手术时间为95min,术后平均住院日为6d。【结论】食管良性疾病的胸腔镜手术创伤小、恢复快、手术瘢痕小,是一种安全、效果可靠的新术式。     

胃镜下支架置入治疗食管良性狭窄

目的 :探讨“Z”型双被膜支架对食管良性狭窄及食管瘘的治疗作用。方法 :应用江苏省淮安西格玛公司生产的“Z”型双被膜支架在胃镜下置入 ,治疗食管良性狭窄 15列 ,其中 3例合并食管瘘。结果 :15例患者支架置入均一次成功食管狭窄开通良好 ,食管瘘口封闭 ,放置三月后支架顺利取出 ,瘘口愈合。随访 6个月 ,食管仍保持通畅。结论 :胃镜下置入“Z”型双被膜支架具有操作简便 ,并发症少 ,狭窄开通良好 ,堵瘘效果好 ,回收方便等优点     

X线监视下内镜带膜支架置入治疗中晚期食管癌

[目的]比较中晚期食管癌置入带膜支架两种治疗方法的效果.[方法]中晚期食管癌患者69例,其中采用内镜法置入带膜支架30例(对照组),采用X线监视 内镜直视法置入带膜支架39例(观察组),对手术时间、术中定位、吞咽困难、并发症、安全性和准确性进行综合比较.[结果]两组手术时间、并发症、安全性和准确性比较差异无显著性(P＞0.05),两组吞咽困难平均分级分别由治疗前3.18级和3.30级下降至治疗后0.83级和0.77级,组内治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01),对照组在定位上欠准确,观察组在定位上和安装及调整上均弥补单纯内镜直视下置入支架的不足,效果满意.[结论]中晚期食管癌置入带膜支架采用X线监视 内镜直视法优于单纯内镜法,方法便捷,安全性好,并发症少,能改善患者症状,提高生活质量,延长寿命.     

内镜下球囊扩张治疗良性胃输出端梗阻的临床价值

【目的】探讨经内镜球囊扩张治疗溃疡病胃输出端良性梗阻的疗效和安全性。【方法】对23例良性胃输出端梗阻患者采用气囊扩张治疗,术后对溃疡病HP阳性者进行HP根治,用内镜、钡剂造影定期随访并观察梗阻症状。【结果】患者的近期症状缓解率为91.3%,治疗后狭窄口平均直径由(5.1±2.6)mm增加到(15.2±1.2)mm(P<0.01),所有患者HP均被根除。主要并发症为黑便(8.7%)与呕血(4.3%)。术后随访0.5、1、2年的梗阻症状缓解率依次为82.6%、81.3%、76.9%,而梗阻症状复发率依次为17.4%、18.7%、23.1%。【结论】经内镜球囊扩张是治疗良性胃输出端梗阻的安全而有效的方法。     

食管良性肿瘤的诊断与外科治疗

[目的]总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.[方法]回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料.[结果]术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例.[结论]食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断.手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定.     

手术治疗小儿食管严重良性狭窄26例

[目的]探讨小儿食管良性狭窄的外科手术治疗方法及手术时机.[方法]26例食管良性狭窄的患儿均采用狭窄段切除,食管胃吻合手术.[结果]无手术死亡.手术后发生颈部吻合口瘘1例、吻合口狭窄1例,经治疗后均痊愈.经术后随访,生长发育良好.[结论]小儿食管严重良性狭窄应积极采取外科手术治疗.手术时机应结合患儿的实际情况,尽早手术.     

自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断，3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例．其中7例治愈．1例死亡，平均住院时间21d：行修补术1例．术后d。因感染性休克死亡；行分流术3例．平均43．6d治愈出院。【结论】剧烈呕吐（尤其是原有胃食管炎病史者），随后出现胸痛。应考虑本病可能；食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.