急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因及对策

目的　探讨急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因。方法　对1987～1999年收治的9例患者进行回顾性分析。结果　就诊时明确诊断2例,术前明确诊断5例,误诊4例。抢救成功3例,死亡6例。结论　误诊原因可概括为①本病早期缺乏特异性症状;②首诊医生对本病缺乏足够的认识;③缺乏既方便又准确的诊断手段;④手术时机把握不准。     

急性肠系膜上动脉闭塞12例诊治体会

探讨肠系膜上动脉闭塞的早期诊断与合理治疗.回顾性分析1999～2010年收治的1 2例肠系膜上动脉(SMA)急性闭塞患者的临床资料,其中1 1例有明显的诱因,包括心房纤颤、高血压、糖尿病等;2例行导管溶栓、支架植入,8例行坏死肠管切除术,2例放弃手术.术后均行肝素抗凝治疗.死亡8例,病死率为66.7％.及时诊断合理治疗是提高SMA急性闭塞治愈率的关键.     

外科治疗肠系膜上动脉栓塞的临床分析

目的: 探讨急性肠系膜上动脉栓塞早期诊断及取栓的临床疗效。方法:回顾性分析1999－2005年，21例肠系膜上动脉栓塞的临床资料。根据患者从发病到手术间隔的时间长短分为2组：Ι组为发病后6h内进行手术治疗者，9例;Ⅱ组为发病6h后进行手术治疗者，12例。所有取栓患者术中在动脉内灌注尿激酶，术后应用肝素抗凝。结果:取栓和局部应用尿激酶后，观察30min，发现12例小肠血运恢复正常，其中Ι组9例全部恢复，Ⅱ组有3例恢复。Ι组无行肠切除者;Ⅱ组中有9例（75.0%）进行了肠切除，4例为局部切除，5例为长段肠管切除。Ι组病死率为0，Ⅱ组为41.6%。结论:早期诊断及及时治疗有助于减少肠坏死及降低病死率。     

急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因及对策(附九例报告)

目的　探讨急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因。方法　对1987～1999年收治的9例患者进行回顾性分析。结果　就诊时明确诊断2例,术前明确诊断5例,误诊4例。抢救成功3例,死亡6例。结论　误诊原因可概括为：①本病早期缺乏特异性症状;②首诊医生对本病缺乏足够的认识;③缺乏既方便又准确的诊断手段;④手术时机把握不准。     

急性肠系膜上动脉栓塞的介入治疗

目的　评价经皮肠系膜上动脉吸栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。　方法　 7例急性肠系膜上动脉栓塞的患者 (心房纤颤 4例 ;左房粘液瘤 2例 ;慢性缺血性肠病 1例 ) ,行经皮动脉长鞘 (Optimed公司 )吸栓术。　结果　 7例均成功取出栓子 ,动脉开通。 5例痊愈 ;1例行开腹探查 ;1例 2 4小时后死亡。　结论　经皮长鞘吸栓术对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞 ,是一种简便有效的方法     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊治

肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism，SMAE）是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。SMAE可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死；是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种，约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％ 。临床上SMAE是一种少见的疾病，年发病率约为8．6／10万 ，但其一旦发生，病情极其凶险，病死率极高，达70％～100％ 。过去由于诊疗技术的落后，往往延误诊断。近年来，诊疗技术的进步，该病的术前确诊率有了很大提高。但该病的发生率有升高趋势 ，因此对本病应高度重视。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治进展

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（sIsMAD）极为罕见,其临床症状、体征及实验室检查结果无特征性;随着医学影像学技术的发展及诊断水平的提高,确诊的早期隐匿性SISMAD病例逐渐增多,然而目前治疗方式尚无共识。本文复习相关文献,对SISMAD机制、分型、临床表现及治疗做一综述。     

急性肠系膜血管闭塞症的综合性治疗

回顾性分析8例肠系膜血管闭塞症的综合性治疗。非手术治疗1例，手术治疗7例。处理原则为抗凝、溶栓，解痉，扩血管，抗感染，出现肠坏死者采用手术等综合性治疗。6例治愈，2例死亡。提示：肠系膜血管闭塞症临床表现无特异性，术前确诊难，及早剖腹探查确定诊断，采用综合性治疗是降低死亡率的关键。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊疗分析

目的分析自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的影像学表现、治疗方案及预后。方法回顾性分析25例SISMAD患者的资料,分析其影像学特征、分型、治疗方法及随访记录。结果 25例患者中,Ⅰ型3例,Ⅱa型14例,Ⅱb型7例,Ⅲ型1例。2例无腹痛症状的患者,CTA分型为Ⅰ型,给予观察治疗。23例有症状的患者,保守治疗4例,其中Ⅱa型1例,Ⅱb型3例;血管腔内治疗18例,其中Ⅱa型13例,Ⅱb型4例,Ⅲ型1例;另有1例Ⅰ型患者经保守治疗后腹痛不缓解,复查CTA示假腔持续扩大,后转血管腔内治疗。随访时间1~43个月,中位随访时间8个月,随访期间患者均未出现腹痛等症状,CTA提示病变无进展,支架无移位并保持通畅。结论 SISMAD临床症状缺乏特异性,CTA可明确诊断并进行影像学分型,结合患者的症状,可指导临床治疗方案的制定。     

肠系膜上动脉夹层15例诊治分析

目的 探讨肠系膜上动脉夹层的临床诊治路径.方法 分析2006年2月至2010年7月收治的15例肠系膜上动脉夹层患者的临床资料.男13例,女2例.年龄43～63岁,平均(53±8)岁.除1例有明确的外伤史,余无明确诱因.所有患者均经腹部增强CT扫描检查明确诊断.治疗方法包括腔内支架治疗、保守治疗及开放手术治疗.结果 腔内支架治疗成功5例,未成功而转保守治疗9例.1例因疑有严重肠缺血的患者接受开放手术,术中行肠系膜上动脉夹层开窗,恢复远端肠系膜上动脉血供.15例中13例患者得到随访,随访率为86.7％.随访时间12 ～60个月,平均(28±14)个月.在随访期内无腹痛复发及慢性肠缺血症状.保守治疗的患者CT随访无夹层瘤样扩张,腔内治疗成功的患者内支架均通畅.结论 腔内治疗肠系膜上动脉夹层的成功率不高;对于症状缓解的患者及无症状的患者,可在长期随访检测下进行保守治疗;症状不缓解或出现肠缺血坏死征象时应尽早行开放手术治疗.     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗(附12例报告)

目的　探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗。方法　对 1995～ 2 0 0 2年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者 12例的临床资料进行回顾分析。结果　 12例全部经手术治疗 ,3例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除、端端吻合术 ,9例行单纯坏死肠管切除、端端吻合术。 7例痊愈 ,5例死亡 ,死亡率 4 2 %。结论　增强对本病的认识 ,及时诊断 ,早期手术是提高治愈率的关键。     

Management of acute superior mesenteric artery occlusion

Background : This review examines the surgical management of acute superior mesenteric artery (SMA) occlusion and the impact of interventional radiology techniques. Methods : Eight consecutive patients with SMA occlusion were treated at the Lismore Base Hospital, Lismore, NSW, Australia, from 1996 through to 2001 and of these, one patient was managed successfully with catheter‐directed lytic therapy. The study group included five male and three female patients with a mean age of 71.3 (range 57–88) years. The records of these patients were reviewed to determine demographic characteristics, clinical features, predisposing factors and the duration of symptoms before intervention, management details and final outcome. Results : Embolic phenomena due to atrial fibrillation were the most frequently identifiable cause of acute SMA occlusion, present in six of eight patients. Seven patients were managed with open surgery in the first instance and of these, four died. Three patients remain alive and well at a mean 2.8 years follow‐up. Patient number eight developed acute SMA occlusion from embolism secondary to atrial fibrillation and was managed initially with SMA urokinase thrombolysis. This patient’s pain was relieved 1 h after initiation of the procedure. Delayed films after 18 h from initiation of thrombolysis demonstrated re‐opening of all the ileo‐colic branches and at 6 weeks’ follow‐up the patient remains well with normal bowel function. Conclusions : There is a role for selective SMA cannulation and urokinase thrombolysis in the management of patients with acute SMA thrombosis.     

A new approach for acute embolus occlusion of the superior mesenteric artery

Acute embolus occlusion of the superior mesenteric artery (SMA) either demonstrates a poor prognosis, or forces the patients to endure miserable postoperative dietary lives. Recently, we developed a new successful technique which reduced the length of the intestinal segment that had to be removed. The technique was as follows: (1) the distal end of the SMA was ligated to avoid perfusion of the necrotic segment, and (2) a Fogarty balloon catheter was inserted from the distal end of the SMA and then passed proximally to remove any remaining clots. Using the above-described technique on 3 cases from 1992 to 1994, we were thus able to shorten the length of the intestine that had to be removed and thereby greatly improve the patients' postoperative dietary lives.     

血清D-二聚体测定对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的 评估测定血清D-二聚体（D-dimer）含量在诊断急性肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）栓塞中的价值。方法将我院1998年6月-2006年6月入院诊断或出院诊断为急性肠系膜血管缺血性疾病的63例分为SMA栓塞（11例）和其它急腹症（52例）两组。使用ROC曲线法评价D-二聚体对SMA栓塞的诊断价值,明确D-二聚体的诊断临界点,绘制ROC曲线。结果ROC曲线下面积为0．939,并有统计学意义。通过ROC曲线确定诊断临界点为0．73mg／L,并具有较高的灵敏度和特异度。结论血清D-二聚体测定可用于急腹症中SMA栓塞的临床排除诊断。当血清D-二聚体高于0．73mg／L时,应高度怀疑为SMA栓塞。     

急性肠系膜上动脉缺血37例诊治转归

目的 探讨急性肠系膜上动脉缺血的诊治方法,提高诊治水平.方法 回顾分析1996年1月至2007年8月收治的37例急性肠系膜上动脉缺血患者的临床资料,结合文献讨论其病因、诊断及治疗.结果 急性肠系膜上动脉栓塞19例(51.4%),急性肠系膜上动脉血栓形成15例(40.5%),孤立的肠系膜上动脉夹层2例(5.4%),肠系膜上动脉瘤1例(2.7%).急诊误诊19例(51.4%).院内死亡18例(48.6%),多死于重症感染和多器官功能衰竭.存活的19例中3例遗留严重后遗症(短肠综合征2例,脑出血1例).共9例患者获得随访,平均随访15个月,其间5例死亡.结论 急性肠系膜上动脉缺血病因多样,早期干预可显著改善患者预后.     

急性肠系膜上动脉缺血血管腔内治疗的临床经验

目的总结肠系膜上动脉缺血的血管腔内治疗治疗效果。方法 2015年5月~2016年6月,共7例患者术前采用CT血管成像检查诊断肠系膜动脉缺血,均优先采用血管腔内治疗的方式。结果一例患者因症状重,接诊时间超过24小时,腔内治疗后需要行部分小肠切除术;另有一例患者因溶栓过程出现腹膜后血肿,在保守治疗2月后,血肿明显缩小,肠系膜上动脉闭塞后侧支循环代偿,无需切除肠管;其余患者均由血管腔内治疗救治成功(71.42%),临床症状明显缓解,无患者死亡。结论及时应用血管腔内技术治疗肠系膜上动脉缺血能使患者在生存率及致残率上获益。     

62例急性肠系膜上动脉栓塞的诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现及早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析62例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。结果术前确诊22例(35.5%)。62例患者均行肠系膜上动脉切开取栓,58例患者行坏死肠管切除术,其中35例患者行多次肠管切除术。术后16例患者死亡(25.8%)。术后随访3～24个月。结论肠系膜上动脉栓塞误诊率高,病死率高。对心律失常特别是房颤、心脏瓣膜病及既往有急性动脉栓塞病史患者突发剧烈腹痛,应警惕肠系膜上动脉栓塞可能。肠系膜上动脉切开取栓是治疗急性肠系膜上动脉栓塞缩小肠管切除范围有效方法。