单侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥患者围术期心血管反应的影响

目的：在冠脉搭桥患者的麻醉手术前附加单侧星状神经节阻滞，观察麻醉及手术过程中血流动力学变化。方法：选择在体外循环下行冠脉搭桥手术患者24例，随机分为星状神经节阻滞组（S组）与对照组（N组）。每组12例。S组在麻醉前行右侧星状神经节阻滞，两组在麻醉方法和手术过程相同。记录并分析麻醉及手术过程中MAP、HR、RPP变化。结果：SGB组在气管插管、劈胸骨时点MAP与RPP明显低于N组（P〈0．01），HR低于N组（P〈0．05），在转流过程中MAP低于N组（P〈0．05），在转流后RPP低于N组（P〈0．05）。结论：单侧星状神经节阻滞能够减轻冠脉搭桥患者围术期心血管反应。     

行右侧氙光星状神经节近旁照射对冠脉搭桥患者围术期心血管反应的影响

目的在冠脉搭桥患者的麻醉手术前附加右侧氙光星状神经节近旁照射,观察麻醉及手术过程中血流动力学变化。方法选择在体外循环下行冠脉搭桥术患者20例,随机分为氙光照射组与对照组,每组10例,氙光照射组在麻醉前行右侧氙光星状神经节近旁照射15 min,两组麻醉方法和手术过程相同。记录并分析麻醉及手术过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血压心率乘积(RPP)变化。结果氙光照射组在气管插管、劈胸骨时MAP与RPP明显低于对照组(P0.01),HR低于对照组(P0.05),在转流过程中MAP低于对照组(P0.05),在转流后RPP低于对照组(P0.05)。结论行右侧氙光星状神经节近旁照射能够减轻冠脉搭桥患者围术期心血管反应。     

右星状神经节阻滞在全身麻醉气管插管时对循环的影响

目的 观察右星状神经节阻滞在全身麻醉气管插管时对循环的影响.方法 106例外科全身麻醉手术患者随机分为星状神经节阻滞 (SGB) 组56例和对照组50例.观察气管插管前后SBP、DBP、MBP、HR和RPP的变化.结果 SGB对气管插管循环反应有明显抑制作用,插管后SGB组1 min (T3) 、5 min (T4) 、10 min (T5) 时SBP、DBP、MBP、HR、RPP反应程度明显低于对照组 (P<0.05) .结论 右星状神经节阻滞能明显抑制全身麻醉气管插管时的循环反应.     

星状神经节阻滞在冠心病非心脏手术围术期的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)在冠心病非心脏手术围术期改善心肌氧供需平衡的效果。方法:将确诊合并冠心病、无近期心肌梗死的胃癌患者30例随机分为两组,A组右星状神经节阻滞(R-SGB)后全身麻醉;B组只行全身麻醉。两组患者术前和诱导、麻醉用药相同。观察记录气管插管时和手术开始10 min后血压(MAP)、心率(HR)、率压比积(RPP)以及心电图的变化。以SPSS11.5统计软件包进行数据处理。结果:A组在SGB后HR、MAP、RPP显著下降,与B组比较,麻醉前、插管即刻、术中10 min HR、RPP明显低下。结论:SGB能显著改善冠心病非心脏手术围术期的心肌氧供需平衡,从而提高手术的安全性。     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的 探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性.方法 60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为两组:单侧腰麻硬膜外联合阻滞组(S组)和腰麻硬膜外联合阻滞组(C组),每组30例.记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30 min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况.结果 与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短(P<0.01).与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义(P>0.05);C组患者麻醉后10、15 min MAP、HR下降(P<0.01).C组患者术中需麻黄素或阿托品治疗25例,S组为4例.两组患者均无神经系统并发症发生.结论 单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应.     

咪唑安定和异丙酚联合用于老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果观察

目的:探讨咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术中的镇静麻醉效果。方法:选取80例老年人单侧下肢手术患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组单纯采用异丙酚镇静麻醉,实验组在对照基础上联合咪唑安定麻醉,比较两组镇静麻醉效果。结果:实验组感觉阻滞起效时间,显著短于对照组(P?0.05);实验组感觉阻滞持续时间显著长于对照组(P?0.05);对照组各时间点HR和MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。实验组T1时HR与MAP,与T0比较(P<0.05);实验组T1时HR和MAP,显著低于对照组比较(P<0.01);实验组不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组(不良反应发生率为17.5%)(P<0.01)。结论:老年人单侧下肢手术过程中在异丙酚镇静麻醉基础上联合咪唑安定效果理想,该方案镇静起效快,恢复清醒快,且不良反应发生率低,值得应用。     

全身麻醉诱导前星状神经节阻滞对气管插管患者循环系统的影响

【目的】研究观察左侧星状神经节阻滞(L-SGB)对高血压患者气管内插管期循环系统的影响。【方法】ASAⅡ~Ⅲ级择期上腹部手术的老年高血压患者30例,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组)和非星状神经节阻滞组(NSGB组),每组各15例。SGB组在麻醉诱导前10 min采用第6颈椎气管旁穿刺法行L-SGB。记录入手术室后5 min(T0)、阻滞后10 min(T1)及插管后即刻(T2)、2 min(T3)、5 min(T4)各时点的SBP、MAP、HR,并计算RPP。【结果】NSGB组T2~T4时间点SBP、MAP、HR及RPP较本组插管前T0及T1时间点明显升高(P<0.05),SGB组T2~T4时间点SBP、MAP、HR及RPP较本组插管前T0及T1时间点变化不明显(P>0.05);NSGB组和SGB组在插管前T0及T1时间点比较各参数无明显差异(P>0.05),插管后T2~T4各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】L-SGB可以有效抑制老年高血压患者气管插管期的循环反应。     

左侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥术患者心率变异性的影响

目的：探讨左侧星状神经节阻滞对冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术）患者心率变异性（ HRV）的影响和临床意义。方法选择非体外循环下行冠脉搭桥术的患者20例,随机分为左侧星状神经节阻滞组（ LSGB组）与对照组（N组）,每组10例。患者入室后,以24 h动态心电图（Holter）持续记录24 h HRV的时域指标[24 h正常RR间期标准差（ SDNN）]和频域指标[低频功能（ LF）、高频功能（ HF）、LF／HF]。 LSGB组在麻醉前行左侧星状神经节阻滞。 N组未实施星状神经节阻滞操作。两组的麻醉方法和手术过程相同。 Holter监测分析对比各时段两组间各项指标的差异。结果 LSGB组患者均完成星状神经节阻滞操作。术后两组均未发生并发症。两组星状神经节阻滞前、阻滞后及搭桥前、搭桥后各时段HR、LF、HF、LF／HF差异无统计学意义。 SDNN值在搭桥前两组间比较差异有统计学意义（ P＝0.008）。 LSGB组HR值在阻滞前与阻滞后各时段及搭桥前与搭桥后2、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;而在搭桥前与搭桥后4、6、8h各时段比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 LSGB组：SDNN值在搭桥前与搭桥后6、8 h各时段比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;LF值搭桥前与搭桥后2、4、6、8、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）;HF值在SGB前与SGB后20、40、60 min各时段比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在搭桥前与搭桥后2、4、6、8、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）;LF／HF值在搭桥前与搭桥后8、10、12、14、16、18 h各时段比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 LSGB能够降低冠脉搭桥患者围术期交感神经活性,平衡冠脉搭桥患者自主神经的功能,可以作为一种保护性措施应用于冠脉搭桥围术期。     

右星状神经节阻滞在全麻鼻内镜术中抑制缩血管药副作用的观察

①目的 观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)在全麻鼻内窥镜术中抑制缩血管药的心血管副作用的效果.②方法 主诊有鼻炎、鼻窦炎行择期鼻内窥镜术的成人34例,随机分为两组:RSGB组,17例,行R-SGB加全身麻醉;对照组,17例,全身麻醉加右侧星状神经节穿刺注射生理盐水.观察并记录术中最低和最高收缩压(SBP)时的血压(BP)、心率(HR).③结果 在SBP最低点和最高点时,两组平均动脉压(MAP)无显著差异;在SBP最低点时的HR和心率收缩压乘积(RPP),两组也无显著差异;但在SBP最高点时,RSGB组的HR和RPP值明显低于对照组(P<0.05).④结论 R-SGB用于全麻鼻内窥镜手术,对患者术中血压未见明显影响,但它能协同全麻抑制血管收缩药引起的HR升高,改善术中心肌耗氧作功过大,在一定程度上稳定了术中心血管系统.     

股神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝关节镜手术的观察

目的:老年患者膝关节镜手术中应用神经刺激仪定位下的股神经阻滞与腰麻效果的比较。方法:40例拟行单侧膝关节镜手术的老年患者,年龄60～84岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为股神经阻滞(N)和腰麻(L)两组。N组采用神经刺激仪定位下的股神经阻滞麻醉辅以静脉输注瑞芬太尼,L组行腰麻;比较两组在不同时间段的MAP、HR、感觉、运动神经阻滞时间。结果:N组在手术过程中的MAP、HR较L组平稳;L组感觉、运动阻滞起效时间更短(P<0.05),N组感觉阻滞维持时间更长(P<0.05)。结论:辅以静脉输注瑞芬太尼在神经刺激仪定位下股神经阻滞用于老年患者膝关节镜手术,麻醉效果良好,对血液动力学影响小,且镇痛维持时间长。     

无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞在口咽部手术中的应用

观察无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞(SGB)在口咽部手术中应用的可行性与安全性.择期全身麻醉下行口咽部手术患者60例,随机分为无肌松药全麻诱导组(无肌松组)和无肌松药全麻诱导联合右星状神经节阻滞组(联合组),每组30例.记录患者诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(L)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2);及患者手术后4、8、12、24 h各时点的VAS评分.结果显示两组气管插管满意率及术后苏醒差异无统计学意义.联合组在T2和T3时点的MAP和HR较无肌松组有明显降低;且在T2及T3时点HR减慢,联合组术后各时点的VAS评分较无肌松组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).无肌松药气管插管联合右侧星状神经节阻滞可提供良好的气管插管条件,且血流动力学平稳,术后苏醒优良,并能减轻术后咽痛.     

超声引导星状神经节阻滞在老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 评价超声引导星状神经节阻滞(SGB)在老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中的效果。 方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术且合并老年冠心病的患者50例,随机分为两组,每组25例,SGB组于麻醉诱导前行右侧SGB,对照组在同一位置注射等量生理盐水,之后两组患者均接受常规全身麻醉。记录患者全身麻醉前(T₀)、气管插管即刻(T₁)、手术切皮即刻(T₂)、术毕(T₃)以及术后6 h(T₄)的平均动脉压(MAP)和心率(HR); 检测患者各时间点的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和B型尿钠肽(BNP)浓度; 记录两组患者穿刺部位血肿、感染、恶心、呕吐、胸闷、呼吸抑制等不良事件的发生情况。 结果 两组患者的人口学资料及术前MAP、HR及血浆E、NE、BNP浓度差别均无统计学意义(P>0.05)。SGB组于T₁～T₄各时间点的MAP和HR以及血浆E和NE的浓度均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05); 两组患者各时间点的血浆BNP浓度和不良事件发生率差别均无统计学意义(P>0.05)。 结论 SGB有助于控制应激,维持患者血流动力学稳定,用于老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

右侧星状神经节阻滞对疼痛兔脉搏血氧饱和度的影响

目的观察右侧星状神经节阻滞(SGB)对急性疼痛兔脉搏血氧饱和度(SpO_2)的影响。方法16只日本大耳白兔暴露右侧星状神经节(SG),置入并固定导管备星状神经节阻滞(SGB)用。手术1周后用甲醛皮下注射法建立急性疼痛模型,随机分为对照组(A组)和SGB组(B组),每组8只。致痛60 min后,B组经导管注入0.25%布比卡因0.5 ml,A组用等量的生理盐水。观察致痛前(T_0)、致痛后10 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)及应用布比卡因或生理盐水后10 min (T_4)、30 min(T_5)、60 min(T_6)时SpO_2、呼吸频率(RR)和心率(HR)的变化。结果致痛前两组spO_2、RR和HR无差别,致痛后两组RR、HR均增快,在T_1时达高峰,T_2、T_3时略为减慢,与致痛前相比差异有统计学意义(P<0.01),但两组间无明显差别;应用布比卡因或生理盐水后,SpO_2在各点变化不明显,RR亦无明显改变,A组应用生理盐水后HR无明显改变,B组用布比卡因后HR明显减慢(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可明显减慢心率,但对血氧饱和度和呼吸频率无明显影响。     

乌拉地尔防治围拔管期心血管反应的效果观察

目的：观察乌拉地尔对围拔管期心血管反应的防治效果。方法：全麻病人40例,随机分为对照组（n=20)和观察组（n=20)。术中补足血容量,极毕达到拔管标准后,对照组静注NS 10mL;观察组静注乌拉地尔0．5mg/kg（稀释至10mL)。观察注药前、后5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及心率和收缩压乘积（RPP）。结果：两组术前及术毕（给药前）的SBP、DBP、HR和RPP均无统计学差异。对照组在吸痰、拔管即刻及拔管后5min的SBP、DBP、HR及BPP明显高于术前及同时点观察组（P＜0．05）;治疗组在吸痰、拔管即刻及拔管5min各指标与术前比较,SBP、DBP无明显差异。而HR及RPP升高（P＜0．05）。结论：乌拉地尔对围拔管期心血管反应有一定的防治作用,但未能完全消除该反应,乌拉地尔在降低血压的同时,对抑制心率增快的效果仍不理想。     

星状神经节阻滞对植物神经功能紊乱的疗效分析

目的观察星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block SGB）对植物神经功能紊乱的治疗效果。方法100例植物神经功能紊乱患者随机分为两组,每组50例：对照组（口服药物治疗）;SGB组（口服药物治疗同时行SGB治疗）。结果SGB组植物神经功能紊乱痊愈率明显高于对照组。结论星状神经节阻滞对治疗植物神经功能紊乱效果确切。     

推拿配合星状神经节阻滞治疗周围性面瘫的效果

目的观察推拿配合星状神经节阻滞治疗周围神经面瘫的效果,为临床治疗提供指导。方法27例周围性面瘫病人随机分为两组:治疗组17例,采用先行推拿再行星状神经节阻滞的方法;对照组10例,单纯行星状神经节阻滞。两组均每日治疗1次,10 d为1个疗程,治疗1个疗程。结果治疗组17例均治愈;对照组10例中7例治愈,3例好转,两组治愈率比较差异有显著性(P=0.041)。结论推拿配合星状神经节阻滞治疗周围性面瘫是一种有效可行的手段,值得临床推广。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的:观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RP P)和血压心率比值(PRQ)的影响.方法:选择97例需行全麻手术且合并有高血压的患者作为研究对象,所有患者均给予常规麻醉,随机将其分为两组,观察组(n=49)在术前30min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,对照组(n=48)在相同时刻静脉注射等量生理盐水,对比两组患者给药前(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)的HR、SBP、DBP、MAP等指标,计算RPP和PRQ差异情况.结果:观察组T1、T2时的HR显著低于对照组(P均<0.05),T1、T2、T3的SBP、DBP、MAP显著低于对照组(P均<0.05);观察组的T1～T4的RPP显著低于对照组(P均<0.05),但两组T0～T4的PRQ比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者在研究时间均未见严重不良反应.结论:右美托咪定可以有效降低高血压患者全身麻醉拔管期的RP P,保证更好的血流动力学指标稳定性和更低的心血管反应,提高拔管质量.     

超声引导下的星状神经节阻滞可改善老年肺癌患者胸腔镜术后早期睡眠：86例前瞻性随机对照试验

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肺癌患者胸腔镜手术后早期睡眠的影响。方法 纳入我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者86例,年龄60~80岁,BMI 20~27 kg/m2,ASA I-III级,随机分为星状神经节阻滞组（SGB组,n=43）和对照组（对照组,n=43）。麻醉诱导前30 min,SGB组在超声引导下行C6-7水平右侧星状神经节阻滞,给予0.5%罗哌卡因7 mL;对照组在相同位置给予生理盐水7 mL。我们需要通过BIS-Vista监测术前最后1晚、术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间、睡眠效率指数和N3睡眠阶段;记录术前、术后第1天及术后第2天的主观睡眠阿森斯失眠（AIS）评分;采取患者静脉血样,测定星状神经节阻滞前（T1）、拔管后5 min（T2）及术后第1天早上6:00（T4）血浆去甲肾上腺素、皮质醇的浓度;采取患者晨尿样本,测定手术当天早上6:00（T3）、术后第1天早上6:00（T4）、术后第2天早上6:00（T5）晨尿中6-羟基硫酸褪黑素（6-HMS）的浓度;我们还需要记录VAS评分、术后谵妄发生率、术后抑郁发生率、术后舒芬太尼用量、术后住院时间。结果 最后SGB组有36例患者,对照组有35例患者纳入分析。两组患者术后大多出现失眠,但与对照组相比,SGB组患者术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间更长（P<0.05）,睡眠效率指数更高（P<0.05）,N3阶段睡眠时间更长（P<0.05）;与对照组相比,SGB组患者术后AIS评分更低,术后失眠率更低（P<0.05）;与对照组相比,SGB组患者在T2、T4时间点血浆中去甲肾上腺素及皮质醇浓度更低（P<0.05）,T5时间点晨尿中6-HMS浓度更高（P<0.05）,术后住院时间更短（P<0.05）,术后拔管时间、VAS评分、术后舒芬太尼用量、术后谵妄、术后抑郁发生率无明显差异。结论 超声引导下SGB可以改善老年肺癌患者胸腔镜手术后早期客观及主观睡眠,使应激反应与睡眠障碍间的恶性循环关系有所缓解,减少术后住院天数,促进患者快速康复。