Rh阴性扩张型心肌病患者接受Rh阳性供心移植1例

我院于2004年4月7日为1名Rh阴性B型的扩张型心肌病患者施行Rh阳性供心移植,获得成功,现报告如下。患者,男性,44岁,无输血史。因反复胸闷、气急5年,加重8个月,于2004年3月24日入院。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级(NYHA)。术前血压100/80mmHg,心率每分钟90次,心尖区可闻及舒张期杂音Ⅲ级。术前超声心动图提示全心扩张,左心室收缩活动普遍减弱(左心室EF值为32%),左心室乳头肌功能不全伴中度二尖瓣返流,中度三尖瓣返流,少量心包积液。术前用地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿等维持心脏功能。ABO血型为B型,Rh阴性,抗D阴性。     

右心室扩张型心肌病1例

患者男 ,5 0岁 ,因突发心悸、气短于1998年 10月 5日入院。患者于 1996年始感活动后心悸、气短 ,伴有间断双下肢浮肿、腹胀。入院前洗澡后突发心悸、气短、不能平卧而住院。既往无咳嗽、咳痰、慢支病史。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,口唇颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量哮鸣音 ,心界叩诊向左扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,节律齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾未及 ,腹水征阴性 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :…     

RhD阴性肝移植患者输注大量RhD阳性血液2例报告

RhD阴性血型在我国个体比例是很低的，约为千分之四。通常RhD阴性血型输血时应输同型血，但肝移植手术输血量大，要求血站提供大量的RhD阴性血是非常困难的。此外，RhD阴性血价格昂贵，完全输注RhD阴性血，也大大加重了患者的经济负担。因此，如果能用RhD阳性血来代替RhD阴性血输给肝移植患者，将是非常有意义的。我们在工作中做了这样的尝试，未发生不良反应。     

Rh阴性患者误输Rh阳性血产生抗-D,抗-E一例

<正> 1990年7月,我院1例Rh阴性患者因误输Rh阳性血发生溶血性输血反应。后经检定,患者血清中有抗-D,抗-E。报告如下。病例简介患者刘××,男,52岁,住院号455。有肝炎病史18年,1990年2月因消化道出血在当地县医院输ABO     

扩张型心肌病合并多囊肾1例

1　临床资料患者男性 ,2 0岁 ,因咳嗽、心悸、憋喘半月入院。查体 :ＢＰ12 /8ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,面色萎黄 ,口唇紫绀 ;颈静脉怒张 ,双下肺叩实 ,右下肺闻及湿罗音 ;心尖搏动弥散 ,范围约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,心界向下扩大 ,至左腋中线第 7肋间 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期奔马律 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,肝肋下 6ｃｍ ,剑下 10ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,移动性浊音( )。双下肢凹陷性浮肿。心脏彩超显示 :扩张型心肌病 ,ＬＡ 4 18ｃｍ ,ＬＶ 7 2ｃｍ ,ＲＡ 4 1× 4ｃｍ ,ＲＶ 2 6ｃｍ ,ＩＶＳ 0 9ｃｍ ,ＥＦ 17 43% ,Ｆ…     

大庆地区Rh阴性人群普查报告

Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的第二大红细胞血型系统。对于一个地区血站来说，能有一个稳定的Rh阴性献血队伍，及时提供临床所需的Rh阴性血液尤为重要。     

1例扩张型心肌病原位移植的护理

扩张型心脏病(DCM)是以心肌进行性的坏死和纤维化导致心肌收缩力减弱,心腔扩大,心力衰竭为特征的原发性心肌病,发病后5年生存率为50％,10年生存率为20％,目前内科治疗只能缓解病情,不能根治,唯一有效的治疗手段是心脏移     

右室型扩张型心肌病1例

患者女,63岁,因反复气急、胸闷3个月于2004年5月25日入院。近3个月来行走30m左右即感气急、胸闷,休息后可缓解,无胸痛,无咳嗽、咳痰,自述既往有“慢性支气管炎”病史20余年。查体:体温36.8℃,脉搏96次/m in,呼吸24次/m in,血压110/80m m H g,颜面轻度水肿,双侧颈静脉稍充盈,双肺...     

扩张型心肌病心脏骤停55分钟抢救成功1例

心脏骤停是心血管疾病的一种严重并发症.其抢救成功率极低,即使抢救成功,其预后亦较差.而作为扩张型心肌病心脏骤停的抢救成功的病例更鲜有报道.现将我院成功抢救1例扩张型心肌病心脏骤停病例报告如下.     

右室、右房扩张型心肌病2例报告

扩张型心肌病以全心扩大或以左室扩大为主者多见。我们诊治以右室、右房显著扩大而左室正常的心肌病 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,2 8岁。 10年前开始劳动后心悸 ,逐年加重 ,未曾诊治。婚后心悸气短无力 ,不能劳动。近半年来不能胜任一般性家务。两下肢水肿 ,有时不能平卧。 10年前身健 ,无高血压及咳嗽、咯血病史 ,亦无头晕或晕厥发作史。查体 :发育可 ,慢性病容 ,虚汗 ,口周发绀 ,颈静脉轻度怒张 ;心率 10 0次 /min,心律不整 ,频发早搏 ,心尖区第一心音低钝 ,有轻度收缩期杂音 ;两肺底有干湿性音 ;肝肋下 4cm,有压痛 ,肝颈返流…     

Rh阳性患者产生抗c 1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,诊断为门脉高压。血型B ,RhCCDee,手术中需用血 80 0ml,患者有多次输血史。用聚凝胺法与B型Rh阳性供血者交叉配血 ,主侧出现凝集 ,经 37℃保温凝集不减弱 ,故进一步做以下检查。抗体筛查试验结果 :谱细胞I阴性、II、III阳性查表所得可能Rh hr系统抗E或抗c ,lewis系统 -Leb;用 11种谱细胞进一步鉴定血清中的抗体 ,含c抗原的 9种谱细胞均呈现阳性反应结果 ,故其抗体为抗c。用相对应的标准红细胞吸收患者血清中的抗体 ,将吸收后的细胞用生理盐水洗涤 6次 ,保留最后一遍洗液做对照 ,用二甲苯对其做化学放散。吸收前、后…     

扩张型心肌病继发淤血性肝硬化超声所见1例

患者男性 ,2 6岁。主因反复劳力性心悸、气短 10余年 ,腹胀半年 ,加重 5日就诊。患者述自幼有“心脏杂音”。体格检查 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,发育尚可 ,无明显紫绀 ,胸廓对称 ,两肺可闻少量湿性罗音 ;心界向两侧扩大 ,心率 113次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻 - 双期杂音 ;腹部移动性浊音阳性 ;双下肢轻度水肿。心电图 :窦性心律 ,伴随 ST- T下移的左室肥大 , 度房室传导阻滞。超声心动图所见 :全心扩大 ,以左心室扩大为主 ,左心长轴切面 ,左心房前后径为 6 0 mm ,左心室前后径为 10 2 mm,右心室前后径为 38mm,四腔心切面 ,右心房横…     

1例扩张型心肌病患者行心脏移植术的心理护理

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )是以心脏扩大 (主要为左心室 )、心室收缩功能不全为特征的一种心肌病 ,其发病后 5年生存率为 5 0 % ,10年生存率仅为 2 0 %。其病理变化以心脏扩大 ,室壁变薄 ,心肌内有不同程度的纤维化为主。临床表现主要以左心功能不全及恶性心律失常为主 ,死亡率高。治疗该病除行心脏移植外 ,尚无根治疗法。近年 ,该病发病率明显增高 ,且多为年轻男性。 1999年 5月我院收治 1例 2 7岁 ,病史 9年的男性患者 ,经内科保守治疗后成功地进行了原位心脏移植术。术后随访 1年余 ,患者情况良好。现将患者在行原位心脏移植术前、术后的心…     

输血前交叉配血过程中遇到Rh阴性1例

Rh阴性血型在临床中很少见，我科在一次输血前的交叉配血过程中遇到一例，现报告如下。     

自体输血在Rh(D)阴性患者心脏择期手术中的应用

目的观察自体输血在Rh(D)阴性血型患者心外手术中的临床效果及其临床应用。方法收集2005—2008年行心外科择期手术的30名患者资料,15名Rh(D)阴性患者作为观察组应用自体输血,15名患者作为对照组应用异体输血。比较2组患者术中失血量、输血量、术后24 h的引流量及术后24 h的血液指标。结果 2组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术中输血量、术后24 h的引流量对照组明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h 2组患者RBC、Hb、Hct、凝血酶原时间(PT)的值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h PLT对照组较观察组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行心脏择期手术的Rh(D)阴性患者采用自体输血安全可靠,可有效解决心外手术Rh(D)阴性患者血源不足的问题。     

扩张型心肌病伴电风暴1例报告并文献复习

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南首次对室速风暴做出明确的定义[1],室速风暴、ICD风暴、交感风暴和电风暴(electrical storm.ES)是同义语,定义为24 h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和(或)室颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群.ES是心脏性猝死的重要机制,反复发作的室速、室颤可致血流动力学障碍、死亡.现报道我院收治的扩张型心肌病伴电风暴1例,结合相关文献讨论如下.<作者简介>=通讯作者:黄志刚(1963-),男,黑龙江伊春市人,博士,副主任医师.研究方向:心血管疾病急救.     

Rh阴性患者股动脉刀伤出血抢救1例

<正>1临床资料患者,女,32岁,育有1子,无输血史。缘于2009年11月17日被他人以锐器刺伤双大腿,出血量较多,当地医院予以输血及手术后左大腿创面仍见肿胀出血,于外伤后疼痛出     

药物左室减容治疗扩张型心肌病44例疗效观察

目的观察药物左室减容对扩张型心肌病的疗效和远期预后的影响。方法44例扩张型心肌病,随机分为治疗组和对照组各22例。两组病人抗心衰和基础治疗相同,治疗组在此基础上静脉给予大剂量血管扩张剂硝普钠,初始剂量为25μg/min,依血压情况每隔1.5～2.0h上调1次,最大量至200μg/min,大剂量利尿剂速尿60～100mg/d,静脉点滴,激素氟美松15～20mg/d静脉点滴,1d后上述药物改为口服制剂维持治疗并随访。分别于治疗后第10天和第4周复查心电图,心胸比率,心脏超声测左室舒张末期内经,左室收缩末期内径,左室射血分数;检查血糖,血脂,肝功能,血电解质。结果药物左室减容在短期内使心功能迅速改善,心脏缩小,心率减慢;左室射血分数明显提高,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗组最长随访3年后无1例死亡或心脏重新扩大。结论药物左室减容治疗扩张型心肌病疗效确切。