治疗下肢深静脉血栓给药途径的探讨及护理

[目的]探讨急性下肢深静脉血栓溶栓治疗的最佳给药途径。[方法]将40例急性下肢深静脉血栓病人分为股动脉组及周围静脉组，每组20例。股动脉组采用中心静脉穿刺导管经惠侧股动脉穿刺并留置导管，用微量泵注入中等量尿激酶，与同期20例经周围静脉穿刺，给予同剂量尿激酶。用药1周后比较两组治疗效果。[结果]股动脉组治愈率及完全再通率明显高于周围静脉组，两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]经患肢股动脉穿刺置管溶栓，可以使药物从微静脉开始直接发挥溶栓作用，治疗效果优于经周围静脉穿刺溶栓。     

尿激酶微泵注入治疗急性下肢深静脉血栓及其护理

目的：探讨急性下肢深静脉血栓（DVT）形成后尿激酶静脉溶栓治疗的最佳给药途径及其护理。方法：急性下肢深静脉血栓患者62例，随机分为A组为试验组，经患肢足背静脉穿刺，踝关节上阻断浅静脉后，用微泵注入中等量的尿激酶；B组为对照组，经上肢周围静脉途径给予同剂量尿激酶，用药1周后比较治疗效果。结果：试验组治愈28例，治愈率为90．3％。对照组治愈21例，治愈率为67．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05），前者平均住院时问为13．6d，后者为18.4d，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：阻断浅静脉后的患肢给药作用更为迅速，提高了治疗效果，缩短了患者住院时间。     

下肢深静脉血栓双向溶栓治疗

目的:探讨下肢深静脉血栓用尿激酶双向溶栓治疗的临床效果. 方法:对12例已确诊的下肢深静脉血栓经导管在血栓近端及经足背静脉同时注射尿激酶进行溶栓治疗,并应用肝素、阿司匹林、潘生丁等药物,观察临床症状及深静脉造影等指标了解溶栓效果.结果:本组12例病人痊愈4例(33.3%);显效7例(58.3%);无效1例(8.4%). 结论:采取血栓近侧及远侧同时注射尿激酶进行溶栓是治疗下肢深静脉血栓的一种有效方法.     

下腔静脉滤器置入结合下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

【目的】探讨下腔静脉滤器置入结舍下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果。[方法]2009年10月至2011年2月,对12例急性下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入后经胭静脉顺行插管后予尿激酶溶栓术。【结果】所有患者均成功置放下腔静脉滤器及溶栓导管,血栓完全溶解4例（33．3％）,部分溶解8例（66．7％）,无致死性肺动脉栓塞及其他并发症发生。【结论】下腔静脉滤器置入结舍下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著。     

不同部位注射溶栓药物对下肢深静脉血栓溶栓疗效的影响

目的探讨不同部位注射溶栓药物对下肢深静脉血栓溶栓疗效的影响。方法将64例下肢深静脉血栓形成病人按随机数字表法分为观察和对照组,每组32例。2组均以尿激酶为主要溶栓药物,观察组采用患肢静脉穿刺给药,配合使用止血带;对照组采用外周静脉穿刺给药。对2组病人溶栓治疗的疗效进行比较。结果观察组溶栓治疗显效24例,有效6例,无效2例,总有效率为93.7%;对照组溶栓治疗显效6例,有效16例,无效10例,总有效率为68.8%。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用患肢静脉穿刺注射溶栓药物治疗下肢深静脉血栓效果优于外周静脉穿刺给药。     

足底动静脉泵在髋部骨折患者中的应用与效果

目的探讨足底动静脉泵对预防髋部骨折患者下肢深静脉血栓的临床疗效。方法将髋部骨折手术患者200例分为实验组和对照组各100例,对照组采用手法按摩,实验组应用足底动静脉泵。结果实验组患者下肢深静脉血栓发生率、伤后7d内患肢肿胀和疼痛程度均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论应用足底动静脉泵能有效减轻患肢肿胀和疼痛,降低下肢深静脉血栓发生率,可推广应用。     

脉冲磁场联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的 观察脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效.方法 38例下肢深静脉血栓形成患者随机分为两组,20例给予脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗,18例给予患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗,通过测血液流变学指标变化和患肢肿胀程度变化评定治疗效果,并进行统计学分析.结果 治疗后两组的血液流变学指标变化和患肢肿胀程度变化均较治疗前有明显改善,且脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓组疗效改善较单纯患肢静脉注射尿激酶溶栓组更为显著.结论 脉冲磁场联合患肢静脉注射尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效优于单纯患肢静脉注射尿激酶溶栓.     

长春西汀注射液预防髋关节置换术后深静脉血栓形成

【目的】评价长春西汀注射液预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效和安全性。【方法】98例人工关节置换病例分为实验组和对照组,术后实验组使用长春西汀注射液,对照组常规抗凝治疗,所有病例1周后均行下肢血管B超检查,有下肢深静脉血栓临床症状者尽早行静脉造影进行确诊并予以治疗。【结果】实验组57例,有2例下肢深静脉血栓形成（3．51％）;对照组41例有6例下肢深静脉血栓形成（14．63％）。两组相比差异有显著性（P〈0．01）。而在不良反应方面,对照组出现5例,实验组无一例出现。【结论】术后预防性使用长春西汀注射液对降低人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成有效并且安全。     

尿激酶与肝素治疗急性下肢深静脉血栓的临床观察

【目的】观察当存在尿激酶溶栓禁忌的情况下,给予肝素治疗下肢深静脉血栓（DVT）的疗效。【方法】将80名DVT患者随机分为尿激酶溶栓加肝素抗凝组（溶栓组）及单用肝素抗凝组（肝素组）,根据临床症状和体征及彩色多普勒结果评价两组的疗效。【结果】单用肝素抗凝组的总有效率为82．5％,加用尿激酶溶栓组的总有效率为85．0％,两组间无统计学差异（P〉0．05）;肝素抗凝组的平均治疗时间为（21.07±2．98）d,尿激酶溶栓组平均治疗时间为（13．67±1．80）d,肝素抗凝组的平均治疗时间显著长于尿激酶溶栓组（P〈0．05）。【结论】患者存在溶栓禁忌的情况下,应用肝素治疗急性下肢深静脉血栓安全有效。     

医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究

目的探讨医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果。方法将40例中央型下肢深静脉血栓（DVT）患者随机分为实验组和对照组各20例。所有病例均采用低分子肝素抗凝及尿激酶溶栓，其给药途径及方法相同。其中实验组患者从治疗开始同时使用医用压力袜辅助治疗；对照组患者不使用医用压力袜辅助治疗。于治疗后7，21d观察2组患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色、疼痛、深静脉再通情况。结果实验组与对照组于治疗后7，21d的各观察指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓患肢水肿消退较快，皮肤温度及颜色恢复良好，疼痛症状较轻，深静脉再通率较高，并减少了栓塞后的后遗症、治疗并发症，缩短住院时间，提高生活质量。     

不同注射部位应用尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

[目的]探讨不同注射部位应用尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效。[方法]选择2009年3月—2011年3月我院收治的经深静脉造影确诊的下肢深静脉血栓病人38例,随机分为对照组和实验组,每组19例。对照组选择常规部位穿刺给药,实验组选择患侧下肢足背静脉穿刺给药,比较两组病人治疗效果。[结果]实验组5d、10d基本治愈率优于对照组(P<0.05)。[结论]尿激酶治疗下肢深静脉血栓选择患侧足背静脉穿刺给药的治疗效果明显优于常规静脉穿刺。     

下肢深静脉血栓留置导管溶栓术的临床研究

目的：评价下肢深静脉血栓留置导管溶栓术的临床价值。材料与方法：31例均采用先置滤器于下腔静脉,而后运用Seldinger技术,经皮穿刺股静脉将溶栓导管、溶栓导丝置于深静脉血栓附近推注溶栓药物。并留置导管两到三周,用滴定泵持续给与溶栓药物。2—3周造影复查。结果：治疗后3—5天症状明显改善28例;症状减轻3例。总有效率达100％,未发生任何并发症。与其他溶栓方法比较有明显差异（P〈0．11）。治疗三周造影复查发现26例血管再通,血流通过〉50％。5例建立了丰富的侧枝循环。结论：留置导管溶栓术是目前治疗下肢深静脉血栓较为理想的方法。     

早期功能训练对脑卒中急性下肢深静脉血栓形成的影响

目的：比较脑卒中后急性下肢深静脉血栓形成（DVT）早期康复治疗与卧床制动对下肢功能影响及并发肺梗死风险的差异。方法：脑卒中并急性下肢深静脉血栓形成患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均予常规抗凝及消肿治疗,对照组予卧床、弹力袜支持及患肢抬高治疗7～14d后开始行肢体功能康复,观察组予早期（下肢血栓形成后1～2d）弹力袜支持下行肢体功能康复治疗。比较2组患者3个月内肺梗死的累计发生率和功能恢复情况。结果：2组患者3个月内均无症状性肺梗死病例发生。治疗3个月后,2组患者下肢FMA评分均较治疗前明显升高（P〈0．05,0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．01）;治疗后,2组VAS评分及双侧小腿内踝上缘治疗前后周径差值均较治疗前明显下降（P〈0．05,0．01）,且观察组更低于对照组（P〈0．01）。结论：脑卒中患者急性下肢深静脉血栓形成早期开始康复治疗较卧床治疗患肢功能改善更明显,且不增加肺梗死的发生率。     

抗血小板药在治疗长期留置血液透析导管晚期功能不良中的应用

目的探讨抗血小板药在治疗长期留置血液透析导管晚期功能不良中的效果及不良反应。方法收集我科在2004年8月至2008年12月间出现深静脉长期留置血液透析导管晚期功能不良且需反复行尿激酶导管内溶栓治疗的维持血透患者共16例。16例患者均在尿激酶导管内溶栓开始1个月后在溶栓的同时加用抗血小板药：阿司匹林肠溶片0．1g每日1次和盐酸噻氯匹定0．25g每日1次。统计加用抗血小板药前后1个月内尿激酶导管内溶栓次数及尿激酶总用量;并在用药1个月后复查血常规、凝血功能与用药前做对比;同时收集用药后不良反应出现情况。结果16例患者在加用抗血小板药前尿激酶导管内溶栓治疗次数为（2．56±0．72）次／月,尿激酶总用量（114．35±33．28）万U／月;加用抗血小板药后尿激酶导管内溶栓治疗次数为（0．63±0．46）次／月（P〈0．01）,尿激酶总用量（13．74±6．82）万U／月（P〈0．01）。用药前后血红蛋白、血小板、凝血时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原无显著性差异。加用抗血小板药后有1例患者反复出现皮下瘀斑。结论抗血小板药可以减少长期留置血液透析导管晚期功能不良治疗时的尿激酶导管内溶栓次数及尿激酶用量．有效防治长期留置导管晚期功能不良。     

CPM对预防下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的影响

目的探讨CPM下肢功能训练对预防下肢骨折患者深静脉血栓形成的影响。方法将268例下肢骨折患者随机分为CPM实验组（134例）和对照组（134例）两组进行对比，CPM实验组应用CPM装置进行训练，对照组不使用CPM，只由专业医务人员指导，鼓励患者主动、被动功能训练，观察两组预防深静脉血栓形成的效果。结果CPM实验组在预防患者下肢深静脉血栓形成明显优于对着组（P〈0．05）。结论下肢骨折术后患者患者应用CPM装置有利于预防深静脉血栓形成。     

应用溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓形成的效果观察与护理

目的 探讨应用溶栓导管溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果及护理方法.方法 对26例急性下肢动脉血栓患者介入下股动脉穿刺血栓内置入溶栓导管,通过术中脉冲推注尿激酶及协同术后经溶栓导管微量泵持续泵入尿激酶溶栓,术后加强溶栓导管的护理及患肢血运的观察.结果 11例术中完全开通,9例48 h内复通,6例部分溶通,但血栓平面均有所下降,症状明显改善.结论 介入置入溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓是有效的.     

持续被动运动对下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的影响

目的探讨持续被动运动下肢功能训练对预防下肢骨折患者深静脉血栓形成的影响。方法将398例下肢骨折患者随机分为持续被动运动实验组（199例）和对照组（199例）2组进行对比,持续被动运动实验组应用持续被动运动装置进行训练,对照组不使用持续被动运动,只由专业医务人员指导．鼓励患者主动、被动功能训练,观察2组预防深静脉血栓形成的效果。结果持续被动运动实验组在预防患者下肢深静脉血栓形成明显优于对照组（P〈0．05）。结论下肢骨折术后患者应用持续被动运动装置有利于预防深静脉血栓形成。     

导管溶栓治疗29例下肢深静脉血栓的护理体会

目的观察尿激酶导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效及护理措施和要点。方法回顾性总结29例患者通过导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的围术期的护理。结果29例患者利用导管直接尿激酶泵入血栓内溶栓治疗后患肢肿胀、疼痛感消失,无1例发生肺栓塞、出血情况。结论尿激酶导管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者给予健康宣教,心理护理,密切观察病情,妥善固定导管,使用溶栓药的护理,预防感染的护理,可提高溶栓成功率,减少并发症的发生,有助于患者恢复。     

下肢深静脉血栓形成患者溶栓前后凝血、抗凝和纤溶活性改变的研究

目的观察下肢深静脉血栓（LDVT）患者溶栓前后凝血、抗凝和纤溶指标的变化，以探讨出凝血、纤溶活性改变与LDVT患者溶栓后高血栓发生率的相关性。方法测定50例LDVT患者溶栓前后抗凝血浆标本的抗凝血酶活性（AT：A）、纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原活性（PLG：A）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t—PA：Ag）、纤溶酶原活性抑制剂-1抗原性（PAI：Ag）、血浆D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（VWF）、Ⅷ促凝活性（Ⅷ：C）、凝血因子Ⅻ活性（Ⅻ：C）；并取32例健康体检者作对照。结果AT：A、PLG：A、t—PA：Ag、Ⅻ：C在溶栓前明显低于对照组（P〈0．01），溶栓后升高（P〈0．05或P〈0．01），其中AT：A、PIG：A、Ⅻ：C仍低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而t-PA：Ag无显著性差异（P〉0．05）；FIB、PAI：A、D-D、Ⅷ：C、VWF在溶栓前显著高于对照组（P〈0．01），溶栓后下降（P〈0．05或P〈0．01），其中PAI：A、D-D、Ⅷ：C、VWF下仍明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而FIB无显著性差异（P〉0．05）。结论出凝血系统机能紊乱、纤溶-抗纤溶系统失衡与LDVT患者溶栓后血栓的发生可能有密切的关系。     

肌内注射硬结的临床防治研究

目的预防并治疗臀部肌内注射的硬结形成。方法将100例住院患者随机分为实验组（W型注射法）和对照组（常规肌内注射法）各50例,取右侧臀部注射,比较两组患者注射部位不良反应的发生情况;取同期双侧臀部均有硬结的患者40例,采用自身对照的方法,比较跌打丸外敷与湿热敷治疗硬结的效果。结果实验组与对照组完成观察期例数、接受注射平均天数、注射部位出现局部反应的例数及最初出现局部反应的平均天数,经统计学检验,P值均小于0．01;跌打丸外敷治疗硬结的有效率显著优于湿热敷（P〈0．01）。结论W型注射法可降低肌注硬结形成率,跌打丸外敷是治疗肌注硬结的有效方法。