高温高湿环境热应激研究进展

介绍了高温高湿环境对人体的负面影响，重点综述了高温高湿环境热应激的实验条件、基础研究和应用研究进展。     

高温高湿环境对家猪肢体火器伤后体温变化的影响

目的：观察高温、高湿环境对家猪肢体火器伤后体温变化的影响，为高温、高湿环境下的战伤救治和护理提供理论依据。方法：建立家猪肢体火器伤模型后，随机将其分为高温高湿和常湿两组，然后观察各个时间点的家猪肛温变化。结果：高温高湿组家猪体温升高的幅度、时间均高于或提前于常温常湿组。结论：高温高湿环境有助于细菌繁殖和生长，降低家猪机体免疫力，发生感染时间提前。     

海岛湿热作战条件下脊髓火器伤动物模型的病理观察

目的:建立高温高湿条件下猪脊髓火器伤模型,观察受伤节段脊髓的病理变化。方法:选用6头南方实验用猪构建高温高湿条件下胸腰段脊髓高能火器伤模型,伤时及6 h后取脊髓组织观察其病理形态学改变。结果:大体观察符合高能量火器伤损伤特点,伤后镜下均可见脊髓硬脊膜血管扩张,硬膜下淤血明显,灰质中神经元细胞变性等改变,6 h后神经元消失溶解,灰质神经元尼氏体大量发生崩解。结论:采用适龄猪建立高温高湿环境下脊髓火器伤模型,造模稳定,重复性较好。     

高温高湿环境下颅脑损伤动物创腔及周围组织细菌生长的特点

背景:颅脑火器伤是战时常见的严重创伤,而环境因素是加剧病情发展、早期危及伤病员生命的重要因素。开展高温高湿环境下颅脑火器伤基础与救治研究是军事医学的重要课题。目的:观察高温高湿环境下猫颅脑火器伤后创腔及周围组织细菌生长特点,为颅脑火器伤组织修复及其功能恢复提供参考。设计:随机对照实验。单位:南方医科大学(原第一军医大学)附属珠江医院神经外科。材料:实验于2003-04/05在南方医科大学热带医学与卫生系实验室完成。实验选取清洁级杂种猫24只。雌雄不限,体质量(2.5±0.2)kg,由南方医科大学实验动物中心提供。将实验动物随机分为4组:常温火器伤对照组5只;常温火器伤组8只;高温高湿火器伤组8只;空白对照组3只。方法:将猫称重后用30g/L戊巴比妥钠液按30mg/kg行腹腔注射。构建颅脑盲管伤模型,待模型成立后,常温火器伤组伤后置于25℃、相对湿度50%的仿真模拟气候舱中6h,高温高湿火器伤组置于35℃、相对湿度为85%的高温高湿环境中6h。按活检法分别取伤道内碎裂脑组织,伤道壁0～5mm和5～10mm的脑组织,称重后配制成原液和匀浆液,培养24h后计数,并计算创腔及周围组织细菌含量。空白对照组麻醉致死后直接取材,其余步骤同常温火器伤对照组。主要观察指标:各组创腔及周围组织细菌含量。结果:23只动物纳入结果分析。相同部位细菌含量因分组不同而有明显性差异(F=171.423,P=0.000)。两两比较显示常温火器伤对照组、常温火器伤组、高温高湿火器伤组与空白对照组之间差异有显著性意义(P<0.01),而常温火器伤对照组、常温火器伤组和高温高湿火器伤组之间比较差异无显著性(P>0.05)。各组内距创腔距离的不同细菌含量亦有明显差异(F=14.865,P=0.000)。结论:高温高湿环境对颅脑火器伤6h内的细菌生长情况无显著影响,细菌繁殖未进入高速增长期,进行清创性修复仍是安全的。     

高温高湿环境下局部氧疗对创伤大鼠创面愈合的影响

目的 :探讨高温高湿环境下局部氧疗对大鼠腹部创面愈合的影响 ,为临床伤口护理提供理论依据。方法 :将2 4只创伤大鼠随机分为常温对照组、常温氧疗组、高温对照组、高温氧疗组 ,每组 6只。在相应干预后的不同时间对各组动物的创面大体情况、创面愈合时间、已愈创面百分率、病理形态学进行观察和检测。结果 :高温组创面的病理学变化较相应的常温组显著 (P <0 .0 5 ) ,氧疗组较相应的对照组变化显著 (P <0 .0 5 )。结论 :高温高湿环境下创面肌肉组织病理损伤严重 ,局部氧疗对大鼠创面修复具有一定的促进作用。     

局部氧疗法对高温复合创伤大鼠创面肌肉组织影响的光镜观察研究

目的 通过光镜观察探讨局部氧疗法对高温复合创伤大鼠创面肌肉组织的影响,为湿热环境的创伤伤口护理提供实验依据.方法 建立24只大鼠腹部创伤模型,随机将其分为常温对照组、常温氧疗组、高温对照组和高温氧疗组4组,6只/组,让其分别接受常温暴露、常温氧疗、高温露和高温氧疗,然后进行光镜观察.结果 高温对照组创面肌肉的组织形态变化最为剧烈,肌纤维明显变性萎缩甚至变性坏死成碎片,毛细血管扩张充血明显,大量炎性细胞入侵组织,组织间隙水肿严重;高温氧疗组明显好于高温对照组,肌纤维仅肿胀而未发生萎缩变性.结论 高温复合创伤应激比单因素的创伤应激显著,高温高湿环境创伤组织肌纤维损伤严重,局部氧疗法可降低高温高湿环境因素和创伤因素的损伤作用,从而延缓创面局部组织进一步的病理变化.     

重症中暑患者的救治

中暑主要发生在热环境下生活和工作中的人群中。在特殊职业（高温、高湿环境工种）的人群中尤为多见。除起决定作用的环境因素外,人群的健康水平、年龄及对高温、高湿环境的耐受程度以及预防措施不当对中暑的发病也起着至关重要的作用。重症中暑的病死率很高。即便得到及时治疗,病死率亦高达10％～50％。现收集2003年嘉兴市各大医院21例重症中暑病例,分析影响预后的因素并提出治疗措施。     

高温高湿环境下颅脑损伤动物创腔及周围组织细菌生长的特点

背景：颅脑火器伤是战时常见的严重创伤，而环境因素是加剧病情发展、早期危及伤病员生命的重要因素。开展高温高湿环境下颅脑火器伤基础与救治研究是军事医学的重要课题。目的：观察高温高湿环境下猫颅脑火器伤后创腔及周围组织细菌生长特点，为颅脑火器伤组织修复及其功能恢复提供参考。设计：随机对照实验。单位：南方医科大学（原第一军医大学）附属珠江医院神经外科。材料：实验于2003—04／05在南方医科大学热带医学与卫生系实验室完成。实验选取清洁级杂种猫24只。雌雄不限，体质量（2．5&;#177;0.2）kg，由南方医科大学实验动物中心提供。将实验动物随机分为4组：常温火器伤对照组5只；常温火器伤组8只；高温高湿火器伤组8只；空白对照组3只。方法：将猫称重后用30g／L戊巴比妥钠液按30mg／kg行腹腔注射。构建颅脑盲管伤模型，待模型成立后，常温火器伤组伤后置于25℃、相对湿度50％的仿真模拟气候舱中6h，高温高湿火器伤组置于35℃、相对湿度为85％的高温高湿环境中6h。按活检法分别取伤道内碎裂脑组织，伤道壁0～5mm和5～10mm的脑组织，称重后配制成原液和匀浆液，培养24h后计数，并计算创腔及周围组织细菌含量。空白对照组麻醉致死后直接取材，其余步骤同常温火器伤对照组。主要观察指标：各组创腔及周围组织细菌含量。结果：23只动物纳入结果分析。相同部位细菌含量因分组不同而有明显性差异（F=171．423，P=0．000）。两两比较显示常温火器伤对照组、常温火器伤组、高温高湿火器伤组与空白对照组之间差异有显著性意义（P〈0．01），而常温火器伤对照组、常温火器伤组和高温高湿火器伤组之间比较差异无显著性（P〉0．05）。各组内距创腔距离的不同细菌含量亦有明显差异（F=14．865，P=0．000）。结论：高温高湿环境对颅脑火器伤6h内的细菌生长情况无显著影响，细菌繁殖未进入高速增长期，进行清创性修复仍是安全的。     

高温高湿环境兔脑单纯爆炸伤模型及早期血清NO、iNOS和氧自由基含量变化的实验研究

目的建立高温高湿环境下兔脑单纯爆炸伤模型，探讨早期一氧化氮（NO）、诱生型一氧化氮合酶（iNOS）和氧自由基含量变化规律。方法30只成年新西兰大白兔随机分为3组，在高温高湿自然环境下分别给予空白对照、单纯开颅手术及单纯爆炸伤模型处理，伤后6h分别检测血清NO、iNOS和氧自由基含量，并进行组间比较。结果与对照组相比，爆炸伤组、开颅组的NO与iNOS的含量显著升高（P〈0．05），总超氧化物歧化酶（T—SOD）的含量显著降低（P〈0．01），差异具有统计学意义。结论新建兔脑单纯爆炸伤模型简单，规范，适用性强。高温高湿环境下伤后早期血清NO、iNOS和氧自由基含量显著变化，符合颅脑火器伤后此3项指标的代谢规律。     

固相法血型定型试剂在极端气候条件下使用的可行性评估

目的评估固相法血型定型试剂在极端条件下使用的可行性。方法模拟我国存在的4种极端气候条件(高温高湿、高温干燥、严寒干燥和低温高湿),选择全血标本120份,分析、比较固相法血型定型试剂在不同温度、湿度条件下测定ABO/RhD血型的准确性和反应时间。结果各组血型鉴定准确性均为100%。在高温条件下(高温干燥和高温高湿组)的反应时间与对照组相比无统计学差异,但低温高湿和严寒干燥2组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论固相法血型定型试剂有良好准确性,由于其具备常温保存、结果易于判读等优点,可满足突发事件情况下血液应急保障的需求。     

Effects of atmospheric temperature and humidity on outbreak of diseases

Objective: The present study aimed to determine the plausibility of forecasting the outbreak of diseases based on the weather by analysing the impact of atmospheric temperature and humidity on the occurrence of different diseases. Methods: The subjects of the present study were the 30 434 patients who visited the ED in 1 year from 1 February 2005 to 3 February 2006. The present study analysed the correlation between the daily number of patients who suffered from 22 types of traumatic and non‐traumatic diseases and the data on atmospheric temperature and humidity provided by the Korea Meteorological Administration. Results: With traumatic disease, the occurrence tended to increase in proportion to the rise in temperature and humidity; whereas with non‐traumatic disease, the occurrence tended to increase according to the rise in temperature, irrespective of humidity changes. The research on the impact of atmospheric temperature and humidity on different diseases revealed a high level of distribution of most diseases in an environment with high temperature and humidity. However, in the case of pulmonary diseases and trauma to multiple body regions, the occurrence increased in environments with low temperature and high humidity for pulmonary diseases, and with low temperature and low humidity for trauma to multiple body regions. Conclusion: Most diseases tend to increase in proportion to the rise in atmospheric temperature whereas being less affected by humidity. However, an increase in humidity in an optimum range of atmospheric temperature (12°C or higher) triggers an increase in the occurrence of diseases.     

中枢性高热头部降温病人体温测量方法

介绍了中枢性高热的特点、头部物理降温的意义及监测体温的部位和方法。认为耳温测量是中枢性高热头部降温病人最理想的测温方法,测温快速、准确、安全、省时。     

中枢性高热头部降温病人体温测量方法

介绍了中枢性高热的特点、头部物理降温的意义及监测体温的部位和方法。认为耳温测量是中枢性高热头部降温病人最理想的测温方法，测温快速、准确、安全、省时。     

A heat and humidification system for high frequency jet ventilation.

The clinical application of high frequency jet ventilation (HFJV), especially in pediatrics, has been hindered by the lack of adequate heating and humidification of the delivered gas. A technique of injecting particulate water into the gas from the jet ventilator has been described in the literature. However, it has been used primarily on adults and may cause fluid overload or hypothermia when used on infants. We describe a device for use during HFJV that provides gas (free of particulate water) to the patient at or near body temperature, with a relative humidity of 91%. This system has been used on 34 persons (14 premature infants, 17 small children, and 3 adults) without complications associated with improper conditioning of inspired gas.     

感染性高热病人不同降温方法效果观察

目的观察感染性高热病人不同降温方法的退热效果。方法将90例高热病人按抽签的方法随机分为3组,物理降温组30例,药物降温组30例,药物辅以物理降温组30例,比较各种降温方法的降温效果。结果使用降温措施0.5h后,3组病人降温有效率经卡方检验,有显著性差异(P<0.001),物理降温组和药物辅以物理降温组降温有效率明显高于药物降温组;4h内3组病人体温回升率经卡方检验,有显著性差异(P<0.001),药物降温组和药物辅以物理降温组体温回升率明显低于物理降温组。结论物理降温退热迅速、安全,但欠持久;药物降温退热持久有效、安全,但不迅速;药物辅以物理降温迅速、有效、安全、持久地达到退热目的,未见不良反应发生。     

高湿高海拔地区中青年人群胸苷激酶1水平研究

目的：探讨高湿高海拔环境下,中青年人群血清胸苷激酶1（TK1）水平差异。方法利用增强化学发光法对世居高湿高海拔地区128例中青年体检人群血清TK1进行检测。结果对照组 TK1水平为（1．7842＆#177;0．1279）pmol/L ,实验组 TK1水平为（1．3850＆#177;0．0785）pmol/L ,两组 TK1水平比较差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组 TK1阳性者28例,阳性率为30．43％,实验组TK1阳性者为2例,阳性率为5．56％,两组阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组女性TK1水平高于男性,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测高湿高海拔地区人群血清 TK1水平对于特殊环境不同年龄段人群体检、肿瘤预防具有积极的指导意义。     

结核性脑膜炎高热病人的亚低温护理探讨

[目的]探讨结核性脑膜炎高热病人的亚低温护理方法。[方法]以整体护理为指导,按照PDCA程序,在降温方法、症状监测与护理、并发症的防护、基础护理等方面进行规范和指引。[结果]亚低温治疗期病人无冻伤、压疮、肺部感染、泌尿系感染、电解质紊乱、胃出血、心律失常等并发症发生。[结论]亚低温降温护理能保证亚低温治疗的顺利进行,有效降低晚期结核性脑膜炎高热病人体温。     

高职高专儿科护理学实践教学改革体会

为适应卫生事业改革和发展的需要,要求高职高专护理专业以培养应用型人才为目标,加大实践教学的改革力度。我院对护理专业的儿科护理学实践教学进行了改革,取得了一定成绩,并取得了一定的经验：①改变教学观念,以社会需求为导向,充分调研市场需求,根据调研结果制订实训内容及教学大纲。②实验室建设要有针对性及先进性。③构建模块式实践教学体系,方式与手段应体现目的性与多样性。④完善考核制度,评价教学目标的实现情况,进一步深化教学改革。     

应用布洛芬治疗小儿高热的护理体会

目的:探讨布洛芬口服、直肠给药以及联合物理降温时的降温效果。方法:将110例高热患儿随机分为3组,分别予以口服布洛芬混悬液(吉浩)、口服布洛芬混悬液联合物理降温(温水擦浴)、小儿布洛芬栓剂直肠给药,观察给药2h内的体温下降情况。结果:3组降温总有效率均为100%。口服布洛芬组降温作用明显;联合擦浴组体温下降较单纯口服布洛芬组快而显著(P0.01);直肠给药后45min及1h内降温效果不及口服给药(P0.01),但1h后两组降温效果相似。结论:布洛芬口服与直肠给药治疗小儿高热降温作用基本相似,但直肠给药起效时间较口服稍慢;应用布洛芬联合物理降温具有协同效应。     

不同启始时间头部低温对大面积脑梗死并中枢性高热降温效果比较

目的观察不同启始时间头部低温对大面积脑梗死(LCI)合并中枢性高热的降温效果。方法将154例中枢性高热LCI病人按入院时间顺序分为4组,A组34例,为高热后≤3 h行头部低温降温;B组35例,为高热后4-6 h行头部低温降温;C组45例,为7-9 h行头部低温降温;D组40例,为10-12 h行头部低温降温。结果 4组比较,头部低温治疗时间无显著性差异(均P>0．05),3 d体温恢复率无显著性差异(均P>0．05),体温再发率以A、B两组最低(均P<0．05),生存者治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评定(ADL)以A、B两组效果最佳(均P<0．05),肺部感染以 C、D发生率为高(均P<0．05)。结论 LCI中枢高热者6 h内应用头部低温治疗可达到治疗及降温双重作用。