非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

烧伤败血症115例临床分析

烧伤败血症是烧伤患者的主要死亡原因 ,文献报告占总死亡率的 66 7% [1 ] 。我院 1 981～1 997年共收治烧伤患者 4572例 ,其中并发败血症 1 1 5例 (均经血培养证实 ) ,发生率为 2 5% ,死亡 38例 ,死亡率 33%。现就烧伤败血症的发生原因和防治措施探讨如下。1　临床资料1 1　败血症发病、死亡与烧伤面积的关系本组 1 1 5例中 ,男 68例 ,女 47例 ,年龄 1～72岁。烧伤总面积 (ＴＢＳＡ)为 2 5%～ 1 0 0 % ,平均为 (56 2± 2 1 8) % ,Ⅲ度烧伤面积 (ⅢＢＳＡ)为2 0 %～ 96% ,平均为 (32 5± 9 2 ) % ;死亡组平均烧伤总面积为 (65 1± 3 2 ) …     

重症肺炎合并ARDS的早期诊断及综合治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)可由多种原因引起。由重症肺炎导致的ＡＲＤＳ其临床表现及胸片表现常与原发病重叠 ,认识不足会延误诊治。我科 1 985年 1月～ 2 0 0 0年 9月诊治重症肺炎合并ＡＲＤＳ患者 1 8例 ,现将其早期诊断及综合治疗情况总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者男 1 0例 ,女 8例。年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 34 5岁。根据临床表现、胸片、实验室检查确诊肺炎。从诊断肺炎到出现ＡＲＤＳ的时间为 2～ 7ｄ ,平均 3 5ｄ。1 2　临床表现　发热 1 8例 ,其中 1 2例≥ 39℃ ,畏寒、寒颤 8例 ,咳嗽 1 6例 ,脓痰 6例 ,血痰…     

小儿急性肾功能衰竭死亡原因分析(附88例临床报告)

我科 1990年 1月～ 1999年 3月共收治急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) 88例 ,死亡 13例。本文就ＡＲＦ的原发疾病、临床表现、实验结果、治疗方法进行总结分析 ,以探讨ＡＲＦ的死亡原因及其临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 88例中 ,男 5 5例 ,女 33例。年龄 3个月～14岁 ,平均年龄为 7 1岁 ,其中 3月～ 3岁 11例 ,～ 6岁 2 2例 ,～ 14岁 5 5例。病程最短 3天 ,最长 2 1天 ,平均 8 6天。其中 6例血液透析 (ＨＤ)患儿男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4岁～ 11岁 ,平均 5 6 1岁。1 2　统计学处理　卡方检验。2　结果2 1　原发病与死亡的关系　本组 88…     

持续血滤抢救流行性出血热急性肾功能衰竭6例临床体会

目前血液透析是抢救流行性出血热急性肾功能衰竭 (ＥＨＦ -ＡＲＦ)最有效的措施之一[1] ,但部分危重患者因休克或心功能低下不能耐受血液透析。我院采取床边持续血液超滤治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文 6例均为我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 3月收治确诊的ＥＨＦ危重型患者 ,男 5例 ,女 1例。年龄 19～ 5 7岁 ,平均年龄 3 1 2岁。均因血透时血压下降无法耐受而改为超滤治疗。治疗前平均少尿、无尿 4 1ｄ ,最长 8ｄ。血清尿素氮平均 3 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;二氧化碳结合力平均为 10 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;血清钾平均 6 3ｍ…     

严重烧伤合并精神抑郁症的原因分析及心理护理

198 5年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治了严重烧伤合并精神抑郁症的患者 30例 ,通过精心的治疗与心理护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 30例患者中 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均年龄 2 6 78岁 ;烧伤面积 6 %～ 6 0 %ＴＢＳＡ ,平均 (30±2 4.6 ) %,Ⅲ度 6 %～ 45 %ＴＢＳＡ ,平均 (2 6± 14.6 ) %。中度烧伤 3例 ,重度烧伤 8例 ,特重度烧伤 19例。 13例伤后早期行切、削痂植皮术 ,12例行晚期肉芽创面植皮 ,5例保守治疗。烧伤前均无家族及精神病史。 30例患者精神症状从伤后 1～ 3ｄ开始 ,…     

急性中毒致急性肾功能衰16例临床分析

据统计 ,2 0世纪 80、90年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的主要原因之一[1] 。引起ＡＲＦ的毒物种类多 ,病情发展迅速 ,尽管透析技术和护理水平有了很大提高 ,患者病死率仍超过 5 0 %。为探讨急性中毒致ＡＲＦ患者的临床特点 ,现将1991年 1月至 2 0 0 0年 3月我院就病历保留完整的急性中毒致ＡＲＦ患者 16例作临床分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者共 16例 ,其中男 9例 (5 6 3% ) ,女7例 (4 3 7% ) ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 33 6岁 ,既往有甲状腺功能亢进、肺结核、癫痫史…     

大面积烧伤行床边连续性肾脏替代治疗1例护理体会

大面积烧伤属于临床危重急症 ,由于创伤、感染、休克等引起多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) ,导致急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,需要血液净化治疗。最近我们与烧伤科医护人员合作 ,采用ＢＭ2 5血液净化系统 ,利用连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)技术 ,抢救 1例 90 %面积烧伤后伴ＡＲＦ的多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)患者 ,共治疗17ｄ。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料患者男 ,5 0岁 ,因工厂爆炸而受伤 ,全身除头 (发 )部 3 % ,下肢约 5 % ,双足底约2 %皮肤健康外 ,烧伤创面超过 90 %。入院时神志不清 ,体温不升 ,创面大量渗液 ,因四肢烧伤…     

急性肾功衰竭50例临床分析

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)属于临床最常见的急症之一 ,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度 ,本文就 10年收住我院的 5 0例ＡＲＦ疾病的病因及治疗预后比较分析如下 :1　病例资料1 1　一资资料 :本组 5 0例均为我院1990～ 1999年的ＡＲＦ病因确定的住院病例。男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 10岁～ 6 5岁。 5 0例病员均为农民。无尿 8例 ,少尿 34例 ,非少尿型 8例。1 2　临床资料 :5 0例ＡＲＦ中原发于肾脏疾病 5例 (占 10 % ) ,其中急性肾炎4例 ,肾病综合征 1例 ;急性中毒 2 8例(占 5 6 % ) ,其中鱼胆中毒 14例 ,毒蕈中毒 8例 ,蜂蜇伤 6例 …     

烧伤感染并发高钠血症12例治疗体会

烧伤感染导致的高钠血症 ,目前缺乏有效的治疗方法[1] 。本院 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月治疗此类患者 12例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 33岁 (15～ 5 4)岁。烧伤体表面积 (ＴＢＳＡ) 5 2 %～96% ,平均 78%。深Ⅱ度烧伤平均 4 2 % ,Ⅲ度烧伤平均 32 %。休克期按北京积水潭医院输液公式抗休克[2 ] 。一周内四肢创面行切痂大张异体皮微粒皮移植术 ,或削痂后辐照猪皮覆盖。所有病例按显性、不显性失水标准补充水分。1.2　临床表现　高血钠均发生于烧伤后 1～ 2周 ,3ｄ内血钠平均…     

小儿血液透析急性并发症临床观察

我院肾内科血透室自 1996年 8月～2 0 0 0年 6月对 19例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患儿实施透析 (ＨＤ)治疗共 5 0例次 ,现将ＨＤ过程中出现的急性并发症报告如下。1　临床资料1 1　对象　 19例ＡＲＦ患儿系本院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月住院儿童。男 12例 ,女 7例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7 1岁。其中 10个月～ 1 5岁 3例 ,2岁～ 3岁 3例 ,4岁～ 7岁 4例 ,9岁～ 14岁 9例。原发病 :急性肾炎 8例 ,急进性肾炎 4例 ,溶血尿毒综合征 3例 ,鱼胆中毒 1例 ,毒物中毒 1例 ,肾炎性肾病 1例 ,慢性肾炎 1例 ,共透析 5 0例次。全部病例均具备透析适…     

创伤性ARDS 21例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %～6 0 %。创伤是引起ＡＲＤＳ的最常见原因之一。我院自 1994年～ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ＡＲＤＳ患者 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例ＡＲＤＳ均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /ｍｉｎ ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0ｍｍＨｇ。2 1例患者中…     

肺部感染致急性肺损伤51例临床分析

1992年国外提出急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＡＬＩ)概念 ,并将重度ＡＬＩ定义为急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,并提出新的诊断标准[1] 。ＡＬＩ病因多样 ,感染是其主要原因之一。现将本院近十年来收治的 934例肺部感染患者中并发ＡＬＩ的5 1例作一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 5 1例ＡＬＩ患者占全部肺部感染患者的5 46 % ,其中男性 33例 ,女性 18例 ,年龄 5～ 83岁 ,平均 40 6± 17 3。发生ＡＲＤＳ者 2 0例 ,发生率 39 2 % ,其中死亡 5例 ,死亡率 2 5 %。1 2　主要症状及体征　发热 5例 (6 8 6 % ) ,咳嗽 4…     

住院精神疾病患者意外发生的原因分析与护理对策

精神疾病患者意外的发生会导致对自身或他人的伤害 ,需要对患者的病情及意外发生的原因进行分析 ,并提出相应的护理防范措施与对策。1　临床资料2 0 0 0年至 2 0 0 1年在我院住院的816例患者中 5 0例发生意外 ,其中男30例 ,女 2 0例 ,18～ 6 6岁 ,平均 37岁 ,以 2 2～ 4 8岁者居多 ,占 6 3 5 %。本组意外事故中 4 2例导致不同程度的危害 ,8例由于发现及时 ,处理得当 ,未造成不良后果。毁物 14例 ,伤人 15例 ,自杀 8例 ,逃跑 13例。病程 3ｄ～32年 ,平均 8 5 8± 7 4 6年 ,其中 3年以内者 19例 ,占 38%。首发年龄 12～ 6 3岁 ,平均 31 75± 1…     

大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤的护理38例

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月我院收治 38例烧伤伴吸入性呼吸道损伤患者 ,经加强呼吸道管理 ,保持呼吸道通畅 ,防止肺部感染 ,降低了死亡率 ,现将护理体会介绍如下。临床资料我院自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月共收治大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤 38例 ,其中男 2 5例 ,女13例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,其中烧伤面积达 5 0 %以上的特重度 2 1例 ,30 %以上的重度烧伤 17例 ,深Ⅱ度烧伤达 5 0 %有 5例 ,达 30 %以上的有 2 3例 ,2 0 %以下的有 10例 ,其中气管切开 32例 ,其间没有发生肺部感染 2 2例 ,气管切开后平均拔管天数约 2 8天 ,死亡2例 …     

羊水栓塞的早期观察与护理

羊水栓塞 (ＡＦＥ)是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、ＤＩＣ等一系列严重症状的综合征 ,是产科少见且凶险的并发症 ,产妇死亡率高达 86 % [1,2 ] 。早期诊断 ,及时处理 ,精心护理能有效降低死亡率。自 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院收治ＡＦＥ 13例 ,治愈 8例 ,死亡 5例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院住院分娩 145 87例次 ,发生ＡＦＥ 13例 ,其中经产妇 6例 ,初产妇 7例 ;2 6～ 41岁 ,平均 30± 3岁 ;分娩孕周 32周 1例 (死胎 ) ,38～ 41周 9例 ,42～ 43周 3例 …     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

MA方案治疗急性非淋巴细胞性白血病20例体会

近年来作者用ＭＡ方案 (米托蒽醌 ,阿糖胞苷 )方案治疗急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ)2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 997年 7月～ 1 999年 1 1月住院的ＡＮＬＬ患者 2 0例。男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 50岁。Ｍ1 8例 ,Ｍ2 6例 ,Ｍ44例 ,Ｍ52例。初治 1 4例 ,复治 6例。复治 6例中 4例为ＤＡ方案治疗完全缓解 (ＣＲ)后半年内复发 ,其余 2例为ＤＡ、ＨＡ方案治疗无效才。ＭＡ方案 :Ｍ (米托蒽醌 ) 5ｍｇ·ｍ- 2 /ｄ ,1～ 3ｄ ,Ａ(阿糖胞苷 ) 70ｍｇ·ｍ- 2 /ｄ ,1～ 5ｄ。休息 2～ 3周 ,如果未缓解 ,继续同上治疗。病房行紫外线照射…     

妊娠合并急性胰腺炎病人的观察与护理

妊娠合并急性胰腺炎发生率为 1∶3 3 3 3 [1] ,但一旦发生 ,发病急 ,进展快 ,临床过程凶险 ,可致成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,对母亲和胎儿危害极大。我院 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,年龄 2 2岁～ 3 3岁 ,平均 2 6.7岁 ;孕周 :19周～ 40周 ,平均 2 8周 ;病情程度[2 ] :轻型胰腺炎(ＭＡＰ) 5例 ,重型胰腺炎 (ＳＡＰ) 2例。孕中期发病 2例 ,孕晚…