胫腓骨严重开放粉碎性骨折28例

胫腓骨严重开放粉碎性骨折 ,病情复杂 ,治疗难度大。我院自 1994～ 1998年收治 2 8例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者 ,在彻底清创的基础上应用ＡＯ外固定架治疗 ,收到了良好的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.4岁。胫骨粉碎程度 :骨折碎块脱出软组织之外 ,且有部分骨丢失者 4例 ;骨折碎块未脱出软组织之外 ,但粉碎范围广泛者 11例 ;骨折呈多段粉碎者 13例。开放损伤程度按Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅲａ度骨折 16例 ,Ⅲｂ度骨折 9例 ,Ⅲｃ度骨折 3例。伴有同侧或其他肢体骨折者 6例。合并…     

封闭式负压吸引治疗开放性骨折合并软组织缺损

封闭式负压吸引治疗开放性骨折合并软组织缺损黄雄飞杜靖远罗怀灿王洪开放性骨折合并软组织缺损的治疗很困难，原则上要求尽早闭合伤口，预防继发感染。而早期闭合伤口又会导致引流不畅、皮下积血积液、皮肤张力过高、深筋膜压力高而致肢端血液循环障碍等。笔者设计了封闭...     

股骨开放性骨折离体股骨15 cm再植成活1例

患者 ,男 ,4 5岁。因车祸致左大腿及关节外伤于 2 0 0 1 -0 3- 1 2日急诊入院。神志清楚 ,面色苍白 ,贫血貌 ,血红蛋白80g·L-1 。心肺、腹部正常 ;右眼明显下陷 ,眼球及周围软组织严重挫伤 ,视力存在。左大腿中段至膝关节前内侧有一长约 2 0cm不规则裂伤 ,股四头肌断裂髌骨粉碎性骨折外露 ,胫骨平台完整。股骨中段横断骨折 ,股骨中段以下完全缺如 ,伤口污染较严重。远端血循环、感觉正常 ,足趾活动尚可 (离体股骨中下段长约 1 5cm ,较完整 ,内外侧副韧带附着处撕脱性骨缺损 ,股骨远端关节面较完整 ,股骨周围及前后交叉韧带残端泥沙污染严…     

真空封闭技术治疗开放性骨折合并的感染创面

目的：探讨开放性骨折合并感染创面的有效治疗方法。方法：1995年2月－2000年10月共收治开放性骨折合并创面感染18例，其中表浅感染2例，深部感染7例，创伤后慢性骨髓炎9例，创面彻底清创后，将内置引流管的聚乙烯醇缩甲醛（PVA）泡沫置入创面，再用聚氨酯（PU）薄膜将PVA泡沫及周围正常皮肤一起覆盖密封，引流管接负压瓶，形成真空封闭，结果：处理14－30d(平均18．6d)，创面感染均得到控制，创面肉芽新鲜，创面面积缩小16．2％，II期游离植皮后，创面均愈合，其中14例随访1．5－36个月，感染无复发，结论：真空封闭技术能有效控制开放性骨折合并的创面感染，促进创面肉芽组织生长，有利于创面收缩。     

颅脑外伤合并视神经损伤35例临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的损伤机制及治疗效果。方法回顾分析颅脑外伤合并眼视神经损伤35例的临床资料。对其诊断及非手术和手术治疗结果进行了探讨。结果颅脑外伤合并视神经损伤总体预后较差,早期的诊断及及时有效的综合治疗是提高视力的关键。结论治疗颅脑外伤合并视神经损伤,眼科和神经外科医生需密切配合,掌握救治视神经损伤的最佳时机。     

尺桡骨开放性骨折内固定术后感染性骨不连治疗1例

病例男性39岁,主因“左尺桡骨开放性骨折术后切口不愈、钢板外露、窦道形成、长期溢脓7月余”入院。查体见:左前臂中下段稍肿胀、压痛。尺侧切口瘢痕近端见一窦道,直径约3 cm,瘢痕远端见长约6 cm、宽1.5 cm皮肤软组织缺损、钢板外露。桡侧手术瘢痕近端见一直径约1 cm窦道、远端见长约5 cm、宽1 cm创面,以上窦道均溢出黄色稠厚脓液,无明显臭味。左前臂旋转功能障碍。X片提示:左尺桡骨骨折术后骨不连伴骨缺损约3 cm。治疗:一期手术行左尺桡骨内取出固定钢板、死骨及病灶清除,用万古霉素骨水泥,按尺桡骨缺损长度制作骨水泥棒,植入骨缺损区域。…     

开放性骨折常用抗生素的选择

目的 调查常用抗生素对四肢开放性骨折污染细菌的敏感性。方法 回顾1996年9月－2001年4月收治的124例127处四肢开放性骨折清他后创面细菌培养和药敏试验结果，将所试抗生素以类别分为5组，以了解其对常见细菌的敏感性，并从敏感率、敏感／价格比及抗菌谱等方面加以比较。结果 GustiloⅠ型者伤口污染为革兰阳性菌为主，Ⅱ型和Ⅲ型为混合污染或革兰阴性菌污染。青霉素对革兰阳性菌敏感性极低，半合成类青霉素对革兰阴、阳性菌较低。头孢吡污和泰能敏感率最高，抗菌谱最广。环丙沙星对革兰阳、阴性菌和丁胺卡那霉素对革兰阴性菌同样也显示了较高的抗菌谱和敏感性，与前二者之差别无显著意义，具有较高的敏感率／价格比。结论 应当根据不同的开放骨折类型选用抗生素，Gustilo Ⅰ型仅用抗革兰阳性菌药物即可，GustiloⅡ型和Ⅲ型则应联合用药。环丙沙星和丁胺卡那霉素可作为首选用药。     

皮维碘在开放性骨折清创中的应用

皮维碘作为强效杀菌剂 ,被广泛应用。自 1996年 9月以来 ,笔者将其应用于四肢开放性骨折的清创 ,取得了较好的效果。资料与方法1.清创与细菌培养 :(1)所用皮维碘溶液为广州白云山制药厂监制 ,质量浓度为 10 0ｇ/Ｌ。等渗盐水为我院制剂。皮维碘应用时稀释成质量浓度为 5～10ｇ/Ｌ。 (2 )刷洗伤口周围皮肤后 ,取组织样本。要求由浅入深 ,能代表污染最严重处。切取体积为 1.0ｃｍ3 的组织块 ,称重后匀浆。然后用等渗盐水或清水冲洗伤口 ,用皮维碘溶液浸泡 1～ 3ｍｉｎ ,开始清创前再次切取组织样本。本组所用皮维碘溶液为 5 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ…     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折

我们用中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折79例．效果满意，报告如下。     

张力带钢丝治疗外踝开放粉碎性骨折

<正>外踝开放粉碎性骨折手法复位石膏托固定难以达到准确复位和骨折端稳定,无法早期行踝关节功能锻炼,远期效果差。钢板、螺丝钉内固定虽然可以达到坚强内固定,但受软组织条件影响,术后常出现伤口感染、骨髓炎、     

四肢长骨干开放性骨折内固定术105例治疗体会

四肢长骨干开放性骨折内固定术１０５例治疗体会武警广西总队医院二外科黄武,苏杰,蒙丰杰,李伟（南宁５３０００３）关键词长骨干,开放性骨折,内固定术开放性骨折的内固定术治疗,长期以来都是有争论的问题。自１９８８年１月～１９９５年１２月,我们应用内固定术治...     

四肢开放性骨折病人负压封闭引流技术护理体会

目的:探讨关于负压封闭引流技术临床应用时护理体会。方法:对比四肢开放性骨折急诊手术后常规张力缝合与负压封闭引流后护理情况。结果:完善的护理下负压封闭引流术病术后恢复时间等各方面比常规张力缝合病人效果较好。结论:负压封闭引流术是一个新技术,在护理方面与过去常规张力缝合有很大区别,形成一套新的护理方法流程方法非常重要。     

四肢骨干开放性骨折患者的急诊护理

四肢开放性骨折是指骨折附近的皮肤及皮下组织破裂,骨折处与外界相通的骨折。患者多意外受伤,症状重,潜在风险大,心理冲突大,是骨专科医院急诊主要对象。良好的急诊护理是患者脱离生命危险、保存功能,获得良好转归的重要保证。现将我院急诊科2002年1月～2002年9月收治的25例四肢开放性骨折患者的急诊护理体会报告如下。     

开放性骨折清创前后创口细菌学定量分析及其意义

感染是开放性骨折的严重并发症之一，已有大量研究明确了污染和感染开放性骨折创口的常见细菌种类以及影响术后感染的主要因素［１］。笔者探讨４３例４８个开放性骨折创口不同受伤时间、不同创伤程度与细菌数量关系及不同清创方祛对创口细菌的清除效果。资料与方法１．创口组织的取材及细菌的定量培养：清创前在每处创口上随机分散切取３～４块组织标本。将清创后的创口组织按以下分类标准取材：（１）原组织：清创时该组织仅用清洗消毒液冲洗而未被切除；（２）切后组织：切除污染组织后的创口组织。每块组织标本切取的面积为１ｃｍ２，体…     

66例海水浸泡后开放性骨折治疗体会

渔民及岛礁人员外伤后开放性骨折常伴高渗海水浸泡，治疗不当易出现骨折延迟愈合、骨不连及感染。我院1996年1月至2005年3月期间，共收治海水浸泡后开放性骨折患者66例，总体疗效满意，现总结如下。     

新兵双侧股骨下段应力性骨折1例

1病例报告 患者男，19岁。入伍2个月。因右大腿肿痛、畸形伴活动受限6h入院。患者半个月前因新兵训练时将右大腿“拉伤”，休息后疼痛缓解。就诊6h前参加跑步训练，突感右大腿剧痛，随即摔倒。查体：右大腿下段肿胀、畸形、不能活动，跟骨纵向叩击痛阳性，假关节形成，可扪及骨擦感。左下肢检查未见异常。X线片示右股骨下段骨折，断端向后外侧成角；CT示右股骨下段斜形重叠骨折，有层状骨膜反应。初步诊断：右股骨下段病理性骨折。     

高压脉冲灌洗装置在治疗胫腓骨开放性骨折中的应用

目的探讨高压脉冲灌洗装置在胫腓骨开放性骨折中的临床应用效果。方法应用高压脉冲灌洗装置急诊清创的方法治疗23例胫腓骨开放性骨折,均行外固定支架固定,一期缝合或二期行皮瓣转移或创面植皮。结果19例病人一期愈合,4例病人行二期植皮或皮瓣转移术后愈合。所有创口或切口均无感染。结论急诊清创、高压脉冲灌洗装置灌洗治疗是预防开放性骨折术后感染的有效方法。