降纤酶治疗脑梗塞38例的疗效观察

1998年1月至1999年1月我院用降纤酶治疗38例脑梗塞病人取得较好的疗效,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 38例均符合全国第二届脑血管病制定的诊断标准,全部经头颅CT检查证实,除外脑出血.治疗组与对照组均无昏迷病例.治疗组38例,男25例,女13例,年龄40～69岁,平均年龄58.4岁,病程均在12小时之内,其中25例在6小时内,38例中,上、下肢肌力为0级24例;上肢肌力0级下级肌力2级6例;上肢肌力2级,下肢肌力3级5例;上、下肢肌力4级3例.     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是由于臂丛神经、锁骨下动脉及静脉在胸廓出口受到刺激与压迫引起的相应临床症状。 1995— 2 0 0 1年 ,我院共收治 5例胸廓出口综合征 ,经保守治疗无效 ,均以手术探查 ,神经松解 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 35～ 5 5岁 ,病程 6个月～ 10年 ,1例有锁骨折病史 ,右侧 3例 ,左侧 2例 ,5例均有不同程度的肌肉萎缩 ,肌力 3～ 4级 ,均经手术治疗 ,术后随访 1年 ,症状完全缓解 ,肌力恢复正常。2　典型病例例 1,女 ,39岁。右上肢疼痛麻木无力 10年 ,时轻时重 ,活动后加重 ,右上肢肌肉乏力 ,易感…     

梨状肌综合征的诊断与治疗

目的：探讨梨状肌综合征的诊断特点及手术治疗方法。方法：总结30例梨状肌综合征患者的临床及影像学、肌电图资料。其中9例患者行坐骨神经探查、减压术，21例患者非手术治疗。对23例患者行B超、MRI、肌电图检查，并分别总结其特点。结果：23例患者治疗后获得随访，随访时间2～24个月，平均6个月。7例患者术后当日臀部、下肢疼痛、麻木减轻，2例患者术后感觉逐渐恢复，肌力逐渐加强。归纳梨状肌综合征B超、MRI、肌电图的诊断特点，总结其手术适应证，手术方法及术中注意事项。结论：临床表现结合B超、MRI、肌电图是诊断梨状肌综合征的重要手段。坐骨神经探查、减压术对非手术治疗无效的患者取得满意疗效。     

坐骨神经骑跨症2例报告

1病例介绍例1,孔××,男,20岁,某师范学校体育系学生。因右侧臀部及右下肢串痛10个月于1986年7月26日入院。患者于10个月前练习跳远时(双下肢极力伸展内收),突感臀部针刺样疼痛,不能坐下,站立时症状减轻。1个月后出现右下肢串痛及小腿麻木。入院前曾诊断为“梨状肌综合征”行局部治疗3次,每次封闭后症状均缓解5~6d。患者以往无慢性腰腿痛病史。查体:腰部生理屈度正常,活动好,无椎旁压痛,右侧臀肌略萎缩,梨状肌区压痛,右侧直腿抬高试验15°,左侧90°;双下肢皮肤感觉、肌力、腱反射均正常。入院后在硬膜外麻醉下行梨状肌手术探查,见坐骨神经自…     

老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症78例

老年性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄 ,在其手术方式上有不同的要求。本文报告我院 1989年 1月～ 1998年 12月手术治疗老年性腰椎间盘突出合并椎管狭窄 78例临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　 78例中男 5 3例 ,女 2 5例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 2 .5岁 ;病程 2月～ 13年 ,平均 6个月 ;急性发病伴下肢放射痛 2 3例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 5 5例 ,间歇性跛行47例 ,下肢放射痛 6 8例 ;直腿抬高 <70度 71例 ,<30度 32例 ,膝踝反射减弱 41例 ,伸肌力减退 5 1例 ,小腿及足部感觉减退 6 9例。 X片均有不同程度腰椎体骨质增生 ,有骨桥者17…     

无放射影像学异常的急性颈脊髓损伤中央型综合征7例

<正> 无放射影像学异常的颈脊髓损伤并非少见,临床多表现为急性颈脊髓损伤中央型综合征。我院自1994年3月至1997年9月诊治以该综合征为主要表现的无放射影像学异常的颈脊髓损伤共7例,报告如下。 1 临床资料 男4例,女3例。年龄26～32岁2例,61～76岁5例。受伤至入院治疗时间2～23时。伤因:高处坠落伤4例,车祸伤2例,平地滑倒1例。伤时颜面部着地4例,具体部位不详3例。伤后均表现为上肢瘫痪重(肌力0～Ⅲ级),下肢瘫痪轻(肌力Ⅲ～Ⅳ级),伴尿潴留6例,有浅感觉减退,但深感觉存在。突出表现为手内在肌肌力明显下降(肌力0～Ⅱ级)。 X线平片及CT均无异常发现,后期3例行MRI检查,1例表现单纯颈髓水肿。     

胸椎管狭窄症诊治体会

自1990年1月至1992年8月,我院收治胸椎管狭窄症5例,皆伴有不同程度的下肢瘫痪,经手术治疗后基本治愈,报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄38～62岁,平均55岁,病史7天～5年。双下肢瘫痪者4例,其中3例肌力0～1级,不能下床活动;单下肢肌肉萎缩和肌力无力者1例。本组中伴有上肢麻木无力、肌肉萎缩者2例。CT检查:都有局部椎管狭窄,2例有     

糖尿病足16例的护理体会

糖尿病足是由于糖尿病患者下肢血管病变而使肢端缺血和周围神经病变而失去感觉 ,常合并感染所致 ,是引起糖尿病患者截肢或致残的主要原因 ,及时而有效的治疗及护理能预防糖尿病足的发生及促进糖尿病足患者的康复。我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 3月收治糖尿病足患者 1 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 1 6例中男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均5 9.5岁。均为 2型糖尿病 ,糖尿病病程 4～ 2 5年 ,平均9.8年。表现为足部溃疡者 1 4例 ,趾部干性坏疽 2例。按照 Wagner分级[1] :符合 级 1 1例 , 级 3例 , 级1例 , 级 1…     

He—Ne激光血疗及蝮蛇抗栓酶联合治疗脑梗死26例

缺血性脑血管病的致残率相当高 ,严重影响患者的日常生活。我院于 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月对 2 6例急性脑梗死患者应用 He- Ne激光与蝮蛇抗栓酶联合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :4 6例急性脑梗死患者均符合第二届全国脑血管病专题会议制订的诊断标准 ,并 CT检查确诊。治疗组 :2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均53岁。病程 1～ 152天 ,平均 13天。临床表现 :意识障碍 2例 ,偏瘫 19例 ,失语 5例。肌力 :上肢 0～ 1级 9例 ,2～ 3级12例 ,4级 4例 ,5级 1例。下肢 2～ 3级 14例 ,4级 11例 ,5级 1例。C…     

中西医结合治疗脑梗塞偏瘫21例

笔者从1993年以来，对21例脑梗塞偏瘫患者采用中西医结合方法进行治疗，效果满意。现报告如下：资料与方法21例患者中发病2月以上者2例，发病1～2月者3例，1周～1月者3例，1周以内发病者13例，均系住院患者，符合全国第二次脑血管病学术会议规定的脑梗塞诊断标准（王新德·中华神经精神科杂志1988；21：60），全部患者均经CT扫描确诊。21例中男15例，女6例，年龄40～76岁（51～70岁15例，占71．4％），病程18～99天，平均39．2天。临床检查：上肢肌力0～Ⅰ级6例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例；下肢肌力0～Ⅰ级5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级5…     

手术治疗臀区综合征10例报告

坐骨神经穿出盆腔至坐骨结节一段经常受到卡压磨损或其他病变而引起坐骨神经痛 ,临床上称之谓“臀区综合征” ,以往称为“梨状肌综合征”。多数病例可经非手术治疗治愈。 1999～ 2 0 0 3年我们对症状严重、病程较长 ,经保守治疗无效者 ,采取手术治疗 10例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况10例中男 7例 ,女 3例。平均年龄 4 8岁 (30～71岁 )。平均病程 2 0个月 (3月～ 10年 ) ,右侧 4例 ,左侧 6例。1 2　症状有臀区外伤史和劳累诱因者 3例 ,环跳穴周围疼痛并向下肢放射 10例 ,呈间歇性跛行 4例 ,下肢疼痛为主 5例 ,麻木 2例 ,均无腰部症…     

多功能神经-肌肉治疗仪治疗脑血管性偏瘫300例临床观察

自 1992年以来 ,我们应用 NMT- 91多功能神经 -肌肉治疗仪治疗脑血管病偏瘫 30 0例 ,取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 :30 0例中男 196例 ,女 10 4例 ,年龄34～ 87岁 ,平均 6 1.97岁。肢体瘫痪的程度按 5级 6分法进行分级 ,上、下肢完全性瘫痪 130例 ,男 196例 ,女 34例 ;上肢肌力 级、下肢肌力 级 12 0例 ,男 80例 ,女 40例 ;上肢肌力 级 30例 ,下肢肌力 级 2 0例。对照组 :选取与治疗组同等偏瘫的患者。1.2　治疗方法　观察组所用 NMT- 91多功能神经 -肌肉治疗仪系北京爱生电子技术研究所研制的第三代微…     

枕骨大孔前和前侧方肿瘤围手术期护理

我院神经外科 1986～ 1999年间手术切除该区肿瘤 6例 ,治疗效果良好 ,现总结围手术期护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,女 4例 ,男 2例 ,年龄 17～4 3岁。临床症状 :后枕部疼痛 5例 ,枕部麻木 1例 ,双下肢肌力下降 4例 ,单侧上肢肌力下降 2例 ,行走不稳4例 ,语言障碍 2例。神经系统检查 :双侧下肢肌力Ⅳ级 4例 ,单侧上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级 2例 ,腱反射亢进 4例 ,双侧病理反射阳性 4例 ,单侧病理反射阳性 2例 ,颈部感觉减退 1例。辅助检查 :ＣＴ检查 3例 ,ＭＲＩ3例 ,螺旋ＣＴ1例。均在气管插管全麻下行手术治疗 ,手术远外侧入…     

腰椎间盘突出症术后马尾神经损伤的预防

髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一 ,术后引起马尾神经损伤较少见。作者于 1996～ 2 0 0 0年行椎间盘髓核摘除术 376例 ,发生马尾神经损伤 4例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ;年龄 37～ 4 6岁 ,平均 4 1岁 ;均有慢性腰痛史 ,且突然加重。发病 10～ 2 0天后入院 ,经按摩推拿治疗 3例 ,平卧入院2例。1.2　临床表现　单侧腰腿痛 3例 ;双侧腰腿痛 1例 ,以右侧为重 ,且伴会阴感觉异常 ,肛门括约肌功能轻度障碍 ,提睾反射消失 ,巴彬斯基征阴性。 4例均无足下垂 ,下肢呈疼痛性肌力下降。背屈肌肌力Ⅲ级。1.3　术…     

多节段腰椎间盘突出症的手术治疗（附68例报告）

我院 1996— 1999年手术治疗多节段腰椎间盘突出 6 8例 ,手术效果优良率达 89.2 % ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 8例 ,男 45例 ,女 2 3例。年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45 .3岁。病史最长 8年 ,最短 1个月 ,平均 18个月。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1三节段突出18例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1二节段突出 32例 ,Ｌ3 ,4 及Ｌ4 ,5二节段突出10例 ,Ｌ2 ,3 、Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1四节段突出 8例。1.2临床表现　 18例三节段突出 ,其中双小腿感觉和肌力障碍 6例 ,一侧大小腿感觉和肌力障碍 4例 ,只有一侧小腿感觉和…     

预防性治疗筋膜间隙综合征172例报告

筋膜间隙综合征是四肢损伤常见并发病 ,一旦发生需及时正确处理 ,否则后遗功能障碍 ,后果严重 [1 ] 。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月共收治前臂、小腿及足部损伤患者172例 ,均采用预防性综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 172例 ,其中男 10 3例 ,女 6 9例 ,年龄 6～ 6 2岁 ;部位 :前臂 6 0例 ,小腿 86例 ,足部 2 6例 ;沙枪伤 12例 ,车祸伤 136例 ,其他伤 2 4例 ;闭合性骨折 95例 ,开放性骨折 5 0例 ,软组织损伤 2 7例 ,其中闭合性 12例 ,开放性 15例。所有病例伤肢持续性疼痛、肿胀、肢体周经增粗、张…     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

应用大剂量免疫球蛋白及糖皮质激素治疗急性脱髓鞘性疾病的疗效观察

我院神经内科自2007年至今,采用大剂量免疫球蛋白及地塞米松治疗急性期脱鞘性疾病15例,现报告如下. 1 临床资料:自2007年1月～2008年11月,我科收治了格林巴利综合征7例,多发性硬化8例,男7例,女8例,年龄21～45岁,平均35岁.呼吸困难3例,偏侧肌力0～3级2例,4～5级弱2例,双下肢肌力2～3级6例,双下肢肌力4～5级5例,视力障碍3例,颅神经麻痹4例,有感觉障碍者10例.     

高位肛门阴囊瘘1例报告

我院神经内科自2007年至今,采用大剂量免疫球蛋白及地塞米松治疗急性期脱鞘性疾病15例,现报告如下. 1 临床资料:自2007年1月～2008年11月,我科收治了格林巴利综合征7例,多发性硬化8例,男7例,女8例,年龄21～45岁,平均35岁.呼吸困难3例,偏侧肌力0～3级2例,4～5级弱2例,双下肢肌力2～3级6例,双下肢肌力4～5级5例,视力障碍3例,颅神经麻痹4例,有感觉障碍者10例.     

综合康复治疗外伤性周围神经炎1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 7岁。主因左下肢无力发麻进行性加重 2个月 ,于 2 0 0 1年 2月 2 7日以外伤性周围神经炎入院。患者于 8个月前 ,左大腿后部受铁棍棒击 ,局部瘀血肿痛发麻 ,肢体行走笨拙 ,近 2个月加重 ,现能缓慢步行百米 ,在扶助下上一层楼梯 ,左下肢浅感觉障碍。查体 :左下肢肌肉萎缩 (较健侧小2～ 3ｃｍ) ,肌张力减低 ,跟膝腱反射 ( ) ,肌力减低 ,屈伸膝、踝跖屈均Ⅲ级 ,踝背伸Ⅱ ,感觉左下肢近端Ｌ1以下痛觉减退 ,左小腿及足底触觉减退 ,深感觉及共济运动均正常。病后一直用ＶＢ1、ＶＢ12 氟美松、刺五加等药物治疗 ,但效果不明…