以脑功能障碍为主要表现的低血糖症32例临床分析

低血糖症的病因较多 ,临床表现复杂 ,个体差异大 ,仅以脑功能障碍为主要表现者容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院诊治 32例以脑功能障碍为主要表现的低血糖症患者 ,现分析如下。临床资料 :32例均为住院患者 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。既往有糖尿病 2 5例 ,高血压病 2 0例 ,冠心病 9例 ,脑梗死 8例 ;发病前有发热、呕吐、腹泻史 6例 ;出现意识障碍 30例 (其中昏迷 14例 )、癫痫样发作 6例、精神异常 12例 ;出现偏瘫 2 0例 ,失语 9例 ;13例伴有交感神经兴奋症状。发作持续时间 30分钟至 2 4小时。病初误诊为急性…     

酷似急性脑血管病的老年人药源性低血糖症28例

老年人药源性低血糖症时往往缺乏自主神经兴奋症状，而以脑功能障碍为主要表现，极易误诊为脑血管病。现将近2年来我科收治的首诊曾被误诊为急性缺血性脑血管病的28例药源性低血糖症临床资料进行分析，以提高对低血糖症的认识。     

低血糖症96例急诊诊治体会

低血糖症是指血中的葡萄糖浓度低于正常 (血浆葡萄糖小于 2 .8mmol/L)而引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床征候群 ,症状比较复杂 ,容易误诊及漏诊 ,影响患者的及时救治 ,甚至造成生命危险。故正确掌握急诊中低血糖症的诊断和急救 ,挽救患者的生命 ,具有十分重要的意义。本文收集我院急诊科 96例经实验室检查确诊的低血糖症的临床资料 ,并就其急诊急救的有关问题 ,分析讨论如下。临床资料一般资料　本组 96例中 ,男性 4 0例 ,女性 5 6例。年龄 18～ 76岁 ,平均 6 5岁。病因 :与应用胰岛素有关的低血糖症 70例 ,全…     

老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析

低血糖症是急诊科常见急症 ,有典型症状者较易诊断。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,极易造成误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间发生的低血糖症误诊脑梗死的 8例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :本组 8例患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 8 5岁。既往已知有糖尿病者 6例 ,其中 5例服用优降糖 ,剂量 5～ 15mg/d ,1例服用达美康 ,剂量 16 0mg/d ;无糖尿病者 2例。 8例中并发高血压、冠心病者 5例 ,有 3例服用倍他乐克 5 0mg/d。　　 2 .诊断依据 :(1…     

低血糖症的诊断和鉴别诊断

低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖(血糖)浓度过低的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8ｍｍｏｌ/Ｌ(50ｍｇ/ｄｌ)作为低血糖症的诊断标准。低血糖的临床表现低血糖症症状的发生不但与糖下降程度有关而且与下降速度以及机体反应性有关。以交感神经兴奋过多肾上腺素分泌所致症候群及中枢神经功能失常为主要症状。由于这些症状多为非特异性的,应与其他疾病所引起的相区别。低血糖神经症状可分两组,先发生的一组是交感神经系统对低血糖的反应,包括出冷汗、烦躁、心悸、脉快、震颤、面色苍白等,此症候群称为急性神经性低血糖,仅见于血糖迅速降…     

低血糖症192例急诊诊治体会

低血糖症是指血中的葡萄糖浓度低于正常（血浆葡萄糖〈2．8mmol／L）而引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床征候群，症状比较复杂，容易误诊及漏诊，影响患者的及时救治，甚至造成生命危险。本文收集我院急诊科192例经实验室检查确诊的低血糖症的临床资料，分析讨论如下。     

低血糖症17例临床分析

低血糖症是血液中葡萄糖浓度过低使脑组织能量缺乏以及肌体代偿性调节反应所引起的症状群 ,它是一种较少见的糖代谢紊乱。及时识别并纠正低血糖可避免患者发生严重和不可逆的脑细胞损坏。现对我院 2 0 0 1年 6月～ 12月收治的 17例低血糖症患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :17例患者 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均年龄 ( 5 7.41± 16.90 )岁 ,男性 11例 ,女性 6例。 17例患者中糖尿病 13例( 76.47%) ,诊断符合 1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)标准。其中 1型糖尿病 1例 ,2型糖尿病 12例 ,糖尿病病程 1～ 18年 ,平均病程为 ( 9.15± 5 .…     

老年低血糖症21例误诊分析

低血糖症临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状。老年人常有多种合并症,机体反应差,发生低血糖症状常不典型,极易误诊。现将1998—2010年我们接诊21例老年低血糖症误诊病例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,其中男14例,女7例,年龄64～88岁,平均76岁。     

表现为癫痫样抽搐的低血糖症12例误诊分析

低血糖症是指血葡萄糖浓度低于2．8mmol／L的一种临床综合征，是临床常见急症之一，临床表现缺乏特异性，容易误诊。现将我院门诊以癫痫收住院的12例表现为癫痫样抽搐的低血糖症报告如下。     

新型隐球菌脑膜炎22例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )较少见 ,临床上对其认识和重视不够 ,临床表现复杂 ,无特异性 ,常因延误诊治而导致患者死亡。 1980～ 1998年 4月 ,我院收治 2 8例隐脑 ,其中 2 2例曾被误诊 ,误诊率达78 6%。其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 7例 ,龄 19～ 51岁 ,以青壮年为主。起病至确诊在 2 0～ 96ｄ .1 2　主要临床资料　本组均有发热 ,呕吐多为喷射性 ;头痛呈针刺样。其中 5例头痛剧烈及视乳头水肿等神经症状与体征被拟诊为颅内占位病变 ,意识障碍 18例 ,视力模糊 13例 ,复视 3例 ,抽搐 7例 ,脑膜刺激征 18例 …     

β受体功能亢进症19例临床分析

β受体功能亢进症为功能性疾病,以β肾上腺素能功能亢进为主要表现。儿童并非少见,易误诊为心肌炎。现将我科确诊为β受体功能亢进的19例病儿报告如下。临床资料1 一般资料:19例中男4例,女15例。年龄5～14岁,平均9.7岁,其中>10岁15例。病程1天～8年,其中半年以内12例,半年～1年2例,1～3年4例,8年1例。     

酷似脑卒中的糖尿病低血糖症

低血糖常引起弥漫性的脑功能障碍 ,但少数引起局部病灶的神经系统体征如肢体偏瘫、失语等症状 ,易误诊为脑卒中。自 1998年我院遇到 6例酷似脑卒中的低血糖患者 ,现报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 76岁 ,平均年龄 6 6 5岁 ,病史 2周～ 10年 ,平均4 5年 ,口服降糖药治疗 4例 ,胰岛素治疗 2例 ,有高血压病史 4例。 2 临床表现 :意识障碍 4例 ,失语 2例 ,偏瘫 5例 ,右侧偏瘫 4例 ,左侧偏瘫 1例 ,共济失调 1例 ,所有病例肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,偏瘫侧腱反射降低 ,病理反射阳性 5例 ,其中双侧4例 ,血压…     

易误诊为脑部疾病的低血糖症28例分析

在老年人出现言语及肢体功能障碍或较前加重、精神症状、癫痫发作及意识障碍时，首先考虑的是脑部病变，急诊工作中常常先查头颅CT、脑电图等，特别是既往病史中有脑部疾病的，更易误诊为脑部疾病，而从近年临床抢救中发现，有不少老年人实际上为低血糖症。近几年来我科共收治28例低血糖症，其中18例误诊为脑血管疾病，2例误诊为癫痫，后经血糖化验诊断为低血糖症，治疗     

以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症30例分析

目的分析以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症的临床特点。方法回顾性分析30例75岁以上老年人低血糖症的临床资料。结果 30例中23例低血糖发生在早晨或黎明时,诱发因素为进食量少,使用降糖药后没有进行有效的血糖监测,降糖药服用后及皮下注射胰岛素后未及时进食或药物使用过量。发病时血糖浓度为0.8～2.8 mmol/L。常以意识模糊、癫痫、肢体瘫痪、昏睡、昏迷等急性脑损害为突出表现。经及时补充葡萄糖液后脑损害迅速改善。28例低血糖经治疗后痊愈,2例死于多脏器功能衰竭。结论老年人低血糖发作常以急性脑损害为突出表现,交感神经兴奋症状轻微甚至缺乏。     

新型隐球菌脑膜炎10例报告

临床资料一般资料:10例病人中,男性7例,女性3例,年龄20～67岁。入院时病程21天至3个月左右,8例因诊断不明转入我院。初诊时,2例确诊,5例误诊为结脑,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为左脑占位性病     

低血糖脑病误诊分析

低血糖脑病是指血糖浓度<2.8mmol/L(50mg/dl),脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,最终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1]。由于低血糖脑病临床表现复杂,有的患者脑症状较为突出而植物神经症状较轻,易被误诊。本文对我院近年来收治的10例低血糖脑病的误诊原因进行分析。临床资料1.一般资料:男、女各5例,年龄27～82岁,平均60.9±18.5岁,60岁以上占7例。病因:注射胰岛素或口服降糖药过量,或用药后未进食5例,精神抑郁引起厌食1例,劳累过度伴进食少1例,老年因慢性病伴进食困难、营养不良2例(帕金森病1例、心衰1例),怀疑…     

晚期重症结核性脑膜炎疗效分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )预后的关键在于早期诊断和早期治疗。但由于医疗条件和医疗技术受限 ,使许多结脑患者不能及时就医或确诊 ,而使病情渐进性发展至晚期 ,以致失去良好的治疗机会。为探讨晚期重症结脑的疗效及预后 ,特将 1993年以来我科收治的重症结脑总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :重症结脑 10 6例 ,均为早期未能明确诊断者 ,误诊时间 18～ 4 0天 ,平均 2 9天 ;其中男性 70例 ,女性 36例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 30岁。1.2　临床表现 :10 6例患者入院时均有不同程度发热、颈项强直、瘫痪、意识障碍等表现。详见下表。表 1　…     

老年特发性肺间质纤维化11例临床分析

肺部弥漫性病变的疾病由于其发病率的增加及高分辨ＣＴ及其他检查技术的应用 ,在临床上特发性肺间质纤维化(ＩＰＦ)并不少见 ,现将本科自 1998年至今诊断的 11例临床资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的标准[1] 。其中男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 67 4岁。发病至本院就诊时间为 1月～ 5年 ,平均 18月 ,其中缓慢起病 9例 ,急性起病 2例 ,有 8例曾被误诊 ,其中 3例误诊为慢性支气管炎 ,2例误诊为支气管扩张 ,另 3例误诊为肺结核等。1 2　临床表现　 11例均有咳嗽 ,以干咳为主 ,…     

低血糖性昏迷18例报告

小儿由于生理解剖的特点(大脑发育不全,中枢神经系调节机能不够完善以及中枢神经系对血液化学改变敏感性低等),因而在疾病过程中易引起功能障碍性低血糖症。低血糖症如能及时诊断给予处理,一般预后良好,否则可导至死亡与严重脑部后遗症。近年来国内关于小儿低血糖症虽有报告,但实际临床所见非只此数,有的可能被忽略诊断。我院最近所见18例低血糖症提出报告,引起同道注意。临床资料 1.年龄与性别:本组18例病人均为住院病例,男孩8例,女孩10例。1岁以下有3例,1—3岁8例,3—7岁7例。其年龄最小者为8个月,最大者为6岁。     

住院糖尿病患者并发低血糖症24例临床分析

目的探讨糖尿病患者住院期间并发低血糖症的临床特点、用药情况、诱因及治疗方法。方法回顾性分析糖尿病患者住院期间发生低血糖症的临床资料。结果 160例糖尿病住院患者发生低血糖症24例,占15%,交感神经兴奋为首发症状17例,占70.8%。以脑功能障碍症状为首发症状2例,占8.3%,无症状患者5例,占20.8%。常见诱因为热量摄入不足、用药剂量过大、过度运动、肝肾功能不全、饮酒、与医护人员相关因素。意识正常给予口服糖块、饼干、面包等治疗,意识障碍者给予25%葡萄糖20m l静脉注射,而后给予5%葡萄糖500m l静脉点滴,所有患者均治愈。结论加强糖尿病知识宣教,合理使用降糖药物及治疗方案,加强血糖监测,是防止低血糖的有效措施。