斜方肌深面孤立骨瘤1例

１病例介绍患者 ,男 ,５９岁 ,因左颈后包块伴颈痛头昏１０年 ,于２０００年７月３０日入院 ,否认外伤史 ,查体 :体温３６ ８℃ ,脉搏７２次／分 ,呼吸１８次／分 ,血压１３０／９０ｍｍＨｇ,左颈后见一包块 ,高出皮缘 ,约８ｃｍ×６ｃｍ大小 ,边界清 ,质硬 ,触压痛 ,活动度差 ,血红蛋白１１０ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ９ ２×１０９／Ｌ ,Ｎ６４ % ,Ｘ线片 :肿块约７ｃｍ×５ｃｍ大小 ,边界清 ,四周与各颈椎不相连 ,各椎骨未见破坏 ,肿块密度稍低于颈椎骨 ,诊断 :左颈后骨性包块 ?８月２日行手术探查 :术中见包块位于斜方肌深面 ,夹肌上 ,椭圆形 ,上…     

疤痕疙瘩术后放疗疗效观察

我们自１９９３年６月～１９９９年３月采用手术切除、术后放疗治疗１８例２２处疤痕疙瘩 ,效果满意 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :本组男１０例 ,女１４例 ,年龄１５～４２岁 ,疤痕发生在胸前９处 ,肩背部６处 ,四肢４处 ,腹部２处 ,颈部１处。疤痕大小２ｃｍ×１ｃｍ～４ｃｍ×６ｃｍ ,表面高低不平 ,呈瘤样增生 ,其中２例破溃。１ ２治疗方法 :全部病例在局麻下切除所有疤痕组织 ,对疤痕较大者采取转移皮瓣移植 ,在手术切除后２～７天予１００～１４０ＫＶ—Ｘ线放疗 ,ＨＶＬ１～７ｍｍＡ１ ,照射野包括创缘外约０ ５ｃｍ(包…     

左半结肠破裂一期修补外置10例体会

左半结肠破裂后为避免肠瘘，一般行近端造瘘，二期闭瘘术。近１０年来我院收治左半结肠破裂病人１０例，一期修补后将修补处外置于腹腔外，避免了二期手术，效果良好，报道如下。１ 临床资料 本组男７例，女３例，年龄２５－６２岁，平均４１岁。高处坠落伤２例，其中１例为降结肠末端损伤，裂口长约２．５ｃｍ，另１例为降结肠与乙状结肠交界处破裂，裂口长约２．０ｃｍ，医源性乙状结肠破裂１例，裂口长约１．０ｃｍ、车祸致伤４例，其中２例为降结肠末端破裂，裂口长分别为２．５ｃｍ和２．０ｃｍ。另２例为乙状结肠破裂，裂口长分别为２…     

4例心脏刺伤修补术的麻醉体会

我院１９９２年１２月～１９９９年４月收治４例心脏刺伤患者,全部治愈,现报道如下。１ 临床资料 例１,男,１８岁,体重６０公斤,伤后３小时入院。当时患者处于休克状态,意识模糊,心音低钝,左胸前壁第四肋间锁中线处可见一约３ｃｍ刀痕。入室后快速开通二条外周静脉。麻醉快诱导：安定２０ｍｇ,氯胺酮８０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,琥珀胆碱１００ｍｇ,气管内插管,静吸复合维持麻醉（１ ％普鲁卡因＋司可林＋氢氟醚）。术中见胸腔内积血３５０ｍｌ,心脏搏动不明显,心包左前下广泛瘀血,距心尖约７～８ｃｍ处心包有２．５ｃｍ破…     

颌面部枪弹伤1例

患者,男,29岁,农民。因左颌面部被冲锋枪弹击伤伴张口困难6小时入院。伤后无昏迷史及呼吸困难,左颌面部疼痛肿胀明显,创口出血不止,开闭口受限。查体:Ｔ37℃,Ｒ20次/分,Ｐ84次/分,ＢＰ12/8ｋＰａ,一般情况可,心肺无异常。专科检查:左颌面部肿胀明显,左下颌角后缘内侧及左侧口角处各有一约1ｃｍ×1ｃｍ圆形创口,前后创口与口腔贯通,左颌下区皮下捻发音,左下颌角压痛,骨擦音明显;口腔检查:左颊部见4ｃｍ长创口,向后延升至磨牙后区,67脱落,部分牙槽骨缺损,口内外伤口贯通,左咽侧壁充血肿胀明显;下颌运动受限,开口度15ｃｍ,咬关系基本正常。Ｘ…     

吞食大量金属异物1例

患者,男,２０岁,因吞食多枚缝针及铁丝２月余伴下腹部疼痛入院。病程中有纳差,发热,体温最高４１℃．无呕血、黑便史。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ．Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１２８／９８ｍｍＨｇ,腹平软,上腹部及下腹部有压痛,无反跳痛及肌卫,胸腹Ｘ线摄片（图１）,示“左上肺内侧见一５ｃｍ长针影;左上腹至右腹（日内）见一２７ｃｍ长条多根缠绕状金属异物影;盆腔区见７被长５ｃｍ针影”。入院后给予通便治疗１周,元金属异物排出,Ｘ线复查无变化。行胃镜检查,见胃内数股铁丝相互缠绕,多次试行取出失败,遂行手术。术…     

6例与膀胱结石有关的误诊分析

我院近１５年来收治与膀胱结石有关的６例误诊病例,现报告如下：１ 病例介绍 例１：女,３６岁。尿频、尿急、白带多１２天入院。１７天前作过输卵管造影术．Ｘ线片见盆腔正中有３ｃｍ ×３．５ｃｍ不规则密影。诊断为膀胱结石。拟行耻骨上膀胱切开取石术,术前妇检从阴道内取出含碘化钠棉球一个。复查摄片密影消失。 例２：男,２４岁,精神病患者,,骶部外伤、血便２天住院。疑骶尾部骨折．Ｘ线片未见骨折,耻骨联合上见 ２．５ｃｍ×２．５ｃｍ密影,密度不均匀,诊断为膀胱结石。因血便作直场检查取出２５ｃｍ×２．５ｃｍ×１ｃｍ大…     

外伤性膈疝并发胃翻转1例报告

单纯的膈疝和胃扭转虽属少见病例 ,但区内曾有报道。然而外伤性膈疝并发胃扭转极少见 ,目前 ,区内尚未见报导。我院于2 0 0 1年 6月 2 5日发现一例 ,经上消化道钡剂造影证实 ,现报告如下 :患者男性 ,31岁 ,藏族。症状为咳嗽、胸痛伴上腹部不适 5天 ,7年前有左后胸被刀捅伤史。体检 :一般情况可 ,左后胸第1 0、 1 1肋间处可见约 1 5× 2ｃｍ的陈旧疤痕。Ｘ线检查 :胸部后前正位片示左胸下横膈上可见一较大的圆形透亮影 ,其内可见气液平面 ,左侧肋膈角模糊不清。上消化道钡剂造影显示食管腹段延长并向内移位 ,贲门、胃底及幽门区相重叠 ,其上…     

结节性硬化症合并心脏横纹肌瘤一例

１病例报告患儿男 ,８个月 ,主因发热２７ｈ ,抽搐２次于２００１年７月２３日入院。患儿系第２胎第２产 ,足月顺产 ,生产史无异常。抽搐表现为全身阵挛性发作 ,持续约２～６ｍｉｎ ,予镇静剂后缓解。入院时查体 :体温３７ ７℃ ,脉搏１０９次／ｍｉｎ ,呼吸３６次／ｍｉｎ ,神智清楚 ,反应弱 ,无青紫及呼吸困难 ,头围４７ｃｍ ,颈、躯干及下肢可见牛奶咖啡斑 (１ｃｍ×１ｃｍ～５ｃｍ×５ｃｍ）４处 ,色素脱失斑 (０ ５ｃｍ×０．５ｃｍ～１ｃｍ×５ｃｍ）６处 ,前囟２ｃｍ×２ｃｍ ,膨隆 ,张力高 ,颈无抵抗 ,胸骨左缘３、４肋间可闻及ＩＩ…     

18例左膈膨出并胃扭转的X线诊断

胃扭转并非少见病 ,但左膈膨出并胃扭转的病例则少见。我们在Ｘ线检查中发现１８例 ,现就Ｘ线征象及诊断分析如下 :１临床资料１８例中男９例 ,女９例。１２例慢性胃扭转 ,６例左慢性胃扭转时急性发作。年龄２０～５１岁 ,平均３８例。病程４个月～６年。症状颇似上消化道溃疡 ,如上腹不适、疼痛、饱胀、嗳气、恶心及呕吐等 ,且有间歇性发作。６例有胸闷及心悸 ,另６例以上腹剧烈疼痛就诊。５例手术证实为左膈膨出并胃扭转。１例慢性胃扭转急性发作患者 ,经保守治疗好转。２Ｘ线表现２ １左膈膨出Ｘ线征象 :左膈顶面位于左侧第７～８后肋间 …     

右下肺后基底段空洞形阴影误诊1例

患者张某某,男性,７５岁。因发现“右下肺空洞形阴影”１月,于１９９８年２月６日收住我科。偶有上腹部不适,无咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症。肺部无阳性体征。Ｘ线胸片示：右下肺后基底段可见１个约６ｃｍ×６ｃｍ阴影,边缘光滑,其间可见空洞及液平。肺部ＣＴ扫描洞壁内不光滑,有岛样突起,气管、支气管通畅,未见阻塞征象,肺门、纵隔未见肿大淋巴结。纤支镜检查Ⅳ级以上支气管未见异常,灌洗液、刷落物、术后痰均未查到抗酸杆菌及癌细胞。拟诊断为右下肺周围型肺癌。２月６日复查胸片,发现右下肺阴影形态较前有一定改变并与膈界不…     

X线导向食道癌腔内介入放射治疗

在Ｘ线导向下使用腔内介入放射治疗中晚期食道癌１０６例，平均年龄为５９岁，病变长度〈３ｃｍ者１例、￣５ｃｍ者３例、￣７ｃｍ者３７例、￣９ｃｍ者３８例。我们设计了一种三腔管一管连硅橡皮囊内装有＾１３１Ｉ溶液其下端作一不透Ｘ线金属球标记，行Ｘ线导向下插管于病变处，固定。连续内照射１０天，期间Ｘ线复查两次，结束时在Ｘ线导向下插管，另两腔供注入消炎、中药粉及流汁用。     

猎枪致下肢贯通伤伴动脉断裂39小时保肢1例

赵某,男,２７岁。因自制猎枪走火致左大腿中部贯通伤３９小时就诊。投射物为高速散射铅弹。伤后在当地县医院行伤口加压包扎,输全血８００ｍｌ,血压正常后转来我院。查体：体温３７２℃,脉搏１０４次／ｍｉｎ,血压１７／１０ｋＰａ;左大腿中部前内侧见４ｃｍ大小...     

急性开放性颅脑损伤伴视乳头撕脱伤1例

患者女 ,１６岁。因车祸致头面部外伤后昏迷、出血５小时急诊住我院神经外科。入院查体 :中度昏迷Ｇｅｓ计６分 ,左额眉弓外上方可见长约４ｃｍ头皮裂伤 ,有血性液及脑组织碎屑溢出 ,下唇皮肤粘膜全层裂开 ,双侧眼球固定 ,瞳孔散大７ｍｍ ,光反应消失 ,颈软 ,浅反射未引出 ,腱反射亢进 ,双侧病理征 (++) ,四肢肌张力较高 ,双侧肌力０级。辅助检查 :化验Ｈｂ５２ｇ／Ｌ，ＲＢＣ１ ６９×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ１２．２×１０９／Ｌ ,Ｘ线头颅正侧位片及ＣＴ片示 :左额顶部骨粉碎性骨折、左额顶颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝形成 ,左下颌…     

外伤性膈疝1例报告

患者 ,陈某某 ,男 ,30岁。患者在驾车途中不慎从驾驶室摔出 ,因左胸腹部疼痛伴呼吸困难半小时入院。查体 :左侧胸部叩诊呈鼓音 ,呼吸音明显减弱 ,局部无开放性损伤。胸片及骨盆平片提示 :左下胸见大片密度增高影 ,心脏右移 ;左耻骨下支骨折。上消化道钡餐检查提示 :胃部明显增大 ,整个胃体均进入左侧胸腔 ,胃底位于第 6后肋上缘。入院第 2天 ,全麻插管下急诊手术 ,经左胸第7肋床后外侧切口长 30ｃｍ进入 ,见左肺压缩 ,胃、横结肠、部分小肠疝入左胸 ,胃扩张明显 ,左膈肌裂口长 15ｃｍ。行胃体造口减压后还纳腹腔脏器 ,缝合左膈肌裂口。左下…     

胃贲门部腺癌合并胸壁黏液样脂肪肉瘤一例报告

１病例报告患者男 ,７０岁 ,主因前胸部不适近１年 ,进食困难２０ｄ ,于２００１年１２月２９日入院。上消化道造影及食管镜检查示 :贲门小弯侧壁黏膜充血 ,直径约５ｃｍ。胸片示 :左胸壁球形阴影 ,约４ｃｍ×３ｃｍ。临床行胃大部切除及左胸壁肿物切除手术。术中见 :胃小弯肿物 ,约７ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ ,质硬 ,胃左动脉淋巴结肿大 ;左胸壁有一肿物 ,直径约６ｃｍ ,质软 ,包膜尚完整。新鲜标本病理 :（１）肉眼观察可见①于贲门及胃小弯可触及一鸭蛋大小肿物 ,质坚硬。切面 :贲门部见一约６．２ｃｍ×５．６ｃｍ肿物 ,为灰黄色 ,沿胃小弯…     

单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折12例

我院从１９９８年２月～２００１年１０月用 (亚栋医疗器械公司生产的ＹＤ系列 )单侧可调式骨外固定架治疗胫腓骨多段骨折病人１２例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１２例中男１０例 ,女２例。年龄１５～６７岁 ,平均３１ ５岁。损伤原因 :交通事故伤１０例 ,重物砸伤２例。胫骨骨折呈３段中间段有粉碎者１０例 ,中间段骨长７～１８ｃｍ。腓骨骨折呈２段３例 ,呈３段９例 ,中间段骨长８～２０ｃｍ。开放性骨折１０例 ,伤口长２～２１ｃｍ ,闭合性骨折２例。合并其他部位骨折或损伤者４例。就诊时间为伤后１～９小时 ,…     

X线导向食道癌腔内介入放射治疗

在Ｘ线导向下使用腔内介入放射治疗中晚期食道癌１０６例，平均年龄为５９岁，病变长度＜３ｃｍ者１例、～５ｃｍ者３０例、～７ｃｍ者３７例、～９ｃｍ者３８例。，我们设计了一种三腔管一管连硅橡皮囊内装有１３１Ｉ溶液（５０ｍＣｉ／１０～２０ｍｌ）其下端作一不透Ｘ线金属球标记，行Ｘ线导向下插管于病变处，固定，连续内照射１０天，期间Ｘ线复查两次，结束时在Ｘ线导向下插管。另两腔供注入消炎、中药粉及流汁用     

左股后区巨大脂肪瘤恶变1例

患者女性 ,5 0岁。 10年前无意中发现左股后有核桃大小肿块 ,不痛 ,缓慢增大 ,近 7月生长迅速 ,左大腿明显增粗 ,并感微痛 ,于 2 0 0 0年 1月2 9日入院。体检 :左股中部围径 5 9ｃｍ ,左股后区有 1约 34ｃｍ× 2 4ｃｍ巨大肿块 ,质软 ,活动 ,边界欠清楚 ,无压痛 ,外表皮肤肿胀张力增大 ,浅表静脉曲张 ,皮温无异常升高 ,无搏动感。Ｂ超及Ｘ线摄片均提示左大腿后巨大实质性肿块 ,全身其他部位未见肿瘤病变。临床诊断为脂肪瘤 ,行肿瘤单纯摘除术 ,术中见肿块成紧邻的内、外两块 ,位于左股后区后骨筋膜鞘内半腱肌两侧 ,各具完整包膜 ,与周围组织…     

宫颈管内隐性粘膜下裂伤出血分析

１病例介绍产妇 ,２８岁 ,以Ｇ４Ｐ１４０-１ 周孕胎膜早破入院。查体 :宫高３４ｃｍ腹围１０３ｃｍ ,头露先 -２位 ,宫口未开 ,有活动性羊水流出 ,无宫缩。给予头低臀高位卧床休息 ,胎膜早破常规护理。入院次日上午１０点时 ,因无宫缩 ,即给予５%葡萄糖液５００ｍｌ加催产素２ ５Ｕ静脉滴注诱发宫缩。５小时后肛查宫颈水肿 ,即内诊 :宫口开大７ｃｍ ,先露 -１宫颈前唇水肿 ,厚２ｃｍ ,左枕横位 ,已破膜 ,羊水清亮 ,估计胎儿３２００ｇ,头盆评分１２分 ,予以试产。１小时后胎头下降至 +１ ,但宫颈前唇水肿加重 ,即行利多卡因０ １ｇ加肾上腺…