老年人蛛网膜下腔出血76例临床分析

目的分析老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床症状、体征，以便早期诊断和治疗。方法对1996-2001年我院住院的76例老年人SAH（老年组）与104例中青年组SAH（对照组）的临床表现进行了比较。结果老年人SAH头痛、呕吐发生率低，颈强直、克氏征、布氏征不明显，而意识障碍及精神症状多见，病死率高。结论掌握老年人SAH的临床特点及早进行头颅CT及腰穿检查，可避免误诊，从而得到及时治疗，降低死亡率。     

DSA阴性蛛网膜下腔出血的临床分析

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是多种原因引起的一类出血性脑卒中，是颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。临床分外伤性和自发性两类，自发性蛛网膜下腔出血（SAH）主要为颅内动脉瘤破裂出血所致，但5．6％～15．0％的SAH的患者首次数字减影血管造影（DSA）检查阴性。本文就26例首次DSA检查阴性的SAH患者的临床资料及影像学资料进行分析，结合文献复习，探讨发病原因与临床特点规律的关系，以便于为早期诊断、合理治疗提供参考。     

蛛网膜下腔出血295例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因、临床表现、并发症、诊断及治疗方法。方法对295例SAH的临床资料进行回顾性总结分析。结果SAH为多病因的临床综合征，动脉瘤为SAH的主要病因，临床典型表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征。再出血为主要合并症，PNSH无再出血发生。结论老年人SAH临床表现不典型，易误诊；PNSH作为SAH的一个特殊类型，预后好；早期病因诊断，尽快施行病因治疗，是降低再出血率及死亡率的关键。     

自发性蛛网膜下腔出血56例临床分析

目的 蛛网膜下腔出血（SAH）再出血的危险性及早期应采取的措施.方法 回顾性分析SAH住院患者的临床资料.结果 早期行介入或手术治疗者再出血为0/7,且无一例死亡.单纯保守治疗者再出血为10/49,死亡8例.结论 SAH患者Hunt分级在Ⅰ～Ⅲ级者可早期行介入或手术治疗.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛形成机理和治疗进展

蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）是患者病残和死亡的主要原因。SAH后CVS分为早期痉挛和迟发痉挛（DCVS），前者常见于起病后，历时短暂（数分钟至数小时），后者多发生于痉挛后5～15d。CVS是SAH后最严重的并发症之一，病死率为无血管痉挛的1．5～3倍。近年来，随着分子生物学技术的发展，对SAH导致的CVS机制进行不断的深入研究，治疗方法有了新的进展，综述如下。     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换治疗后的随访研究

目的：了解蛛网膜下腔出血（SAH）患者经脑脊液置换治疗后的远期预后情况。方法：对21例初发SAH并经脑脊液置换治疗的患者及17例对照组患者进行随机调查，比较两组的远期预后关系，结果：经脑脊液置换治疗组的继发必癫痫及脑积水的发生率，比未经脑脊液置换治疗组明显降低（P＜0．05）。而头痛，再发SAH，痴呆的发生率与对照组比较无显著差别（P＞0．05）。结论：SAH早期脑脊液置治疗可降低继发性癫痫及脑积水的发生率。     

早期预防和治疗SAH后脑血管痉挛46例临床观察

目的：探讨早期预防和治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的方法和效果。方法将临床92例自发性SAH患者分别采用西比灵、尼莫地平、腰穿缓慢放血性脑脊液、基础治疗（观察组）与常规治疗（对照组）两种方法治疗,观察CVS的发生率及临床疗效。结果观察组CVS发生率6.5%,总有效率93.5%,均明显优于对照组的26.1%,78.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西比灵口服、腰穿缓慢放血性脑脊液、尼莫地平鞘内注射方法是预防和治疗SAH后CVS的理想措施,值得临床推广应用。     

蛛网膜下腔出血66例临床研究

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断及早期应采取的措施。方法：回顾分析我院治疗的66例SAH患者的临床资料。结果：本组66例，良好39例，中残14例，重残8例，死亡5例。结论：SAH患者Hunt分级在Ⅰ级～Ⅲ级者应早期行介入或手术治疗，在常规保守治疗的基础上应用介入和手术治疗以提高患者生存率。     

蛛网膜下腔出血150例脑血管造影分析

分析150例蛛网膜下腔出血（SAH）患者数字减影血管造影术（DSA）检查结果。结果示颅内动脉瘤、血管畸形及动脉炎为SAH主要病因，分别占36．67％，12．67％，8．6％。脑血管造影正常者41．3％，与SAH后病变本身变化或隐匿性血管病变未能被显示有关。早期脑血管DSA检查有利于颅内血管病变的及时诊断与治疗，并可减少SAH并发症的发生。     

自发性蛛网膜下腔出血51例临床分析

分析51例蛛网膜下腔出血（SAH）的病因、临床表现、诊断和治疗方法。结果表明，SAH多为高血压所致，临床表现以突发剧烈头痛为主，大部分患者通过头部CT及全脑血管造影确诊。说明SAH病因复杂，临床表现多样，治疗较为复杂。     

脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）后随之发生的迟发性脑血管痉挛（DCVS）等一系列继发改变，是导致病人致残、致死的重要原因。SAH后DCVS的发生和发展受痉挛血管周围的血液刺激启动。早期最大限度清除蛛网膜下腔积血成为预防SAH后DCVS最有效的方法。临床证实，脑脊液置换术是一种行之有效的方法。有关脑脊液置换法治疗SAH的报道不少见，但脑脊液置换方式、量各不一致。通过我院采用大量脑脊液置换疗法治疗SAH取得了一定疗效。现报道如下：     

老年人自发性蛛网膜下腔出血48例临床分析

为提高对老年人（SAH）的认识，做到及时诊断和治疗，回顾性分析老年人SAH48例临床资料，发现老年人SAH起病形式多样，临床症状和体征不典型，而且并发症的发生及预后与其它年龄段有所不同。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）的主要病因是动脉瘤破裂出血，再出血是其死亡的主要原因。治疗的根本方法是早期行血管造影介入或手术治疗，但因各种原因，部分患者未能早期做血管造影。只能内科保守治疗，给予止血、抗血管痉挛对症治疗。其中脑脊液置换术也是治疗方法之一。现将我科近年来收治的67例SAH患者的治疗进行分组对照分析，报道如下：     

早期椎管置管引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血临床分析

目的 探讨总结早期行椎管内置管引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果及体会。方法 对无外科手术指征的自发性SAH患者在常规治疗同时，于入院24小时内行椎管内置管持续缓慢引流血性脑脊液(CSF)及鞘注地塞米松治疗。结果 本组43例，共存活38例，早期无1例死亡，具有临床症状缓解迅速、后期无严重并发症发生的特点。结论 对自发性SAH患者早期行椎管置管引流术利于SAH的治疗。能降低早期死亡率，减少后期并发症及后遗症的发生。     

大鼠蛛网膜下腔出血后自噬的变化及意义

目的 研究大鼠蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后自噬的激活情况及脑水肿的时程变化,探讨自噬这一细胞行为在SAH后早期脑损伤中的作用,以期为SAH的治疗提供新策略和新靶点.方法 采用颈内动脉刺破法制备大鼠SAH模型,采用数字表法随机分为正常对照组和SAH 6h组、24h组、72h组,通过脑干湿重法测定SAH早期脑水肿的程度,并通过免疫印迹技术检测各组脑组织中自噬相关蛋白LC3的表达.结果 脑干湿重法测脑含水量显示SAH模型建立后6h出现脑含水量增多,至3d时明显升高（P＜0.05）.Western blot结果显示：SAH后24h LC3 II/LC3 I较正常对照组即有明显增加（P＜0.05）,持续至72h仍有较高表达.结论 SAH早期大鼠大脑皮层组织神经元自噬被激活的同时早期脑损伤加重,与其表达时程具有相关性,大鼠SAH后早期自噬的激活可能加重了脑损伤.     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床护理观察

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科急危重症之一。我院自2005年至2011年采用脑脊液置换法治疗SAH12例，疗效显著。     

自发性蛛网膜下腔出血后的低钠血症及其预后

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后低血症与预后的关系。方法：测定60例自发性SAH患者发病后每隔2－3天的血清钠，结果：SAH后低钠血症组患者其死亡恶化率明显高于正常组（P＜0．05），且早期出现的，难以纠正的，严重的低钠血症预后更差（P＜0．05），结论：SAH后出现的低钠血症，可作为判断预后恶化的指标，且早期出现的，难以纠正的，严重的低钠血症，预后更差。     

持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血105例临床分析

目的：探讨持续腰池引流对治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床价值。方法：回顾性分析1995年6月－2000年9月间对105例患者进行持续腰池脑脊液引流的方法，其中自发性SAH25例，外伤性SAH30例，开颅术后SAH50例。结果：持续腰池脑脊液引流治疗SAH的治愈率为100％，无颅内感染，气颅及脑疝等严重并发症，结论：持续腰池引流是一种安全、有效，微创的治疗SAH的方法。     

脑室外引流对预防蛛网膜下腔出血后脑积水作用探讨

蛛网膜下腔出血后脑积水是造成SAH患者病情加重、致残和死亡的重要因素之一，文献报道该病发生率占SAH者20％左右。SAH后脑积水手术治疗并发症43％－58%[1]。我院1989－1997年收治SAH者228例，治疗早期行脑室外引流82例，脑积水发生率降为2，44％，术后并发症降为3．66％。提示该治疗方法可降低SAH后脑积水发病率。现报道如下。l临床资料1．l一般资料：228例SAN患者，年龄百一82岁，男性167例，女性61例。手术治疗98例，保守治疗48例，治疗早期（SAH后1周内）单纯行脑室穿刺外流术65例，手术十脑室外流17例。我们将行脑室外引流82…     

蛛网膜下腔出血506例临床分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法：对506例SAH的临床资料进行回顾性总结分析。 结果：SAH多为动脉瘤（425例）所致,非动脉瘤性中脑周围出血（20例）在SAH所占构成比较大。SAH临床表现以突发剧烈头痛为主;大部分患者多通过头部CT及全脑血管造影确诊。结论：SAH病因复杂,临床表现多样,虽较易诊断,但治疗比较复杂。