开放性骨盆骨折的治疗体会

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤,由于伤情复杂,常有合并伤,病死率高,治疗过程长,遗留后遗症较多.笔者自2005年1 月～2010年6月共收治开放性骨盆骨折11例,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男8 例,女3 例;年龄21～41 岁,平均27.8岁.开放部位:会阴部9例,髂腹部2例.受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2 例,机器压伤4例.骨折分类:按Tile分型分类:A型(稳定型)1例,B型(部分不稳定型)7例,C型(不稳定型)3例.合并伤:合并乙状结肠破裂1例,直肠损伤3例,肛管损伤5例,膀胱破裂3例,尿道损伤2例,阴囊血肿7例,阴囊撕开及睾丸外露1例.其他损伤:股骨骨折2例,胫腓骨骨折1例.患者均合并有休克.     

严重骨盆骨折及合并伤的治疗体会

骨盆骨折往往合并全身多个部位脏器损伤,是创伤外科中的一种严重复合伤,常伴有休克。我院1988年10月～1998年12月收治15例严重骨盆骨折及合并伤,现将治疗体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例,年龄7～39岁。损伤原因:车祸碾压伤9例,高空坠落伤3例,塌方压砸伤3例。骨盆骨折按Ｔｉｌｅ分类〔1〕:骨盆环双侧破裂伴耻骨坐骨支骨折9例,单侧耻骨坐骨支伴有髂骨骨折3例,髋臼骨折1例,骶髂关节脱位伴耻骨联合分离4例。入院时收缩压<798ｋＰａ10例,重度休克7例。12　合并伤情况　股骨干骨折4例,胫腓骨骨折伴胫前动脉破裂1例,…     

浮膝损伤48例临床护理体会

浮膝损伤是指同一侧股骨骨折合并胫腓骨骨折所造成的膝关节活动[1] ,由于股骨和胫腓骨连续性和完整性中断而失去稳定性 ,尚有严重的软组织、血管和神经损伤 ,多并发其它部位损伤 ,休克发生率高 ,治疗、护理上均有特殊性 ,我科从 1993年1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 48例。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例中男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 8岁 ,平均 3 1岁。车祸 2 7例 ,重物压伤 12例 ,高处跌落伤 9例 ,合并颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折血气胸 8例 ,骨盆骨折 2例 ,对侧胫骨骨折 4例。合并周围神经损伤 4例 ,创伤性失血…     

尿道会师牵引术治疗儿童后尿道损伤15例

我院从1983年～1995年共收治儿童后尿道损伤15例，全部急诊行尿道会师牵引术。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1一般资料本组15例均为男性，年龄3～11岁。其中3～7岁9例，8～14岁6例。致伤原因：车祸10例，坠落伤4例，挤压伤1例。全部于伤后24小时内入院。临床表现：排尿困难，尿道口滴血，会阴部血肿和尿外渗等。15例入院后都摄骨盆区平片均为骨盆骨折，并伴有不同程度的休克和其它部位的合并伤。其中合并四肢多处骨折6例，膀胱破裂3例，直肠破裂2例，肠系膜裂伤3例，肾挫伤3例，阴茎阴囊挫伤2例，臀部及大腿皮肤挫裂伤2例，头外伤2例…     

肝外伤53例救治体会

1990年1月～1998年12月我院外科共收治各种肝外伤53例，均行手术治疗，其中死亡2例。现将诊治体会总结如下。1临床资料1．l一般资料：本组53例是本院lop年1月一IM年12月住院病人。男49例，女4例。年龄13－M岁。闭合性伤46例，开放性伤7例，单纯肝损伤力冽，合并伤力例。合并严重颅脑外伤5例，胸外伤3例，肾挫伤3例，肠道损伤3冽，脾破裂2例，骨盆骨折3例，四肢骨折5例。李助部撞击伤15例，车祸伤28例，高处坠落伤6例，刀刺伤5例，枪伤2例。1．2肝外伤部位及程度：左外叶2例，左内叶5例，右后叶3例，右前叶8例，右半肝明例，肝左右两叶2例…     

胰腺损伤28例治疗体会

资料与方法 一般资料：本组胰腺损伤28例,男21例,女7例,年龄10～59岁,平均35±0．4岁。车祸伤11例,高处坠落伤8例,锐器伤6例,棍棒击伤3例。合并肝破裂2例,脾破裂3例,十二指肠破裂1例,胃贯通伤2例,横结肠破裂1例,脑挫伤并骨盆骨折1例,脊柱骨折、肾损伤并十二指肠损伤1例,合并休克3例。     

胸腹联合伤28例救治体会

1992年1月～1999年10月本科共收治胸腹联合伤28例,救治效果良好,现总结分析如下。yh1　临床资料11　一般情况　本组男性21例,女性7例。年龄8～57岁,平均297岁。开放伤15例(锐器伤12例,火器伤3例),闭合伤13例(车祸伤6例,高处跌落致伤5例,重物压伤2例)。伤后来诊时间1～30ｈ。出现休克17例,均合并不同程度的呼吸困难。单纯血胸13例,单纯气胸2例,血气胸12例,肋骨骨折10例,心脏损伤2例,合并膈疝5例;腹腔损伤例次分别为肝3例,脾5例,胃9例,小肠及其系膜6例,横结肠2例,大网膜3例,胰腺1例。合并颅脑损伤2例,胸椎骨折1例,骨盆骨折1例,四肢骨折5例。12…     

齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤患者的围术期护理

我院1999年1月至2003年3月收治因各种原因导致齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤患者27例，现将围术期的护理体会报道如下。 临床资料 1一般资料 本组27例，男18例，女9例，年龄26~59岁，平均34岁。致伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤11例，跳水伤3例，塌伤5例。合并颅脑损伤及肢体骨折7例。     

手术治疗髋臼骨折15例

1994年1月至1998年12月,我院对15例髋臼骨折进行手术切开复位,钢板、螺丝钉内固定治疗效果良好,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:15例中男12例,女3例,年龄21～50岁。车祸伤11例,坠落伤3例,碾压伤1例。右侧9例,左侧6例。按Letoumel和Judet的分类法[1],后壁骨折6例,横行骨折2例,后柱骨折3例,前后柱骨折1例,后柱合并后壁骨折2例,横行加后壁骨折1例。其中7例合并股骨头后脱位,2例合并股骨头中心脱位,1例有坐骨神经损伤,2例合并骨盆骨折,1例合并骨盆骨折和尿道损伤。伤后至手术时间3～1d,平均8d。1.2　治疗方法:硬膜外麻醉下,取髋后方Koc…     

42例肺挫伤的诊治体会

我院自1990年1月～1997年5月共收治闭合性胸外伤186例，其中肺挫伤42例。结合文献及本组病例的诊治体会，分析讨论如下。临床资料1一般情况：42例中男性31例，女性11例，年龄11～68岁，平均32岁。2受伤原因：钝器伤16例，车祸13例，挤压伤9例，坠伤4例。3合并伤：肋骨骨折32例（其中3根以上16例），血气胸15例，隔疝1例，颅脑伤4例，脾破裂1例，骨盆骨折1例，锁骨骨折3例次，肢骨骨折2例，休克5例。4治疗结果：治愈40例，死亡2例（均死于急性呼吸窘迫综合征）。死亡率为5％。讨论肺挫伤是常见的肺实质损伤，大多为钝性强暴力所致，加车祸、…     

四肢多发严重创伤62例处理体会

定安县人民医院从1989年6月～1999年6月,共收治四肢多发严重创伤62例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,男43例,女19例。5～10岁3例,11～20岁10例,21～50岁43例,>51岁6例。开放性骨折17例(占25.6％)。上股骨折41处,下肢骨折58处。四肢多处骨折16例,合并休克62例,颅脑损伤7例,肠破裂2例,肝破裂4例,脾破裂5例,面部损伤9例,直肠损伤1例,腹壁损伤8例,骨盆骨折18例,胫前动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤4例,阴道损伤1例,尿道损伤2例。致伤原因:交通伤43例,砸伤、机器挤轧伤7例,坠落伤9例,炸伤2例,枪弹伤1例。     

多发性骨折合并休克43例治疗体会

随着交通、工农业的发展，创伤病人显著增多，其中多发性骨折合并休克病人甚为常见。我院近年收治此类病例43例，现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料：43例中男31例，女12例。年龄10－61岁，其中16～N岁者对例，占69．8％。致伤原因主要是车祸、砸压伤和坠落伤等。骨折共142处，部位分布为四肢104处（占73．2％），骨盆14处（占9．9％），肋骨11处（占7.7％），颅骨3处（占2.1％），脊柱11处（占7．0％）。其中％处为闭合性伤，46处为开放性伤。骨折最多的每例5处，最少的每例3处，平均3．3处。合并轻度休克19例（占44．2％），中度休…     

颅脑损伤合并其它部位损伤的处理体会

我科近6年共收治急性颅脑损伤1260例，其中90例为颅脑损伤合并其它部位损伤者，占急性颅脑损伤的7．14％。本文对合并伤进行分析，日在总结经验及提高治愈率，减少残废率及死亡率。临床资料1一股资料：本组90例，男58例，女32例。年龄8岁～75岁，平均34．7岁。18岁以下11人，50岁以上12人，其余为青壮年。受伤原因：车祸60例，跌落伤21例，打击伤5例，挤压伤4例。2伤情分型：①周身合并伤重颅脑伤轻型。本组18例，均为轻型颅脑伤。其它伤中多发肋骨骨折伴血气胸5例。胸腹联合伤1例，腹腔脏器伤2例，四肢2处以上骨折5例，颈椎骨折伴高位截瘫1…     

骨盆骨折合并后尿道损伤42例治疗体会

后尿道损伤是骨盆骨折常见的合并症。我院于1992年至 2 0 0 1年间收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者 4 2例 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例中 ,男 4 1例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 6岁。受伤原因 :车祸 32例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 2例。骨盆骨折多较严重 ,粉碎性骨盆骨折 16例 ,两侧坐骨支骨折 14例 ,单侧坐骨耻骨折 12例。伴有多发性伤 2 8例 ,合并膀胱破裂 3例 ,肠系膜撕裂小肠破裂 5例 ,颅脑外伤 5例 ,多处肋骨骨折血气胸 4例 ,脾破裂 6例 ,直肠破裂 5例。全组均有不同程度尿道出血 ,排尿困难。入院后立即给予抗休克治疗。输血4 0 0～ 6 0 0…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊疗分析

骨盆骨折合并肛门直肠损伤 ,临床上并不多见。其临床症状因部位和程度不同而表现各异 ,通常被失血性休克等合并症掩盖病情 ,易漏诊和误诊。我们自 1 987年至 2 0 0 0年间收治骨盆骨折合并肛门直肠损伤 9例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 9～ 49岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,矿车挤压伤 4例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型为不稳定型骨盆骨折 ,分别于伤后1～ 6ｈ就诊。本组病人合并失血性休克 6例 ,多发性肋骨骨折、血气胸、肱骨骨折、股骨骨折 1例 ,尿道断裂 3例 ,腹股沟部撕…     

多发性骨折23例的诊治体会

本文总结本院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月多发性骨折脱位 2 3例 ,以探讨多发性骨折脱位的救治措施及效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 4岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例。 2 3例中股骨干骨折 15例 ,骨盆骨折 10例 ,胫腓骨骨折 8例 ,脊柱骨折 7例 ,其余部位骨折 17例。合并有休克 14例 ,合并颅脑损伤 7例 ,合并腹部闭合性损伤3例 ,合并胸部损伤 2例。开放性骨折 11例。 2 3例中 ,6例入院 2 4小时内出现漏诊。1 2　治疗方法 :入院后首先进行抗休克…     

创伤性右侧膈肌破裂诊治体会

我院1996年6月-2005年6月共收治创伤性右侧膈肌破裂10例，现介绍并讨论如下。 1临床资料 1．1一般资料本组10例患者中，男性8例，女性2例，年龄3～65岁，其中车祸致胸腹闭合性损伤5例，高处坠落伤2例，刀刺伤2例，挤压伤1例。合并多发性肋骨骨折6例，骨盆骨折2例，下肢骨折2例，肝破裂1例，脑挫裂伤1例。     

创伤性髋脱位的诊治及教训

创伤性髋脱位多伴有较严重的复合性损伤,临床漏诊误治的现象时有发生。我院1984～1989年间共收治此类病人22例,现将诊治体会及存在的问题总结分析如下: 临床资料本组22例,男17例:女5例。年龄21～68岁,平均43.1岁。受伤部位:左侧7例,右侧15例。损伤分类:后脱位19例,前脱位3例;新鲜脱位17例,陈旧脱位5例。单纯脱位4例,合并伤18别,其中合并单纯髋臼骨折7例,髋臼骨折同时有股骨干骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折各1例,脑外伤昏迷2例,股骨头骨折2列,骨盆骨折1例,坐骨神经损伤2例,血管损伤1例。致伤原因:车祸伤9例,重物压砸伤9例,坠落伤4例。伤后就诊时间:24小     

以腹部损伤为主的多发性损伤的诊断及治疗

为总结腹部损伤的诊治经验,作者对1991～1999年间收治的45例腹部损伤病例进行回顾性总结分析,并讨论腹部损伤的诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组45例,男38例,女7例,年龄16～71岁。受伤原因:交通事故26例,高处坠落13例,挤压伤6例。腹部损伤45例53处损伤。2处或2处以上损伤4例。肝破裂11例,脾破裂9例,胃破裂2例,小肠及结肠破裂15例,肠系膜或网膜血管挫裂伤4例,肾损伤8例,膀胱破裂2例。有合并伤21例,颅脑损伤3例,肋骨骨折并血气胸5例,膈肌破裂2例,骨盆骨折7例,脊柱骨折2例,四肢骨折10例,会阴部撕裂伤3例。5例有2处或2处以上合并伤。1.…     

下肢撕脱伤的处理（附6例报告）

资料与方法 一般资料：我科共收治下肢撕脱伤病人6例，男5例，女1例,年龄17—35岁，平均28．5岁，受伤部位：大腿2例，小腿4例，受伤原因：车祸伤5例,碾压伤1例，均有股骨于骨折和（或）胫腓骨骨折，并均有不同程度的休克表现。合并严重骨盆骨折1例，合并膝关节开放性损伤1例。