胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后凶险大出血2例并探讨机制

目的 通过分析2例胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后并发凶险大出血的临床资料,探讨其发生机制.方法 回顾性分析2008年03月、2010年10月我院2例胰腺假性囊肿患者行囊肿-胃内引流术后并发凶险大出血的临床资料并结合文献讨论.结果 2例均为男性患者,行囊肿-胃内引流术后3～4周左右发生凶险的上消化道出血,出血量皆5 000 mL以上,均需急诊手术治疗.结论 蠕动的胃壁与静止的囊肿壁之间形成的剪切力及胃酸和胰酶的腐蚀作用可能是胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后凶险大出血中的主导因素.     

胰腺假性囊肿38例诊治体会

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的常见并发症。笔者 1994～ 1999年共收治胰腺假性囊肿 38例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 6 .7岁。临床表现 :上腹饱胀不适者 34例 ,伴恶心、呕吐者 19例 ,自觉有上腹部包块者 2 1例。术前明确诊断者 34例 ,诊断为上腹部包块性质待查者 4例。有急性胰腺炎病史者 2 6例 ,慢性胰腺炎病史者 6例 ,腹部外伤史者 6例。1.2　有关检查及囊肿情况　全部病例均行B超检查 ,行CT检查 12例 ,上消化道钡餐检查 2 1例。囊肿直径 4～ 2 7cm ,平…     

小儿假性胰腺囊肿（附20例分析）

胰腺囊肿分为真性和假性两种,均不多见。我院近30年手术治疗小儿假性胰腺囊肿20例,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　20例中,男8例,女12例。年龄2～12岁,平均5.6岁。有明显外伤史8例,急性腺胰炎史6例,不明原因者6例。入院距发现腹部包块时间15d～8个月。除1例因腹部外...     

外科手术治疗假性胰腺囊肿22例

1999～2011年我院行手术治疗假性胰腺囊肿22例,所采用的术式分别为假性胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术;假性胰腺囊肿胃吻合术;假性胰腺囊肿切除术;假性胰腺囊肿外引流术.现就其临床资料作回顾性分析,结果报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例,其中男14例,女8例,年龄21～76岁,平均48.5岁.急性胰腺炎引起者9例, 合并胆石症者8例;慢性胰腺炎引起者6例, 合并胆石症者2例,胆道蛔虫症1例;外伤后假性胰腺囊肿6例;胰体尾部黏液性囊腺瘤1例.全部病例术前均行B超和CT检查, CT扫描囊肿长径最大者25 cm, 最小者5 cm.     

胰腺假性囊肿在超声内镜引导下穿刺与治疗

目的：评价胰腺假性囊肿超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用OlympusGF—UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺假性囊肿病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：穿刺成功率、取样满意率、诊断准确率均为100％。胰腺囊肿穿刺后最大径缩小均超过．50％，2例囊肿完全消失，随访术后3—6个月5例囊肿仍较术前缩小50％，1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小，6个月无复发。10例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值，并发症少，安全性好。     

假性胰腺囊肿的外科治疗

我院自1981年-1995年共收治假性胰腺囊肿23例，治疗效果满意，现浅谈其治疗体会如下。1资料与方法1．1一股资料：男性10例，女性13例。年龄最小14岁，最大70岁。病因：急性胰腺炎病史引起14例，腹部外伤所致7例，不明原因2例。单发囊肿22例，多发囊肿1例。1．2症状体征：上腹部胀痛并常有腰背部放射痛，食欲减退以及恶心、呕吐，体重减轻，上腹部肿块等，本组触及上腹部肿块21例。1．3辅助检查：本组8例行钡餐检查见胃、十二指肠受压移位，16例B超检查，9例CT检查，均显示胰腺囊肿，囊肿最大16×12cm，最小7×6cm。14治疗方法与结果：假性…     

胰腺假性囊肿外科手术35例临床分析

目的 探讨胰腺假性囊肿胃道吻合手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法 对35例胰腺假性囊肿根据不同部位分别行囊肿空肠Roux-en-Y吻合27例、囊肿胃吻合4例、囊肿空肠侧侧吻合3例、囊肿十二指肠吻合1例。对合并有胆道结石者同时行胆道手术。结果 35例无死亡，术后1例急性胰腺炎，1例腹腔感染．症状消失25例，减轻7例，未缓解3例，手术有效率94％，囊肿消失22例，缩小10例，无变化3例。结论 囊肿胃肠道吻合术是治疗胰腺假性囊肿的一种切实可行手术方法。术中应根据囊肿部位、多少来选择手术方式。     

胰腺假性囊肿的手术治疗（附30例报告）

随着胰腺炎及胰腺外伤发生率的增加作为并发症的胰腺假性囊肿也成为较多见的病症我科1 9 90 年~1999 年收治胰腺假性囊肿的病人30 例结合文献回顾分析该病的手术治疗报告如下1 临床资料1 .1 本组共30 例男17 例女13 例年龄28 ~70岁平均年龄49 岁有外伤史21 例有胰腺炎病史9 例1 .2 术前检查 血尿淀粉酶测定21 例增高占7 0%B 超CT 检查囊肿直径12 ~28cm 平均20cm胰头部14 例胰体尾部16 例1 .3 症状 上腹部疼痛27 例腹部肿块23 例恶心呕吐21 例黄疸3 例1 .4 手术方法 囊肿空肠R o u x -Y 吻合15 例囊肿胃吻合术10 例外引流2 例1.5 结果 18 …     

胰腺囊肿57例疗效观察

胰腺囊肿是指各种原因引起的胰腺囊性病变 ,临床上分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿临床上较为少见 ,而假性囊肿可由多种原因引起 ,临床治疗争议较多。本文总结了我院 1 986～ 2 0 0 0年收治的胰腺囊肿 57例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料57例病人中 ,男 1 5例 ,女 42例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 39.5岁。其中真性囊肿 1 1例 (增生型 6例 ,潴留型 5例 ) ,囊肿位于胰头部 4例 ,胰体尾部 7例 ,囊肿直径 2～ 8ｃｍ者 1 0例 ,>8ｃｍ者 1例 ;假性囊肿 46例。有急性胰腺炎病史者 9例 ,慢性胰腺炎病史者 1 1例 ,有外伤史者 1 3例 ,有手术史…     

胰腺假性囊肿的治疗方法(附28例报告)

目的 探讨假性胰腺囊肿的治疗方法。方法 回顾性分析我院1987年7月～2004年7月收治的28例假性胰腺囊肿患者的临床资料。结果 保守治疗3例，经皮置管引流3例(其中2例转囊肿空肠内引流术)，囊肿胃吻合术2例；囊肿空肠Roux-en-y内引流术共22例。结论 假性胰腺囊肿应根据具体情况采用不同的治疗方法，手术治疗以囊肿空肠Roux-en-y吻合术为最佳术式，对巨大壁厚的囊肿，此术式需作一些改进。     

外伤性胰腺性囊肿20例诊治体会

胰腺假性囊肿临床上并不罕见 ,总发生率为 5 %～ 14% [1] ,由胰腺外伤引起的占 17% [2 ] 。我院于 1989～ 1999年间共收治外伤性胰腺假性囊肿 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 6～ 61岁 ,其中 11例为腹部钝器伤 ,5例为坠落伤 ,3例为车祸伤 ,1例为摔伤 ,其中 1例合并脾破裂 ,1例合并肋骨骨折 ,1例合并空肠损伤。发现囊肿时间最早为伤后 6天 ,最迟为 33天。临床表现为上腹部疼痛 ,腹胀2 0例 (10 0 % ) ,上腹部包块 16例 (80 % ) ,恶心、呕吐 12例 (60 % ) ,发热 3例 (10 % ) ,血尿淀粉酶高于…     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的形成原因及外科诊治方法。方法回顾我院近5年来外科诊治的胰腺假性囊肿38例。平均年龄42．6岁。急性胰腺炎者15例，慢性胰腺炎者17例，腹部钝性外伤后5例，不明原因1例。病史介于72h～25年。外伤后平均40d，急性胰腺炎平均21d，慢性胰腺炎平均20个月。临床表现为腹胀腹痛73％，恶心呕吐47％，背痛18％，腹部饱满或包块39％，黄疽16％，腹水13％，感染13％，消化道出血5％，明显呼吸困难及消化道瘘各1例，并发糖尿病5例（13％）。多发囊肿6例，单发32例，囊肿直径〈6cm9例，〉7cm　21例。胰头部9例，体尾部29例（单纯体部3例，尾部6例）。全组行手术28例，非手术10例。手术方式为囊肿与胃、十二指肠、空肠吻合术、胰尾切除、胰十二指肠切除及囊肿外引流术。结果手术组术后有3例病理诊断为胰癌，于术后3个月～1年半死亡，其余治愈。手术治愈率90％（25／28）。术后并发症发生率为32％（9／28），其中胰瘘5例（其中1例为乳糜腹），消化道出血2例，术后黄疽2例。术前并发糖尿病的病人术后仍行药物治疗。非手术治疗者经连续观察均于出院后3个月～1年自行吸收消失。本组未观察到复发病例。结论胰腺假性囊肿是一个较为复杂的疾病，从无需治疗可自行吸收的无症状假性囊肿到有多种临床症状及并发症的甚或需行胰腺切除的多发囊肿。对于伴有主胰管狭窄和扩张的假性囊肿；有胆管狭窄出现黄疽者；慢性假性囊肿怀疑为肿瘤性者；伴有消化道出血，脾或门静脉受压，消化道瘘的复杂假性囊肿；多发性假性囊肿；并发感染者以及大多数胰尾部的假性囊肿需行外科治疗。传统的假性囊肿直径在6cm以上，6周以内未能吸收的假性囊肿即行手术的观点已不再正确。源于急性胰腺炎者多数可吸收消失，外伤后并发胰性腹水者较多，很难白行吸收，衙手术引流。慢性胰腺炎者病史较长，且胰癌的发生几率较高，确诊后应积极手术治疗。     

外伤性胰腺假性囊肿12例临床分析

外伤性胰腺假性囊肿是继发于胰腺外伤后的并发症。我院自2001~2006年收治外伤性胰腺假性囊肿患者12例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例,年龄16~64岁,其中腹部钝器伤5例,车祸伤3例,坠落伤2例,摔伤2例。合并脾破裂3例,合并空肠损伤2例,合并肾挫裂伤1例,合并肋骨骨折1例。临床表现:上腹部疼痛、腹胀12例,上腹部包块10例,恶心、呕吐7例,发热2例。辅助检查:血、尿淀粉酶高于正常者9例,囊液淀粉酶高于正常者11例。全组病例均经超声及CT确定囊肿部位、大小:位于胰尾8例,胰体3例,胰头1例;囊肿直径<5cm2例,5~10cm5例,11~15cm4…     

假性胰腺囊肿四例诊治体会

1981～1991年10年间我院共收治假性胰腺囊肿(PPC)4例,现将诊治体会报告如下。临床资料本组4例均为女性,年龄15～40岁,平均28岁.病因包括创伤1例,胰腺炎2例,不明1例.4例中有3例表现上腹胀痛不适,纳差;2例既往有胰腺炎病史者并发腹水征,其中1例发育不良,出现恶病质伴厌食、恶心、呕吐,并感染发热。囊肿情况:4例病人有5个囊肿,其中位于胰头部2个,胰体尾3个。囊肿最小5×3cm,最大12×10cm。2例经B超确诊,1例经CT确诊,另1例经手术探查确诊。4例中行囊肿摘除1例,Roux-y吻合内引流2例,1例外引流.3例随访效果满意,另1例尚在治疗中.     

胰腺囊肿16例诊治体会

胰腺囊肿是由多种原因引起的胰腺囊性病变 ,临床上分为真性囊肿和假囊性肿 ,真性囊肿又可分为先天性囊肿、潴留性囊肿及肿瘤性囊肿。我院 1992～ 2 0 0 0年共收治胰腺囊肿 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 32岁。 16例中假性肿囊 10例 ,其中急性胰腺炎后引起 5例 ,慢性胰腺炎后引起 3例 ,外伤所致 2例 ;囊性肿瘤 4例 ,其中囊腺病 2例 ,胰腺囊腺癌 2例 ;潴留性囊肿 2例。临床表现主要为上腹胀痛不适 ,腹痛向背部放射 ,部分病例伴有发热及恶心、呕吐 ,腹部包块 ,血淀粉…     

超声引导经皮穿刺治疗胰腺囊肿19例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,笔者应用超声引导经皮穿刺置管引流治疗胰腺囊肿 19例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者为住院病人 ,19例胰腺囊肿均经腹部Ｂ超 ,ＣＴ或细针穿刺细胞学检查 ,确诊为胰腺假性囊肿。其中男 8例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均年龄 4 5岁。急性胰腺炎致假性囊肿 7例 ,慢性胰腺炎致假性囊肿 10例 ,外伤致假性囊肿 2例。临床表现 :腹痛恶心 15例 ,发热体温 >38°Ｃ 13例。假性囊肿位置 :胰头 4例 ,胰体尾 9例 ,胰周 6例。囊肿大小 :直径 <5ｃｍ 5例 ,5～ 7ｃｍ 11例 ,>7ｃｍ 3例。囊液颜…     

胰腺假性囊肿11例临床分析

胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎 ,或慢性胰腺炎 ,或胰腺外伤后发生。我科自 1993- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共收治胰腺假性囊肿11例 ,现总结分析如下。1　临床资料胰腺假性囊肿 11例中 ,男性 8例 ,女性 3例。年龄最小者 7岁 ,最大者 6 7岁 ,平均 4 0 3岁。引起胰腺假性囊肿的原因为 :8例由急性胰腺炎引起 ,2例由胰腺外伤引起 ,1例术前原因不明 ,术后病理证实为慢性胰腺炎所致。囊肿发生的部位 :胰腺头体部 2例 ,体部 2例 ,体尾部 6例 ,尾部 1例。其中 ,合并有左侧胸腔积液的 3例 (急性胰腺炎后形成者 2例 ,胰腺外伤后形成者 1例 )。从病程看 ,发现…     

胰腺假性囊肿11例的临床分析

胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎或慢性胰腺炎或胰腺外伤后发生。我科自 1993- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共收治胰腺假性囊肿 11例 ,现总结分析如下。1　临床资料胰腺假性囊肿 11例中 ,男性 8例 ,女性 3例。年龄最小者 7岁 ,最大者 6 7岁 ,平均年龄 4 0 3岁。引起胰腺假性囊肿的原因为 :8例由急性胰腺炎引起 ,2例由胰腺外伤引起 ,1例术前原因不明 ,术后病理证实为慢性胰腺炎所致。囊肿发生的部位 :胰腺头体部 2例 ,体部 2例 ,体尾部 6例 ,尾部 1例。其中 ,合并有左侧胸腔积液的 3例 (急性胰腺炎后形成者 2例 ,胰腺外伤后形成者 1例 )。从病程看 ,发…     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。     

腹腔镜胰腺囊肿治疗10例报告

目的总结分析腹腔镜对胰腺囊肿治疗的适应症、技术要点、可行性及安全性.方法回顾自2006年8月至2010年12月共完成的10例胰腺囊肿治疗病例.男6例,女4例,年龄35～60岁,平均48岁.术前诊断原发性体尾部囊肿3例,胰腺假性囊肿7例.分别行2例胰腺囊肿剥除术,1例胰腺囊肿体尾联合脾脏切除术.7例胰腺假性囊肿与空肠吻合内引流术.结果 10例手术顺利完成.全组手术时间(120±60)min,出血量(150±100)mL,住院(8±2)d.病理结果:囊腺瘤1例,真性囊肿2例,假性囊肿7例.平均随访(24±12)月,患者均无任何并发症.结论腹腔镜行胰腺囊肿切除或内引流是一种安全、快捷、有效的治疗方法.