同种异体半关节移植

同种异体半关节移植是将有病变骨关节的一端或把关节周围部分软组织一并予以切除,而后把预先选择好的相应的同种异体半关节移植到相应骨缺损处,重建关节并恢复其功能。这种手术可使病员免于截肢而致残,且手术不很复杂,骨愈合牢固,术后功能恢复也较为理想,因此,深受病员的欢迎。     

大段同种异体骨移植在骨肿瘤性骨缺损修复中的应用

目的探讨大段深冻同种异体骨及异体半关节移植在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效。方法1993年6月～2003年12月应用大段深冻同种异体骨及异体半关节移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者53例，年龄13～58岁，平均36，5岁，其中大段骨移植45例，异体半关节移植8例，异体骨移植长度9～25cm，平均13cm。钢板固定23例，动力髋（或动力髁）固定12例，交锁髓内钉固定12例，普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整者48例，术后随访6～132个月，平均38个月，异体骨愈合45例，不愈合3例。主要并发症：复发3例，骨不连3例，感染2例（后治愈），骨折2例，内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评定；优18例，良15例，中9例，差6例。结论大段深冻同种异体骨及异体半关节是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。     

同种异体移植骨材料修复良性骨缺损32例报道

良性骨肿瘤及瘤样病变所致的骨缺损多在长骨干骺端和骨端上,对关节功能有较大影响手术难点之一就是修复骨缺损.除自体骨移植外(自体骨量常常受限),最佳办法就是同种异体移植骨.由于骨移植产生的免疫排斥反应低,是最先移植成功的组织,最早记录骨移植成功病例是1688年.如果说异体输血是首位组织移植,那么骨移植就是第二最常使用的组织移植.随医用组织库的建立,提供的各种同种异体移植骨材料解决了骨缺损修复问题.现代骨组织库能提供的各种同种异体移植骨材料无明显外源性抗原免疫反应,保存了骨的生物特性,有活跃骨诱导能力,有一定生物力学特性及无菌、无致病性的同种异体移植骨材料[1],满足各种手术修复骨缺损的需要.我院1998～2000年用同种异体移植骨材料移植充填良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损32例,报道如下.     

保存的异体半关节移植

<正> 保存的异体半关节移植,是将有病变的关节端或关节周围受累及的软组织一并切除,然后把选择好的保存的异体半关节移植到相应的骨缺损处,重建关节并恢复其功能。我们自1974年以来应用此法治疗四肢各关节端肿瘤56例,初步解决了填补修复骨关节缺损的难题,并取得初步疗效。     

同种异体半关节移植治疗四肢恶性骨肿瘤（附6例报告）

我院从1994年起利用同种异体半关节移植，治疗四肢恶性骨肿瘤6例，其中进行同种异体半膝关节移植5例，进行同种异体半髋关节移植1例，均取得满意疗效，移植骨全部骨性愈合，关节功能大部分恢复，局部未见复发，报告如下。     

交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合移植治疗胫骨干开放性骨缺损

目的 评价交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合物移植治疗胫骨开放性骨缺损的疗效。方法 采用交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合物移植治疗胫骨干开放性骨缺损16例，所有患者在清创后采用交锁髓内钉固定胫骨骨干，恢复小腿长度和轴线，骨缺损处利用自体骨、同种异体骨及抗生素混合移植物充填，伤口一期缝合，术后第2天即开始功能锻炼，并随访观察6～18个月。结果 所有患者均达到骨愈合，关节功能按照Johner—Wruhs评分标准：优10例，良6例。无感染及下肢缩短畸形等并发症发生。结论 对于胫骨干开放性骨缺损，采用交锁髓内钉联合自体骨、同种异体骨及抗生素混合物移植治疗疗效较好。     

大段冷冻异体骨移植治疗骨肿瘤

目的：探讨冷冻大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法：回顾分析1991～1999年间,应用冷冻保存大段同种异体骨关节治疗骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。随访资料完整的54例,其中男30例,女24例,年龄18～71岁,平均42.5岁,异体半关节移植48例,骨段移植2例,异体骨 人工关节4例。异体骨移植长度12～25cm。普通髓内钉固定16例,交锁髓内钉固定18例,螺丝钉固定15例,重建钢板固定2例,克氏针 螺丝钉固定3例。结果：54例患平均随访时间4.5年（0.5～9年）,异体骨愈合53例,不愈合1例。主要并发症：肿瘤局部复发4例,感染4例,骨折2例,关节面塌陷3例,关节强直2例。关节功能按Mankin标准评定,优21例,良18例,中8例,优良率87%。结论：冷冻大段同种异体骨关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效方法,但应严格掌握其适应证。     

同种异体骨移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损

目的 探讨冷冻保存大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床疗效.方法 1998年6月～2008年1月,应用冷冻保存大段同种异体骨关节移植治疗骨肿瘤切除术后巨大骨缺损;随访资料完整的25例.应用异体半关节移植12例,骨段移植10例,人工关节复合异体骨3例,螺丝钉固定6例,重建钢板固定2例,普通髓内钉固定5例,交锁髓内钉固定9例.结果 该组24例骨愈合,1例骨不连,愈合时间3～10个月.按Mankin功能评分标准:优12例,良7例,优良率为76%.结论 冷冻保存大段同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损可获得满意疗效.     

同种异体半关节移植20年以上远期疗效评价

目的探讨分析同种异体半关节移植的远期疗效及常见并发症。方法回顾性分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。对随访资料完整、随访时间超过20年的32例进行临床及组织学分析。其中骨巨细胞瘤25例,动脉瘤样骨囊肿1例,硬纤维瘤1例,皮质旁骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例,均有病理证实。发生于胫骨近端12例,股骨远端14例,股骨近端3例,肱骨近端3例。普通髓内针内固定17例,钢板内固定15例。结果32例患者均得到随访,平均随访时间24.5年（21～28年）,异体骨愈合29例,不愈合3例。主要并发症：肿瘤局部复发2例,感染1例,异体骨骨折6例,异体骨吸收3例,关节强直7例。关节功能按Mankin评分标准：优4例,良21例,中1例,满意率81.3%。结论同种异体半关节可以作为长期替代物应用于修复近关节肿瘤切除后骨缺损,骨性关节炎是影响患者远期生活质量的主要并发症。     

两种内固定方法治疗骨肉瘤的效果比较

目的评价骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建术和大块同种异体骨移植带锁髓内钉内固定术的临床疗效比较。方法对照组6例采用骨肿瘤瘤段骨广泛切除大块同种异体骨移植带锁髓内钉内固定术,治疗组8例采用骨肿瘤瘤段骨广泛切除特制人工假体置换功能重建术。结果术中手术时间、住院时间、关节恢复、正常生活时间治疗组优于对照组(P<0.05)。结论特制人工关节假体置换有早期负重、关节功能恢复快、恢复正常生活时间短等优点,是一种安全可靠的手术方法,值得推广。     

大段同种异体骨移植对四肢创伤性骨缺损的重建

目的:探讨大段煮沸异体骨在治疗四肢创伤性骨缺损中的临床应用.方法:本组11例为创伤导致骨缺损均在6cm以上,均采用煮沸法同种异体骨 自体髂骨移植重建骨缺损.结果本组11例术后无感染,伤口一期愈合,随访1.5年～4年,移植之同种异体骨与宿主骨愈合良好,肢体功能恢复.结论利用煮沸的同种异体骨 自体髂骨移植重建骨缺损,仍不失为一种可靠、经济、疗效满意的简便方法.     

大块骨关节移植重建肢体功能

骨移植是骨科常用的手术,主要治疗骨不连接、外伤或肿瘤切除后引起的骨缺损,目的是达到固定、促进骨形成和替代的作用,以重建肢体的功能。因此大块骨或带有关节面的异体半关节移植,对于各种原因引起骨缺损的肢体功能重建有重要意义。     

酒精保存同种异体半膝关节移植（附4例报告）

酒精保存同种异体半膝关节移植（附４例报告）南宁市第一人民医院黄宗贵宋承铮利用酒精保存的同种异体半关节作移植在国内早有报道（１，２），在我区尚未见报道。我院１９８６年开始建立酒精骨库，并开展同种异体骨移植，其中应用半膝关节移植修复股骨下端骨肿瘤切除后骨...     

同种异体骨应用的手术室配合

我院自1981年以来进行了同种异体半膝关节、半骨盆置换术等治疗外伤、骨肿瘤切除后的骨和关节缺损共15例。为保证手术的成功,手术室的准备和配合是一项非常重要的工作,现将手术室准备的有关问题予以报告。一、同种异体骨的取材与保存我们应用的异体骨均取材于经详细询问病史,既往身体健康,年龄为青壮年的外伤性截肢的肢体或严重创伤死亡在8小时内的尸体骨和关节。均需     

同种异体骨与自体骨混合移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损

目的:探讨同种异体骨与自体骨混合移植在良性骨肿瘤刮除术后骨缺损治疗中的疗效。方法:自1999年8月~2005年7月应用同种异体骨与自体骨混合移植来治疗四肢长骨良性骨肿瘤刮除术后骨缺损病例22例。结果:本组随访6个月~80个月,平均31个月。X线片显示骨愈合良好,无肿瘤复发,患肢功能恢复满意,未见并发症。结论:同种异体骨与自体骨混合移植可形成优势互补,修复骨缺损效果确切、安全、可靠,是一种较为理想修复材料,可以广泛应用。     

化学去细胞神经同种异体移植的初步临床应用

目的 评价去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损的效果。报告1例化学去细胞同种异体神经成功修复长段神经缺损的体会。方法 对3例正中神经损伤，1例骨间背侧神经以及1例正中神经和桡神经损伤的患者应用去细胞同种异体神经移植，修复神经缺损，术后定期对患者进行感觉、运动功能检查，并行肌电图检查。结果 1名患者术后9个月感觉、运动功能恢复。结论 化学去细胞神经同种异体移植修复人体周围神经缺损，能够恢复神经功能。避免了取自体神经的弊端，在临床上是可行的。     

同种异体骨(胎儿骨)移植的临床护理

骨骼移植是治疗骨折不连接或延迟连接、外伤、骨肿瘤切除后所致的骨缺损及某些先天性、后天性畸形矫正时常用的手术方法。根据骨材料来源不同,可分为自体骨移植和同种异体骨移植。自体骨取骨数量有限,且增加病人创伤和痛苦。异体成     

异体骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理

下肢恶性骨肿瘤病死率及术后复发率均较高,以往采用截肢手术为主,现我们应用异体骨、骨体半关节移植治疗2例下肢恶性骨肿瘤保住了患者的肢体,并且患肢功能恢复良好,临床效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料1例男性,38岁,为股骨踝上骨巨细胞瘤合并病理性骨折,病理分级为Ⅱ级。术中采用瘤体切除,异体骨移植,多枚斯氏针内固定。另1例为女性,55岁,为左股骨踝上骨巨细胞瘤,术后1 a余复发合并病理性骨折,病理分级为Ⅱ级。术中采用瘤体切除,异体半关节移植,多带锁髓内针固定。1.2异体骨、骨体半关节的制备在无菌条件下切取外伤…     

冷冻同种异体骨段移植修复股骨近段大块骨缺损

为观察大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能的改变及预后,对13例恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损10.8～19.4cm(平均为14.6cm),分别采用冻冷异体松质骨段移植的髋关节加压融合术(6例)和异体股骨近段半关节移植成形术(7例)修复.10例分别于术前4天及术后14和28天检测其空腹外周血各项免疫学指标,以及术后3、6、9、12、24、48个月进行99mSPECT骨扫描(5例)和X-线片检查(12例),以观察宿主的免疫反应和异体骨愈合情况.结果:①外周血T淋巴细胞亚群(OKT3+,OKT4+,OKT8+)及血清补体(C3,C4)和循环免疫复合物(CiC)手术前后比较无显著性差异(P>0.05).②99mTe SPECT骨扫描显示:术后3～6个月移植的异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常,此现象于植入后9个月开始减弱,可达数年.X线片显示:异体骨愈合率为92.3%(12/13),2例移植的异体松质骨段于术后4～6年完全成活替代.以上可见:①冻冷异体骨段移植后宿主的全身免疫机能改变不明显,其反应是以局部炎症为主的细胞免疫过程;②异体骨可做为修复大块骨缺损的良好材料.     

冷冻同种异体骨段移植修复股骨近段大块骨缺损

为观察大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能的改变及预后，对１３例恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损１０．８～１９．４ｃｍ（平均为１４．６ｃｍ），分别采用冻冷异体松质骨段移植的髋关节加压融合术（６例）和异体股骨近段半关节移植成形术（７例０修复。１０例分别于术前４天及术后１４和２８天检测其空腹外周血各项免疫学指标，以及术后３、６、９、１２、２４、４８个月进行＾９９ｍＳＰＥＣＴ骨扫描（５例）和Ｘ－线片检查（１２例），以观察宿主的免疫反应和异体骨愈合情况。结果：①外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＯＫＴ３＾＋，ＯＫＴ４＾＋，ＯＫＴ８＾＋）及血清补体（Ｃ３，Ｃ４）和循环免疫复合物（ＣｉＣ）手术前后比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。②＾９９ｍＴｅ ＳＰＥＣＴ骨扫描显示：术后３～６个月移植的异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常，而异体骨两端所