肝硬化顽固性腹水治疗进展

肝硬化顽固性腹水通常是指晚期肝硬化患者腹水持续不退或反复发作,经正规治疗达3个月以上而疗效较差者。其多在严重低蛋白血症和门静脉高压的基础上出现有效循环血容量减少,     

肝硬化顽固性腹水52例临床分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水内科综合治疗联合扩容剂的方法及效果。方法 52例符合入选标准的肝硬化顽固性腹水患者在限制水钠摄入、口服利尿剂、大量穿刺放液治疗的基础上,给予扩容剂[羟乙基淀粉(HES130/0.4)或人血白蛋白]静脉滴注,观察腹水消退时间、复发情况以及并发症发生率。结果 52例患者中,采用羟乙基淀粉(HES130/0.4)治疗者20例,人血白蛋白治疗者32例;19例显效,30例有效,3例无效,总有效率为94.2%。出现肝性脑病2例,少量上消化道出血1例,经积极治疗均好转。结论肝硬化顽固性腹水采用积极的内科综合治疗、大量穿刺放液并联合扩容剂治疗可获得满意疗效,羟乙基淀粉(HES130/0.4)及人血白蛋白用于肝硬化顽固性腹水的治疗,效果显著、安全。     

肝硬化顽固性腹水的药物治疗进展与评价

<正>肝硬化顽固性腹水是临床治疗棘手的问题.常指腹水量巨大,持续三个月以上,经常规治疗无效者.随着腹水发生原理的现代认识,对顽固性肝硬化腹水的治疗有不少进展,但药物治疗仍是最简单、方便、实用的有效方法.现将近年来几种治疗顽固性肝硬化腹水的药物治疗方法小结如下.     

肝硬化并发腹水的治疗

肝硬化是危害身体健康的常见病 ,一旦出现腹水提示已进入晚期失代偿期。肝硬化腹水如治疗不当可发生顽固性腹水 ,即难治性腹水 (Refractoryascites,RA)。RA系指腹水量较大 ,持续 3个月以上对常规利尿疗法失去反应 ,对水、钠均不能耐受 ,血钠 <130mmol L ,尿钠 <10mmol L ,尿钠 尿钾 <1,自由水清除率 <1,肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆血流量(RPF)均低于正常[1] ,其约占肝硬化腹水的 10 %,预后较差。本文就肝硬化腹水治疗中常见的问题谈一下体会。1　早期治疗肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要特征和最突出的临床表现 ,应力争早期诊断、早…     

腹水超滤回输腹腔在肝炎肝硬化顽固性腹水患者治疗中的临床应用研究

目的观察腹水超滤浓缩回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法将76例肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为研究组和对照组。研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。结果研究组治疗后腹围、体重、24 h尿量、肌酐、血清白蛋白改善情况明显好于对照组(P0.05),研究组临床疗效明显好于对照组(P0.01)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法 ,作为顽固性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择。     

酚妥拉明和多巴胺等联合治疗肝硬化顽固性腹水

目的　探讨肝硬化顽固性腹水的机制和治疗对策。方法　选择经严格限制水钠摄入 ,采用利尿剂及血清白蛋白等严格内科综合治疗 ,腹水无明显减少 ,尿Na+ <10mmol/2 4h的病例 ,应用小剂量酚妥拉明、多巴胺、低分子右旋糖酐和弱利尿剂进行治疗 ,并观察其临床疗效。结果　治疗后患者尿量增加 ,腹水消退或消失 ,有效率达 10 0 %。结论　应用小剂量酚妥拉明、多巴胺、低分子右旋糖酐和弱利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水效果显著 ,值得临床推广应用     

腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床观察

目的 观察腹水超滤浓缩回输腹腔技术治疗顽固性肝炎肝硬化腹水患者的临床疗效.方法 73例肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为研究组和对照组.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上.采用治疗性腹穿放腹水治疗.结果 治疗后研究组临床疗效、腹围、体重、24h尿量、肌酐、血清白蛋白改善情况明显好干对照组(P<0.05).结论 腹水超滤浓缩回输术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法.作为顽固性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择.     

肝硬化患者血浆心钠素与醛固酮及血清蛋白含量的观察

本文报告65例失代偿期肝硬化(其中合并腹水者44例,无腹水者21例)血浆心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)和血清蛋白(A/G)的结果,并与12例正常人进行了对比。肝硬化组ANP与ALD含量明显高于正常组(P<0.01)。肝硬化合并腹水组ANP和ALD含量明显高于无腹水组(P<0.01),而血清白蛋白含量两组之间无显著差异(P>0.05)。结果提示肝硬化患者腹水形成与体内ANP和ALD升高的因素有关,单纯低白蛋白血症不足以产生腹水,故治疗肝硬化腹水时,应采用综合治疗法。     

肝硬化顽固性腹水的治疗

<正> 肝硬化腹水患者中有部分病例,虽经饮食控制和一般药物仍不能缓解者,称顽固性腹水。有人将顽固性腹水的诊断标准定为:肝硬化病人住院6周以上,经过限制钠、水摄入,大剂量利尿剂的内科严格治疗后,腹水无明显减少,尿钠<10mmol/24h,肌酐清除率下降到20～50ml/min者。 对肝硬化腹水患者,先不用利尿剂,嘱卧床休息壹周,摄入低盐饮食,观察其尿量及体重改     

腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水6例临床分析

顽固性腹水是肝硬化失代偿早中期转化为晚期的重要表现 ,按照国际腹水学会定义[1] :顽固性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分为利尿剂抵抗性腹水、利尿剂难治性腹水两种亚型。历年来同仁采用自身腹水浓缩静脉回输作为肝硬化腹水的一种二线治疗手段[2 ] ,取得较好疗效 ,而偏远地区缺乏设备不能实施。近年来有用腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水的报导[3、4 ] 。我科以腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水 6例 ,取得一定的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 6例患者中…     

对肝硬化顽固性腹水病人的治疗作用

目的 探讨丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水并发菌群失调的治疗作用。方法 选择住院治疗肝硬化顽固性腹水病人67例,在基础支持疗法和护肝、利尿、抗感染治疗基础上,按入院顺序分为丽珠肠乐治疗组(35例)和乳果糖组(32例),观察治疗前、后病人的腹水、生化、血氨、血浆内毒素等的变化。结果 丽珠肠乐组和乳果糖组67例病人治疗后病情有不同程度的缓解,腹水消失或减少,生化指标改善,血氨和血浆内毒素水平明显降低,与治疗前比较,分别有极其显著的差异(P<0.01)。两组治疗后比较,丽珠肠乐组降低血氨和内毒素的作用明显优于乳果糖组,分别有极其显著的差异(P<0.01)。6例原发性腹膜炎病人也取得较好疗效。结论 丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水病人合并胃肠功能紊乱和菌群失调的治疗有明显的辅助治疗作用。可有效纠正肝硬化顽固性腹水病人的球茵/杆菌比例失调,通畅大便和排气,减轻病人腹胀症状,降低血氨和血浆内毒素,防止发生其它并发症。     

以丹参为主治疗肝硬化顽固性腹水五例报告

<正> 肝硬化顽固性腹水的治疗极为困难。最近我们参照文献,采用以丹参为主治疗肝硬化顽固性腹水5例,疗效显著,兹报告如下: 临床资料一、一般资料:5例病人,男性4例,女性1例。年龄29～56岁。腹水病程3～8个月。肝功能检查:5例均有A/G倒置GPT轻、中度升高,CCFT(十十十),TTT12～20单位,HBsAg(+)。5例均为肝炎后肝硬化,腹水持续三个月以上,在外院住院治疗无效,转入我院后先给予常规护肝、利尿(双氢克尿塞、安体舒通、速尿)     

门体静脉分流术治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化顽固性腹水是指肝硬化晚期有大量腹水,经中西医综合治疗未能奏效者。这类病人的肝功能较差,门静脉压增高,常易并发腹水感染或上消化道出血而死亡。对门体静脉分流术也难耐受,术后死亡率和脑病发生率较高。自1975年起,我们对6例肝硬化顽固性腹水病人,用腹水超滤回输术准备后进行了门体静脉分流术。     

肝硬化顽固性腹水25例治疗体会

目的探讨提高肝硬化顽固性腹水缓解率的综合治疗措施。方法采取保肝,扩容,提高渗透压,利尿,抗感染,对症等综合治疗。结果 25例肝硬化顽固性腹水经综合治疗,21例腹水消失,缓解率达84%.结论肝硬化顽固性腹水病情复杂,应采取综合性治疗措施,可有效提高肝硬化顽固性腹水缓解率。     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志。顽固性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现。按照国际腹水协会定义 ,顽固性腹水 (ｒｅｆａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ)为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分两种亚型 :①利尿剂抵抗性腹水 :对限制钠盐饮食 (5 0ｍｍｏｌ ｄ)和强大的利尿 (螺内酯 4 0 0ｍｇ;速尿 16 0ｍｇ)缺乏反应 ,以致腹水不能消除或不能防止短期内复发。②利尿剂难治性腹水 :在使用利尿剂时出现并发症 ,妨碍了利尿剂的有效剂量 ,以致腹水难以消除。由于肝硬化顽固性腹…     

PICC管腹腔置管联合卡托普利或氯沙坦治疗顽固性肝硬化腹水

目的 探讨PICC管腹腔置管联合卡托普利或氯沙坦对肝硬化顽固性腹水的治疗疗效.方法 收集肝硬化顽固性腹水患者98例,随机分成三组,对照组病人常规护肝利尿和单纯反复穿刺放腹水,卡托普利组在常规护肝利尿基础上给予PICC管腹腔置管及口服卡托普利,而氯沙坦组亦为在常规护肝利尿基础上给予PICC管腹腔置管及口服氯沙坦.对对照组与治疗组病人的肾功能及腹水复发率情况进行比较.结果 治疗组病人腹水复发率较对照组明显降低,肾功能恢复率较对照组高,而治疗组两组两两比较无明显差异.结论 PICC管腹腔置管联合卡托普利或氯沙坦治疗肝硬化顽固性腹水疗效好、复发率低,并发症少.     

腹腔内留置导管治疗顽固性肝硬化腹水23例临床疗效观察

目的研究腹腔内留置导管治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效。方法病例选自2000年9月至2005年9月本院43例顽固性肝硬化腹水,随机分为治疗组23例和对照组20例,治疗组采用腹腔内留置导管及综合治疗,对照组采用扩血管、利尿及综合治疗。观察腹水消退率、肾功能及电解质的消长情况。结果治疗组总有效率73.9%,其中显效12例(52.2%),有效5例(21.7%),无效6例(26.1%);对照组总有效例20例,显效4例(20.0%),有效6例(30.0%),无效10例(50.0%)。2组总有效率差异有显著性(P<0.05或P<0.01);其腹水消退、肾功能改善及电解质平衡的有效率亦高于对照组。结论腹腔内留置导管治疗顽固性肝硬化腹水是安全、简便的有效方法。     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察(附48例报告)

目的 :探讨自体腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 :用 FSCL ZL Y- A型腹水超滤治疗仪及YT- 1 0 0中空纤维超滤器 ,对 4 8例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果 :治疗后患者腹围、体重明显下降 (P<0 .0 1 ) ,腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,血浆中白蛋白有所增高(P <0 .0 1 ) ,总有效率为 6 2 .5 0 %。结论 :自体腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察及护理

腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗肝硬化伴顽固性腹水、低蛋白血症的简单、有效的方法.     

肝硬化顽固性腹水诊治体会

腹水是肝硬化失代偿时的并发症之一,而顽固性腹水是常见的严重并发症,随时可导致患者的死亡。所以能及时、正确、有效地治疗顽固性腹水对肝硬化患者特别重要。现将我科近来所诊治的1例由肝硬化所导致的顽固性腹水的治疗体会进行复习和总结,探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法。