前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤

胸腰椎爆裂性骨折是一种很常见的脊柱骨折，特别是严重脊柱骨折常累及三柱，多伴有脊髓神经功能的损伤。目前，对严重胸腰段爆裂骨折伴有脊髓神经损伤的手术途径和方法意见不一。单纯后路手术很难解除来自前方的压迫，甚至会加重神经症状和进一步破坏脊柱的稳定性。单纯前路手术减压较后路彻底，但很难达到重建脊柱三柱稳定性的目的。我院自2004年6月至2006年3月采用前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤14例，疗效较满意，报道如下。     

无神经损伤的胸腰椎严重爆裂骨折的手术治疗

目的探讨无神经损伤的胸腰椎脊柱骨折的手术方法和临床治疗效果。方法回顾性分析本院1999年6月至2008年1月手术治疗的94例无神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折患者,术前神经功能评价采用Frankel分级,均为E级。CT提示椎管占位>50%,骨折块突入椎管>10 mm。患者均采用前路减压、植骨、内固定方法治疗。其中应用Kaneda内固定6例,Z-plate内固定40例,VentroFix内固定14例,Antares内固定28例,其他6例。椎体及上下椎间盘后3/4切除植骨71例,椎体上部和上位椎间盘切除植骨23例。结果术后无神经系统损伤加重的症状,后凸畸形矫正满意,平均Cobb’s角2°,矫正率90%。伤椎平均椎体矢状面指数为4°。术后随访1～10年,平均4.6年,脊柱高度恢复,后凸矫正度数无丢失。无内固定松动、断钉等并发症。结论前路手术治疗不合并神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折是有效的。可矫正畸形,重建脊柱稳定性,恢复脊柱生理曲线。后期随访后凸角度矫正丢失少。无远期腰背慢性疼痛的症状及内固定失效等并发症。     

steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤9例护理

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤是骨科常见病之一 ,也是骨科临床一项比较难以处理的问题。这类病例治疗的关键在于尽早恢复骨折脱位 ,脊椎节段的正常解剖关系和稳定性 ,解除脊髓的压迫 ,有助于残存脊髓功能的恢复〔1〕。通过对不同程度伤情采取相应有效的护理 ,促进早日康复。 1998年我院引进ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 ,解除和减轻了病人的痛苦。特别在护理方面 ,我们加强了对这一组病例的特别护理 ,从中感受到 ,护理是手术治疗成功的一个方面 ,护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用。现将护理体会总结如下。1　临…     

无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折367例疗效观察

目的:比较手术与非手术治疗无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾性总结2002年2月-2010年6月采用手术治疗187例、非手术治疗180例无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折患者,随访18个月～3年,比较两种方法对无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折的治疗效果。结果:手术组:脊柱后突角经Cobb氏法测定,复位前平均为(19.1±0.6)°,复位后平均为(5.64±0.2)°;椎体前缘高度复位前平均为(48.06±10.1)%,复位后平均为(92.33±4.12)%。非手术组:脊柱后突角复位前平均为(18.9±0.8)°,复位后平均为(10.5±0.5)°;椎体前缘高度复位前平均为(52.03±11.5)%,复位后平均为(88.05±4.23)%。结论:治疗无脊髓神经损伤症状的胸腰椎骨折时,两种方法都可得到很好的效果,近期手术治疗应用较多。     

胸腰椎脱位及骨折58例护理体会

我院从1988年-2005年共收治胸腰椎骨折脱位患者58例。本文就治疗过程中中西医护理配合方法进行总结和讨论。     

应用钛合金AF器械治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤36例报告

目的：探讨钛合金AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤的临床意义。方法：36例胸腰椎骨折脱位伴不同程度神经损伤患者均行开放性复位,钛合金AF内固定手术治疗。结果：36例患者中除1例有轻度的皮肤感染外,其他均无神经功能损伤加重,不完全瘫痪病人手术后两周内达一级神经功能改善,全瘫病人有获得改善,感觉平面下降,经随访36例患者取得满意的临床效果。结果：钛合金AF系统操作简单,安全,牢固,灵活,脊椎三维空间可调复位,手术时间短,克服了RF系统不足之处。     

Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤手术配合护理

在脊髓损伤中 ,胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤较为常见 ,病人可因脊髓损伤而处于瘫痪状态 ,同时因长期卧床而引起许多并发症 ,给病人带来很大的痛苦。治疗的关键在于恢复骨折脱位脊髓节段的正常解剖关系和稳定性 ,对损伤脊髓修复和患者康复有着重大意义 ( 1)。我院 1 997年 5月份以来采用Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤获得满意疗效。现将手术室护理配合介绍如下。1　临床资料　　本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 30～ 67岁。均有胸 1 2至腰 2的骨折脱位 ,其中 7例合并有不同程度的脊髓损伤 ,呈不完全或完全截瘫 ,术后无一例脊髓损…     

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗分析

目的：探讨手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：选取90例患有椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。分别采用保守治疗及手术治疗。结果：组间比较病情治疗效果存在显著差异（P〈0．05）;治疗后Cobb’s角的改善幅度存在显著差异（P〈0．05）;胸椎功能复常时间存在显著差异（P〈0．05）。结论：应用手术方式对患有椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗(附9例报告)

胸腰椎骨折、脱位在临床上常见,脊髓损伤是胸椎骨折脱位的严重并发症。目前国内外手术减压、内固定器械已有十余种,我院根据胸腰椎骨折脱位,合并脊髓损伤采用椎弓根螺丝钉系统和改良哈－鲁氏棒联合内固定治疗９例,现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男４...     

胸腰椎骨折脱位的手术策略

目的:探讨胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效.方法:对我科42例胸腰椎骨折脱位患者采用3种手术方式治疗:前路10例,后路28例,前、后路联合4例,重建脊柱的稳定性.采用ASIA分级评价术后神经功能的恢复情况和cobb's角评价后凸畸形的改善情况.结果:所有患者术中未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后ASIA评分优于术前,cobb's角矫正明显.结论:选择合适的手术方式治疗胸腰椎骨折脱位,能获得较好的效果.     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的 :AF内固定对胸腰段脊柱骨折临床疗效分析。方法 :总结我院从去年9月份以来收治 1 6例胸腰椎骨折临床资料 ,男 1 2例 ,女 4例 ,平均年龄 37 6岁。按Frankel分级 ,A级 3例 ,B级 4例 ,C级 6例 ,D级 3例。AF系统内固定 6°1 2例 ,1 2°4例。结果 :术后 1 6例全部在随访之中。术后X光片示 :病椎前后缘角度纠正 ,序列恢复 ,生理曲度恢复。FrankelA级 3例无恢复 ,其余 1 3例均 1～ 2级的进步。结论 :AF具有疗效显著 ,操作简单 ,固定确切等优点。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤13例报告

颈脊髓损伤常见于颈椎骨折脱位 ,经Ｘ线检查未发现骨折脱位 ,但有明确的脊髓损伤表现 ,这类情况并不少见。本文报告我院收治的这类损伤 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 72ａ ,平均56 .2ａ ,其中 50ａ以上 10例。受伤原因 :平地前扑跌跤 6例 ,车祸 2例 ,头面部砸伤 2例 ,坠落伤 2例 ,颈椎伸屈活动损伤 1例。有明确颈椎过伸性损伤史 10例。临床表现 :本组有 11例诉伤后颈部疼痛不适 ,活动受限。全部病例均有四肢不同程度运动、感觉障碍。按美国脊柱脊髓损伤学会 (ＡＳＩＡ )损害分级[1] :Ａ2例 ,Ｂ3例 …     

无骨折脱位型脊髓损伤18例报告

１８例无骨折脱位颈脊髓损伤病例１８例,经临床ＣＴＣＴＭ、ＭＲＩ检查及治疗,分析脊髓损伤机理：１颈椎存在先天性或继发性椎管狭窄,脊髓受压;２急性颈椎间盘突出,造成相应节段脊髓损伤。在诊断上如条件许可应首选ＭＲＩ,在病因明确的患者,治疗上应积极采取手术治疗,充分减压,术后多数患者均能获得满意的效果。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位分析

目前ＡＦ手术已广泛运用于临床治疗胸腰椎骨折脱位 ,我们使用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 2 4例 ,取得了良好的疗效 ,结果表明ＡＦ系统具有结构简单 ,操作方便 ,固定牢靠 ,力学合理的优点 ,能够使椎管有效减压和恢复胸腰椎的生理弯曲。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。致伤原因 :高处坠落伤 17例 ,重物砸伤 4例 ,车祸 3例。压缩性骨折 19例 ,爆裂骨折 5例。 14例为复合伤 ,损伤节段 :Ｔ10 1例 ,Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ41例。术前神经系统功能分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 9例…     

无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折手术和非手术疗效的比较

目的:对没有神经症状的胸腰椎爆裂性骨折手术和非手术治疗的疗效进行比较,探讨治疗方法的选择。方法:复习从2002年1月～2006年1月共收治不伴有神经症状的胸腰椎爆裂性骨折病例98例,其中非手术治疗47例,手术治疗51例。对骨折遗留后凸畸形、矫正后椎体高度丢失、腰部疼痛改善和患者功能恢复进行分析及统计学处理。结果:平均随访2.2年,随访结果发现,手术组患者局部或者整体后凸畸形及椎体高度丢失情况明显较保守治疗组轻;而保守治疗组腰部疼痛改善及功能评分明显较手术组理想,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:对没有神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,与非手术治疗相比,手术治疗在长期疗效方面并没有优势。保守治疗似乎应该是最优先的选择,只有当这种选择失效时再进行手术治疗。     

Dick椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折脱位

Ｄｉｃｋ椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折脱位王彬，牟新东（烟台市开发区医院外科，烟台市２６４００６）关键词胸腰椎骨折脱位；Ｄｉｃｋ椎弓根固定器；治疗自１９９０年８月至１９９５年１０月对３６例腰椎骨折脱位脊髓损伤住院病人，采用椎板减压Ｄｉｃｋ椎弓根固定器治疗...     

胸腰椎骨折脱位截瘫的治疗探讨：附77例报告

报道用手术辅以脱水及地塞米松治疗脊柱胸腰段骨折合并截瘫７７例。并对各种术式的优缺点进行讨论。     

非手术治疗与手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果研究

目的：探讨非手术治疗与手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法抽取无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者85例作研究对象,并将其按照随机抽签原则分成手术组（43例）和非手术组（42例）,其中手术组采取后路单纯内固定手术治疗,非手术组则应用保守治疗,对比2组患者治疗前后椎体影像学指标、胸腰背痛程度变化和迟发性神经症状发生率。结果观察组胸腰背痛NRS评分明显低于对照组（P＜0.05）,椎体影像学指标水平优于对照组（P＜0.05）;观察组迟发性神经症状发生率为0%,远低于对照组的11.9%（P＜0.05）。结论与非手术疗法相比,手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果更佳,可明显改善患者椎体影像学指标,缓解其胸腰背痛,并降低其迟发性神经症状发生率,值得借鉴。     

儿童胸段无骨折脱位型脊髓损伤4例的诊断与治疗

目的探讨儿童胸段无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORD）诊断与治疗方法。方法回顾性分析4例儿童胸段SCIWORD的受伤方式、影像学检查、临床治疗及康复方案,从解剖、损伤机制、影像学特点来探讨其诊断与治疗方法。结果儿童脊柱解剖有其特殊性。MRI可协助预后的判断。MPSS方案对ASIA A级无明显效果。结论儿童胸段SCIWORD ASIA A级临床疗效不佳,MRI可作为首选检查方法,无需手术治疗,康复训练能增强初步生活自理能力。