并发性白内障的术式体会

现代白内障超声乳化+人工晶体植入术不失为治疗老年性白内障的有效手段 .而并发性白内障的发生率和手术效果已与老年性白内障相接近.但对其施行超声乳化受到较大的局限.笔者采用类似超声乳化的"小切口"术式治疗并发障取得良好效果.现将体会报告如下.     

隧道式小切口白内障摘除术在复明手术中的应用

白内障是我国致盲和视力损伤的主要原因,手术几乎是治疗白内障的惟一手段.但超声乳化技术在我国基层医院尚未普及,况且对Ⅳ级核的白内障,超声乳化手术具有一定的局限性.我院2009年5月-2010年11月采用隧道式小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障,取得良好效果,现报道如下.     

连续环形撕囊在小切口白内障术中的应用

目的:观察连续环形撕囊技术在小切口白内障术中应用,探讨其手术技巧与方法,减少并发症,提高疗效.方法:对112例(126眼)小切口白内障囊外摘除术中行连续环形撕囊.结果:126眼中115眼(91.27%)顺利完成连续环形撕囊,89眼(70.64%)将晶状体核自囊袋旋拨至前房,其中Ⅱ级核51眼(40.48%)全部旋拨核成功,Ⅲ级核38眼旋拨核成功(占30.16%),术后3个月矫正视力0.5以上者103眼,占随访眼的81.75%.结论:连续环形撕囊用于小切口白内障囊外摘除手术时,在Ⅱ、Ⅲ级核是安全有效的,对减少术中并发症及保证人工晶体正位有效.     

前房劈核术在小切口白内障手术中的应用

目的前房劈核术应用在小切口白内障手术中,减少术后角膜散光。方法 白内障手术中用浮核法将晶体旋入前房,再用劈核器将晶体劈为三瓣,随访一月。结果23眼术后第一天,裸眼视力≥0．5者5眼,0．1—0.5者10眼,术后一周裸眼视力≥0．5者13眼,0．1—0．5者5眼,术后一视力≥0．5者15眼,0．1—0．5者6眼。结论前房劈核术在小切口白内障手术中的应用效果良好,操作容易,并发症少,值得在未开展超乳的医院推广。     

圈垫式劈核在小切口白内障手术中的应用

目的:评价圈垫式劈核在小切口白内障囊外摘除术中的应用.方法:对79眼白内障应用圈垫器和切核刀进行劈核取出,植入后房型人工晶体.观察术中、术后的并发症及术后视力.结果:78眼患者一期囊袋内植入人工晶体,3例眼术中后囊破裂,其中2眼后囊破口小,人工晶体仍植入囊袋内,1眼因后囊破口大,人工晶体于睫状沟植入.术后第1天角膜轻度...     

小切口白内障摘除术在基层医院中的应用

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除手术的临床效果。方法对1256例（1381只眼）施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入手术。门诊定期复查3个月。结果术后最佳矫正视力≥0.5者1051只眼（76.10%）,无严重并发症发生。结论小切口非超声乳化白内障手术安全、操作简单、效果良好。     

小切口非超声乳化术在白内障复明手术中的应用

目的评价无缝线小切口非超声乳化术在大批量白内障复明手术中的应用和总体手术效果。方法对285例285眼复明工程中老年性白内障患者,实行无缝线小切口非超声乳化人工晶体植入术,观察患者术中、术后并发症,术后视力恢复,远期效果及患者满意度。结果术中、术后并发后囊破裂17眼(5.96%),角膜轻度水肿87眼(30.53%),第2天出院视力≥0.5者236眼(82.81%),0.1~0.4者30眼(10.53%),<0.1者19眼(6.67%)。远期观察晶体后囊膜混浊21眼(12.57%),行YAG后囊膜切开,无严重并发症,均Ⅰ期植入人工晶体,能快捷恢复视力,而且远期效果稳定,患者满意度较高。结论小切口非超声乳化人工晶体植入术,适合我国目前国情下大批量白内障复明工程,应该是现阶段白内障复明工程的主导手术方式。     

小切口白内障囊外摘出术在复明行动中的应用

白内障是眼科首位致盲疾病,占盲目和低视力病例的40.6%[1],我们2006年9月—2009年6月在复明行动中采用小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术手术方法,共开展手术258例（264眼）,     

巩膜隧道小切口在硬核白内障复明术中的应用价值

目的探讨硬核性白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入手术,减少手术并发症,提高疗效的方法。方法对2004年1月~2006年2月98例(126眼)行老年硬核白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术进行回顾性分析。结果98例(126眼)仅6例出现后囊破裂,玻璃体脱出;所有患者视力均有提高,其中,术后1周≥0.3者121眼,术后1个月≥0.5者119眼,脱残率为98%。结论在硬核白内障复明手术中采用巩膜隧道小切口能有效减少手术并发症,提高手术成功率,降低成本,手术操作步骤简化安全,易于在基层白内障复明活动中推广。     

连续环形撕囊在小切口白内障摘出术中的应用

目的探讨连续环形撕囊在小切口白内障摘出术中的可行性。方法对224例(240眼)晶状体核硬度为Ⅲ级以下的白内障行连续环形撕囊,进行小切口白内障摘出术。结果224例(240眼)中有220眼(91.67%)囊袋内植入人工晶状体,20眼后囊破裂植入人工晶状体于睫状沟内,术后随访3~6个月,未见明显并发症。结论此手术方法简单易学,安全有效,适合于基层医院推广。     

并发性白内障

并发性白内障是指眼内疾病引起晶状体混浊。由于眼部炎症或退行性变，使晶状体营养或代谢发生障碍而导致混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视眼及低眼压等。     

不同位置切口在小切口白内障摘除治疗白内障中的应用效果比较

目的研究不同位置切口在小切口白内障摘除治疗白内障中的应用效果。方法将2016年5月至2017年7月渭南市第二医院眼科收治的154例(172只眼)白内障患者作为研究对象,对纳入患者实施小切口白内障摘除联合人工晶体植入术,按不同位置切口将患者分为A、B、C三组;其中,A组51例,于颞上方角巩膜缘做手术切口; B组51例,于颞上方巩膜做切口; C组52例,手术切口于角巩膜缘上最大角膜屈光度子午线方位,并做一穿透性切口于对侧180°角膜缘内。分析三组患者术后不同时间段手术源散光度、眼压、裸眼视力等指标变化。结果C组52例患者术后1个月、3个月裸眼视力均明显优于A、B两组(P <0. 05)。A、B、C三组术后7 d、1个月、3个月手术源性角膜散光均较治疗前呈下降趋势[(2. 5±0. 8) D、(2. 3±0. 9) D、(2. 3±0. 6) D比(3. 2±0. 6) D;(2. 4±0. 9) D、(2. 3±1. 0) D、(2. 1±0. 8) D比(3. 3±0. 5) D;(1. 9±0. 8) D、(1. 9±0. 9) D、(1. 7±0. 7) D比(3. 2±0. 5) D],且C组下降速度最快,B组其次,三组组间、时点间差异有统计学意义(P <0. 05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P> 0. 05)。三组术后7 d、1个月、3个月眼压水平在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P> 0. 05)。三组患者治疗后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论角巩膜缘上最大角膜屈光度子午线方位作为手术主切口,再做一辅助切口,可改善患者术后裸眼视力,降低手术源性散光且手术安全性高。     

麻醉性监护在小切口白内障手术中的应用

目的评价麻醉性监护（MAC）复合局部麻醉用于特殊人群的小切口白内障手术的安全性及成本-效果。方法38例伴有老年性痴呆、帕金森病或智障老年性白内障患者在全身麻醉或MAC联合局部麻醉下行小切口白内障手术,其中全身麻醉17例（17眼,全麻组）,MAC21例（21眼,MAC组）。观察疗效及并发症情况,对预防不良事件的发生进行成本-效果分析。结果两组术中血压、心率变化、SpO2和手术时间差异无显著性（P〉0.05）;全麻组苏醒时间高于MAC组,差异有显著性（P〈0.01）。MAC组对不良事件的绝对风险降低率（ARR）为43.4%,防止1例不良事件发生需治疗的病例数（NNT）为2.3例,较全麻组少花费462.3元。结论MAC应用于小切口白内障手术安全、有效、经济。     

内镜辅助下小切口术式在泌尿外科中的应用

目的：评价内镜辅助下小切口术式的临床应用效果。方法：对42例患者行内镜辅助下小切口手术，其中根治性肾切除2例。单纯性肾切除3例（结核肾，无功能肾），盂管成形术3例，肾盂输尿管切开取石术2例，肾囊肿去顶减压术17例，肾上腺肿瘤切除15例。18例肾上腺肿瘤行腹腔镜手术。结果：根治性肾切除或单纯性肾切除手术时间平均120min，术中出血量约100ml；盂管成形术、肾盂或输尿管切开取石术。术中出血量约50-80ml；肾囊肿去顶减压术手术时间平均30-60min，肾上腺肿瘤切除手术时间平均110min，术中出血量约50-80ml。内镜辅助下小切口泌尿外科手术术中出血量、术后住院时间、手术切口长度与腹腔镜组比较差异无统计学意义；在手术时间和住院费用方面则优于腹腔镜组，差异有统计学意义。结论：内镜辅助下小切口泌尿外科手术具有创伤小、价格低、无需专门设备及人员培训的特点，易于推广普及，为泌尿外科微创手术提供了新方式。     

表面麻醉在小切口白内障囊外摘出术中的临床应用

目的 观察在小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入手术中，选择使用表面麻醉的临床效果。方法 表面麻醉剂倍诺喜（0．4％盐酸奥布卡因滴眼液）于术前10分钟间隔滴眼2次及结膜囊冲洗后放置开睑器前再滴1次共计3次。术中观察麻醉效果。结果 236例麻醉效果达Ⅰ级者214例（90．68％），Ⅱ级者20例（8．47％），Ⅲ级者2例（0．85％）。结论 表面麻醉不但具有球后及球周麻醉同样的效果，还明显缩短了手术时间，尤其重要的是避免了球后及球周麻醉的潜在危险性，从而使手术变得更加安全简便。     

优质护理在白内障小切口手法超乳术中的应用价值

目的探究优质护理在白内障小切口手法超乳术中的应用价值。方法选取2015年9月至2016年9月三门峡市中医院接受白内障小切口手法超乳术的82例患者作为研究对象,按照护理方法不同将患者分为对照组和研究组,各41例。两组患者均给予常规护理,在此基础上,研究组患者给予优质护理干预措施。对比两组患者手术时间、护理前后视力水平、术后并发症发生情况以及护理满意度。结果对照组患者手术时间长于研究组,视力水平低于研究组,并发症发生率高于研究组,护理满意度低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在白内障小切口手法超乳术中能有效缩短患者的手术时间,改善术后情况,提高满意度,具有临床应用价值。     

连续环形撕囊术在小切口白内障手术中的应用价值

目的 将连续环形撕囊术应用于小切口白内障手术,探讨其临床应用价值.方法 局麻下对242例白内障患者（264眼）行小切口非超声乳化白内障摘除术,术中应用连续环形撕囊术,术后随访1个月,观察疗效.结果 264眼中231眼（87.5%）顺利完成连续环形撕囊,均成功地将晶状体核自囊袋旋至前房,并顺利植入折叠式人工晶状体,未见严重并发症.术后1个月随访时,187眼矫正视力≥0.5,占随访眼的80.9%（187/231）.结论 连续环形撕囊术的应用可提高小切口非超声乳化白内障摘除术的成功率,减少并发症,获得与超声乳化白内障摘除术相近的临床效果.     

小切口白内障囊外摘出术在基层医院的应用

目的 观察小切口无缝线白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术在县区级基层医院的应用。方法 对40例（46眼）施行小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术，术后观察视力及并发症情况。结果 术后视力迅速恢复，术后1周视力≥0．5者40眼占86．95％，视力≥0．8者39眼占84．78％。术中、术后均无严重并发症。结论 小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术是有效且经济的白内障手术方法，更适用于基层医院。     

小切口白内障囊外摘出术在基层医院的应用

目的 观察小切口无缝线白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术在县区级基层医院的应用。方法 对40例（46眼）施行小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术，术后观察视力及并发症情况。结果 术后视力迅速恢复，术后1周视力≥0．5者40眼占86．95％，视力≥0．8者39眼占84．78％。术中、术后均无严重并发症。结论 小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术是有效且经济的白内障手术方法，更适用于基层医院。