预防心脏性猝死的一项无创性技术

心脏性猝死是上世纪和本世纪人类与医学面临的最大挑战之一。心律失常性猝死中，恶性室性心律失常引起者占83％，心室颤动（室颤）是这些人最终的致死原因，及时有效的电除颤是挽回患者生命最重要的抢救措施。资料表明，致命性室性心动过速（室速）或室颤发生后20～30S内迅速除颤，几乎100％能获成功而使病人得以幸存。除颤在1～2min内实施时，生存率80％～90％，而大于10min的电除颤治疗使患者最终的生存率低于10％。因此，致命性室速或室颤从患者倒地到有效的电除颤，每延迟1min，患者生存率将降低7％～10％，“时间就是生命”得到最直接的体现。     

心脏性猝死的防治（下）

研究资料表明，75～80％的猝死为心脏性猝死，而83～88％的心脏性猝死系室颤或室速。因此，及时有效的电除颤是挽回心脏性猝死病人生命的最重要措施。统计表明，室速或室颤发生后30秒内实施除颤，近100％病人可以被挽救生命；在2分钟内实施电除颤，成功率为80％-90％；发病10分钟以上的电除颤，复苏成功率则低于10％。     

应用自动体外除颤器预防心脏性猝死

心脏性猝死是本世纪人类面临的最大威胁，占猝死患者的绝大多数。流行病学研究表明，欧洲人20～75岁院外心脏性猝死的发生率约1‰，美国人约为1‰～2‰。在美国，每年约40～46万的心脏骤停事件发生于院外；而院外心脏性猝死约80％发生在家中，15％发生在街道和公共场所。在大多数院外心脏骤停的病人中，猝死是心血管疾病的第一表现。及时发现并及时电击除颤和心肺复苏可挽救相当比例猝死者的生命；从倒地至除颤，每延迟1min，患者生存的机率大约降低7％-10％。     

自主神经与冠心病心室颤动的相关性

各种心脏病均可导致猝死,冠状动脉性心脏病为最主要的原因之一,在西方国家冠心病可能占猝死原因的90％。50％以上的心脏性猝死者生前没有冠心病的任何临床表现,约20％-50％的冠心病以猝死为首发表现。心脏性猝死是由于心脏电活动的致死性紊乱所引起的,对SCD病人资料的回顾性研究证实SCD患者中80％以上的病例为多形性室性心动过速或心室颤动（VF）。     

穿戴式除颤器:防治猝死的又一利器

<正> 在心源性猝死的庞大人群中,约90%发生在医院外,而多数心源性猝死的直接原因为致命性室性心律失常,在其救治中最关键的技术就是及时的除颤。有人统计,首次有效除颤时间每拖延1 min,抢救的成功率将下降10%,延迟7 min后,绝大多数猝死者已无救治的希望。人们常说:欲行先利器。在人类与猝死的顽强抗争中,毫无疑问,功能优越的自动除颤器作用肯定是首屈一指。1980年,第1例植入型复律除颤器(implantable cardioverter     

16例心脏骤停患者救治成功的体会

近年来,我院抢救16例心脏骤停患者获得成功。其中男女各8例,年龄为18～70岁,平均为44岁。引起心脏骤停原因为冠心病8例,风心病5例,急性有机磷中毒2例,麻醉意外1例;循环绝对停止1～2min5例,≤4min8例,≤10min3例;经胸前叩击复苏成功2例,胸外心脏挤压3例,电除颤11例。救治体会如下: 1.重视心性猝死的先兆:心脏骤停常见于心性猝死。据报道,心性猝死患者在心脏     

121例住院患者心室颤动的临床分析

目的探讨患者住院期间心室颤动（VF）的基础原因、复苏影响因素及随访结果,以对医院内、外猝死的抢救有所指导。方法2006年1月1日至12月31日,2所三级医院和12所二级医院住院期间共121例患者发生VF,对其临床资料进行回顾性分析。结果住院期间VF的复苏成功率51．2％;冠心病与非冠心病VF的复苏成功率分别为55．8％和23．5％（P=0．014）;监护区与无监护区VF的复苏成功率分别为80．6％和38．8％（P=0．001）;血钾正常与低钾血症VF复苏成功率58．6％和60．0％（P=0．932）;三级医院与二级医院VF复苏成功率为65．2％和42．7％（P=0．016）;62例复苏成功的VF患者中,住院期间死亡4例,平均随访时间（12±3）个月,随访期间死亡5例。结论住院期间VF的病死率较高;冠心病并发VF的复苏成功率高于非冠心病;直流电除颤是重要的抢救措施;低钾血症不影响VF的复苏成功率;三级医院的复苏成功率高于二级医院。     

国内News

我国心脏猝死抢救成功率不足1％ 中国心律失常联盟主席、北京大学人民医院郭继鸿教授近日在某活动中介绍,目前我国每年心脏猝死超过50万例,居全球之首。由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能,因此心脏性猝死的抢救成功率极低,能够抢救过来的患者不足1％。专家介绍,发生猝死后的几分钟内,     

植入型心律转复除颤器治疗Brugada综合征一例

Brugada综合征是一种与心脏性猝死相关的离子通道疾病,特发性多形室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）致猝死是Brugada综合征最严重的临床后果.目前,植入型心律转复除颤器（ICD）是惟一已证实对Brugada综合征治疗有效的方法。本院成功抢救以多次晕厥为首发表现的Brugada综合征伴室颤1例,并ICD治疗。随访14个月,患者自觉有2次发作并经程控证实为室颤发作,均ICD体内除颤成功。     

心肌梗死后室性心律失常的治疗

急性心肌梗死（AMI）和陈旧性心肌梗死（OMI）患者易于伴发各种心律失常，其中室性心律失常（vA）发生率较高，也是导致猝死、危及患者生命的重要因素之一。文献报道AMI后室性早搏（PVB）的发生率为10％-93％，室性心动过速（VT）的发生率为3％-39％，心室颤动（VF）的发生率为4％-36％。每年美国有大约32．5万的人发生心脏猝死（sudden cardiac death，SCD），其中由冠心病引起占80％以上。心肌梗死后发生的VA是猝死最常见的原因，60％AMI性死亡的患者发生在发病后1h内，被认为与VA，     

植入型心律转复除颤器对慢性心力衰竭心脏性猝死的一级预防

目的评价植入型心律转复除颤器（ICD）在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗作用。方法对2005年1月至2008年12月符合ICD一级预防标准并植入ICD的患者进行随访。ICD的诊断设置室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）两个工作区,治疗设置抗-tk,动过速起搏（ATP）、低能量同步转复（CV）和高能量除颤（DF）。术后患者常规给予抗心律失常药物。每3～6个月随访1次,利用程控仪获取ICD储存资料,了解患者心律失常发作情况以及ICD的诊断和治疗是否准确,及时调整相关参数并处理ICD故障。结果共随访了22例患者,平均随访（12．8±8．6）个月。共有10例患者记录到ICD治疗事件。10例患者ICD记录到持续性VT事件,其中由ATP终止6例,CV终止4例。4例患者有VF事件,均1次DF成功。2例ICD将快速心室率心房颤动（AF）识别为VF并进行放电治疗并转复房颤。结论ICD在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗效果是肯定的,ICD联合抗心律失常药物能有效治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死。     

猝死的抢救复苏（上）

猝死的抢救复苏（上）钱学贤世界卫生组织建议的猝死标准，指发病后６小时内非预料中的突然死亡者；而多数心脏病专家认为从猝死的突发性及意外性而言，主张将发病后１小时内死亡者定为猝死标准。由于心血管疾病，尤其是冠心病是猝死的主要病因，故称为心脏性猝死。猝死者...     

心脏性猝死（1）

心脏性猝死（１）１心脏性猝死的定义和发生机制１．１心脏性猝死的定义心脏性猝死严重地威胁人民生命。当今世界上很多地区对猝死已予以广泛的重视。有关心脏性猝死的标准尚不统一。有的规定指出，从发生症状至未预料到的心脏原因所致死亡在半小时内者为猝死；有的则认为...     

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心脏性猝死是指由心脏事件导致的,发生迅速而意外的死亡。心脏骤停是指心脏泵血突然停止,是心脏性猝死的前期过程。90%以上的心脏骤停是由室性心动过速或心室颤动引起。若不及时抢救,绝大多数心脏骤停将转化为心脏性猝死。心脏性猝死是部分患者心脏疾病的首发表现。1心脏性猝死的流行病学资料和病因在美国,据估计每年猝死人数为30万~35万。我国的统计学资料显示,心脏性猝死的发病率为41.9/10万,年猝死人数54.4万。心脏性猝死的病因繁多,包括各种器质性心脏疾病,心脏大体结构正常的离子通道疾病,以及部分可纠正的病因(如严重的电解质紊乱)等…     

老年人心律失常与猝死

老年人心律失常与猝死辽宁省人民医院（１１００１５）叶文丘根据死亡证明所做一回顾性流行病学调查显示：成人自然死亡中１２％是猝死（以症状出现后２小时内死亡为定义），其中８８％属心源性。老人心源性猝死的直接机制以心律失常占绝大多数，未及时有效抢救大多死亡，...     

应重视对心肌梗死后心脏性猝死的研究

心脏性猝死是心肌梗死后最严重的并发症。美国每年心脏性猝死的发生率约为0.1％,占总死亡人数的15％～20％[1];在心肌梗死的住院患者中,心脏性猝死的发生率约为4.8％[2]。WHO-MON-ICA研究[3]显示,北京地区35～74岁的人群中,22.8％的急性冠心病事件是以猝死的形式发病,其中死在院外、医生未及诊治者占80％。目前,我们对心脏性猝死所能做的工作很大程度上仅局限于猝死后的心脏复苏,但复苏的成功率不高。美国得益于先进的紧急事件抢救系统,心脏骤停者心脏复苏成功率为30％左右。而在我国,即使是在医疗卫生水平相对较高的北京地区,成功率也不到1％[3]。 目前,心肌梗死后心脏性猝死的发生机制尚不十分清楚,也缺少一种有效、简捷的可早期识别心脏     

心脏性猝死（3）

心脏性猝死（３）３冠心病猝死的病理基础冠心病猝死在各种心性猝死中常占首位，在我院冠心病死亡病例中约占２９．６％，故是冠心病防治工作的重点之一。冠心病猝死的病理基础涉及面较广、机制也比较复杂，目前还不甚清楚。早在１９６６年Ｋｕｌｌｅｒ认为，冠心病猝死常...     

左心室乳头肌在心室颤动发生与维持中的作用

心室颤动（室颤）是紊乱、无规律和非同步的快速心室电活动。室颤是心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）的主要原因,分析猝死患者Holter检查期间的资料发现室颤占猝死原因的80％。大部分因室颤发生SCD的患者有器质性心脏病,主要是缺血性心脏病：约5％-10％的少数患者无心脏结构、离子通道和电学异常,     

射频导管消融特发性右心室流出道室性早搏治疗多形室性心动过速一例

多形室性心动过速(VT)和／或心室颤动(VF)是导致心脏性猝死的主要原因，研究表明某些部位室性早搏(室早)可以诱发多形VT或VF，近期已有报告射频导管消融此室早可以治疗多形VT或VF，从而防治猝死，但国内极少报告。本文报道射频导管消融右心室流出道室早治疗多形VT伴晕厥1例。     

老年心脏性猝死的临床观察

目的分析老年心脏性猝死临床的抢救。方法选取2013年5月~2014年12月我院收治的心脏性猝死患者60例作为研究对象,均采取急救,分析抢救结果。结果本组心脏性猝死患者60例,成功抢救12例,成功率为20%;抢救平均时间为(28.32±0.67)min;平均心跳为(70.33±2.56)次/min;平均血压为(137.34±2.34)/(83.45±2.56)mm Hg;血氧饱和度95%。结论对老年心脏性猝死患者采取心肺复苏、气管插管等早期抢救,能降低患者死亡率,保证患者生命安全。