加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连

目的加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连的疗效。方法本院从2009年1月到2012年10月,针对此类患者采用加用锁定钢板联合骨皮质剥离术,结合自体髂骨移植治疗15例。结果所有患者术后获得6-12月随访,CT证实患者均获得骨性愈合。愈合时间4-8个月,患者术前主诉的疼痛消失。未发生切口感染、钢板松动断裂。所有骨不连均愈合良好。结论加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连,不去除原有内固定物,手术方式简单、创伤小,临床效果良好,值得推广借鉴。     

带筋膜血管蒂骨膜瓣移位治疗胫骨骨不连

胫骨骨折在临床上较多见,由于滋养动脉的损伤,胫骨中下段骨折易发生骨不连.以往采取骨折端清理固定后,周围植入足量的松质骨.已有报道应用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植修复胫骨骨不连,取得良好的近期效果,亦有应用带胫前血管的骨膜瓣移位修复骨不连[1]、应用筋膜骨膜瓣移位及节段血供胫骨骨膜支骨膜瓣移位修复 [2].作者自 1997年 4月以来应用小腿前外侧带筋膜血管蒂骨膜瓣治疗胫骨中下段骨不连11例,现报道如下.     

植骨术在感染性开放性骨不连中的应用

感染性骨不连临床多见，处理原则是彻底去除导致创口不愈合的各项因素，采用多种方法使创面愈合，二期处理骨不连要待创口愈合３～６个月后进行［１］。但治疗时间的延长造成患者经济与精神的很大痛苦，又影响肢体功能的康复。我科自１９９０年２月～１９９５年８月间共收治该类患者２１例，经彻底扩创、一期植骨外固定架固定，结合闭式灌注冲洗治疗，效果满意，现总结如下。临床资料骨不连中股骨干骨折２例，胫腓骨骨折１９例；原始均为开放性损伤，其中２例为枪伤，１９例为车祸伤；首次行钢板固定者１２例，行外固定架者３例，石膏外固定…     

膝降血管为蒂皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连

目的 探讨骨折不愈合新的外科治疗方法.方法 自2001年6月至2005年12月以膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连13 例.结果 经术后3个月(平均7个月)以上的随访,骨不连患者全部愈合,并获得满意效果,未见并发症.结论 应用膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植是治疗骨不连的一种确切有效的方法.     

带血管蒂桡骨远端骨膜瓣植入治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一，其延迟愈合和骨不连的发生率较高。１９９４年５月以来，我科采用带桡动脉升支的桡骨远端骨膜瓣植入术治疗腕舟骨骨不连９例，效果满意。一、资料与方法１．一般资料：本组共９例，男８例，女１例，年龄２０～３０岁，平均２４岁。伤...     

带蒂骨膜瓣移位修复手舟骨骨不连

目的 探讨带蒂骨膜瓣在手舟骨骨折后骨不连治疗中的临床效果。方法 采用带骨间前动脉腕背支血管蒂的骨膜瓣转位治疗26例手舟骨骨不连患，并做临床观察。结果 本组术后随访4个月一18个月，优19例，占73％；良7例，占27％。结论 以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣转位修复手舟骨骨不连，疗效满意。     

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨折及骨不连

目的 探讨带血管蒂的肱骨远端骨膜瓣移位修复肱骨难愈性骨折及骨不连。方法 1995年以来应用该骨膜瓣修复肱骨难愈性骨折及骨不连23例,其中粉碎性、多段骨折等难愈合性骨折12例,骨不连11例,合并桡神经损伤7例。手术方式为开放复位,内或外固定及应用带血管蒂骨膜瓣移位覆盖骨断端。结果 术后经6－24个月随访,除2例骨不连患者对关节活动不满意外,其余病例均获得良好的效果,骨膜瓣成骨好。难愈性骨折愈合时间为2－3个月,骨不连愈合时间为3－5个月,桡神经功能均恢复。结论 桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣对肱骨骨折及骨不连具有很好的修复作用。     

骨膜瓣移位防治骨不连

目的为预防和治疗骨不连提供一种实用方法。方法骨不连端去除硬化骨，打通髓腔，两端骨皮质表面凿成约2cm长粗糙面，骨不连间隙小于3mm者不需植骨．大于3mm者则行开槽嵌入式植骨。于骨折线的远端或近端设计一合适大小的骨膜瓣，以有较好血运的筋膜部位为蒂，其长宽比例和移位方法均参照筋膜蒂皮瓣移位术。用移位骨膜瓣将骨折线周径的2／3～3／4良好覆盖后，再将其两端与周围残存骨膜或筋膜缝合固定，对无条件形成合适骨膜瓣者，可将其骨膜行套袖状推进或于骨折线远近端各形成一短瓣交错移位。对有细小碎骨片缺失或易发骨不连部位，如胫骨下1／3、股骨髁上、肱骨干横断骨折等则不需处理髓腔，骨膜瓣移位方法相同。结果骨不连69例，易发延迟愈合及骨不连的骨折155例。经术后6个月～20年随访(平均3年)，骨不连患者全部愈合，骨折病例均未发生骨不连。结论用带筋膜蒂骨膜瓣移位覆盖骨折线方法简便实用，可有效的促进骨折愈合预防和治疗骨不连。     

带血管的薄层皮质骨－骨膜瓣移植治疗骨折不愈合

目的 探讨骨折不愈合的治疗新方法.方法 以游离皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不愈合、骨缺损病例.结果 自2001年6月到2005年12月,共用以治疗骨不愈合13例,获得满意效果.结论 皮质骨-骨膜瓣血运丰富,易成活,并发症少,是治疗骨不愈合的理想术式.     

植骨加单臂外固定架治疗长骨不连

四肢长骨干骨折 6个月以上 ,尚有异常活动者称假关节、骨不连。我院自 1994年至 1997年间共收治 2 2例 ,全部采用清除内固定物及感染灶 ,切除硬化骨 ,钻通髓腔 ,植骨外固定架治疗。1　临床资料本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 5～ 86岁。钢板内固定骨不连 16例 ,其他有 6例。部位 :上肢肱骨干骨折有 3例 ,下肢股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 13例。2　治疗方法硬膜外或臂丛麻醉。仰卧位 ,上肢患肩垫高 ,下肢患臀垫高。植骨取自体髂骨 ,根据需要决定所取骨块大小。清除内固定物、死骨及肉芽组织。复位固定 ,将硬化骨凿成槽状 ,上下各超过骨折…     

带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连3例

目的探讨胫骨骨折骨不连的治疗方法。方法3例胫骨骨不连病人,全部采用带锁髓内钉加自体髂骨植骨。结果3例病人经随访12~36个月,平均15个月,骨折均在4~10个月骨性愈合,功能恢复良好,无感染及断钉现象发生。结论本组病例采用带锁髓内钉治疗,固定坚强,自体髂骨植骨,植骨可补充骨的基质,自体松质骨成活率高,有促进骨折愈合的作用。     

长骨骨不连的治疗进展

近年来骨折治疗的概念与方法有显著改变 ,治愈率明显提高 ,但长骨骨不连仍是骨科医生面对的一个难题。全美每年5 60万例骨折病人中 ,5 %～ 10 %存在骨不连或延迟愈合[1] 。近年无论是手术或非手术治疗都有明显进步 ,前者包括植骨术、内固定或外固定术 ;后者包括电刺激、骨诱导治疗、局部自体骨髓移植或注射金葡液等。现综述如下 :1　植骨术自体松质骨移植填充骨缺损并正确固定是治疗骨不连的传统方法。近年这种观点有所改变 ,因为它有并发症[2 ] ,且临床上已有多种疗效明显的供选择的方法 ,但许多西方医生仍认为它是治疗骨不连的重要手段 ,…     

带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的体会

目的探讨对5例胫骨骨折骨不连应用带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗,观察其疗效。方法5例胫骨骨不连的患者全部采用带锁髓内钉加自体髂骨植骨。结果5例患者经随访12～36个月,平均15个月,骨折均在4—8个月骨性愈合,功能恢复良好,无感染及断钉现象发生。结论带锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

多形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连

目的探讨多种形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连的效果。方法2002年8月至2004年8月,28例长管状骨骨不连采用了块状、条状、粒状自体髂骨联合植骨加用有限接触钢板或重建钢板内固定术治疗。结果28例均获骨性愈合和良好功能,无内固定松动、弯曲、断裂。结论多种形式自体髂骨联合植骨有良好骨诱导作用,有限接触或重建钢板可提供坚强内固定,从而有利于骨折愈合和功能恢复。     

带蒂骨痂移植植骨治疗硬化型骨不连

骨不连是创伤骨科的常见并发症,目前的治疗方法多倾向于植骨内固定手术治疗。本院1999年1月-2004年10月采用不同的固定方式联合带蒂骨痂和自体髂骨植骨术治疗硬化型骨不连20例,随访12~72个月,平均48个月,所有病例骨不连完全愈合,现报告如下。1临床资料本组20例,男12例,女8例;年龄26~64岁,平均45岁。其中闭合骨折8例,开放性骨折12例。致伤原因:车祸伤10例,重物砸伤6例,挤压伤4例。斜型2例,蝶型3例,粉碎型15例。肱骨干骨折2例,股骨干骨折4例,胫骨干骨折14例。原固定方式:切开复位内固定16例,其中接骨板内固定12例,髓内钉内固定4例;手法复位或…     

交锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的应用

目的回顾性分析在基层医院对13例胫骨骨不连应用交锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗的效果。方法2004年10月至2011年6月采用交锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连13例,男8例,女5例;年龄26～60岁,平均40.3岁。结果经8～24个月,平均16个月的随访,本组病例均于4～8个月内获得骨性愈合。结论交锁髓内钉加自体髂骨植骨方法简便,是一种对胫骨骨不连治疗的有效方法,值得基层医院推广。     

鱼鳞状植骨内固定治疗骨不连

目的：讨论骨膜鱼鳞状植骨治疗骨折不愈合的效果。方法：随访采用鱼鳞状植骨内固定治疗骨折延迟愈合观察临床效果。结果：对其中11例随诊平均15个月,骨折全部愈合。其中2例切口感染,1例患肢关节屈曲受限。结论：本方法简单易行,骨折愈合率高,经济实用,是治疗骨折不愈合时可供选择的有效方法。     

带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连

目的：评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨折端骨不连的疗效。方法：以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗22例腕舟骨折端骨不连。通过平均13个月的随访，观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果：骨折愈合20例，愈合率90．9％。腕关节功能评价：优11例，良6例，可3例，差2例，优良率77．3％。结论：该术式疗效较好，操作简单，副损伤小，是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一。     

植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值

目的探讨植骨在预防四肢骨折固定术后骨不连的价值。方法对自2005年1月~2011年6月行四肢长骨骨折固定术的2 560例进行回顾性研究,分析骨不连的发生率、忽略植骨因素占骨不连8项因素的比例;对同期术中应植骨而未植骨者98例和应植骨而植骨者(对照组)527例进行分析,比较两组骨不连的发生率。结果总体上,骨不连的发生率为5.2%。有忽略植骨因素患者占骨不连患者的25.0%,忽略植骨因素占骨不连因素的27.8%。在应植骨而未植骨者组骨不连的发生率为30.6%,在对照组骨不连的发生率为3.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论植骨具有消除骨折端间隙、骨诱导、骨传导的作用,以及促进骨断端的再血管化。在骨折端有较明显间隙和骨折愈合缓慢等情况的四肢骨折固定术中,应同时植骨以促进骨折愈合、明显减少骨不连的发生。